Giải pháp tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng cơ bản tại bệnh viện Gang Thép,

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình trước Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả Đoàn Thị Phượng Liên i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nghiên cứu, đến luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế với đề tài: “Giải pháp tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép, tỉnh Thái Nguyên”của tác giả hoàn thành Trước hết, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Trọng Hoan – Trường Đại Học Thủy Lợi dành nhiều thời gian, tận tình hướng dẫn tác giả hồn thành luận văn Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến thầy giáo, cô giáo Khoa Kinh tế quản lý, Trường Đại học Thủy Lợi tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức chun mơn q báu suốt q trình học tập, góp phần cho tác giả hồn thành luận văn Tác giả xin cảm ơn người thân gia đình, tập thể lãnh đạo phịng Tài Kế tốn, cán phịng kế tốn Ban quản lý dự án Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên động viên tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Trong q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn, chắn khó tránh khỏi thiếu sót định, tác giả mong muốn nhận góp ý nhà khoa học, nhà nghiên cứu thầy giáo, cô giáo độc giả để luận văn hoàn thiện Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả Đoàn Thị Phượng Liên ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ VỐN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN VÀ QUẢN LÝ VỐN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan lý luận vốn đầu tư xây dựng quản lý vốn đầu tư xây dựng đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đặc điểm đầu tư xây dựng 1.1.2 Vốn đầu tư xây dựng đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Quản lý vốn đầu tư xây dựng từ Ngân sách Nhà nước đơn vị nghiệp công lập 12 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước đơn vị nghiệp công lập 27 1.2 Thực tiễn quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước đơn vị khác học kinh nghiệm cho Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 33 1.2.1.Thực tiễn quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước đơn vị khác 33 1.2.2.Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 34 1.3 Tổng quan công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài 35 KẾT LUẬN CHƯƠNG 36 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VỐN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢN TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN……………… …………38 2.1 Khái quát Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 38 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 38 2.1.3 Tình hình đầu tư xây dựng huy động vốn cho đầu tư Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017: 47 2.2 Tình hình quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 48 iii 2.2.1 Tổ chức máy quản lý đầu tư xây dựng 48 2.2.2 Tình hình thực chế sách quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 53 2.2.3 Lập kế hoạch vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 57 2.2.4 Thực trạng tổ chức thực quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép tỉnh Thái Nguyên 60 2.2.5 Thực trạng kiểm tra, giám sát quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 73 2.3 Đánh giá chung quản lý vốn đầu tư xây dựng bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên………………………………………………………… ………………71 2.3.1 Những kết đạt được: 76 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 79 KẾT LUẬN CHƯƠNG 82 CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ VỐN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢNTẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP THÁI NGUYÊN 83 3.1 Phương hướng đầu tư quan điểm quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 83 3.1.1 Phương hướng đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên đến năm 2020 dự báo đến năm 2025 83 3.1.2 Quan điểm quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên năm tới 87 3.2 Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 90 3.2.1 Giải pháp tăng cường công tác xây dựng kế hoạch, phân bổ vốn đầu tư xây dựng hàng năm Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 90 3.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác lựa chọn nhà thầu xây dựng cho dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 96 3.2.7.Các giải pháp khác 105 KẾT LUẬN CHƯƠNG 107 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 109 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Đội ngũ nhân lực bệnh viện Gang Thép Thái Ngun tính đến hết ngày 31/12/2017…………………………………………………………………………….40 Bảng 2.2 Tình hình thực số tiêu chun mơn Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên năm 2017 45 Bảng 2.3 Nguồn vốn đầu tư Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 47 Bảng 2.4 Thống kê số văn pháp quy quản lý đầu tư xây dựng mà ban quản lý Bệnh viện Gang Thép áp dụng 54 Bảng 2.5 Tình hình thực kế hoạch vốn đầu tư xây dựng 2014-2017 58 Bảng 2.6 Tình trạng nợ đọng vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện 59 Gang Thép Thái Nguyên từ năm 2014 đếntháng 12/2017 59 Bảng 2.7 Tình hình thực chi phí di dời, bố trí nơi làm việc nơi điều trị cho người bệnh năm 2014-2017 60 Bảng 2.11 Quy định thời gian tối đa toán dự án hoàn thành 71 Bảng 2.12 Tình hình thẩm tra, lập báo cáo tốn vốn đầu tư 71 phê duyệt toán từ năm 2014 đến hết ngày 31/12/2017 71 Bảng 2.13.Tình hình kiểm tra, giám sát quản lý vốn đầu tư xây dựng bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên năm 2014 đến năm 2017 75 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Quy trình thực dự án đầu tư XDCB từ NSNN 17 Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên ……… ………….41 Hình 2.2: Mơ hình tổ chức quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép 51 Hình 3.1: Phối cảnh cơng trình trung tâm nội tiết 83 Hình 3.2: Khối nhà nội trú cho bệnh nhân khoa ngoại 84 Hình 3.3:Khối nhà hành bệnh viện 85 Hình 3.4:Khoa khám bệnh- bệnh viện Gang Thép 85 Hình 3.5.Nhà Hội trường lớn- Bệnh viện Gang Thép 86 Hình 3.6: Khu sân bãi cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 86 Hình 3.7: Sơ đồ quy trình lựa chọn nhà thầu xây dựng……………… …………… 98 Hình 3.8: Quy trình giám sát, nghiệm thu cơng trình giai đoạn thi công XD…100 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầu đủ BQLDA Ban quản lý dự án CN-XD Công nghiệp - xây dựng CNH-HĐH Cơng nghiệp hóa- đại hóa ĐTPT Đầu tư phát triển ĐTXDCB Đầu tư xây dựng GDP Tổng sản phẩm quốc nội HĐND Hội đồng nhân dân NSĐP Ngân sách địa phương NSNN Ngân sách nhà nước NSTW Ngân sách trung ương NXB Nhà xuất ODA Nguồn vốn hỗ trợ thức TDT Tổng dự tốn TKKT Thiết kế kỹ thuật TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy ban nhân dân VĐT Vốn đầu tư XDCB Xây dựng XNK Xuất nhập vii MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài: Đầu tư xây dựng hoạt động đầu tư tạo hệ thống sở hạ tầng phục vụ cho phát triển kinh tế xã hội, tiền đề để thực cơng nghiệp hóa - đại hóa đất nước Quản lý đầu tư xây dựng hoạt động quản lý kinh tế đặc thù, phức tạp luôn biến động điều kiện môi trường pháp lý, chế sách quản lý kinh tế cịn chưa hồn chỉnh cịn thiếu đồng ln thay đổi nước ta Việc đầu tư xây dựng dự án góp phần đem lại kết kinh tế đáng khích lệ Nguồn vốn đầu tư cho dự án có hiệu góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế, đảm bảo an ninh xã hội theo chủ trương Đảng Nhà nước đề Trong đó, nguồn vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước nguồn lực tài quan trọng Nguồn vốn khơng góp phần quan trọng tạo lập sở vật chất kỹ thuật cho kinh tế, mà cịn tính định hướng đầu tư, góp phần quan trọng vào việc thực vấn đề xã hội Do vai trò quan trọng nên quản lý vốn đầu tư từ ngân sách nhà nước trọng đặc biệt Nhiều nội dung quản lý nguồn vốn hình thành: Từ việc ban hành pháp luật, xây dựng thực chế, sách quản lý đến việc xây dựng quy trình, thủ tục cấp phát quản lý sử dụng vốn Trong năm qua, Nhà nước ban hành nhiều văn pháp luật, sách chế tạo mơi trường pháp lý nâng cao lực quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước Tuy nhiên, việc quản lý nhà nước nhiều hạn chế: số luật pháp, sách, chế khơng phù hợp, chồng chéo, thiếu chưa đồng bộ; tình trạng bng lỏng quản lý dẫn đến hiệu đầu tư xây dựng thấp; thất lãng phí đầu tư xây dựng nhiều diễn tất khâu như: Chủ trương đầu tư; lập dự án, thiết kế; thi công xây dựng; quản lý khai thác… Đây vấn đề xúc toàn xã hội, nhiệm vụ trọng tâm máy trị nói chung ngành y tế nói riêng cần phải đồng thực Cũng tất ngành, việc quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên trọng Hệ thống quản lý nguồn vốn xây dựng thuộc Ban quản lý dự án - Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên máy tham mưu giúp việc cho Giám Đốc Bệnh viện có nhiều nỗ lực việc triển khai thực chế sách chung, cải tiến quy trình, thủ tục cấp phát quản lý sử dụng, tăng cường công tác tra, kiểm tra Những nỗ lực khơng ngừng góp phần quan trọng vào việc sử dụng nguồn vốn mục đích, luật có hiệu cao Tuy nhiên, thực tế triển khai công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Ngun cịn tồn khó khăn, hạn chế địi hỏi phải có nghiên cứu lý thuyết thực tiễn nhằm đưa biện pháp sửa đổi, hồn thiện cơng tác quản lý sử dụng vốn Xuất phát từ yêu cầu thực tiễn trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Giải pháp tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép, tỉnh Thái Nguyên” làm luận văn thạc sĩ Mục đích nghiên cứu đề tài Mục đích nghiên cứu đề tài đề xuất giải pháp có khoa học phù hợp thực tế nhằm tăng cường quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên góp phần vào việc sử dụng nguồn vốn mục đích, luật có hiệu cao Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài * Đối tượng nghiên cứu đề tài: Những vấn đề liên quan đến công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên * Phạm vi nghiên cứu đề tài: - Về không gian: Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Các bước Bước Quy trình thực Trách nhiệm thực công tác giám sát Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình Phiếu u cầu nghiệm thu công việc - Tổ giám sát trường tư vấn giám sát Nghiệm thu công việc - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng Bước - Nhà thầu thi công xây dựng công trình - Tổ giám sát trường Bước Giai đoạn thi cơng XD phận cơng trình XD - Tư vấn giám sát - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Bộ phận thi công nhà thầu Bước Bước Nghiệm thu nội - Bộ phận kiểm soát chất lượng nhà thầu Nhà thầu thi công xây dựng công trình Phiếu u cầu nghiệm thu cơng việc - Tổ quản lý dự án tư vấn giám sát Bước - Giám sát tác giả Nghiệm thu giai đoạn thi cơng phận cơng trình - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình - Tổ giám sát trường Bước - Tư vấn giám sát Cơng trình xây dựng - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Bộ phận thi công nhà thầu Nghiệm thu nội Bước 10 Bước 11 - Bộ phận kiểm soát chất lượng nhà thầu Phiếu YCNT cơng trình xây dựng Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình - Tổ quản lý dự án tư vấn giám sát Nghiệm thu kỹ thuật - Giám sát tác giả Bước 12 - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình 101 - Cơ quan chuyên môn quản lý nhà nước xây dựng - Chủ đầu tư tư vấn giám sát Bước 13 KTCT nghiệm thu trước đưa cơng trình vào sử dụng - Tư vấn thiết kế - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Nhà thầu thi công xây dựng công trình - Chủ đầu tư tư vấn giám sát Bước 14 Nghiệm thu bàn giao, đưa cơng trình vào sử dụng - Tư vấn thiết kế - Đơn vị quản lý sử dụng, tổ giám sát cộng đồng - Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình Hình 3.8 Quy trình giám sát, nghiệm thu cơng trình giai đoạn TCXD 3.2.5 Giải pháp đẩy nhanh tiến độ giải ngân, toán vốn đầu tư XDCB hàng năm Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên * Đẩy nhanh tiến độ giải ngân vốn: Giải ngân vốn đầu tư có vị trí quan trọng hoạt động đầu tư Nó khơng có ý nghĩa việc giải ngân vấn đề tài cho nhà thầu, việc đẩy nhanh tiến độ thi cơng, bàn giao, sóm đưa cơng trình vào khai thác sử dụng mà cịn tác động trực tiếp đến quan hệ kinh tế tầm vĩ mô Theo thông báo Sở Y tế; Sở kế hoạch đầu tư, việc giải ngân vốn đầu tư không riêng Bệnh viện Gang ThépThái Nguyên mà phạm vi toàn quốc chậm Mặc dù năm vừa qua tập trung tháo gỡ song kết chưa mong muốn Để bước khắc phục tác giả xin nêu số giải pháp: - Khẩn trương hoàn chỉnh hồ sơ thủ tục đầu tư xây dựng, thông thường sáu tháng đầu năm hầu hết chủ dự án tập trung vào việc thuê tư vấn thiết kế - lập tổng dự tốn; tổ chức đấu thầu Riêng việc đấu thầu cơng trình nhóm c có chủ dự án triến khai 2, tháng làm cho thời gian khởi công chậm lại Để khắc phục vấn đề kiến nghị cấp có thẩm quyền phê duyệt dự án ngồi việc khống chế thời gian từ lúc thực đến cơng 102 Commented [M1]: trình hồn thành cần có tiến độ chi tiết cho giai đoạn như: thời gian cho việc lập, thẩm định phê duyệt dự án; thời gian tổ chức xong đấu thầu - Nhómkế tốn cấp phát, cho ứng vốn phải đảm bảo tiến độ thời gian, thực nghiêm túc, công khai quy trình cấp phát tốn; trường hợp q trình tốn vốn có sai sót tách phần riêng, cho tốn phần đủ điều kiện Khắc phục nghịch lý vốn nhà nước tồn động mà nhà thầu cần vốn lại bị ách tắc chậm trễ - Trường hợp chủ đầu tư không làm chần chừ làm chậm thủ tục nghiệm thu toán cho nhà thầu nhà thầu đủ điều kiện phải quy trách nhiệm vật chất cho chủ đầu tư -Trường hợp dự án khơng có khả giải ngân vốn đầu tư Ban quản lý dự án phải báo cáo Ban Giám đốc Bệnh viện trình người định đầu tư điều chuyển vốn cho công trình khác có khối lượng hồn thành, tránh tình trạng dự án thừa vốn, dự án thiếu vốn * Nâng cao chất lượng toán vốn dự án - Quyết tốn dự án hồn thành khâu cuối quan trọng trình đầu tư vốn, định giá trị cơng trình người sử dụng Do đặc điểm hoạt động đầu tư phát triển thời gian dài, nhiều yếu tố liên quan đến giá thành sản phẩm lại biến động, việc quản lý , theo dõi phức tạp, điều kiện xác định kinh tế quốc doanh chủ đạo, sản phẩm đầu tư xây dựng thuộc sở hữu nhà nước nên việc xác định giá trị đích thực sản phẩm đầu tư xây dựng chế quản lý hành việc khó khăn; Để tránh tình trạng vượt tổng mức đầu tư biến động giá thị trường, nhà đầu tư đơn vị thi công phối hợp với tham khảo bàn bạc lại số hạng mục cơng trình, thay vât tư, thiết bị cho phù hợp với cơng trình giá thị trường để tránh tăng tổng vốn đầu tư dẫn đến nợ đọng kéo dài khơng có vốn tốn; Tình trạng nhà thầu đề nghị toán cao giá trị đích thực, cơng trình xây dựng hồn thành chưa toán, toán chậm phổ biến Cần khắc phục tình trạng cơng trình đưa vào sử dụng xong công việc, trưởng ban quản lý đạo phận chun mơn rà sốt nắm xác số lượng dự án đầu tư hoàn thành 103 đến chưa duyệt toán theo quy định, để có giải pháp xử lý Đối với dự án hoàn thành cần hướng dẫn nhà thầu lập hồ sơ toán theo chế độ thời gian quy định Nhóm kỹ sư xây dựng tài kế tốn, trực tiếp cán giao nhiệm vụ thấm tra tốn phải có lực, trình độ chun môn quản lý đầu tư xây dựng để phát sai sót khách quan hay chủ quan nhà thầu, đơn vị tư vấn tham gia thực dự án *Khắc phục tình trạng nợ đọng Giải pháp ngắn hạn: Thực rà soát, đánh giá lại tất dự án (đang thực quy hoạch), xếp theo thứ tự ưu tiên thực hiện, tạm dừng dự án chưa thật cần thiết danh mục đầu tư (chưa tiến hành thi cơng), thực dự án cân đối vốn Giải pháp dài hạn: Trong giai đoạn ghi vốn chuẩn bị đầu tư, đơn vị gửi tên dự án ước lượng vốn đầu tư ban đầu cho Ban quản lý dự án tổng hợp đưa vào kế hoạch vốn Bệnh viện Đây giai đoạn vô quan trọng, định xem dự án đưa vào thực hiện, dự án thực sau Ngay giai đoạn Bệnh viện cần phải ước lượng giá trị thực cơng trình sau gửi lên Vụ Kế hoạch tài - Bộ Y tế để thẩm định xem ước lượng có phù hợp hay khơng sở mức quan trọng dự án, xếp thứ tự ưu tiên đưa vào danh mục đầu tư dự án cần thực 3.2.6 Giải pháp tăng cường công tác tra, kiểm tra dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Công tác kiểm tra Bệnh viện cần tập trung vào khâu yếu dễ xảy tiêu cực Các phận chức cần tăng cường công tác chuyên môn nghiệp vụ để thẩm định, đối chiếu, so sánh, phát ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm pháp luật Kiên xuất toán khoản chi sai mục đích, khơng đối tượng, đơn giá, khơng tiêu chuẩn định mức, vượt dự toán lớn cần thực nghiêm chế độ trách nhiệm vật chất, kể trách nhiệm nhà đầu tư, đơn vị tư vấn, đơn vị giám sát việc xác nhận toán khối lượng thiếu trung thực, không quy định 104 Bệnh viện cần trọng đào tạo chuyên môn nghiệp vụ cho lực lượng giám sát chủ đầu tư Mỗi cán giám sát nhận giám sát số cơng trình định, thường xun có mặt thực tế trường Lựa chọn nhà tư vấn giám sát có đủ điều kiện lực thực hiện, cần đảm bảo cho tư vấn giám sát có vị trí độc lập khách quan làm tư vấn Thiết lập quan giám sát tài cơng độc lập, nâng cao vai trò quan hành Áp dụng chế giải pháp mạnh quản lý dự án, quản lý đầu tư xây dựng cách phân định rõ quyền trách nhiệm cá nhân, tổ chức khâu như: chủ đầu tư, chủ dự án, tư vấn, thiết kế, nhà thầu, giám định, thẩm định, nghiệm thu, cấp phát, giải ngân, tốn, tốn quản lý cơng trình đầu tư Áp dụng rộng rãi chế đấu thầu lựa chọn chủ dự án, chủ đầu tư; lựa chọn tư vấn, giám sát, thẩm định dự án Những chủ thể chọn phải chịu trách nhiệm pháp lý kinh tế khâu, việc trình triển khai dự án Cần có chế tài đủ mạnh để nâng cao trách nhiệm người định đầu tư Người định đầu tư sai, gây lãng phí, thất phải bị xử phạt hành chính, cách chức truy cứu trách nhiệm.Chủ đầu tư phải chịu trách nhiệm toàn diện hiệu quả, chất lượng dự án, chấm dứt tình trạng giao cho người không đủ điều kiện lực, chuyên môn nghiệp vụ thực quản lý dự án.Chủ đầu tư phải có trách nhiệm kiểm tra, giám sát thường xuyên ban quản lý dự án, phát kịp thời vấn đề phát sinh đề xuất biện pháp xử lý kịp thời 3.2.7.Các giải pháp khác a Phát triển chất lượng nguồn nhân lực Đội ngũ cán làm công tác quản lý vốn đầu tư xây dụng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên có bước phát triển số lượng chất lượng, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế, cần phải thường xuyên tổ chức đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao chất lượng thích ứng với thời đại kinh tế tri thức, kinh tế hội nhập Tổ chức tham quan, học tập kinh nghiệm đơn vị điển hình Phân cơng cho cán quản lý phải tự chịu hoàn toàn trách nhiệm vấn đề tham mưu trình cấp có thẩm quyền phê duyệt, việc tham mưu không gây thiệt hại phải bị 105 xử lý nghiêm minh Cơng tác sử dụng, đào tạo cán phải hợp lý, bố trí người việc, phù hợp với khả năng, trình độ chun mơn cán Ngồi ra, cần cử cán đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ, nhằm nâng cao lực quản lý, trình độ kịp thời phổ biến chế độ sách đầu tư XDCB Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc này, mặt tiếp tục hoàn thiện chế sách, định mức tiêu chuẩn quản lý dự án cho phù hợp thực tế, có khoa học, đồng bộ, ổn định có tính khả thi cao, mặt khác báo cáo lãnh đạo Bộ Y tế cho biên soạn lại số giáo trình quản lý dự án phù hợp với điều kiện thực tế làm tài liệu cho nghiên cứu, học tập áp dụng Ngoài việc đào tạo cán để trao dồi chuyên môn nghiệp vụ, tiếp cận với phương pháp quản lý công nghệ tiên tiến, cán quản lý đầu tư xây dựng phải bồi dưỡng rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, tư cách phẩm chất Khơng cịn phải tăng cường kỷ cương phép nước quản lý dự án phải linh hoạt đạo điều hành Hiện nay, nhìn chung cơng tác quản lý dự án quan tâm khâu xây dựng lắp đặt cơng trình cịn khâu khác mơi trường, an tồn, báo cáo tài chính, tốn, tốn,… cịn nhiều vấn đề chưa chấp hành kỷ luật Mặt khác, chủ đầu tư làm việc với doanh nghiệp thong qua hợp đồng nên phải linh hoạt, uyển chuyển bám sát thị trường, bám sát thực tế trường để báo cáo cấp biến động đề xuất điều chỉnh kịp thời đảm bảo hoàn thành dự án theo kế hoạch giao Bên cạnh đó, cần nâng cao ý thức trách nhiệm giáo dục đạo đức nghề nghiệp hệ thống ban quản lý dự án Trong tương lai, kinh tế thị trường bước vào giai đoạn phát triển chuyển dần sang hình thức tư vấn quản lý dự án, loại hình dịch vụ có tính chất chun mơn hóa cao hiệu cao b Tăng cường công tác công tác bảo hành, bảo trì nâng cao hiệu quản lý khai thác cơng trình Các đơn vị, nhà thầu phải chịu trách nhiệm kiểm tra, theo dõi thường xuyên chất lượng sản phẩm từ tư vấn đến thi công xây lắp cung cấp thiết bị Cơng trình có chất lượng kém, trách nhiệm trước tiên thuộc chủ đầu tư.Bảo hành cơng trình u 106 cầu bắt buộc pháp luật bảo hộ, thời gian bảo hành cần ghi rõ hợp đồng Theo quy định cơng trình qua trọng nhà nước, thời gian bảo hành 24 tháng tính từ thời điểm nghiệm thu đưa cơng trình vào sử dụng; cơng trình khác 12 tháng Chủ đầu tư cần giám sát việc bảo hành công trình nhà thầu, cương yêu cầu nhà thầu sửa chữa, khắc phục sai sót xảy thời gian bảo hành Hiệu dự án cụ thể hóa khâu vận hành khai thác, chủ đầu tư xây dựng chuyển giao quy trình vận hành khai thác cho đơn vị tiếp nhận quản lý sửa dụng để tăng tuổi thọ công trình, nâng cao hiệu dự án, phải có phối hợp nhịp nhàng chủ đầu tư với nhà thầu q trình chuyển giao cơng nghệ, với đặc thù ngành y tế cần xác cao để đảm bảo an tồn cho tính mạng bệnh nhân Tóm lại, cơng tác quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước vấn đề lớn phức tạp.Đánh giá thực chất công tác đòi hỏi phải kết hợp nhiều biện pháp, nhiều hình thức, sâu vào dự án, cơng trình cụ thể Như vậy, thời gian tới Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên cần tiếp tục kết hợp triển khai, đẩy mạnh giải pháp cụ thể để tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư XDCB chặt chẽ nhằm đáp ứng sở vật chất đảm bảo yêu cầu sẵn sàng khám điều trị bệnh nhân y bác sỹ bệnh viện KẾT LUẬN CHƯƠNG Có thể khẳng định nội dung quan trọng nhất, cốt lõi, mục đích nghiên cứu luận văn Trong bối cảnh tình hình mới, đất nước ta trình phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, đẩy mạnh cơng nghiệp hố, đại hoá, hội nhập kinh tế quốc tế khu vực đặt nhũng yêu cầu phải tăng cường quản lý vốn đầu tư xây dựng từ nguồn NSNN Nghị Đại hội Đảng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên nhiệm kỳ 2015 - 2020 xác định đầu tư XDCB yếu tố góp phần đại hóa lực cơng tác khám chữa bệnh thời kỳ Vì vậy, luận văn đề giải pháp tăng cường quản lý 107 vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên thời gian tới, giải pháp công tác lập quy hoạch xây dựng; kế hoạch vốn đầu tư XDCB hàng năm; công tác lập phê duyệt dự án; công tác đầu thầu; công tác quản lý giá vật liệu; công tác tra giám sát; cơng tác tốn vốn đầu tư dự án Sau nghiên cứu thực trạng quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang ThépThái Nguyên, vận dụng kiến thức lý luận đầu tư XDCB nói chung, quản lý vốn đầu tư XDCB từ NSNN nói riêng, luận văn đề xuất hệ thống giải pháp kiến nghị nhằm tăng cường quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Các giải pháp đề xuất góp phần phát huy chất lượng phục vụ người dân, tạo lập mơi trường tài lành mạnh nhằm giải phóng, phát triển nguồn lực, phân bổ ngân sách cách hợp lý, đảm bảo công sử dụng có hiệu nguồn NSNN phục vụ mục tiêu đảm bảo sở vật chất vững làm sờ bước tiến lên quy đại, đáp ứng yêu cầu sẵn sàng khám điều trị bệnh nhân y bác sỹ Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 108 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Đầu tư xây dựng hoạt động đầu tư nhằm tạo nguồn lực để nâng cao lực, đảm bảo tốc độ chất lượng tăng trưởng kinh tế, hỗ trợ phát triển sản xuất kinh doanh, thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội, nâng cao chất lượng sống cho người dân Hơn nữa, lĩnh vực đầu tư XDCB rộng, thời gian triển khai thường kéo dài, liên quan đến nhiều khâu, nhiều quan ban ngành quản lý, phê duyệt, nhiều đơn vị tham gia thi công điều kiện môi trường pháp lý, chế sách quản lý kinh tế ln thay đổi Vì vậy, vấn đề tăng cường quản lý vốn đầu tư XDCB phạm trù tất yếu khách quan đâu, lúc nhu cầu đầu tư luôn lớn khả đầu tư Sau thời gian nghiên cứu, luận văn hoàn thành đề tài với kết sau: - Luận văn nêu rõ hoạt động đầu tư XDCB phận hoạt động đầu tư nói chung, việc bỏ vốn đầu tư vào để tiến hành hoạt động XDCB nhằm sản xuất tài sản cố định cho kinh tế quốc dân thông qua hình thức xây dựng mới, xây dựng lại, xây dựng mở rộng, đại hóa khơi phục tài sản cố định Trong vốn đầu tư phát triển vốn đầu tư XDCB từ NSNN phận vốn đầu tư phát triển NSNN, hình thành từ huy động nhà nước để chi cho đầu tư XDCB nhằm xây dựng phát triển sở vật chất kỹ thuật kết cấu hạ tầng kinh tế - xã hội cho kinh tế quốc dân Từ lý luận kinh nghiệm thực tiễn, đặc trưng chung vốn đầu tư vốn đầu tư XDCB từ NSNN cịn có nét đặc thù riêng Nét đặc thù vốn đầu tư XDCB từ NSNN việc đầu tư vốn trực tiếp khơng có hồn lại, dễ dẫn đến tình trạng lãng phí, thất thốt, tham ơ, tham nhũng ảnh hưởng đến trình phát triển kinh tế - xã hội Do đó, việc quản lý nhà nước vốn đầu tư XDCB từ NSNN cần phải trọng quan tâm, tất yếu khách quan nước ta nói chung Bệnh viện Gang Thép Thái Ngun nói riêng q trình cơng 109 nghiệp hóa, đại hóa hội nhập kinh tế quốc tế - Công tác quản lý Nhà nước hoạt động đầu tư XDCB từ NSNN chịu tác động, ảnh hưởng nhiều nhân tố dẫn đến chất lượng quản lý có nhiều thay đổi, đặc biệt nhân tố môi trường quản lý vĩ mô Do đó, nội dung quản lý nhà nước vốn đầu tư XĐCB từ NSNN bao gồm: Quản lý việc lập kế hoạch phân bổ nguồn vốn đầu tư XDCB; Quản lý việc lập, thẩm định, phê duyệt dự án; Quản lý việc lập, thẩm định, phê duyệt thiết kế vẽ kỹ thuật thi cơng, tổng dự tốn; Quản lý việc lựa chọn nhà thầu thực bước dự án đầu tư; Quản lý việc giám sát chất lượng, nghiệm thu xác định khối lượng XDCB hồn thành, nghiệm thu cơng trình; Quản lý việc toán, toán, kiểm tra, kiểm soát, giám sát vốn đầu tư XDCB từ NSNN - Từ sở lý luận, luận văn phân tích thực trạng việc quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên qua năm gần đây, đưa đánh giá kết đạt nguyên nhân đạt kết Bệnh viện cơng tác quản lý vốn đầu tư XDCB, như: Việc quy hoạch, kế hoạch hóa phân cấp quản lý sử dụng vốn đầu tư XDCB từ NSNN ngày rõ ràng mở rộng hơn; Các thủ tục quản lý vốn đầu tư xây dựng ngày cải cách theo hướng đơn giản, thơng thống hơn; Cơng tác thanh, tốn vốn đầu tư xây dựng ngày trọng hơn; Kết đạt công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng góp phần vào việc khắc phục tình trạng thất thốt, lãng phí vốn đầu tư XDCB Ngồi phân tích đánh giá kết đạt được, luận văn hạn chế nguyên nhân hạn chế việc quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, như: Công tác lập kế hoạch phân bổ nguồn vốn đầu tư XDCB phải điều chỉnh nhiều lần; Hệ thống luật pháp, sách chưa rõ ràng; Việc lập, thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư, quản lý cơng tác đấu thầu cịn nhiều hạn chế; Việc triển khai thực dự án sử dụng vốn đầu tư XDCB diễn chậm, hiệu chưa cao; Tình hình nợ đọng vốn đầu tư XDCB vượt khả ngân sách - Trên sở phân tích nghiên cứu thực trạng quản lý vốn đầu tư XDCB, luận văn đề xuất định hướng nhằm quản lý vốn đầu tư XDCB hiệu để phù hợp với 110 phương hướng đầu tư xây dựng đến năm 2018 dự báo đến năm 2020, là: Dựa sở quán triệt Luật, Nghị định, Quyết định, sách chế có liên quan đến quản lý vốn đầu tư XDCB từ NSNN, từ điều chỉnh, bổ sung để việc quản lý nhà nước vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên theo hướng nâng cao hiệu hoạt động, đảm bảo tránh lãng phí, thất vốn - Thơng qua đề xuất định hướng cho việc quản lý vốn đầu tư XDCB từ NSNN, luận văn đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu việc quản lý nhà nước vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Théptrong thời gian tới Trong đó, giải pháp có vị trí tầm quan trọng riêng, song, với mục đích đề tài giải pháp: Nâng cao chất lượng thẩm định, phê duyệt dự án; Tăng cường công tác kiểm tra dự án; Khắc phục tình trạng nợ đọng; Phát triển nguồn nhân lực; Tăng cường cơng tác bảo hành, bảo trì nâng cao hiệu khai thác cơng trình mang tính chất trực tiếp gắn với yểu tố chủ quan Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Kiến nghị: Quản lý vốn đầu tư XDCB vấn đề có ý nghĩa quan trọng, liên quan đến việc huy động, sử dụng có hiệu nguồn vốn đầu tư nguồn lực tài trọng yếu quốc gia Vì vậy, để đảm bảo cho giải pháp nhanh chóng phát huy tác dụng, hoạt động quản lý vốn đầu tư XDCB Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, cần quan tâm trọng đến nội dung sau: - Công tác quản lý hoạt động đầu tư xây dựng dồn nhiều cho cấp Bộ ngành Vì vậy, thời gian tới, cần phải phân cấp mạnh cho Bệnh viện trực thuộc để cơng tác quản lý hiệu nhanh chóng Tại cấp cần ban hành quy chế để quy định rõ trách nhiệm vật chất hành cá nhân liên quan đến q trình đầu tư xây dựng Các sách cụ thể bộ, ngành quản lý vốn đầu tư XDCB ban hành phải đồng bộ, không chồng chéo; Vừa bao quát, toàn diện, vừa tiết, cụ thể Hoàn thiện định mức, tiêu chuẩn, đơn giá đầu tư XDCB Phân định quyền hạn trách nhiệm vật chất chủ đầu tư, ban quản lý dự án, tổ chức tư vấn quản lý chế tài rõ ràng - Luật hố sách, chế độ; hạn chế việc ban hành Nghị định, Thông tư hướng 111 dẫn; Trong trường hợp cần thiết phải chuẩn bị văn Luật lúc với Luật để triển khai thực kịp thời, tránh tình trạng Luật chờ thơng tư Rà sốt thay văn khơng phù hợp, bổ sung nội dung cho phù họp với tình hình thực tế Sau đó, phổ biến để qn triệt sách chế độ đầu tư XDCB đến cấp, cán người làm làm công tác quản lý đầu tư XDCB - Tiếp tục hoàn thiện máy, quan tâm đến công tác tổ chức, đào tạo đào tạo lại đội ngũ cán quản lý đầu tư XDCB Trong giai đoạn chuyển biến từ kinh tế vật chất sang kinh tế tri thức, đầu tư cho người có tầm quan trọng đặc biệt phát triển khoa học công nghệ tiên tiến - Các thủ tục quản lý vốn đầu tư xây dựng cịn rườm rà, nhiều bước, cơng tác giám sát, tra chồng chéo, gây khó khăn tới việc thực dự án Các dự án bị kéo dài mặt thời gian gây thất thốt, lãng phí Vì lẽ cần phải hồn thiện chế sách quản lý vốn có liên quan Đổi khâu quy trình quản lý sử dụng vốn NSNN từ lập kế hoạch vốn, cấp phát, toán đến toán Tăng cường kiểm tra, giám sát hoạt động huy động, phân phối sử dụng vốn đầu tư XDCB Tóm lại, từ thực trạng quản lý vốn đầu tư XDCB với thuận lợi khó khăn Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, tác giả đề xuất giải pháp nhằm tăng cường quản lý vốn đầu tư XDCB đến năm 2020 Qua khẳng định rằng, để phát huy vai trò vốn đầu tư XDCB, Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên việc phải huy động khối lượng lớn vốn đầu tư, phải nâng cao lực quản lý từ người đến kế hoạch vốn đến cấp phát, toán, toán kiểm tra, tra nhằm tránh tượng thất thốt, lãng phí vốn, nâng cao hiệu vốn đầu tư XDCB Bệnh viện 112 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo giám sát dự án Nâng cấp sửa chữa Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn I năm 2014-2017; Báo cáo tổng kết Bệnh viện Gang ThépThái Nguyên năm 2014 đến 2017; Bệnh viện Gang ThépThái Nguyên, Báo cáo tài báo cáo kế hoạch hoạt động qua năm 2014, 2015, 2016, 2017 Bệnh viện Gang ThépThái nguyên, Tài liệu tham khảo nội bộ, số liệu thống kê Bệnh viện Gang ThépThái Nguyên qua năm 2014, 2015, 2016, 2017 Bộ Xây dựng (2009), Quyết định số 957/QĐ-BXD ngày 29/9/2009 Công bố định mức chi phí quản lý dự án tư vấn đầu tư xây dựng cơng trình Bộ Xây dựng (2010), Thông tư số 04/2013/TT-BXD ngày 26/5/2010 Hướng dẫn lập quản lý chi phí đầu tư xây dựng cơng trình Bộ Xây dựng (2013), Thơng tư số 10/2013/TT-BXD ngày 25/7/2013 Quy định chi tiết số nội dung quản lý chất lượng cơng trình xây dựng Bộ Xây dựng (2013), Thông tư số 13/2013/TT-BXD ngày 15/8/2013 Quy định thẩm tra, thẩm định phê duyệt thiết kế xây dựng cơng trình Chính phủ (2009), Nghị định 112/2009/NĐ-CP ngày14/12/2009 Chính phủ Quản lý chi phí xây dựng cơng trình 10 Chính phủ (2009), Nghị định 12/2009/NĐ-CP ngày 10/02/2009 Chính phủ Quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình 11 Chính phủ (2009), Nghị định 85/2009/NĐ-CP ngày15/10/2009 hướng dẫn thi hành Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu xây dựng 12 Chính phủ (2010), Nghị định 48/2010/NĐ-CP ngày07/5/2010 hợp đồng hoạt động xây dựng 13 Chính phủ (2013), Nghị định 121/2013/NĐ-CP ngày 10/10/2013 Quy định xử 113 phạt vi phạm hành hoạt động xây dựng 14 Chính phủ (2015), Nghị định số 37/2015/NĐ-CP ngày 22/4/2015 Chính phủ quy định chi tiết hợp đồng xây dựng; 15 Chính phủ (2015), Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 Chính phủ quản lý chất lượng bảo trì cơng trình xây dựng 16 Chính phủ (2015), Nghị định số 59/2015/NĐ - CP ngày 18/06/2015 Quản lý dự án đầu tư XDCB năm 2016 17 Dương Cao Sơn (2008), Hồn thiện cơng tác quản lý chi vốn đầu tư XDCB thuộc nguồn vốn NSNN qua KBNN, Học viện Tài chính, hà Nội 18 Khoa Khoa học Quản lý, Các giảng Quản lý tài tổ chức, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân 19 Lê Toàn Thắng (2012), Quản lý vốn đầu tư xây dựng từ ngân sách nhà nước thành phố Hà Nội 20 Luật đấu thầu số 43/2013/ QH13 ngày 26/11/2013 Quốc hội nước Cộng hòa Xã Hội CNVN 21 Luật xây dựng số 16/2003/QH11 ngày 26/11/2003 22 Luật xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18/6/2014 23 Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập 24 Nghị định 85/2012/NĐ-CP Chính phủ ngày 15/10/2012 quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập 25 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày 14/02/2015 việc quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập 114 26 Nhóm tác giả trường Đại học Y Hà Nội, Những vấn đề kinh tế y tế, Nhà xuất Đại học Y Hà Nội 27 Phạm Thành (2012), Quản lý vốn đầu tư chất lượng cơng trình xây dựng: Những vấn đề pháp luật bỏ ngỏ Trang web:http:/www.phaply.vn 28 Số liệu thống kê từ báo, tạp chí, website Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Tổng cục thống kê 29 Luận văn thạc sĩ kinh tế Lê Hoàng Bá Huyền năm 2008 với đề tài Hoàn thiện quản lý NSNN cho đầu tư xây dựng địa bàn huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa (Đại học kinh tế Quốc dân, Hà Nội) 30 Luận văn thạc sĩ kinh tế Đỗ Bảo Ngọc (2007), đề tài Hồn thiện cơng tác quản lý chi NSNN cho đầu tư xây dựng qua hệ thống kho bạc Nhà nước, (Đại học Kinh tế quốc dân, Hà nội) 31 Luận văn thạc sĩ kinh tế Vũ Thế Sơn (2011), Giải pháp quản lý đổi chi ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Thái Nguyên, (Đại học Kinh tế quản trị kinh doanh Thái Nguyên 32 Bài báo tác giả Nguyễn Bá Huy - Trưởng Ban Kinh tế- Ngân sách HĐND tỉnh Vĩnh Phúc, ngày 24/5/2014, “Nâng cao chất lượng quản lý đầu tư xây dựng từ nguồn Ngân sách Nhà nước địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc” 33 Thông tư 86/TT-BTC Bộ Tài ban hành ngày 17/6/2011 Quy định quản lý, toán vốn đầu tư vốn nghiệp có tính chất đầu tư thuộc nguồn vốn ngân sách nhà nước 34 Thông tư 19/2011/TT-BTC Bộ Tài ban hành ngày 14/02/2011 Quy định Quyết tốn dự án hồn thành thuộc nguồn vốn Nhà nước; 35 Nghị định 15/2013/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày06/02/2013 Quy định quản lý chất lượng công trình xây dựng; 36 Nghị số 11/2011/NQ-CP ban hành ngày 24/02/2011 115 ... 82 CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ VỐN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠ BẢNTẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP THÁI NGUYÊN 83 3.1 Phương hướng đầu tư quan điểm quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép... số giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên 90 3.2.1 Giải pháp tăng cường công tác xây dựng kế hoạch, phân bổ vốn đầu tư xây dựng. .. tiễn vốn đầu tư xây dựng quản lý vốn đầu tư xây dựng đơn vị nghiệp công lập Chương 2: Thực trạng quản lý vốn đầu tư xây dựng Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Chương 3: Giải pháp tăng cường quản lý