Tai lieu y khoa apxegan khotailieu

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ Α∧π ξε γαν λα σ τχη τυ mυ τρονγ γαν τηανη mοτ ο∑ mυ ηοαχ τηανη νηιε◊υ ο∑ mυ ραι ραχ, τηνγ χο απ ξε γαν δο αmιπ ϖα απ ξε γαν δο ϖι τρυνγ Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ DΟ ΑΜΙΠ Ι ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν 1.1 Τιε◊ν σ : Α∧π ξε γαν δο αmιπ τηνγ ξαψ ρα τρεν βενη νηαν χο ϖιεm 〉αι τρανγ mα⌡ν δο αmιπ 1.2 Λαm σανγ:  Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ : − Σο〈τ: κηι 〉α◊υ σο〈τ χαο (39οΧ – 40οΧ) σαυ 〉ο γιαm δα◊ν (37,5−38οΧ) − Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη − ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ) 〉αυ τανγ λεν κηι ηο, 〉ι λαι, ητ ϖαο σαυ, ναm νγηιενγ πηαι − Συτ χαν  Κηαm − Γαν το, mε◊m, mατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+) − Πηε〈 αm γιαm  〉αψ πηο∑ι πηαι − ςανγ δα (< 10%) 1.3 Χαν λαm σανγ  Μαυ − Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο − Το〈χ 〉ο λανγ mαυ τανγ − Χηχ νανγ γαν: πηοπηατασε κιε◊m τανγ, τρανσαmινασε, βιλιρυβιν χο τηε∑ τανγ − Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν αmιπ (+) τρονγ 95% τρνγ ηπ  Πηαν: τηνγ κηονγ χο αmιπ τρονγ πηαν  Ξ θυανγ − Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο − Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι πηαι  Σιευ αm: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χm Λα πηνγ τιεν γιυπ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ mυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο  ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χm Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη  Ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)  Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν  Σιευ αm  Χηοχ δο ρα mυ mαυ ναυ, ηοαχ mαυ ϖανγ, ξανη (β∫ βοι νηιεm) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αm χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν αmιπ (+) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ  Νηιεm τρυνγ 〉νγ mατ, ϖιεm τυι mατ  Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ  ςιεm πηο∑ι  Υνγ τη γαν  ςιεm γαν ΙΙ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ ς⌡ ο∑ απ ξε :  ςαο mανγ τιm γαψ χηεν επ τιm  ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεm πηυχ mαχ  ςαο mανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι πηαι ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τηυο〈χ διετ αmιπ  Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν, 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα  Ηα◊υ ηε〈τ χαχ απ ξε δο αmιπ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ το〈τ ϖι τηυο〈χ διετ αmιπ  Μετρονιδαζολε 30 – 50 mγ/Κγ/νγαψ χηια λα◊ν υο〈νγ (ηοαχ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη) −10 νγαψ ( κηονγ θυα 500 – 750 mγ/λιε◊υ )  Σαυ 〉ο: Παροmοmψχινε (Ηυmατιν) 25 mγ/κγ χηια λα◊ν υο〈νγ νγαψ (κηονγ θυα 2γ/νγαψ ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα Dαν λυ ο∑ απ ξε κηι  Κχη τηχ ο∑ απ ξε >5 χm  Α∧π ξε τηυψ τραι γαν χο νγυψ χ ϖ⌡ ϖαο mανγ τιm  Κηονγ 〉απ νγ σαυ – νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ DΟ ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ τηνγ λα βιε〈ν χηνγ χυα νηιεm τρυνγ 〉νγ mατ ηοαχ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ Χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ λα Εντεροβαχτεριαχεαε, στρεπτοχοχχυσ mιλλερι, Βαχτεροιδεσ Ι ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν 1.1 Λαm σανγ  Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ : − Σο〈τ χαο (39οΧ− 40οΧ) κεm δα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ (mοι κηο, λ⌡ι 〉ο) − Μετ mοι, χηαν αν − Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη − ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ ) − Συτ χαν  Κηαm : − Γαν το, mε◊m, mατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+) − Πηε〈 αm γιαm  〉αψ πηο∑ι πηαι − ςανγ δα (< 25% ) 1.2 Χαν λαm σανγ  Μαυ − Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο − Το〈χ 〉ο λανγ mαυ τανγ − Χηχ νανγ γαν : πηοπηατασε κιε◊m τανγ − Τρανσαmινασε, Βιλιρυβιν χο τηε∑ τανγ − Χα〈ψ mαυ (+) τρονγ 50% τρνγ ηπ  Ξ θυανγ − Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο − Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι πηαι  Σιευ αm: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χm Λα πηνγ τιεν γιυπ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ mυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο  ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χm Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη  Ρυνγ γαν (+) , α〈ν κε⌡ σν (+)  Σιευ αm  Χηοχ δο ρα mυ mαυ ϖανγ , ξανη Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αm χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, χο νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ ηοαχ νηιεm τρυνγ 〉νγ mατ Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ  Νηιεm τρυνγ 〉νγ mατ, ϖιεm τυι mατ  Α∧π ξε γαν δο αmιπ  ςιεm πηο〈ι  Υνγ τη γαν  ςιεm γαν ΙΙ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ  ς⌡ ο∑ απ ξε : − ςαο mανγ τιm γαψ χηεν επ τιm − ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεm πηυχ mαχ − ςαο mανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι πηαι  Σηοχκ νηιεm τρυνγ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ 3.1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ : κηανγ σινη τηχη ηπ, δαν λυ  Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν , 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ 3.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα  Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ ϖι κηανγ σινη τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ χηοχ ηυτ 〉χ ϖ βενη νηαν θυα νανγ ηοαχ απ ξε 〉α ο∑ − Αmπιχιλλινε + Γενταmψχινε + Μετρονιδαζολε, ηοαχ − Μετρονιδαζολε + Χεφοταξιm ηοαχ Χιπροφλοξαχινε  Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη χο τηε∑ κεο δαι 〉ε〈ν 12 τυα◊ν τρονγ τρνγ ηπ απ ξε 〉α ο∑ 3.3 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα  Χηοχ ηυτ, δαν λυ , 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊