Hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy

1 TăV Nă B nh ph i t c ngh n m n tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)ă đ că đ că tr ngă b i s t c ngh n lu ng khí th khơng h i ph c hồn tồn, làm cho b nh nhân khó th S c n tr thơngăkhíănƠyăth ng ti n tri n t t , h u qu c a s ti p xúc lâu ngày v i ch tăkhíăđ c h i [1],[2] t c p c a b nh nhân COPD n ng xu t hi n v i bi u hi n khó th t ng,ă kh căđ măt ng,ăho căđ m m ( m màu xanh, màu vàng ho căđ c) S xu t hi n tình tr ngăđ t c p COPD r t nhi uănguyênănhơnănh :ăNhi m trùng, tim m ch, suy th n ă Trongă đóă suyă dinhă d ngă c ngă lƠă m t nguyên nhân quan tr ng gơyănênăđ t c p COPD[3] Nguyênă nhơnă nƠyă đ c bi u hi n trình b nhă COPDă nh ă sau: (1) Khó th lƠmă t ngă tiêuă haoă kho ng 10-15%ă n ngă l ng lúc ngh ; (2) B nh nhân khó th gây nu t khó ho c nhai khó d năđ nă năkém;ă(γ)ăB nh nhân th mi ng m nătínhălƠmăthayăđ i mùi v c a th că n,ăt ngăti t ch t nh y m n tính gây tri u ch ng ho nhi u, m t m i,ăchánă n,ătr m c m; (4) Ch đ năcóă nhi uăglucidăc ngălƠmăt ngăkhó th glucid cung c păn ngăl ng nhiên l i s n sinh CO2; (5) Tác d ng ph c a thu c; (6) Gi măcơnăcònădoăc ăch b nh sinh c a b nh làm phân gi iăproteinăgơyătiêuăcácăc ătrongăc ăth ,ăt ngăti t y u t viêmănh ăinterleukineă1 , IL6, IL8, y u t ho i t u (TNF ) làm cho b nhănhơnăchánă nă[4],[5].ă H u qu c a b nhănhơnăCOPDăđóăchínhălƠăm tăcơnăvƠăteoăc ăKho ng 20% suyă dinhă d ng b nhă nhơnă COPDă u tr ngo i trú 35% - 70% suy dinh d ng b nh nhân suy hô h p c p [6],[7],[8], m t cân gơyăt ngăđ t c p COPD, t ngănh p vi n [9],[10] H u qu nƠyăcóăliênăquanăđ n ch đ dinhăd ng Trên th gi iăsuyădinhăd ng b nhănhơnăCOPDăđƣăđ c ch ng minh qua nghiên c u: Nghiên c u c a Hallin c ng s (2006) nghiên c u 41 b nhănhơnăđ t c p COPD nh p vi n cho th y ch đ dinhăd ng có liên quanăđ năthayăđ i cân n ngăvƠănguyăc ătr m tr ng c a b nh Nghiên c u k t lu n nh ng b nhănhơnăđ t c p COPD ph i nh p vi n t t cân, kh u ph nă nă vào th păh năsoăv i nhu c u khuy n ngh cóănguyăc ăcaoăxu t hi năđ t bùng phát m i [11] Nghiên c u c a Sun Li Dong c ng s (2013) đánhăgiá s nhăh ng c a ch s nhân tr c (BMI) 94 b nh nhân COPD n ng có th máy, b nh nhơnă đ c chia thành nhóm ki m sốt có ch s BMI 21 (Ch s chi u cao g nă t ngă đ ng, ch s cân n ng thayăđ i) HaiănhómănƠyăđƣăđ căđi u tr b ng li uăphápăđi u tr t ngăt nh ăth máy h tr ,ăđi u tr kháng sinh, thu c ch ng co th t, thu c gi m ti t hen, thu căkhángăđông,ăthu c longăđ m,ăđi u ch nh s m t cân b ngăđi n gi i r i lo n cân b ng acid-base,ăt ngăc ng h tr dinhăd ngầ.ăNghiênă c u k t lu n nh ng b nh nhân COPD m căđ n ng có ch s BMI