Bài viết mô tả kiến thức, thực hành của nhân viên y tế trong thực hiện một số biện pháp phòng ngừa chuẩn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG THỰC HIỆN MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Bùi Thị Xuyến1, Nguyễn Xn Bái2, Hồng Thị Hòa3 TĨM TẮT Mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành nhân viên y tế thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018 Phương pháp: Là nghiên cứu mô tả qua điều tra cắt ngang Kết quả: 96,9% nhân viên y tế (NVYT) biết tuân thủ vệ sinh tay (VST) làm giảm nguy mắc nhiễm khuẩn, 82,7% biết tuân thủ VST thường quy loại bỏ hầu hết vi sinh vật da bàn tay, 98,2% NVYT biết cần VST trước sau tiếp xúc với bệnh nhân 34,9% NVYT trả lời thời gian thích hợp cho lần VST với nước xà phòng với cồn/dung dịch sát khuẩn chứa cồn 66,1% 47,8% NVYT biết có lần phải VST mang tháo phương tiện phòng hộ (PTPH) 96,9% NVYT biết PTPH bao gồm áo chồng, mũ, kính mắt, che mặt, găng tay trang Tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung VST 56,6%; sử dụng PTPH 45,4% Về thực hành VST phòng ngừa chuẩn: 46,8% 56,9% NVYT có VST trước sau động chạm vào bệnh nhân; 40,3% 49,8% NVYT có VST trước mang găng; sau tháo găng Tỷ lệ NVYT mang găng tay thực thao tác có khả tiếp xúc với máu/dịch thể 63,1% Tỷ lệ NVYT mang trang giấy ngoại khoa thực thủ thuật có nguy văng/bắn máu, dịch thể 30,5% Tỷ lệ NVYT có thực hành phòng ngừa chuẩn 42,7% Kết luận: Tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung VST 56,6%; sử dụng PTPH 45,4% Tỷ lệ NVYT có thực hành phòng ngừa chuẩn 42,7% Từ khóa: Vệ sinh tay, phòng ngừa chuẩn SUMMARY: KNOWLEDGE, PRACTICE OF HEALTH STAFF IN IMPLEMENTING SOME PREVENTION MEASURES AT THAI BINH PROVINCE HOSPITAL Objective: Describe the knowledge and practice of medical staff in implementing some standard preventive measures at Thai Binh General Hospital in 2018 Method: A descriptive study through a crosssectional investigation Results: 96.9% of health workers know that compliance with hand hygiene will reduce the risk of infection, 82.7% know how to comply with routine hand hygiene and eliminate most of VSV on hand skin, 98.2% know need to clean hands before and after contacting each patient 34.9% of health workers answered the right time for hand hygiene with water and soap or with alcohol/ antiseptic alcohol containing alcohol 66.1% and 47.8% of health workers knew that had to clean their hands times when carrying and removing protective devices 96.9% of health workers know protective equipment including robes, hats, eyeglasses, face shields, gloves and masks The rate of health workers reaching general knowledge about hand hygiene is 56.6%; about the use of protective equipment is 45.4% About proper hand hygiene practices in standard precautions: 46.8% and 56.9% of health workers have hand hygiene before and after touching patients; 40.3% and 49.8% of health workers have hand hygiene before wearing gloves; and after removing gloves The proportion of health workers carrying gloves when performing operations that are likely to be exposed to blood / body Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Trường Đại học Y dược Thái Bình Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ngày nhận bài: 01/04/2019 Ngày phản biện: 10/04/2019 Ngày duyệt đăng: 15/04/2019 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 27 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE fluids is 63.1% 30.5% wear surgical paper masks when performing procedures that risk splashing / splashing blood and body fluids The proportion of health workers with the right practice of standard prevention is 42.7% Keywords: Hand hygiene, standard prevention I ĐẶT VẤN ĐỀ Phòng ngừa chuẩn (PNC) định nghĩa tập hợp biện pháp phòng ngừa áp dụng cho người bệnh bệnh viện khơng tùy thuộc vào chẩn đốn tình trạng nhiễm trùng người bệnh Mục tiêu phòng ngừa chuẩn nhằm phòng ngừa kiểm sốt lây nhiễm chéo qua máu, dịch tiết thể, chất tiết cho dù chúng nhìn thấy có chứa máu hay không, da không lành lặn niêm mạc Đây biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất, nhằm hạn chế lây truyền từ người sang người từ người sang môi trường [3] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có bệnh nhân chăm sóc đặc biệt bị nhiễm trùng thời gian bệnh viện, nước phát triển, ước tính tăng lên gấp đơi [6] Báo cáo bùng nổ NKBV châu Âu, bệnh nhiễm trùng gây chăm sóc sức khỏe làm tăng thêm 16 triệu ngày điều trị 37 nghìn trường hợp tử vong Ở nước ta, công tác PNC đối đầu nhiều trở ngại nguồn ngân sách hạn chế, sở vật chất thiếu thốn, phần lớn NVYT nhà quản lý chưa nhận thức tầm quan trọng công tác Nguyên nhân gây NKBV có nhiều [5], nhiên, nguyên nhân quan trọng kiến thức, thái độ NVYT phòng ngừa chuẩn chưa cao Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình bệnh viện hạng I, với quy mơ 1000 giường bệnh, ngày có khoảng 700 bác sỹ điều dưỡng bệnh viện trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, với khoảng 1300 lượt người bệnh đến khám điều trị ngày Bên cạnh bệnh viện sở thực nhiều chuyên khoa sâu nên vấn đề phòng ngừa chuẩn ngày trở lên cấp thiết Các nghiên cứu trước phần lớn tìm hiểu kiến thức, thái độ tuân thủ số quy định PNC, chưa khai thác đầy đủ khía cạnh khác tuân thủ PNC Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành nhân viên y tế thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng địa bàn nghiên cứu: NVYT bao gồm 28 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý trực tiếp điều trị, chăm sóc bệnh nhân khoa lâm sàng có thực hành biện pháp phòng ngừa chuẩn; làm việc liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình ≥12 tháng; đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9/2018 - 5/2019 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả qua điều tra cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu: Áp dụng theo cơng thức tính cỡ mẫu xác định tỷ lệ: z12− α/2 × p(1 − p) n= d2 Lấy p=0,5 Cỡ mẫu tính tốn tối thiểu 267 đối tượng, thực tế điều tra 295 đối tượng Phương pháp chọn mẫu Tổng số cán 24 khoa lâm sàng 695 Nhân viên y tế lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên có hệ thống Lập danh sách tất NVYT 24 khoa lâm sàng Xác định khoảng cách mẫu k=N/n=695/270=2,57 Chọn khoảng cách mẫu k=3 Chọn ngẫu nhiên đối tượng đối tượng chọn vào mẫu đủ 295 đối tượng Các biến số số nghiên cứu Biến số kiến thức nhân viên y tế: - Kiến thức nhân viên y tế tác dụng VST phòng ngừa chuẩn - Kiến thức nhân viên y tế thời gian thích hợp cho lần VST - Tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung VST theo trình độ - Kiến thức NVYT quy trình sử dụng phương tiện phòng hộ PNC - Kiến thức chung sử dụng phương tiện phòng hộ theo trình độ Biến số thực hành: - Thực hành NVYT VST PNC - Thực hành NVYT phòng hộ cá nhân PNC Công cụ phương pháp thu thập số liệu * Công cụ thu thập số liệu - Bộ câu hỏi xây dựng dựa biến số nghiên cứu dựa “Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh” Bộ Y tế, năm 2017 Thông tư 16/2018/TT-BYT quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh * Phương pháp thu thập số liệu + Phương pháp tiến hành phát phiếu tự điền EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC * Đo lường kiến thức, thái độ, thực hành - Về kiến thức NVYT: Đánh giá theo thang điểm nhị giá, điểm cho câu trả lời điểm cho câu trả lời sai Số câu trả lời tổng số điểm đạt Kiến thức đánh giá Đạt điểm số ≥ 2/3 số điểm tuyệt đối - Về thái độ NVYT: Nghiên cứu sử dụng đo Likert mức “không đồng ý”, “Không ý kiến” “ Đồng ý” để NVYT lựa chọn Điểm tối đa phần đánh giá thái độ điểm NVYT đánh giá có thái độ đánh giá tích cực số điểm ≥ điểm (> 70%) Khơng tích cực số điểm < điểm - Về thực hành NVYT: Đánh giá theo thang điểm 4: luôn (4 điểm), thường xuyên (3 điểm), (2 điểm), (1 điểm), không thực (0 điểm) NVYT có thực hành thực mức luôn thường xuyên đạt điểm > 50% Xử lý số liệu: Số liệu làm nhập máy Sử dụng phần mềm SPSS phân tích III KẾT QUẢ Bảng 3.1 Kiến thức NVYT VST phòng ngừa chuẩn Kiến thức Đặc điểm Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) SL % SL % SL % Bàn tay NVYT tác nhân quan trọng lây truyền NKBV 67 81,7 192 90,1 259 87,8 NVYT tuân thủ VST làm giảm nguy mắc nhiễm khuẩn 81 98,8 205 96,2 286 96,9 Tuân thủ VST thường quy loại bỏ hầu hết VSV da bàn tay 56 68,3 188 88,3 244 82,7 NVYT cần VST trước sau tiếp xúc với bệnh nhân 80 97,6 210 98,6 290 98,3 Kết bảng cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế cho rằng: bàn tay NVYT tác nhân quan trọng lây truyền NKBV 87,8%, tuân thủ VST làm giảm nguy mắc nhiễm khuẩn 96,9%, tuân thủ VST thường quy loại bỏ hầu hết VSV da bàn tay 82,7% NVYT cần VST trước sau tiếp xúc với bệnh nhân 98,2% Bảng 3.2 Kiến thức NVYT thời gian thích hợp cho lần VST Dung dịch VST Thời gian lần VST Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) SL % SL % SL % 5-15 giây 3,7 3,8 11 3,7 20-30 giây 38 46,3 139 65,3 177 60,0 35-45 giây 38 46,3 65 30,5 103 34,9 Không biết 3,7 0,5 1,4 5-15 giây 36 43,9 93 43,7 129 43,7 Cồn dung dịch 20-30 giây sát khuẩn có chứa cồn 35-45 giây 38 46,3 113 53,1 151 51,2 7,3 2,83,3 12 4,1 Không biết 2,4 0,5 1,0 82 100,0 213 100,0 295 100,0 Nước xà phòng Tổng SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 29 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thích hợp cho lần vệ sinh tay với cồn dung dịch sát khuẩn có chứa cồn 20-30 giây Kết bảng cho thấy có 34,9% NVYT trả lời thời gian thích hợp cho lần vệ sinh tay với nước xà phòng 35-45 giây; 51,2% NVYT trả lời thời gian Bảng 3.3 Tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung VST theo trình độ Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) Kiến thức chung VST NVYT SL % SL % SL % Không đạt 46 56,1 82 38,5 128 43,4 Đạt 36 43,9 131 61,5 167 56,6 Tổng 82 100,0 213 100,0 295 100,0 Kết bảng cho thấy tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung VST 56,6% Trong bác sỹ 43,9% điều dưỡng 61,5% Bảng 3.4 Tỷ lệ NVYT có kiến thức quy trình sử dụng PTPH Kiến thức Kiến thức quy trình sử dụng PTPH Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) SL % SL SL % SL Mang phương tiện phòng hộ 54 65,9 141 66,2 195 66,1 Tháo phương tiện phòng hộ 41 50,0 100 46,9 141 47,8 Mục đích mang PTPH 72 87,8 201 94,4 273 92,5 Phương tiện không PTPH 79 96,3 207 97,2 286 96,9 tiện phòng hộ để bảo vệ NVYT người bệnh cộng đồng 96,9% NVYT biết phương tiện phòng hộ bao gồm áo chồng, mũ, kính mắt, che mặt, găng tay trang Kết bảng cho thấy 66,1% 47,8% NVYT biết có lần phải vệ sinh tay khi mang tháo phương tiện phòng hộ 92,5% NVYT biết mục đích mang phương Bảng 3.5 Tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung sử dụng PTPH theo trình độ Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) Kiến thức chung sử dụng phương tiện phòng hộ SL % SL % SL % Không đạt 47 57,3 114 53,5 161 54,6 Đạt 35 42,7 99 46,5 134 45,4 Tổng 82 100,0 213 100,0 295 100,0 Kết bảng cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung sử dụng phương tiện phòng hộ 45,4% Trong bác sỹ 42,7% điều dưỡng 46,5% 30 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.6 Tỷ lệ NVYT thực hành VST PNC Thực hành Nội dung Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) n % n % n % VST trước thao tác BN 39 47,6 99 46,5 138 46,8 VST sau thao tác BN 47 57,3 121 56,8 168 56,9 VST trước mang găng 32 39,0 87 40,8 119 40,3 VST sau tháo găng 39 47,6 108 50,7 147 49,8 VST sau tiếp xúc với đồ dùng, vật dụng bề mặt môi trường buồng bệnh 34 41,5 105 49,3 139 47,1 Kết bảng cho thấy có 46,8% 56,9% NVYT có thực VST trước sau thao tác BN; 40,3% 49,8% NVYT có VST trước mang sau tháo găng; 47,1% có VST sau tiếp xúc với đồ dùng, vật dụng bề mặt môi trường buồng bệnh Bảng 3.7 Tỷ lệ NVYT thực hành sử dụng PHCN PNC Thực hành Nội dung Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) n % n % n % Mang găng tay thực thao tác có khả tiếp xúc với máu/dịch thể 63 76,8 123 57,7 186 63,1 Mang găng bàn tay NVYT bị trầy xước, viêm da 53 64,6 136 63,8 189 64,1 Không sử dụng đôi găng để thăm khám nhiều BN 30 36,6 64 30,0 94 31,9 Mang trang giấy ngoại khoa thực thủ thuật có nguy văng/bắn máu, dịch 29 35,4 61 28,6 90 30,5 Sử dụng che mặt/ kính bảo hộ thực thủ thuật nguy văng, bắn máu/dịch 27 32,9 79 37,1 106 35,9 Kết bảng cho thấy tỷ lệ NVYT mang găng tay thực thao tác có khả tiếp xúc với máu/dịch thể 63,1% Mang găng bàn tay bị trầy xước, viêm da 64,1% Tỷ lệ NVYT không sử dụng đôi găng để thăm khám nhiều bệnh nhân 31,9% Tỷ lệ NVYT mang trang giấy ngoại khoa thực thủ thuật có nguy văng/bắn máu, dịch thể 30,5% Tỷ lệ NVYT sử dụng che mặt/ kính bảo hộ thực thủ thuật nguy văng, bắn máu/dịch thể 35,9% SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 31 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.8 Tỷ lệ NVYT đạt thực hành phòng ngừa chuẩn theo trình độ Thực hành phòng ngừa chuẩn Bác sĩ (n=82) Điều dưỡng (n=213) Chung (n=295) SL % SL % SL % Không đạt 52 63,4 117 54,9 169 57,3 Đạt 30 36,6 96 45,1 126 42,7 Tổng 82 100,0 213 100,0 295 100,0 Kết bảng cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành phòng ngừa chuẩn 42,7% Trong bác sĩ 36,6% điều dưỡng 45,1% IV BÀN LUẬN Vệ sinh tay nội dung PNC biện pháp hiệu kiểm soát lây truyền tác nhân gây bệnh sở khám chữa bệnh [1] Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NVYT cho rằng: bàn tay NVYT tác nhân quan trọng lây truyền NKBV 87,8%; tuân thủ VST làm giảm nguy mắc nhiễm khuẩn 96,9%; tuân thủ VST thường quy loại bỏ hầu hết VSV da bàn tay 82,7% NVYT cần VST trước sau tiếp xúc với bệnh nhân 98,2% Kết tương đồng với kết đánh giá kiến thức, thái độ thực hành rửa tay NVYT bệnh viện Cairo (Ai Cập) với kết 96% điều dưỡng cho rửa tay giúp bảo vệ họ tránh khỏi nhiễm khuẩn; 92% cho rửa tay làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện nhiều so với phương pháp kiểm soát nhiễm khuẩn khác Các thời điểm vệ sinh tay chăm sóc người bệnh gồm có thời điểm: Trước tiếp xúc người bệnh, tỷ lệ trả lời bác sĩ điều dưỡng tương ứng (97,6% 98,6%); tỷ lệ chung đạt 98,3% Theo nghiên cứu tác giả Trương Anh Thư kết tỷ lệ nội dung vệ sinh tay trước tiếp xúc người bệnh đạt 90,8%, tương đồng với nghiên cứu [8] Để đạt hiệu công tác vệ sinh tay ngồi kỹ thuật thời điểm vệ sinh tay việc lựa chọn hóa chất thời gian vệ sinh tay vô quan trọng [2] Tuy nhiên câu hỏi kiến thức, số NVYT trả lời sai nhiều câu hỏi thời gian thích hợp cho lần vệ sinh tay với nước xà phòng (65,1%), với dung dịch vệ sinh tay chứa cồn (48,8%) Kết nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu Phùng Văn Thủy năm 2014 62.3% Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ 32 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn NVYT đạt kiến thức chung VST 56,6% Điều dưỡng có kiến thức VST cao bác sỹ (61,5% 43,9%) Kết cho thấy hạn chế nội dung tập huấn VST Theo nội dung tập huấn VST BVĐK tỉnh Thái Bình cần nhấn mạnh dành nhiều thời lượng để nâng cao ý thức NVYT thời gian hình thức VST, việc sử dụng, lựa chọn hóa chất VST thích hợp cho thời điểm Phương tiện phòng hộ cá nhân nội dung phòng ngừa chuẩn, đồng thời hàng rào bảo vệ cho NVYT cơng tác chăm sóc người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy gần toàn nhân viên y tế (92,5%) trả lời mục đích việc mang phương tiện phòng hộ cá nhân để bảo vệ cho NVYT bệnh nhân tránh nguy nhiễm trùng chéo Kết tương đồng với kết Võ Văn Tân Bệnh viện Tiền Giang (98%) Kết nghiên cứu cho thấy 66,1% 47,8% NVYT biết có lần phải vệ sinh tay mang tháo phương tiện phòng hộ 96,9% NVYT biết phương tiện phòng hộ bao gồm áo chồng, mũ, kính mắt, che mặt, găng tay trang Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung sử dụng phương tiện phòng hộ 45,4% Trong bác sỹ 42,7% điều dưỡng 46,5% Rửa tay thường quy bắt buộc với nhân viên y tế khoa/phòng nhằm phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, đảm bảo an toàn cho người bệnh, NVYT cộng đồng Kết cho thấy, thực hành VST trước tiếp xúc với người bệnh đạt 46,8% Nghiên cứu Nguyễn Việt Hùng [4] đạt 29,1% Kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu chúng tơi, lý giải nghiên cứu chúng tơi có cỡ mẫu nhỏ Về nội dung VST sau tiếp xúc với người bệnh nhận thấy kết tác giả Sharma S có tỷ lệ tuân thủ đạt 52% Kết nghiên cứu đạt 56,9% tương đồng [7] Về nội dung VST trước mang găng sau tháo găng, theo Nguyễn Quang Tập EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tỷ lệ đạt 79,1% cao nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh tay trước mang găng 40,3% sau mang găng 49,8% Thực hành sử dụng PTPH PNC, kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ NVYT mang găng tay thực thao tác có khả tiếp xúc với máu/dịch thể 63,1% Tỷ lệ NVYT mang găng bàn tay bị trầy xước, viêm da 64,1% Tỷ lệ NVYT không sử dụng đôi găng để thăm khám nhiều bệnh nhân 31,9% Tỷ lệ NVYT mang trang giấy ngoại khoa thực thủ thuật có nguy văng/bắn máu, dịch thể 30,5% Các kết tương đồng với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Việt Hùng [4] Các kết quả của nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình vẫn chưa có đầy đủ các kiến thức cần thiết về PNC Do bệnh viện cần phải có biện pháp tuyên truyền, tập huấn nhằm nâng cao hiểu biết của NVYT về các kiến thức liên quan đến PNC, từ đó có những thay đổi tích cực thực hành PNC và nâng cao hiệu quả phòng chớng NKBV V KẾT LUẬN Tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung VST 56,6%; sử dụng phương tiện phòng hộ 45,4% Tỷ lệ NVYT có thực hành phòng ngừa chuẩn 42,7% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2009), Thông tư 18/2009/TT- BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh Bộ Y tế (2012), Tài liệu đào tạo liên tục cho cán y tế tuyến sở Nguyễn Việt Hùng (2010), Đánh giá thực trạng xác định mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa chuẩn phòng ngừa cách ly nhân viên y tế số bệnh viện miền Bắc, Tạp chí Y học thực hành, Số 5/2010, tr 36- 40 Trần Hữu Nghĩa (2013), Kiến thức, thực hành điều dưỡng viên Đại học chức khóa - Đại học Y Hà Nội phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân YTCC, trường Đại học Y Hà Nội Truong Anh Thu, Ngo Quy Chau and Nguyen Viet Hung (2012), Knowledge, Attitude and Practices Regarding Standard and Isolation Precautions Among Vietnamese Health Care Workers: A Multicenter Cross-Sectional Survey, pp.37-56 Sharma S., S Puri cộng (2011), Hand hygiene compliance in the intensive care units of a tertiary care hospital Indian J Community Med, 36 (3), pp 217-221 WHO (2015), Guidelines on hand hygiene in health care (Advanced draft): A summary, pp.213-229 WHO (2011), Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 33 ... đ y đủ khía cạnh khác tuân thủ PNC Vì v y, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành nhân viên y tế thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. tục cho cán y tế tuyến sở Nguyễn Việt Hùng (2010), Đánh giá thực trạng xác định mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa chuẩn phòng ngừa cách ly nhân viên y tế số bệnh viện miền Bắc,... Biến số kiến thức nhân viên y tế: - Kiến thức nhân viên y tế tác dụng VST phòng ngừa chuẩn - Kiến thức nhân viên y tế thời gian thích hợp cho lần VST - Tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung