Tai lieu y khoa antoanTM khotailieu

ΑΝ ΤΟΑ¬Ν ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ Πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ βαο γο◊m:  Πηαν νγ χα〈π ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν mαυ ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν  Πηαν νγ mυον ξαψ ρα σαυ κηι τρυψε◊ν mαυ ϖαι νγαψ 〉ε〈ν ϖαι τυα◊ν Πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ ξαψ ρα – 2% χαχ χα τρυψε◊ν mαυ Χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ χο τηε∑ τ νηε (νο∑ι mε◊ 〉αψ) 〉ε〈ν νανγ (ταν ηυψε〈τ χα〈π, σο〈χ πηαν ϖε,…) Πηαν νγ νανγ 〉ε δοα τνη mανγ τηνγ λα πηαν νγ χα〈π ς τηε〈, νγοαι ϖιεχ τυαν τηυ χαχ θυι 〉∫νη ϖε◊ αν τοαν τρυψε◊ν mαυ, χαχ βαχ σ⌠ χα◊ν πηαι ναm ϖ⌡νγ χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν mαυ 〉ε∑ πηατ ηιεν ϖα ξ τρ κ∫π τηι Θυψ ταχ τρυψε◊ν mαυ: Κηι τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν, ηο◊νγ χα◊υ λανγ, πηαι χο σ πηυ ηπ τρονγ ηε ΑΒΟ γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ τυι mαυ ϖα ηυψε〈τ τνγ νγι νηαν ϖα το〈τ νηα〈τ λα mαυ χυνγ νηοm Νηοm mαυ βενη νηαν Ηο◊νγ χα◊υ χο τηε∑ νηαν Α Α,Ο (το〈τ νηα〈τ: Α) Β Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: Β) ΑΒ ΑΒ, Α,Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: ΑΒ) Ο Ο  Τρονγ τρνγ ηπ χα〈π χυ κηονγ χο σαν mαυ χυνγ νηοm ται βενη ϖιεν: - Βαο νγαν ηανγ mαυ 〉ε∑ λιεν ηε χαχ βενη ϖιεν κηαχ 〉ε∑ χο 〉χ mαυ χυνγ νηοm - Κηι χα◊ν τρυψε◊ν mαυ κηαχ νηοm: + Πηαι ηοι χηα∑ν βενη ϖιεν ϖα 〉χ γιαm 〉ο〈χ βενη ϖιεν πηε δυψετ + Κηο〈ι λνγ mαυ τρυψε◊ν κηονγ θυα 500 mλ ϖα το〈τ νηα〈τ λα σ δυνγ ηο◊νγ χα◊υ λανγ ϖ 〉α⌡ 〉χ λοαι βο ηυψε〈τ τνγ  Τρνγ ηπ τρυψε◊ν mαυ νγι τηαν ϖαν πηαι 〉αm βαο χαχ θυι ταχ αν τοαν τρυψε◊ν mαυ ΙΙ ΘΥΙ ΤΡ⊂ΝΗ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ: Κηι χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, βαχ σ⌠ σε⌡ λα χηον mαυ ϖα χαχ σαν πηα∑m χυα mαυ τυψ τηεο τνη τρανγ βενη λψ, τηονγ βαο τηαν νηαν ϖα γηι πηιε〈υ 〉ανγ κψ mαυ ΙΙ.1 Θυι τρνη λ⌠νη mαυ:  Πηιε〈υ ξιν mαυ γηι ρο⌡: ηο τεν νγι βενη, χηα∑ν 〉οαν, νηοm mαυ ΑΒΟ, σο〈 λνγ ϖα τηανη πηα◊ν mαυ, νγαψ γι ξιν mαυ  Μοτ ο〈νγ mαυ χηο〈νγ 〉ονγ mλ  Νγι λ⌠νη mαυ: - ∇ιε◊υ δ⌡νγ 〉ε∑ 〉ο〈ι χηιε〈υ, κιε∑m τρα κψ⌡ τυι mαυ ϖε◊ σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ, νηοm mαυ, νηα⌡ν mαυ 〉υνγ ϖι πηιε〈υ λ⌠νη mαυ mι κψ νηαν - Τυι mαυ 〉χ 〉ατ τρονγ τηυνγ τρ⌡ λανη - Χα◊ν νηε νηανγ κηι δι χηυψε∑ν τυι mαυ 〉ε∑ τρανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ ΙΙ.2 Θυι τρνη πηατ mαυ:  Νγαν ηανγ mαυ χηυα∑ν β∫ χαχ πηνγ τιεν χα◊ν τηιε〈τ χηο ξετ νγηιεm mαυ: + Ηυψε〈τ τηανη mαυ ΑΒΟ 〉υνγ τιευ χηυα∑ν θυο〈χ για, βαο θυαν 2−6οΧ + Ηο◊νγ χα◊υ mαυ 〉υ τιευ χηυα∑ν θυψ 〉∫νη + Dυνγ χυ: λαm κνη, ο〈νγ νγηιεm, κνη ηιε∑ν ϖι, mαψ λψ ταm  Πηιε〈υ πηατ mαυ ϖα σο∑ τηεο δο⌡ι πηατ mαυ 〉υνγ τηεο mαυ θυψ 〉∫νη  ∇∫νη λαι νηοm mαυ βενη νηαν  Κιε∑m τρα χηα〈τ λνγ τυι mαυ  Λαm πηαν νγ χηεο (χροσσmατχη): - Ξετ νγηιεm θυαν τρονγ τρχ τρυψε◊ν mαυ - Κψ⌡ τηυατ: Τρον ηο◊νγ χα◊υ τυι mαυ ϖα ηυψε〈τ τηανη νγι νηαν + Γιαι 〉οαν 1: Μοι τρνγ ΝαΧλ 0.9%  νηιετ 〉ο πηονγ ! πηατ ηιεν ΙγΜ + Γιαι 〉οαν 2: Μοι τρνγ κηανγ γλοβυλιν νγι (ΑΗΓ)  37οΧ, κε〈τ ηπ τηυο〈χ τη ΛΙΣΣ ! πηατ ηιεν ΙγΓ Τρονγ τρνγ ηπ τρυψε◊ν mαυ χα〈π χυ (χα◊ν χο mαυ τρονγ ϖονγ γι) χη λαm πηαν νγ χηεο γιαι 〉οαν ΙΙ.3 Θυι τρνη τρυψε◊ν mαυ ϖα χαχ σαν πηα∑m χυα mαυ: Σαυ κηι λ⌠νη mαυ ϖε◊: Κιε∑m τρα (〉ιε◊υ δ⌡νγ):  Βενη νηαν: Ηο ϖα τεν, τυο∑ι, γιι, κηοα, γινγ, νηοm mαυ ΑΒΟ  Τυι mαυ: Μα⌡ σο〈, νηοm mαυ, ηαν δυνγ, σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ (mαυ ηυψε〈τ τνγ, ρανη γιι γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ ϖι ηυψε〈τ τνγ, mαυ ηο◊νγ χα◊υ, χυχ mαυ 〉ονγ, δο ρ, νγυψεν ϖεν)  Λαm πηαν νγ αν τοαν ται γινγ τρχ κηι βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν mαυ (mαυ τοαν πηα◊ν ηοαχ ηο◊νγ χα◊υ λανγ) Τηχ ηιεν τρυψε◊ν mαυ:  Τρχ κηι τρυψε◊ν mαυ, βαχ σ⌠ πηαι κηαm λαι βενη νηαν, 〉ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη το〈χ 〉ο τρυψε◊ν ϖα κιε∑m τρα λαι τηυ τυχ ηανη χηανη 〉ε∑ τρανη νηα◊m λαν  Τm χαχ δα〈υ ηιευ συψ τιm Νε〈υ χο, χηο φυροσεmιδε 1mγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν  Τρονγ 15 πηυτ 〉α◊υ, νεν τρυψε◊ν χηαm, τηεο δο⌡ι σατ 〉ε∑ πηατ ηιεν σm χαχ δα〈υ ηιευ χυα ται βιε〈ν τρυψε◊ν mαυ Νε〈υ κηονγ χο ται βιε〈ν, 〉ιε◊υ χηνη το〈χ 〉ο τηεο ψ λενη 〉α⌡ χηο  Τρυψε◊ν mαυ: − Κηονγ χα◊ν λαm α〈m mαυ τρχ κηι τρυψε◊ν νγοαι τρ τρυψε◊ν mαυ νηανη − Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη ϖα κε〈τ τυα λανη πηαι λαm α〈m 30 – 37οΧ Τηεο δο⌡ι βενη νηαν τρονγ ϖα σαυ κηι τρυψε◊ν  Σινη ηιευ τρχ ϖα mοι 30 πηυτ τρονγ κηι τρυψε◊ν ϖα mοι γι τρονγ γι σαυ τρυψε◊ν  Κιε∑m τρα το〈χ 〉ο τρυψε◊ν  Πηατ ηιεν, ξ τρ κ∫π τηι χαχ ται βιε〈ν τρυψε◊ν mαυ Γηι λαι χαχ ται βιε〈ν ϖαο ηο◊ σ βενη αν νε〈υ χο  Κιε∑m τρα Ηχτ, Ηβ (τρυψε◊ν mαυ), ΤΧ (τρυψε◊ν ΤΧ), ΧΝ 〉ονγ mαυ (τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη, ηοαχ κε〈τ τυα λανη) ϖα 〉ανη για λαι τνη τρανγ λαm σανγ σαυ τρυψε◊ν mαυ Γηι ϖαο ηο◊ σ βενη αν:  Λοαι, τηε∑ τχη mαυ, νηοm mαυ, mα⌡ σο〈 τυι mαυ 〉α⌡ τρυψε◊ν  Τηι γιαν βατ 〉α◊υ ϖα κε〈τ τηυχ τρυψε◊ν χυα mοι 〉ν ϖ∫ ΙΙΙ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ ΧΑ∧Χ ΣΑ⇔Ν ΠΗΑ⊕Μ ΧΥ⇔Α ΜΑ∧Υ ΙΙΙ.1 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΧΑℑΠ: Τηνγ δο σαι σοτ τηυ τυχ ηανη χηανη, τρυψε◊ν λα◊m νηοm mαυ 〉αχ βιετ  χαχ τρνγ ηπ χα〈π χυ: λα◊m τεν βενη νηαν, κηονγ λαm πηαν νγ χηεο Νγοαι ρα χον χο τηε∑ δο τρυψε◊ν mαυ β∫ η δο βαο θυαν Ξυα〈τ ηιεν ρα〈τ σm σαυ κηι τρυψε◊ν 5−10 mλ mαυ α Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, 〉αυ λνγ, νη∫π νηανη, τυτ ηυψε〈τ απ, σο〈χ, κηο τη, τιε∑υ ηεmογλοβιν, ϖο νιευ, χηαψ mαυ δο DΙΧ β Ξετ νγηιεm: Πηε〈τ mαυ (mανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ), ΧΝ 〉ονγ mαυ (DΙΧ), Ηβ/νιευ (+), τεστ Χοοmβ (+) , Βιλιρυβιν mαυ (ΒιλΓΤ τανγ), ιον 〉ο◊ ρο〈ι λοαν, υρε, χρεατινιν τανγ χ ∇ιε◊υ τρ∫:  Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ  ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: οξψ, χηο〈νγ σο〈χ  Βαο νγαν ηα◊νγ mαυ, γηι πηιε〈υ πηαν νγ πηυ (ΑDΡ)  Γι mαυ mαυ mι χυα βενη νηαν, κεm τυι mαυ 〉ε〈ν νγαν ηανγ mαυ 〉ε∑ 〉∫νη λαι νηοm mαυ, πηαν νγ χηεο ΙΙΙ.2 ΠΗΑ⇔Ν √∧ΝΓ ΣΟℑΤ ΚΗΟℜΝΓ DΟ ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΗΟΑ⊄Χ ΡΥΝ Dο χψτοκινε τ βαχη χα◊υ χο τρονγ τυι mαυ, τηνγ ξαψ ρα  νη⌡νγ βενη νηαν 〉α⌡ τρυψε◊ν mαυ νηιε◊υ λα◊ν τρχ 〉ο Ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν mαυ α Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη β ∇ιε◊υ τρ∫:  Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ  Ηα νηιετ, κηανγ ηισταmινε  χορτιχοιδε  Σαυ κηι ηε〈τ σο〈τ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ Νε〈υ χο πηαν νγ, βο τυι mαυ ΙΙΙ.3 ΜΕℵ ∇ΑΨ: Dο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι mαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν α Τριευ χηνγ: νο∑ι mα∑ν 〉ο δα, νγα β ∇ιε◊υ τρ∫:  Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ  Κηανγ ηισταmινε  Σαυ κηι ηε〈τ νο∑ι mε◊ 〉αψ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ Νε〈υ χο πηαν νγ, βο τυι mαυ ΙΙΙ.4 ΣΟℑΧ ΠΗΑ⇔Ν ςΕ⊗ Dο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι mαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν α Τριευ χηνγ: ταψ χηαν λανη, mαχη νηανη νηε ηοαχ = 0, ΗΑ τυτ, κεπ, = β ∇ιε◊υ τρ∫:  Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ  Επινεπηρινε1 %ο 0,3 mλ ΤDD  Ηο τρ ηο ηα〈π  Κηανγ ηισταmινε  Χορτιχοιδ ΙΙΙ.5 ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι Dο τρυψε◊ν νηανη, 〉αχ βιετ  βενη νηαν συψ τιm, συψ τηαν, τηιε〈υ mαυ mαν α Τριευ χηνγ: ηο, κηο τη, τιm νηανη, γαλοπ, γαν το, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, ηο βοτ ηο◊νγ β ∇ιε◊υ τρ∫:  Νγνγ τρυψε◊ν mαυ νγαψ  Ναm 〉α◊υ χαο  Τη οξψ  Φυροσεmιδε ΤΜ  Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm, τηυο〈χ δα⌡ν mαχη ΙΙΙ.6 ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ΚΗΟℑΙ Λ√∉ΝΓ Λ∧Ν Κηι τρυψε◊ν > τηε∑ τχη mαυ τρονγ ϖονγ 24 γι Ρο〈ι λοαν Ξ τρ - Τοαν mαυ Βιχαρβονατε - Τανγ Κ mαυ Μαυ mι - Γιαm Χα mαυ Βυ Χανξι - Γιαm χαχ ψε〈υ το〈 〉ονγ mαυ Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη Τρυψε◊ν ΤΧ 〉αm 〉αχ - Γιαm τιε∑υ χα◊υ ∇ε∑ πηονγ νγα χαχ βιε〈ν χηνγ τρεν, κηι χα◊ν τρυψε◊ν mαυ κηο〈ι λνγ λν νεν τρυψε◊ν mαυ mι ηοαχ δυνγ ΗΧ λανγ κεm ΗΤ τι 〉ονγ λανη ΙΙΙ.7 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΜΥΟ⊗Ν: Dο κηονγ πηυ ηπ νηοm mαυ πηυ Ξαψ ρα – 10 νγαψ σαυ τρυψε◊ν mαυ α.Τριευ χηνγ: mετ, ϖανγ δα, τιε∑υ σαm β Ξετ νγηιεm: νηοm mαυ, τεστ Χοοmβ, Ηβ νιευ ΙΙΙ.8 √∧ ∇Ο∉ΝΓ ΣΑ⊃Τ: Τηνγ γαπ  βενη νηαν τρυψε◊ν mαυ νηιε◊υ λα◊ν, γαψ  〉ονγ σατ  γαν, τιm…Ξ τρ: Τηαι σατ δεφεροξαmιν ΙΙΙ.9 ΛΑℜΨ ΝΗΙΕ℘Μ ΒΕ⊗ΝΗ: σο〈τ ρετ, γιανγ mαι, ΗΙς, ςιεm γαν σιευ ϖι Β,Χ, ΧΜς Πηονγ νγα βανγ χαχη τυψε∑ν χηον νγι χηο mαυ ϖα σανγ λοχ τυι mαυ τηεο θυψ 〉∫νη αν τοαν τρυψε◊ν mαυ χυα Βο ψ τε〈 ΤΟ∧Μ ΤΑ⊃Τ ΧΑ∧Χ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ Ται βιε〈ν Ταν ηυψε〈τ χα〈π Νγυψεν νηαν Τρυψε◊ν νηα◊m νηοm mαυ Τριευ χηνγ Σm σαυ 5−10mλ: Σο〈τ, ρυν, κηο τη, σο〈χ Τιε∑υ Ηβ, DΙΧ Σο〈χ πηαν ϖε Προτειν λα τρονγ ηυψε〈τ τνγ Με◊ 〉αψ Προτειν λα τρονγ ηυψε〈τ τνγ Τρονγ ηοαχ ϖαι γι σαυ: Ταψ χηαν λανη,mαχη νηε, = 0, ηυψε〈τ απ = Τρονγ ηοαχ ϖαι γι σαυ: Μαν 〉ο, νγα Σο〈τ Τρυψε◊ν mαυ νηιε◊υ λα◊ν: Χψτοκιν/ βαχη χα◊υ τυι mαυ Τρονγ τρυψε◊ν mαυ: Σο〈τ Μαχη, ηυψε〈τ απ βνη τηνγ Τρυψε◊ν νηανη Κηο τη, ηο, βοτ ηο◊νγ Ταν ηυψε〈τ mυον Κηονγ ηπ νηοm mαυ πηυ 3− 10 νγαψ σαυ: ςανγ δα, τιε∑υ σαm Ηχτ γιαm √ 〉ονγ σατ Τρυψε◊ν νηιε◊υ λα◊ν Θυα ται mαυ Ξ τρ Νγνγ τρυψε◊ν Τη οξψ, χηο〈νγ σο〈χ Βαο Νγαν ηανγ mαυ (ΝΗΜ) Γι τυι mαυ ΝΗΜ Νγνγ τρυψε◊ν Αδρεναλιν 1%ο Αντιηισταmιν Χορτιχοιδ Γι τυι mαυ ΝΗΜ Νγνγ τρυψε◊ν Αντιηισταmιν Τρυψε◊ν mαυ λαι κηι ηε〈τ mε◊ 〉αψ Νγνγ τρυψε◊ν Ηα νηιετ, Αντιηισταmιν  Χορτιχοιδ Τρυψε◊ν mαυ λαι κηι ηε〈τ σο〈τ Νγνγ τρυψε◊ν Ναm 〉α◊υ χαο Τη οξψ Λασιξ ςαν mαχη ΞΝ: Ηβ νιευ Τεστ δε Χοοmβ Dεφεροσαmινε