Tai lieu y khoa slide ECZEMA 3 8 16 khotailieu

8/6/2016 BỆNH ECZEMA ĐỊNH NGHĨA (Bệnh chàm) Eczema trạng thái viêm lớp nơng da cấp tính MỤC TIÊU Trình bày đƣợc tổn thƣơng bệnh Eczema Trình bày đƣợc số thể eczzema hay mạn tính, tiến triển đợt hay tái phát, lâm sàng biểu đám, mảng đỏ da, mụn nƣớc ngứa, nguyên nhân phức tạp nhƣng có vai trị "cơ địa dị ứng" Trình bày hƣớng điều trị bệnh Eczema NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Ngun nhân bên ngồi • Vị trí: - Các yếu tố vật lý, hố học, thực vật, sinh vật - Bất kỳ vùng da bị eczema - Một số bệnh ngồi da gây ngứa (nấm, ghẻ ) chà - Tùy thể lâm sàng xát, bơi thuốc linh tinh thành eczema thứ phát Nguyên nhân bên Rối loạn chức phận nội tạng, rối loạn thần kinh, rối loạn nội tiết Tổn thƣơng bản: - Có ranh giới rõ rệt với vùng da lành - Chỉ có vùng da tiếp xúc với dị nguyên TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Giai đoạn đỏ da Tiến triển Eczema theo thời gian - Bệnh bắt đầu da xuất vết đám - GĐ Đỏ da: ngứa nhiều, ban đỏ rải rác, phù lớp thƣợng bì - GĐ hình thành bọng nƣớc - GĐ rỉ nƣớc bội nhiễm gây tổn thƣơng chốc lở - GĐ đóng vẩy: tiến triển lâu dài hình thành mảng liken đỏ, nề, cộm nhẹ, ranh giới không rõ, ngứa đỏ xung huyết nhìn kỹ thấy có sẩn tròn lấm nhƣ hạt kê (thực chất mụn nƣớc từ dƣới đùn lên) - Đây phản ứng biểu bì hóa 8/6/2016 Giai đoạn mụn nƣớc Giai đoạn lên da non Mụn nƣớc ngày nhiều, xuất khắp bề mặt đám tổn thƣơng, mụn nƣớc eczema có đặc tính sau: Giai đoạn đám tổn thƣơng giảm viêm, giảm xung  Mụn nƣớc nhỏ đầu tăm, đầu kim 1-2 mm huyết, giảm chảy dịch, vết trợt khơ, đóng vẩy,  Nơng, tự vỡ lên da non thành lớp da nhẵn bóng nhƣ vỏ  San sát bên kín khắp bề mặt thƣơng tổn hành, da nhiễm cộm, sẫm mầu  Đùn từ dƣới lên hết lớp đến lớp khác Tổn thƣơng bị trợt, chảy dịch, nhiễm khuẩn thứ phát có mủ, vẩy tiết Giai đoạn lichen hóa, hằn cổ trâu Eczema tiến triển lâu ngày da ngày sẫm mầu, tăng nhiễm cộm, bề mặt xù xì thơ ráp, sờ Các giai đoạn bệnh eczema Eczema cấp tính Eczema bán cấp Eczema mãn cứng cộm, hằn da rõ, hằn da có Đám mảng viêm đỏ Đám mảng giảm Đám mảng sẫm màu, sẩn dẹt nhƣ bệnh lichen, trình gọi vài mm đến 10-20cm viêm, đóng vẩy, cứng cộm xù xì lichen hố Ngứa tồn dai dẳng Mụn nước nhỏ kín khắp lên da non Da màu bề mặt, chảy dịch THỂ LÂM SÀNG: viêm da dị ứng tiếp xúc  Vị trí: xuất vùng tiếp xúc (vùng da hở)  Tổn thƣơng bản: - Da đỏ xung huyết, có đỏ xung huyết mạnh - Trên bề mặt có mụn nƣớc, có có bọng nƣớc hồng bóng Eczema tiếp xúc: Viêm da dị ứng tiếp xúc Viêm da tiếp xúc dị ứng Cơ chế MD: typ IV tăng mẫn Viêm da tiếp xúc khơng D.Ứ khơng có chế MD-D.Ƣ cảm muộn, vai trị lymphơ T Thƣờng tiếp xúc chất hoá học nđộ cao (axid/kiềm mạnh) - Cấp tính: trợt ƣớt, chảy dịch, phù nề Ai tiếp xúc bị vùng da - Mạn tính, khơ, dầy cộm có vảy da tiếp xúc - Ngừng tiếp xúc bệnh thuyên giảm, - Tiếp xúc lại bệnh tái phát nặng lên 8/6/2016 Eczema địa (Atopic dermatitis) (AD) tỷ lệ % Eczema địa (AD) - Chủ yếu gặp trẻ em