MC LC PHÊÌN MƯÅT CHÙM SỐC KHI BẾ BÕ BÏÅNH PHÊÌN HAI NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ CỐ LIÏN QUAN TÚÁI TÛÂNG PHÊÌN THÊN THÏÍ 17 I ÀÊÌU 17 II NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ CỐ LIÏN QUAN TÚÁI CƯÍ 30 III NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ CỐ LIÏN QUAN TÚÁI NGÛÅC 35 IV NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ CỐ LIÏN QUAN TÚÁI PHÊÌN BNG 46 V NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ CỐ LIÏN QUAN TÚÁI TAY, CHÊN, XÛÚNG 63 VI NHÛÄNG VÊËN ÀÏÍ LIÏN QUAN TÚÁI BƯÅ PHÊÅN SINH DUÅC VAÂ BAÂI TIÏËT 73 VII NHÛÄNG VÊËN ÀÏÌ LIÏN QUAN TÚÁI DA 80 VIII NHÛÄNG HIÏÅN TÛÚÅNG LIÏN QUAN TÚÁI SÛÁC KHOEÃ 95 IX TAI NAÅN 120 X CAÁC BÏÅNH KHAÁC ÚÃ TREÃ EM .131 XI L THUËT VÂ PHÛÚNG PHẤP 146 PHÊÌN MƯÅT CHÙM SỐC KHI BẾ BÕ BÏÅNH Bế bõ bïånh - Bẩn cêìn phẫi lâm gò ? Viïåc àêìu tiïn lâ quan Bế k àïí nối cho bấc sơ biïët nhûäng triïåu chûáng ca bïånh Vò úã bïn con, nïn cấc bâ mể dïỵ nhêån àûúåc sûå thay àưíi bêët thûúâng qua nết mùåt, tđnh tònh, sûå hoẩt àưång ca Thđ d bẩn nhêån thêëy da ca Bế bõ mêín àỗ chiïìu qua Cêìn phẫi nối àïí bấc sơ biïët, vò sấng nay, bấc sơ cố mùåt thò da ca Bế cố thïí lẩi bònh thûúâng rưìi Sau bấc sơ vïì, bẩn cêìn phẫi tiïëp tc theo dội sûå chuín biïën ca bïånh vâ thûåc hiïån nhûäng lúâi chó dêỵn ca bấc sơ àïí chûäa bïånh cho Bế Sûå cố mùåt ca ngûúâi mể bïn con, gốp phêìn khưng nhỗ túái viïåc trõ bïånh cho Bế vò ngoâi phêìn cho ëng thëc theo àún ca bấc sơ, côn cố tiïëng nối, n cûúâi vâ bân tay ca ngûúâi mể, lâm cho Bế cẫm thêëy n têm NHÛÄNG DÊËU HIÏÅU CA SÛÁC KHOỄ A Khi bế khoễ mẩnh - Trổng lûúång cên ca Bế bònh thûúâng - Nết mùåt tûúi tónh, mùỉt sấng Khi bïë Bế, bẩn cẫm thêëy mấ Bế cùng, - Bế tỗ vui vễ, ham chúi, ch túái mổi ngûúâi vâ mổi vêåt chung quanh - Bế ùn cố vễ ngon miïång, ng n giêëc Phên bònh thûúâng B Khi bế bïånh - Bế st cên - Nết mùåt tấi, mùỉt qìng khưng cố ấnh mùỉt - Bế ngêåm ngốn tay ng, giêëc ng khưng Bế khưng ch gò túái chung quanh - Bế ln cûåa qåy, giêåt mònh, dïỵ qëy khốc - Bế khố ng - Bế khưng chõu ùn hóåc ùn đt Khưng chõu ëng hóåc àôi ëng bêët thûúâng (vò cún sưët lâm cú thïí mêët nûúác) KHI NÂO CÊÌN ÀÛA CON TÚÁI BẤC SƠ Nhiïìu bâ mể ngẩi àûa túái bấc sơ, mâ chó túái gùåp bấc sơ àïí kïí bïånh ca thưi Vò nhûäng triïåu chûáng bïånh ca trễ cố thïí thay àưíi tûâng giúâ, nïn viïåc kïí bïånh nhû vêåy chûa àuã Tûâ ho túái sûng phưíi, tûâ ài tûúát túái tònh trẩng cú thïí bõ thiïëu nûúác nhiïìu chó cố mưåt bûúác Trễ câng nhỗ, câng cêìn phẫi àûa túái bấc sơ, mưỵi chấu sưët, ho, nưn ối, ài phên lỗng nhiïìu lêìn hay nhiïìu ngây Kïí cẫ nhûäng triïåu chûáng nhû bưỵng nhiïn qëy khốc mâ khưng rộ ngun nhên, hay khưng chõu ëng nûúác Àưëi vúái cấc chấu àậ lúán thò cố thïí nhòn vâo tònh trẩng tưíng quất ca sûác khỗe, xem cố àiïìu gò àùåc biïåt khưng Sưët cao chûa chùỉc àậ lâ dêëu hiïåu trêìm trổng Trấi lẩi, hiïån tûúång àau tûâng cún úã vng bng, lẩi lâ àiïìu cêìn phẫi ch mâ chó cố bấc sơ múái tòm àûúåc ngun nhên vâ hûúáng dêỵn chûäa trõ Tốm lẩi, nïëu bẩn àõnh àûa chấu túái bấc sơ, hậy chín bõ trûúác àïí trẫ lúâi mưåt sưë cêu hỗi cố liïn quan túái chấu vïì thên nhiïåt, trẩng thấi phên vâ cấc nhêån xết khấc ca bẩn vïì chấu bế Cng nïn nối vỳỏi baỏc sụ rựỗng chaỏu coỏ tiùởp xuỏc vỳỏi cng cố nhûäng triïåu chûáng nhû chấu khưng àïí bấc sơ suy nghơ vïì mưåt sưë bïånh lêy lan Trong lc chúâ àúåi, chûa cố bấc sơ, hậy àïí chấu nghó ngúi, bònh tơnh Trấnh nhûäng núi ưìn âo, nhiïìu tiïëng àưång Khưng nïn cho chấu dng bêët k mưåt thûá thëc gò nïëu khưng àûúåc bấc sơ hûúáng dêỵn tûâ trûúác Nïëu chấu sưët, hậy cho chấu ëng nûúác NHÛÄNG CÊU HỖI VÏÌ VIÏÅC SÙN SỐC KHI BẾ BÕ BÏÅNH - Bế àang sưët cố nïn àûa chấu túái bấc sơ khưng D chấu bế sưët cao, cng vêỵn cố thïí àûa ài àûúåc Chó úã phông khấm bïånh, bấc sơ múái cố nhiïìu phûúng tiïån àïí khấm bïånh cho chấu - Cố cêìn choâng chùn (mïìn) cho chấu khưng? Nïëu chấu àang sưët, khưng nïn àùỉp thïm chùn vò nhû thïë sệ lâm thên nhiïåt tùng thïm Giûä nhiïåt àưå phông tûâ 20o - 22oC khưng àïí giố la, úã àiïìu kiïån nhû vêåy, chấu chó cêìn mùåc mưåt bưå qìn ấo ng, rưång, thoấng lâ - Cêìn sùn sốc thïë nâo cho bế dïỵ chõu? Cùn phông cêìn thoấng vâ êëm Nïëu khưng múã cûãa sưí, hậy chuín chấu bế sang phông khấc mưåt lất, lâm vïå sinh: quết nhâ, thay vẫi trẫi giûúâng Sau àố, àống cûãa lẩi nïëu cêìn, àïí trấnh giố, rưìi lẩi chuín chấu vïì Hâng ngây, vêỵn lau mùåt, cưí, rûãa tay, chên cho chấu nhû bònh thûúâng Bẩn cố thïí tùỉm cho chấu nhûng ch pha nûúác úã nhiïåt àưå 37oC vâ phông tùỉm phẫi kđn, khưng cố giố Trong sët thúâi gian bõ ưëm, chấu bế nâo cng mën cố bưë hóåc mể, ưng, bâ úã bïn cẩnh Viïåc nây lâm cho Bế thêëy n têm vâ an i Bế rêët nhiïìu, mưỵi Bế bõ khố chõu Nïëu ngûúâi lúán khưng cố àiïìu kiïån úã gêìn Bế, cố thïí cho Bế àưì chúi, sấch cố hònh vệ mâu àïí Bế giẫi trđ Khưng nïn àïí Bế nhêån thêëy nết mùåt lo lùỉng, u sêìu ca ngûúâi lúán vïì bïånh tònh ca Bế - Cêìn lâm gò bế nhiïìu mưì hưi Nïëu Bế sưët vâ ngûúâi àưí mưì hưi, thïë lâ tưët Vò àố lâ phẫn ûáng ca cú thïì àïí lâm thên nhiïåt hẩ xëng Nïn lau khư mưì hưi vâ thay qìn ấo cho Bế - Coỏ cờỡn bựổt chaỏu nựỗm taồi giỷỳõng khửng? Nùởu Beỏ thờởy ngỷỳõi mùồt, Beỏ seọ tỷồ ửồng nựỗm nghú Nhỷng nùởu Beỏ khửng muửởn nựỗm, thũ khửng nùn bựổt båc Cûá àïí Bế ngưìi dêåy hóåc ài lẩi phông Ài têët (vúá) cho chấu Àưëi vúái cấc chấu bõ bïånh cêìn phẫi chûäa trõ hóåc àang thúâi gian phc hưìi sûác khỗe, cûá àïí chấu chúi bònh thûúâng Chó nïn trấnh nhûäng trô chúi lâm chấu bõ kđch àưång vâ khưng cho chúi vúái trễ khấc àïí trấnh sûå lêy nhiïỵm - Chïë àưå ùn ca trễ bõ bïånh nhû thïë nâo? Vúái trễ sú sinh, nïëu chấu khưng bõ ài tûúát, cố thïí cho ùn nhû bònh thûúâng; khưng nïn ếp chấu ùn vâ ch cho chấu ëng nûúác thïm - Nïëu bế bõ ài tûúát, thò ngûng cho b sûäa vâ cho ùn theo chïë àưå riïng (coi phêìn cấc bïånh trễ em) - Vúái trễ àậ lúán, cố thïí cho ùn sp, nûúác rau, chëi nghiïìn, bấnh bđt cưët (bấnh mò nûúáng lêìn), bấnh bđch quy Nïëu chấu cố dêëu hiïåu khỗi bïånh, dêìn dêìn trúã lẩi chïë àưå ùn bònh thûúâng Ch : Khưng nïn ếp båc cấc chấu ùn - Nïëu Bế bõ sưët, hậy cho chấu ëng nhiïìu nûúác ban ngây cng nhû ban àïm, vò sưët lâm cú thïí cấc chấu thiïëu nûúác Àïí chấu dïỵ ëng, ngoâi nûúác trùỉng cố thïí cho Bế ëng nûúác cam, nûúác chanh, nûúác suáp, nûúác rau, nûúác àûúâng v.v Thûúâng cấc chấu thđch ëng nûúác hún lâ nûúác nống Hậy cho cấc chấu ëng nûúác - nhêët lâ cấc chấu hay bõ nưn ối Nïëu cấc chấu khưng chõu ùn thò cấc loẩi nûúác àûúâng, sp, mêåt ong, nûúác cúm cng cố thïí cung cêëp cho cấc chấu mưåt đt calo Giúâ giêëc sùn sốc nïn nhû thïë nâo? Nïn tûå quy àõnh giúâ giêëc, thđ d vâo bíi sấng vâ giúâ chiïìu bẩn sệ nhiïåt àưå cho chấu, lau rûãa mùåt, ngoấy lưỵ mi, cho ëng thëc hay bưi thëc Viïåc sùn sốc cố giúâ giêëc nhû vêåy àúä lâm chấu bõ mïåt hún lâ phẫi àiïìu trõ lan man cẫ ngây Sau sùn sốc chấu, bẩn nïn ghi thên nhiïåt àûúåc lc sấng, lc chiïìu vâo giêëy cng vúái cấc hiïån tûúång (nïëu cố) nhû: nưn ối, ài tûúát, ho àïí chín bõ nối lẩi cho bấc sơ biïët, bấc sơ túái thùm, hóåc nối qua àiïån thoẩi Nïëu bấc sơ cho biïët bïånh ca bế thåc loẩi lêy lan Nïëu Bế mùỉc bïånh cố thïí lêy lan, phẫi cấch ly Bế vúái cấc trễ khấc, kïí cẫ cấc ngûúâi lúán àang cố mang Ch : Khưng àïí thëc têìm tay trễ em Nhiïìu ngûúâi àïí thëc àiïìu trõ bïånh cho cấc chấu úã gêìn chưỵ caỏc chaỏu nựỗm, ùớ tiùồn sỷó duồng Nhỷ vờồy rờởt nguy hiïím, nhêët lâ àưëi vúái cấc chấu àang tíi thêëy cấi gò lẩ cng cho vâo miïång Thëc àiïìu trõ cng phẫi ëng àng liïìu lûúång vâ àng lc Cấc chấu nhỗ thûúâng dïỵ bõ mâu sùỉc viïn thëc, hóåc võ ngổt ca thëc hêëp dêỵn MƯÅT VÂI VÊËN ÀÏÌ CHUN MƯN Ào thên nhiïåt úã hêåu mưn nhû thïë nâo? Lêëy ưëng nhiïåt àưå àậ lau rûãa sẩch, vêíy ưëng àïí mûác thy ngên xëng dûúái 36oC rưìi bưi mưåt đt vadúlin vâo àêìu ưëng ửởi vỳỏi treó sỳ sinh, ựồt beỏ nựỗm ngỷóa, mửồt tay nùỉm lêëy chên bế giú lïn, côn tay àt tûâ tûâ phêìn àêìu, cố àûång thu ngên bïn vâ àậ àûúåc bưi va-dú-lin vâo hêåu mưn ca Bế, túái gêìn hïët phêìn nây Lâm xong àưång tấc nây, tiïëp tc giûä phêìn côn lẩi ca ưëng tay Àưëi vúái trễ lúán hún, àïí trễ nựỗm sờởp rửỡi uỏt ửởng o nhiùồt ửồ tỷõ tỷõ vâo hêåu mưn Trong thúâi gian àïí ưëng hêåu mưn, nhúá àùỉp mïìn cho chấu khỗi lẩnh Cêìn àïí ưëng hêåu mưn, đt nhêët lâ pht Nïëu cấc chấu vûâa chúi àa xong, hậy àïí chấu nghó ngúi đt nhêët tiïëng, rưìi múái tiïën hânh lêëy nhiïåt àưå Cêìn ch bưi va-dú-lin vâo àêìu ưëng vâ àt tûâ tûâ vâo hêåu mưn chấu bế Àưång tấc nây, nïëu lâm mẩnh hóåc vưåi cố thïí lâm xêy bïn hêåu mưn vâ chẫy mấu Àậ cố nhiïìu trûúâng húåp nhû vêåy Taồi nhiùỡu nỷỳỏc, ngỷỳõi ta lờởy thờn nhiùồt bựỗng caỏch cho ngêåm nhiïåt kïë úã miïång, hóåc kểp vâo nấch Nhỷng caỏc caỏch oỏ khửng chủnh xaỏc bựỗng caỏch o úã hêåu mưn Bùỉt mẩch úã cưí tay thïë nâo? Àùåt ngốn trỗ hóåc ngốn trỗ vâ ngốn giûäa lïn cưí tay ca Bế, úã phêìn gưëc ngốn tay cấi, Bế àïí ngûãa bân tay, bẩn sệ thêëy nhõp àêåp ca mẩch mấu cưí tay Trễ câng nhỗ, nhõp àêåp câng mau úã trễ sú sinh, sưë nhõp àêåp bònh thûúâng phuát tûâ 120 - 140 àêåp Trễ tíi: 110 àêåp/pht Trễ tíi: 60 - 80 àêåp/pht Sưë nhõp àêåp nây sệ cao hún bònh thûúâng trễ khốc, hay hoẩt àưång mẩnh Khi Bế ưëm, sưë nhõp àêåp sệ khưng giưëng bònh thûúâng vò mẩch àêåp sệ ëu hún Khấm hổng thïë nâo? Àưëi vúái trễ nhỗ, cêìn phẫi cố mưåt ngûúâi thûá gip sûác thò bẩn múái khấm hổng cho Bế àûúåc Ngûúâi nây bïë chấu bế trïn lông, cho mùåt chấu hûúáng vïì phđa ấnh sấng, giûä tay chên chấu, àïí chấu tûåa ngûúâi vâo mònh rưìi dng tay êën nhể vâo trấn chấu àïí àêìu chấu ngẫ vïì phđa sau Ngûúâi khấm ngưìi phđa trûúác chấu bế, mưåt tay lâm Bế múã miïång ra, côn tay dng cëng chiïëc thòa (mỵng) êën lûúäi chấu bế xëng vâ bẫo chấu kïu : "a a " Nhû vêåy, bẩn sệ nhòn rộ a-man úã hổng Bế LÂM GỊ KHI BẾ SƯËT? Khưng àùỉp hóåc cho trễ mùåc thïm qìn ấo Chó mùåc mưåt bưå qìn ấo ng cho thoấng Khưng àùỉp chùn dẩ hóåc len Nïëu cêìn, chó àùỉp chùn àún (nhû khùn trẫi giûúâng) Nhiïåt àưå phông khoẫng 20oC lâ vûâa Thëc thûúâng dng Hai thûá thëc thûúâng dng àïí trõ sưët vâ hẩ nhiïåt lâ thëc aspirine (acide acếtylsalicylique) vâ thëc paracếtamol Cêìn àïí bấc sơ chó àõnh liïìu lûúång, nhûng cấch dng chung nhỷ sau : - Lỷỳồng thuửởc tủnh bựỗng sửở viùn thuöëc duâng 24 giúâ phuå thuöåc theo söë cên nùång hóåc sưë tíi ca trễ Bẩn cêìn nhúá lûúång thëc tưëi àa àûúåc dng Khưng àûúåc cho Bế ëng quấ lûúång tưëi àa àố - Lûúång thëc nây àûúåc chia thânh nhiïìu phêìn àïí ëng thânh nhiïìu àúåt ngây Thđ d: mưỵi ngây ëng viïn chia lâm lêìn, mưỵi lêìn nûãa viïn Mưåt sưë ngûúâi lúán phẩm sai lêìm lâ cho trễ ëng hïët cẫ liïìu lêìn Khi thëc hïët tấc dng, thên nhiïåt ca trễ tùng cao àưåt ngưåt gêy chûáng co giêåt rêët àấng ngẩi úã trễ - Mưỵi thûá thëc cố thïí àûúåc trònh bây dûúái cấc dẩng khấc nhû viïn, àống gối, sirư, viïn àùåt úã hêåu mưn v.v Khi dng, cêìn biïët rộ mưỵi viïn, mưỵi gối, mưỵi thòa tûúng ûáng vúái lûúång thëc lâ bao nhiïu? Nhiïìu thëc mang tïn khấc nhûng thânh phêìn cng cố aspirine hay paracếtamol Búãi vêåy, cêìn àổc cưng thûác ca thëc àïí khỗi cho ëng nhiïìu thëc cng tấc dng - ASPIRINE cố cấc loẩi thëc mang tïn khấc nhû Catalgine, Juvếpirine, Aspếgic v.v Liïìu lûúång thûúâng dng lâ 0,05 g/ngây cho kg cên nùång Khưng bao giúâ àûúåc vûúåt quấ 0,lg/ngây cho kg ìn nùång Thđ d: mưåt àûáa trễ nùång 12 kg, cố thïí ëng ngây (24 giúâ) mưåt lỷỳồng aspirine bựỗng 0,05 g x 12 = 0,6 g Lûúång thëc trïn àûúåc chia thânh lêìn ëng Mưỵi lêìn ëng 0,1 g cấch lêìn sau giúâ, nghơa lâ cûá giúâ lẩi ëng 0,1 g aspirine PARACETAMOL cố cấc thëc mang tïn Efferalgan, Dolipran Liïìu lûúång thûúâng laâ 0,02 - 0,03g (20 - 30 mg) cho mưỵi kilưgam cên nùång, 24 giúâ Lûúång thëc nây cng àûúåc chia lâm lêìn ëng, mưỵi lêìn cấch giúâ Hiïån nay, cấc bấc sơ cố xu hûúáng cho dng paracếtamol nhiïìu hún lâ aspirine vò paracếtamol dïỵ àûúåc bưå tiïu hốa hêëp th - Cố thïí dng xen kệ thûá aspirine vâ paracếtamol, lêìn aspirine, lêìn paracếtamol Nhû vêåy, sệ giẫm àûúåc lûúång thëc ca mưỵi thûá Phûúng phấp hẩ nhiïåt tûâ bïn ngoâi - Ngêm nûúác: Nïëu dng thëc rưìi mâ thên nhiïåt vêỵn chûa hẩ xëng, cố thïí tùỉm cho chaỏu beỏ bựỗng nỷỳỏc coỏ nhiùồt ửồ thờởp hỳn thờn nhiïåt cuãa Beá tûâ - 2oC, thúâi gian 10 pht Cố thïí cho chấu ngêm nûúác - lêìn ngây Nhûng, nïëu thêëy mùåt Bế tấi hóåc ngûúâi run phẫi bïë chấu khỗi nûúác; choâng khùn vâ lau khư cho chấu - Chûúâm nûúác àấ: Àûång nûúác àấ vâo mưåt ti vẫi hay cao su rưìi àùåt vâo gấy, hóåc nấch, hấng, cố àïåm mưåt lúáp vẫi hay len Cố thïí lâm nhiïìu lêìn ngây vâ thay nûúác àấ àậ tan hïët Nïëu khưng cố nûúác àấ, àùỉp khùn têím nûúác lïn trấn cng àûúåc - Nhỗ mi: Nïëu bấc sơ àậ chó àõnh dng thëc nhỗ mi cố khấng sinh, haọy duõng duồng cuồ boỏp - huỏt bựỗng cao su, rỷóa lửợ muọi cho Beỏ bựỗng dung ừch seỏrum sinh hổc Sau àố, dng ưëng nhỗ giổt nhỗ thëc vâo lưỵ mi ca chấu Sau dng, phẫi rûãa ưëng nhoó gioồt bựỗng cửỡn 90o Trỷỳỏc duõng thuửởc nhoó mi, àïí thëc vâo mưåt chến nûúác êëm àïí hêm cho thëc êëm lïn - Xưng: Àưí nûúác nống vâo bưìn tùỉm hay mưåt chêåu lúán rưìi pha mưåt thòa sp dêìu khuynh diïåp hóåc benjoin vâo Phông tùỉm àống kđn àïí húi bưëc lïn khưng bõ thoất ngoâi Bïë chấu bế trïn tay hóåc àïí chấu chúi úã dûúái sân cố trẫi khùn Khoấc mưåt khùn tùỉm quanh ngûúâi Bế, khưng cêìn mùåc qìn ấo Mưì hưi Bế sệ nhiïìu Húi nûúác nống cố dêìu sệ thêëm qua da àûúåc Bế thúã hđt vâo phưíi Sau Bế mưì hưi, qën khùn quanh ngûúâi rưìi bïë khỗi phông tùỉm, lau khư ngûúâi cho Bế Ch khưng àïí Bế bõ lẩnh khỗi phông Phûúng phấp nây rêët tưët cho trễ em bõ sưët vò àau hổng - Tht - Lêëy nûúác àun sưi, àïí ngåi, nhûng côn êëm Cho thëc àậ àûúåc bấc sơ chó àõnh vâo nûúác Nïëu chó mën cho Bế õ àûúåc, cho 1/2 mỵng câ-phï thëc bicarbonate de soude hóåc mưåt mỵng câphï dêìu ư-liu hay parafine ngun chêët vâo nûúác khëy nûúác cho thëc tan Dng ưëng bốp huỏt nỷỳỏc lùn bửi trỳn ờỡu ửởng, bựỗng vadỳlin, ỷa àêìu ưëng tûâ tûâ vâo hêåu mưn rưìi bốp nhể ưëng cho nûúác tûâ tûâ vâo råt Khi nûúác àậ vâo hïët, rt ưëng vâ bốp bïn mưng Bế cho khđt lẩi àïí giûä nûúác - pht, rưìi cho Bế ngưìi bư àïí Bế "ài" - Nïëu cố mang, phẫi súám cho thai - Nïëu muöën giûä thai, khöng àûúåc cho b sûäa mể Vò, nïëu bõ nhiïỵm bïånh, àûáa trễ chó sưëng àûúåc vâi thấng, lâm bưë mể thïm àau bìn Nïëu khưng lêy bïånh, thò chấu cng sệ súám bõ mưì cưi vâ trúã thânh mưåt gấnh nùång cho xậ hưåi 201 QUAI BÕ Thưng thûúâng, cấc trễ em ngoâi tíi múái bõ bïånh quai bõ, vâ hay bõ vâo ma àưng hay ma xn Nïëu trûúác sinh chấu, bâ mể àậ tûâng bõ bïånh nây thò cấc em chùỉc chùỉn àûúåc miïỵn nhiïỵm tûâ túái thấng àêìu Bïånh quai bõ lâ mưåt bïånh lêy Thúâi gian nung bïånh tûâ mùæc bïånh túái cố cấc triïåu chûáng vâo khoẫng tìn, nhûng bïånh cố thïí lêy sang chấu khấc trûúác cố triïåu chûáng bïånh mêëy ngây Triïåu chûáng chđnh ca bïånh lâ sûå phưìng lïn ca tuën nûúác bổt dûúái tai, mưåt bïn hóåc cẫ bïn Chấu bế nët khố, àưi hấ miïång cng khố Tuën phưìng lúán nhêët vông ngây, súâ vâo sệ lâm chấu àau Túái ngây thûá 5, chưỵ phưìng sệ nhỗ dêìn vâ hïët, nhûng thúâi gian chấu bế bõ sưët cố thïí hún, tûâ - ngây kêm theo hiïån tûúång àau àêìu, nưn ối vâ àau vng bng Bïånh cố thïí cố cấc biïën chûáng nhể, àùåc biïåt cố thïí lâm viïm cấc tinh noận úã cấc chấu trai àậ túái tíi trûúãng thânh, gêy àau àúán Búãi vêåy, chấu bế cố bïånh cêìn phẫi àûúåc cấch ly cêín thêån vúái cấc anh trai vâ cẫ bưë nûäa Hiïån tûúång viïm tinh hoân đt ẫnh hûúãng túái khẫ nùng sinh sẫn, khưng nhû nhiïìu ngûúâi vêỵn nghơ trûúác àêy Trong thúâi gian bïånh, côn sưët thò chấu beỏ coõn cờỡn phaói nựỗm nghú taồi giỷỳõng Nhiùỡu chấu hïët àau úã mưåt bïn tai, chấu àậ hïët sưët, tûúãng àậ khỗi nhûng bïånh lẩi bùỉt àêìu nưíi lïn úã bïn tai Sùn sốc cấc chấu bõ quai bõ, nïn cho ùn thûác ùn lỗng, trấnh phẫi nhai nhiïìu Àïí àúä àau bấc sơ cố thïí cho cấc chấu dng aspirin theo hûúáng dêỵn vâ chûúâm khùn nống lïn trïn chưỵ phưìng Cấc chấu cố thïí tiïm phoâng bïånh quai bõ kïët húåp vúái viïåc phoâng bïånh súãi vâ àêåu ma Cấc chấu khỗi bïånh chó nïn trúã lẩi trûúâng àậ hỗi kiïën ca bấc sụ 202 BẽNH THấậP Nhiùỡu ngỷỳõi nghụ rựỗng cố ngûúâi giâ múái bõ bïånh thêëp Khưng àng Trễ em cuäng bõ bïånh naây Thûúâng thêëy nhêët laâ bïånh thêëp khúáp cêëp, bïånh nây thûúâng đt gùåp úã trễ em dûúái tíi úã cấc chấu cố bïånh thêëp, cấc khúáp bõ têëy àỗ, àau, súâ vâo chưỵ àau thêëy nống Mưỵi lêìn bõ bïånh, vâi ngây cố biïën chûáng àấng ngẩi nhêët lâ biïën chûáng vâo tim Bïånh nây vi trng liïn cêìu trng (streptocoque) gêy ra, cố thïí lâ sau mưåt lêìn viïm hổng Thëc khấng sinh pếniciline rêët cố tấc dng vúái bïånh nây Bïånh thêëp khúáp mẩn tđnh thûúâng cố cấc triïåu chûáng nhû: sưët cao, cố nưët àỗ dûúái da vò cấc mẩch mấu vúä, cố hiïån tûúång trân dõch úã mâng tim Baỏc sụ trừ bùồnh naõy bựỗng thuửởc coỏ cortisone Côn mưåt dẩng khấc ca bïånh thêëp trễ em gêìn giưëng vúái bïånh thêëp khúáp úã ngûúâi lúán: cấc khúáp bõ tưín thûúng mưåt cấch dêìn dêìn vâ tûâng àúåt mưåt dêìn túái sûå cûáng khúáp vâ thânh têåt 203 BÏÅNH ËN VẤN Chûáng bïånh nguy hiïím chïët ngûúâi nây may thay àậ cố thëc phông cố hiïåu quẫ 100% ÚÃ Viïåt Nam 90% trễ em àậ àûúåc tiïm phông bïånh ën vấn Nhûäng vi khín gêy bïånh ën vấn úã khùỉp mổi núi: àêët, bi, phên ngûúâi vâ sc vêåt Búãi vêåy, khẫ nùng nhiïỵm bïånh àưëi vúái mổi ngûúâi àïìu rêët lúán, nhêët lâ úã thưn qụ Vïët thûúng khưng cêìn sêu hay rưång, cng vêỵn cố thïí nhiïỵm trng ën vấn Phêìn lúán trûúâng húåp chó vò giêỵm phẫi mưåt cấi àinh ró, mùỉc chên vaõo mửồt sỳồi dờy keọm gai, bừ mửồt caỏi dựỗm àêm vâo dûúái mống tay, bõ xûúác tay vò mưåt àưì chúi c àậ mêëy ngây khưng àng àïën Vïët àưët ca cưn trng, vïët rùng ca chố, mêo, àïìu cố thïí lâ núi xêm nhêåp ca loẩi vi khín ën vấn Búãi vêåy, mổi vïët thûúng d to hay nhỗ cng cêìn phẫi rûãa sẩch vâ trng Khi chấu nhỗ bõ thûúng, bấc sơ sệ quët àõnh cố phẫi tiïm phông thïm cho chấu nûäa khưng, d chấu àậ vûâa qua mưåt àúåt tiïm phông rưìi Àưëi vúái cấc chấu chûa tiïm phông, phẫi tiïm phông vâ theo dội Nïëu cêìn, phẫi tiïm cho liïìu Triïåu chûáng bïånh ën vấn: Tûâ túái 14 ngây sau bõ nhiïỵm bïånh (sau giêỵm phẫi àinh), àûáa trễ bõ cûáng bùỉp thõt, àùåc bõïåt lâ úã cưí vâ hâm Nẩn nhên toất mưì hưi, câng ngây câng khố múã miïång, khố nët, àau àêìu, àau chên tay, ngûúâi run rẫy, húi sưët vêåt vậ rưìi bõ co giêåt hóåc ën cong ngûúâi Hiïån tûúång cấc bùỉp thõt bõ co cûáng lan toân thên, cêìn phẫi chuín chấu bế túái trung têm cêëp cûáu chín vïì ën vấn 204 BÏÅNH CÚ Bïånh cú cố tđnh di truìn thûúâng hay gùåp úã cấc chấu trai tûâ túái tíi Dêëu hiïåu lâm cho phẫi ch àïën bïånh lâ: chấu ngưìi xưím thò rêët khố àûáng lïn Nguyïn nhên bïånh chûa àûúåc xaác àõnh Hiïån nay, ngûúâi ta àậ àïì àûúåc cấc phûúng phấp àïí ngùn bïånh tiïën triïín vâ bõïët trûúác cùn bïånh cuóa Beỏ bựỗng caỏch xeỏt nghiùồm mờợu maỏu tỷõ luỏc múái sinh 205 CHÛÁNG ÀƯÅT TÛÃ HAY CẤI CHÏËT BÊËT NGÚÂ CHÛA GIẪI THĐCH ÀÛÚÅC CA TRỄ SÚ SINH Nhûäng trûúâng húåp trễ em bõ chïët bêët ngúâ thûúâng xẫy thúâi gian dûúái mưåt nùm tíi Ngun nhên ca hiïån tûúång nây vêỵn chûa xấc àõnh àûúåc rộ râng, nhûng hêåu quẫ chùỉc chùỉn lâ mưåt nưỵi bìn vư hẩn cho bưë mể ca Bế vâ cng lâ niïìm day dûát khưn ngi cho nhiïìu thêìy thëc Chïët bêët ngúâ àûúåc àõnh nghơa lâ cấi chïët túái vúái mưåt chấu bế àang mẩnh khỗe, mâ khưng tòm àûúåc ngun nhên xấc àấng Nhiïìu bưë mể bưỵng thêëy mònh mêët sùỉc, ngûúâi mïìm nhn, àậ tùỉt thúã tûâ bao giúâ khöng hay biïët nöi cuãa Bế Mưåt sưë đt trûúâng húåp, Bế lẩi hưìi tónh laồi ỷỳồc cờởp cỷỏu bựỗng caỏc phỷỳng phaỏp phuồc hưìi sûå hoẩt àưång ca tim vâ sûå hư hêëp Hiïån nay, ngânh y hổc múái tẩm dûå àoấn nhû sau: Khi ng, nhõp thúã ca cấc chấu khưng àïìu, cố nhûäng khoẫng thúâi gian ngûng thúã quấ giûäa lêìn hđt vâo (lêu quấ 20 giêy) lâm suy ëu cẫ hoẩt àưång ca tim Hóåc bưå tiïu hốa, cố thïí xẫy sûå lûu thưng ngûúåc chiïìu ca cấc chêët tûâ dẩ dây vïì ưëng thûåc quẫn, gêy nghển thúã Nhûäng dûúåc phêím cố tđnh chêët an thêìn, gêy ng cng cố thïí lâ ngun nhên, vò ẫnh hûúãng túái sûå hư hêëp Tûâ nhûäng dûå àoấn trïn, ngûúâi ta àậ chïë nhûäng canh chûâng cấc chấu bế ng Mấy àûúåc àùåt tẩi giûúâng ca chấu bế; thêëy thúâi gian ngûng thúã ca chấu bế lc ng quấ mûác cho phếp, tûå àưång phất hiïåu bấo àưång cho ngûúâi lúán biïët Hiïån tûúång chïët àưåt ngưåt ca cấc chấu bế hiïån vêỵn côn lâ mưåt àïì tâi àïí cấc bấc sơ tẩi nhiïìu nûúác quan têm, nghiïn cûáu XI L THUËT VÂ PHÛÚNG PHẤP 206 NHÛÄNG ÀIÏÌU CÊÌN BIÏËT VÏÌ TRỄ SÚ SINH Chng ta nïn nhêån ừnh rựỗng, treó sỳ sinh khửng phaói laõ ỷỏa trai hay gấi àûúåc thu nhỗ lẩi Trễ sú sinh khấc vúái chng ta khưng chó úã cúä ngûúâi mâ khấc vò cấc nưåi tẩng, t lïå ca cấc bưå phêån vâ cấch phẫn ûáng riïng àưëi vúái thïë giúái chung quanh Àêìu - Àêìu ca trễ sú sinh khấc vúái ngûúâi lúán úã phêìn t lïå ca àêìu àưëi vúái cú thïí Nố to hún gêëp hai lêìn so vúái t lïå sau nây Vêåy mâ nhû thïë lâ nố àậ nhỗ ài nhiïìu lùỉm rưìi, vò àûúåc thấng bng mể, cấi àêìu vâ phờỡn thờn thùớ coõn laồi bựỗng Khi mỳỏi sinh ra, phêìn cú thïí àậ lúán hún nhiïìu nhûng so sấnh vúái cêëu tẩo ca mưåt ngûúâi lúán, thò t lïå giûäa àêìu vâ ngûúâi ca Bế vêỵn gêëp àưi t lïå nây úã ngûúâi lúán Ngoâi côn phẫi kïí túái phêìn da côn nhùn nheo, àỗ, bống vò múä, xûúng hâm dûúái ngùỉn, cưí nhỗ ëu, vai hểp, bng phưìng, chên tay ngùỉn, xûúng mïìm lâm cho nố côn giưëng mưåt cấi bâo thai hún lâ mưåt àûáa trễ Tốc - Mưåt sưë trễ sú sinh àúâi vúái bưå tốc àen vâ dây, mổc tûâ côn nựỗm buồng meồ Lỳỏp toỏc naõy seọ ruồng hùởt àïí àûúåc thay thïë búãi mưåt lúáp múái Da - Da Bế cố nhiïìu nưët àỗ Nhûäng nưët nây sệ mêët mâu ta chẩm túái vâ sệ chïët dêìn vïì sau nây Trïn mấ vâ mi Bế cố nhûäng àiïím mâu trùỉng Nhûäng àiïím nây cng mêët dêìn sau vâi tìn tíi Mống tay, chên - Cấc mống tay, chên ca Bế àïìu dâi Chúá vưåi cùỉt mống cho Bế vò bẩn dïỵ lâm bêåt mống ca Bế khiïën chưỵ àố bõ nhiïỵm trng V - Cố àiïìu lẩ lâ hai v ca trễ sú sinh àïìu húi phưìng lïn vâ cố thïí tiïët vâi giổt sûäa D lâ Bế trai hay Bế gấi Ngûúâi lúán nïn nhúá, khưng àûúåc lêëy tay êën v Bế cho sûäa vò nhû vêåy sệ cố hẩi cho cấc tuën v Hiïån tûúång cố sûäa nhû vêåy rưëi loẩn hoốcmưn, sệ tûå hïët mưåt thúâi gian ngùỉn, khưng cêìn àiïìu trõ Trûáng cấ vâ chêët lỗng úã bưå phêån sinh dc - úã bế trai, trïn trấn vâ cấnh mi cố thïí cố mưåt vâi àưëm nhỗ mâu Àêëy lâ nhûäng mn trûáng cấ ca tíi sú sinh Bưå phêån sinh dc ca Bế gấi cố thïí cố mưåt đt chêët nhêìy chẫy ra, cố lêìn mưåt đt mấu Hiïån tûúång nây lâ bònh thûúâng, cng hoốcmưn sinh khưng cố gò àấng lo ngẩi Bòu - Khi múái sinh, cấi ti da àûång àưi tinh hoân ca Bế trai cố chûáa mưåt lûúång dung dõch khưng liïn quan gò túái cấc tinh trng sau nây, nhûng cng lâm cho cấi bòu vễ cùng, to thu huát sûå chuá yá Lûúång dung dõch nây sệ tiïu diïåt hïët vông vâi tìn Phên - Trûúác Bế àûúåc b bûäa àêìu tiïn àúâi, Bế àậ ài phên rưìi Phên nây côn gổi lâ "cûát su", vâo khoẫng tûâ 60 túái 200g, lâ lûúång chêët thẫi cố råt Bế tûâ Beỏ coõn nựỗm buồng meồ Phờn laõ mửồt chờởt nhêìy, mâu xấm Sau 3-4 ngây, "cûát su" sệ àûúåc thay thùở dờỡn bựỗng phờn sỷồ tiùu hoỏa sỷọa tẩo Phên nây mâu nhẩt hóåc thêỵm Tđnh miïỵn nhiïỵm - Nïëu mang thai bâ mể àậ àûúåc tiïm phông cấc bïånh àêåu ma, bẩch hêìu, bïånh bẩi liïåt, bïånh ën vấn thò cấc chấu bế múái bïånh cng àûúåc miïỵn nhiïỵm cấc bïånh àố Ngoâi cấc chấu côn miïỵn nhiïỵm tûå nhiïn vúái cấc bïånh súãi vâ quai bõ nïëu mể chấu àậ bõ qua Tuy vêåy, tđnh miïỵn nhiïỵm nây sệ mêët ài chấu bế àûúåc tûâ 13 àïën 18 thấng tíi Nhau - Trong vông tûâ ngây thûá túái ngây thûá 10, cëng àđnh vúái rưën ca Bế sệ khư vâ rng ra, àoẩn tuåt vúái vïët tđch cëi cng ca cåc àúâi bng mể Tûâ àố Bế mưỵi ngây mưåt núã nang: lúáp lưng tú ph trïn ngûúâi Bế rng dêìn, nhûäng chêëm àỗ trïn da cng hïët khiïën toân lúáp da cố cng mưåt mêìu, mõn mâng vâ sấng sa Àïí n trđ lâ sûác khỗe ca Bế hoân toân tưët, bấc sơ cố thïí kiïím tra toân diïån cho Bế vïì nhõp tim, nhõp thúã, mêìu da vâ nhûäng phẫn ûáng vïì cẫm giấc Ngoâi àïí biïët Bế sú sinh hoân toân bònh thûúâng khưng, ngûúâi ta côn thûã mưåt sưë phẫn ûáng ca Beỏ nhỷ phaón ỷỏng Moro: ựồt Beỏ nựỗm ngỷóa, dang tay chên vâ àïí àêìu húi ngûãa àâng sau, tûå nhiïn Bế sệ thu tay chên vâ ngûúâi lẩi nhû nhûäng àưång tấc, ưm lêëy mể Khi sưëc Bế úã tû thïë àûáng, tûå nhiïn Bế húi ngẫ ngûúâi phđa trûúác tû thïë ngûúâi ài, súâ vâo mưi Bế , Bế sệ quay àêìu vïì phđa bõ àng nhû àïí tòm bêìu v, súâ nhể vâo lông bân tay hay bân chên, cấc ngốn tay vâ ngốn chên sệ gêåp lẩi nhû mën nùỉm vêåt Nhûäng phẫn ûáng Moro sệ biïën ài sau thấng, phẫn ûáng co tay sau thấng, phẫn ûáng co chên sau 10 thấng, phẫn ûáng b mể sau thấng 207 TRỄ EM SINH THIÏËU THẤNG Trûúác úã mưåt sưë nûúác, têët cẫ cấc chấu Bế múái sinh cên nùång dûúái 2.500 g àïìu bõ coi lâ sinh thiïëu thấng hay àễ non Àố lâ mưåt sai lêìm vò nhiïìu chấu, nùång dûúái 2500g, nhûng àậ àûúåc hònh thânh ngây, thấng bng mể Trễ sinh thiïëu thấng lâ nhûäng àûáa trễ hònh thânh bng mể khưng túái 37 tìn kïí tûâ ngây àêìu ca lêìn kinh nguåt cëi cng ca bâ mể Cấc chấu sinh thiïëu thấng cố cấc bõïíu hiïån da nhùn, thêëy rộ úã tai, v, gan bân chên Câng thiïëu thấng, sưë cên câng nhỗ Cấc hïå thưëng hư hêëp, tiïu hốa, àiïìu chónh thên nhiïåt àïìu chûa hoẩt àưång tưët Do àố sinh mẩng ca chấu Bế rêët mong manh Hún nûäa, cú thïí ca chấu rêët dïỵ bõ nhiïỵm khín vâ nhiïỵm trng Chấu lẩi khưng sûác àïí b tđ Vïì hònh dấng, chấu bế sinh thiïëu thấng cố chiïìu dâi dûúái tiïu chín, àêìu to khưng cên àưëi vúái thên, ngûåc nhỗ, bng phònh, da àỗ, mỗng, nhùn nheo, côn ph mưåt lúáp lưng tú Tiïëng khốc ca Bế ëu úát vâ nhõp thúã khưng àïìu Nïëu sûác khỗe ca Bế khưng àïën nưỵi nâo, thò cố thïí ni Bế vúái chïë àưå àùåc bõïåt úã gêìn mể Trong trûúâng húåp Bế ëu quấ, cêìn phẫi ni dûúäng úã mưåt trung têm cố chun khoa vïì cấc trễ thiïëu thấng Nïëu bẩn phẫi ni mưåt chấu bế thiïëu thấng tẩi nhâ, cêìn phẫi theo àng nhûäng lúâi chó dêỵn ca cú quan ni dûúäng trễ Sûäa mể lâ thûác ùn tưët nhêët àưëi vúái Bế Nïëu khưng cố sûäa mể, phẫi ni Bế bựỗng sỷọa bửồt thũ sỷọa naõy cuọng phaói laõ sỷọa àùåc bõïåt, coá lûúång chêët dinh dûúäng cao Ngay tûâ nhûäng ngây àêìu, phẫi ch cho Bế àûúåc cung cêëp lûúång vitamin A, C, D àïí trấnh bõ suy dinh dûúäng Bế cng cêìn àûúåc cung cêëp thïm chêët sùỉt vâo cấc bûäa sûäa: thoẩt àêìu bûäa mưỵi ngây (quan coi Bế b àậ chûa), rưìi dêìn dêìn giẫm xëng 7, bûäa/ngây Bế cêìn àûúåc cấc chun viïn sùn sốc, theo dội liïn tc nhûäng tìn lïỵ àêìu vïì sưë cên nùång, chiïìu dâi, vông sổ Quan cấc àưång tấc ngûúâi, tay, chên; khẫ nùng hóåc phẫn ûáng vïì cấc cẫm giấc nhòn, nghe Nối chung, cấc cẫm giấc vïì cú thïí vâ vïì tinh thêìn ca Bế àïìu cêìn àûúåc ch àùåc bõïåt Nïëu àûúåc sùn sốc àng mûác, mưåt trễ thiïëu thấng cố thïí phất triïín nhû àûáa trễ bònh thûúâng sau 2, nùm 208 TRỄ SINH ÀƯI Cấc trễ sinh àưi, sinh thûúâng nhể hún cấc trễ sinh bònh thûúâng, hóåc hai chấu thò cố mưåt chấu nhỗ hún Viïåc sùn sốc cấc chấu cng cêìn thiïët nhû àưëi vúái cấc chấu sinh thiïëu thấng vêåy Cố mưåt àiïìu chùỉc chùỉn lâ cú thïí cấc chấu bõ thiïëu chêët sùỉt vò cấc chấu phẫi chia lûúång húåp chêët sùỉt lệ chó àïí dânh cho mưåt ngûúâi Búãi vêåy, tûâ nhûäng tìn lïỵ àêìu tiïn, phẫi ch cho thïm cấc thëc bưí cố húåp chêët sùỉt vâo sûäa àïí cấc chấu b 209 KHẤNG THÏÍ CA NGÛÚÂI Gammaglobulines lâ nhûäng khấng thïí cố ngìn gưëc tûâ cú thïí ngûúâi, cố tấc dng chưëng àûúåc vi khín vâ virt vông vâi tìn lïỵ, àûúåc dng lâm thëc tiïm vâo bùỉp thõt àïí phông hóåc lâm giẫm mưåt sưë bïånh Cố nhûäng loẩi gam ma globuhnes chun dng chưëng cấc bïånh nhû: súãi, gan, ho gâ, ën vấn vv vâ mưåt loẩi chung àûúåc dng àïí tùng cûúâng khẫ nùng àïì khấng ca cú thïí Cng cố mưåt loẩi Gam ma globuline àûúåc dng lâm thëc chưëng dõ ûáng 210 HEMOPHILUS LÂ GỊ? Hemophilus influenzae lâ tïn mưåt loẩi vi trng thûúâng gêy mưåt sưë cấc bïånh trễ em nhû: bïånh viïm mi-hổng, viïm phưíi, àau mùỉt, viïm tai giûäa vâ nhêët lâ bïånh viïm mâng ốc Cố nhiïìu chng loẩi, nhûng loẩi Hemophilus B lâ loẩi gêy nhûäng bïånh nùång nhêët Ngûúâi ta àậ àiïìu chïë àûúåc vùỉc xin chưëng Hemophilus vâ cấc bâ mể nïn cho chđch loẩi vùỉc xin nây àïí phông bïånh; nhêët lâ cấc chấu nhỗ àậ vư tònh tiïëp xc vúái nhûäng ngûúâi àang bõ bïånh àau mâng ốc (coi bẫng cấc vùỉc xin nïn chđch ngûâa àïí phông bïånh) 211 KIÏÍM TRA SÛÁC KHỖE CA BẾ VÛÂA LỔT LÔNG Lâ phûúng phấp kiïím tra sûác khoe ca trễ múái sinh mang tïn giấo sû bấc sơ ngûúâi M Virginia Apgar Nưåi dung kiïím tra gưìm viïåc: kiïím tra nhõp tim, nhõp thúã, mâu da, phẫn ûáng vúái sûå kđch thđch bïn ngoâi, tiïëng khốc Mưỵi loẩi kiïím tra cho àiïím tûâ túái àiïím Bế nâo àẩt tûâ 8-10 àiïím lâ cố sûác khỗe tưët múâi châo àúâi 212 PHC HƯÌI SÛÁC KHỖE SAU KHI KHỖI BÏÅNH Ngây nay, nhúâ sûå tiïën bưå ca ngânh Y Dûúåc mâ viïåc chûäa khỗi bïånh phêìn lúán khưng àôi hỗi nhûäng thúâi gian dâi nhû ngây xûa nûäa Nhûäng chûáng bïånh thưng thûúâng khỗi vâi ngây Trễ lẩi trúã lẩi vúái cấc sinh hoẩt bònh thûúâng, lùỉm lâ mưåt tìn sau khỗi bïånh Nối chung, cấc chấu thûúâng bõ bïånh vông 4~5 ngây Trûúác àêy, mưỵi lêìn bïånh thûúâng lâ túái tìn lïỵ Do thúâi gian bïånh ngùỉn, nïn viïåc sùn sốc sau khỗi cng nhể nhâng Tuy vêåy, cng nïn ch túái sûå thay àưíi vïì têm l mưåt sưë chấu nhû: - Sau bïånh, lẩi mt tay vâ cố xu hûúáng lâm nng, àôi hỗi àûúåc chiïìu chång hún - Àưëi vúái anh chõ em, cẫm thêëy mònh àûúåc bưë mể ch sùn sốc vâ chiïìu hún, nïn dïỵ tẩo sûå ghen tõ Nối chung, sau thỳõi gian nựỗm viùồn, xa caỏch gia ũnh, xa cấch vúái cấc sinh hoẩt bònh thûúâng, chấu nhỗ bêy giúâ cng cêìn cố mưåt thúâi gian àïí thđch ûáng vúái nhõp sưëng chung nhû trûúác Cng cố mưåt nhêån xết: sau mưỵi lêìn bïånh, cấc chấu lẩi lúán lïn mưåt cht Àố lâ sûå "bïånh vúä da" 213 PHÛÚNG PHẤP CHO TRỄ EM VÊÅN ÀƯÅNG ÀÏÍ TÊÅP THÚÃ Bựỗng phỷỳng phaỏp laõm cỷó ửồng tay, chờn, caỏc khỳỏp xûúng vâ cưåt sưëng, ngûúâi ta àậ lâm cho cấc bïånh ho tấi phất, bïånh hen úã trễ em, cấc bïånh hư hêëp úã trễ sú sinh, àúä hùèn Phûúng phấp hưỵ trúå sûå hư hêëp nây côn lâm cho cấc ưëng dêỵn khđ àûúåc thưng, sẩch úã bïånh viïån, phûúng phấp nây àûúåc dng hâng ngây hóåc nhiïìu lêìn ngây cấc chun viïn thûåc hiïån cho cấc chấu rêët nhỗ, túái cấc chấu lúán Cấc bêåc cha mể cng cố thïí hổc àûúåc k thåt ca phûúng phấp nây àïí ấp dng cho cấc chấu úã nhâ Khi gùåp cấc trûúâng húåp trễ em gùåp tai nẩn, bõ ngẩt hóåc ngûng thúã, phẫi nhúâ ngûúâi gổi túái núi cêëp cûáu Trong chúâ àúåi, khöng àûúåc àïí phđ thúâi gian, mâ chđnh bẩn phẫi lâ ngûúâi thûåc hânh hư hêëp nhên tẩo cho cấc chấu Phûúng phấp hûäu hiïåu nhêët lâ miïång ht miïång côn gổi lâ "hâ húi thưíi ngẩt" (xem hònh vệ), ấp dng cho mổi trûúâng húåp nhû ngậ xëng nûúác, bõ àiïån giêåt, bõ ngẩt húi ga hóåc mùỉc vêåt cûáng úã cưí, xe àng v.v Àiïìu quan trổng nhêët lâ PHẫI LâM NGAY, khưng àûúåc chêåm trïỵ: mổi ngûúâi chó cêìn bõ ngûng thúã vâi pht cng gêy nhûäng tưín thûúng úã nậo khưng thïí phc hưìi àûúåc nûäa Khi nẩn nhên úã trẩng thấi sau àêy, cêìn phẫi thûåc hiïån hư hêëp nhên tẩo ngay: Mùåt, mưi xanh tđm chûáng tỗ cú thïí thiïëu öxy Ngêët rêët nhanh Ngûng hö hêëp Viïåc bẩn cêìn lâm cho nẩn nhên: Múã khuy ấo cưí vâ ngûåc ca nẩn nhên, khưng àïí cưí vâ ngûåc bõ bố chùåt Àïí ngûãa àêìu nẩn nhên phđa sau àïí àûúâng hư hêëpầûúåc múã rưång vâ àïí lûúäi khưng bõ tt sau, chùån àûúâng ài ca khưng khđ vâo phưíi Hđt mưåt húi thêåt dâi, rưìi hấ miïång to àïí ngêåm àûúåc kđn miïång nẩn nhên (hònh B); nïëu nẩn nhên lâ mưåt chấu bế múái sinh thò ngêåm kđn cẫ miïång vâ lưỵ mi ca chấu (hònh C) Khi hâ húi vâo chấu bế, chấu câng đt tíi, câng phẫi hâ tûâ tûâ Vúái Bế sú sinh, hâ cẫ vâo àûúâng miïång vâ àûúâng mi Mưỵi lêìn hâ húi xong, lẩi ngưìi thùèng lïn àïí hđt thúã cho àûúåc nhiïìu Hâ húi thưíi ngẩt nhû vêåy cho túái nâo thêëy ngûåc chấu bế phêåp phưìng, chûáng tỗ chấu àậ tûå thúã àûúåc múái thưi Trong thúâi gian thûåc hiïån thúã nhên tẩo giûâ àêìu nẩn nhên ngaó ựỗng sau Cửở thỷồc hiùồn nhừp thỳó tỷõ 20 - 40 lêìn mưỵi pht Khố khùn thûåc hiïån thúã nhên tẩo: Viïåc thûåc hiïån hư hêëp nhên tẩo sệ gùåp khố khùn àûúâng dêỵn khđ qua cưí nẩn nhên bõ vûúáng Nïëu vò lûúäi nẩn nhên co vâo, che cưí hổng thò ngûãa thïm àêìu nẩn nhên phđa sau Nïëu cố vêåt ngấng mùỉc cưí nẩn nhên, phẫi cưë lêëy (coi lẩi phûúng phấp Heimlich) rưìi nhanh chống "hâ húi thưíi ngẩt" Nhûäng dêëu hiïåu chûáng tỗ chấu bế àậ tûå thúã àûúåc: Sùỉc mùåt chấu hưìng lïn, khưng tấi nûäa Ngûåc phêåp phưìng Xoa bốp tim - Nïëu chấu bế àậ ngûng thúã mêëy pht thò tim cng ngûng àêåp Cêìn phẫi thûåc hiïån phûúng phấp xoa bốp tim ngoâi lưìng ngûåc Vò phûúng phấp nây cng cố tấc hẩi cho nẩn nhên, nïn chó thûåc hânh chùỉc chùỉn tim nẩn nhên àậ ngûng àêåp Nïëu khưng cố ngûúâi gip àúä, mưåt ngûúâi vêỵn cố thïí vûâa hâ húi cûáu ngẩt, vûâa xoa bốp tim, hâ húi, xoa bốp tim, rưìi lẩi hâ húi cûá thay àưíi nhû thïë Phỷỳng phaỏp xoa boỏp tim - Naồn nhờn nựỗm ngỷóa Ngûúâi cûáu nẩn dng gan bân tay êën thùèng gốc mẩnh lïn ngûåc ca nẩn nhên, úã phêìn ba dûúái cûãa xûúng ûác vïì phđa trấi Mưỵi pht êën 60 lêìn Trấnh khưng êën quấ vïì phđa xûúng sûúân ca trễ em vò xûúng côn ëu, cố thïí bõ gậy (Xem hònh vệ) Phûúng phấp nây cng ấp dng cẫ vúái ngûúâi lúán nhûng phẫi hâ húi vâ êën tay mẩnh hún 215 THËC AN THÊÌN Nối chung thò khưng nïn dng cấc loẩi thëc an thêìn, thëc gêy ng, nhêët lâ cho cấc chấu bế Thûúâng cấc chấu bế khưng ng àûúåc lâ cấc tiïëng àưång chung quanh hóåc vò ngun nhên têm l khấc mâ ngûúâi lúán phẫi tòm hiïíu àïí tẩo àiïìu kiïån cho cấc chấu ng tưët Viïåc sûã dng cấc thûá thëc nây chó cố tđnh chêët tẩm thúâi, thêåt cêìn thiïët mưåt hoân cẫnh bùỉt båc Khưng àûúåc lẩm dng thëc vâ sûã dng thúâi gian dâi Nhûäng loẩi thëc an thêìn àïìu khưng lúåi cho sûå hư hêëp, lâm cấc àưång tấc cú bùỉp thúã hđt vâo bõ ëu ài Do àố, khưng àûúåc dng cho cấc chấu múái sinh àûúåc vâi tìn, vò thúâi gian nây nhõp thúã ca cấc chấu chûa àûúåc àïìu Àưëi vúái cấc chấu lúán bõ bïånh àûúâng hư hêëp cng vêåy Ngay cẫ thëc lâm dõu cún ho cng phẫi dng cố chûâng mûåc àng theo sûå chó àõnh ca bấc sơ 216 LIÏÅU PHẤP VI LÛÚÅNG ÀƯÌNG CÊN Phûúng phấp trõ liïåu nây câng ngây câng àûúåc ấp dng nhiïìu cho cấc trễ em, dûåa vâo nhêån xết: cố nhûäng loẩi thëc gêy nhûäng triïåu chûáng bïånh lẩi lâm khỗi chđnh nhûäng triïåu chûáng àố úã mưåt ngûúâi bõ bïånh Ngûúâi ta chûa giẫi thđch àûúåc cú chïë lâm khỗi bïånh ca cấc thëc nây, nhûng àậ ấp dng cố kïët quẫ viïåc chûäa trõ Cấc chêët nây àûúåc dng vúái liïìu lûúång rêët nhỗ, rêët loậng àïí khỗi àưåc, thûúâng cố ngìn gưëc thẫo mưåc nhû acomt, belladone, arnica , lâ loẩi ngìn gưëc àưång vêåt nhû apis, cantharis; hóåc lâ nhûäng hốa chêët nhû bẩc, thy ngên, ùng-ti-moan, phưët-pho, àưìng v.v ) Thûúâng ngûúâi ta àiïìu chïë thânh cấc viïn thëc dïỵ tan miïång, àïí cấc chấu bế ngêåm Phûúng phấp nây thûúâng ấp dng àïí chûäa trõ mưåt sưë bïånh mâ cấc loẩi thëc thưng thûúâng đt hóåc khưng cố hiïåu quẫ nhû bïånh xoang hay bïånh hen Cấc bấc sơ nhi khoa cố kinh nghiïåm cố thïí chó ấp dng cấc chêët thëc nây àïí chûäa trõ hóåc phưëi húåp vúái cẫ cấc thûá thëc khấc 217 NÛÚÁC TIÏÍU Cấc bâ mể nïn túái hỗi kiïën bấc sơ nïëu chấu bế cố nhûäng bõïíu hiïån sau : - Bế àậ hún tíi mâ vêỵn hay àấi dêìm, kïí cẫ ban ngây àỗ - Bế ài tiïíu ln ln, ài tiïíu thêëy àau, nûúác tiïíu àc hóåc mêìu Nhûäng hiïån tûúång àố cố thïí lâ triïåu chûáng ca cấc bïånh vïì niïåu àẩo (ưëng tiïíu) Tuy vêåy, chng ta cng nïn nhúá rựỗng mửồt sửở thỷồc phờớm coỏ taỏc duồng nhuửồm mờỡu nûúác tiïíu nhû c cẫi àỗ mưåt sưë kểo cố phêím mêìu, mưåt sưë dûúåc phêím nhû chêët xanh-mếthylêne, quinine Hiïån tûúång sưët cng khiïën cho nûúác tiïíu cố mêìu thêỵm hún mổi ngây Lêëy mêỵu nûúác tiïíu nhû thïë nâo? Àïí tòm albumin trûúác chđch vùỉc xin, mêỵu nûúác tiïíu khưng cêìn phẫi thêåt tinh khiïët, chó cêìn sẩch (khưng lêỵn phên) Vúái cấc chấu múái sinh, cố thïí qën bùng thêëm àïí chấu tiïíu vâo bùng Vúái cấc chấu lúán hún, cố thïí lêëy úã bư Nïëu cêìn xết nghiïåm tòm vi khín nhû trûúâng húåp mën bõïët cố phẫi lâ viïm niïåu àẩo khưng, mêỵu nûúác tiïíu cêìn phẫi lêëy thêåt cêín thêån Trûúác tiïn, phẫi lau sẩch bưå phêån ài tiïíu ca chấu bế Sau àố phẫi lêëy mêỵu nûúác tiïíu chấu àang tiïíu (lêëy mêỵu úã tia nûúác tiïíu) Àưëi vúái cấc chấu nhỗ, båc vâo bưå phêån ài tiïíu ca chấu mưåt bao nylon sẩch hóåc ti àùåc bõïåt cố bấn tẩi cûãa hâng thëc Sau giúâ, nïëu chấu bế chûa tiïíu, phẫi thay ti khấc 218 CÊËY PHÊN - XẾT NGHIÏÅM PHÊN Khi chấu bế bõ ài tûúát, bấc sơ cố thïì u cêìu lêëy mêỵu phên ca chấu mang ài xết nghiïåm àïí tòm vi trng gêy bïånh cng loẩi thëc thđch húåp àïí diïåt loẩi vi trng nây Viïåc tòm vi rt phên lâ mưåt viïåc lâm khố vâ phẫi thûåc hiïån vâi ngây 219 PHÊỴU THÅT CHO BẾ Nïëu bẩn cêìn phẫi qua mưåt cåc phêỵu thåt, bẩn khưng nïn hay nïn lâm nhûäng àiïìu gò ? Khưng nïn giêëu chấu bế túái pht cëi múái cho chấu bõïët tưëi chấu khưng ng úã nhâ Hóåc nối dưëi chấu rựỗng ỷa chaỏu i chỳi, i coi chiùởu boỏng v.v , vâ mư tẫ bïånh viïån nhû lâ mưåt núi giẫi trđ mâ chấu sệ àûúåc hûúãng nhiïìu àiïìu thêåt th võ! Ngûúåc lẩi, cng khưng nïn tỗ vễ lo ngẩi vïì mưåt tai nẩn cố thïí xẫy vâ àïí chấu bõ àûa túái bïånh viïån mưåt mònh, khưng cố bưë mể ài kêm, rưìi tin tûúãng vâo nhûäng liïìu thëc mï, thëc giẫm àau bïånh viïån mâ khưng túái thùm nom àïí àưång viïn, an i chấu Cng khưng nïn cho chấu bõïët trûúác quấ, hâng mêëy tìn trûúác ngây giẫi phêỵu Nïn - Bẩn hậy giûä bònh tơnh, cố thấi àưå bònh thûúâng cho túái trûúác ngây phêỵu thåt àưå ngây múái tòm cấch nối cho chấu bõïët, chấu cêìn phẫi túái bïånh viïån àïí "khỗi àau bng", àïí trõ cấi cc nâo àố thûúâng lâm cho chấu àau v.v Chấu bế câng nhỗ, thò câng bấo chêåm, nhûng nïn nối túái viïåc nây àïí chấu cố thúâi gian chín bõ sùén sâng vïì tû tûúãng Bẩn cố thïí nối cho Bế bõïët, mưåt vâi ngây Bế úã bïånh viïån, ngûúâi ta sệ sùn sốc chấu tẩi giûúâng nhû thïë nâo, giẫi thđch cho Bế tẩi cấc bấc sơ vâ y tấ lẩi mùåc àưì trùỉng, che mi, miïång, àeo gùng tay Hậy nối vúái Bế vïì cấi giûúâng àêíy, vïì tấc dng ca thëc mï vâ cho Bế biïët, Bế tónh dêåy sệ thêëy bưë mể úã bïn cẩnh Hậy kïí cho chấu bõïët, sưë ngûúâi thên gia àònh: bấc A, ch B, cêåu X, v.v ngây xûa cng phêỵu thåt nhû chấu nïn bêy giúâ rêët khỗe v.v Hậy mang túái bïånh viïån cho chấu nhûäng àưì chúi quen thåc ca chấu: bp bï, ưëng nghe bïånh cho bp bï, bt vệ v.v Trong nhûäng bïånh viïån tû vâ mưåt sưë bïånh viïån àùåc bõïåt, ngûúâi ta thûúâng cho pheáp ngûúâi nhâ ng vúái cấc chấu nhûäng àïm àêìu tiïn úã bïånh viïån Hậy cưë úã lẩi vúái cấc chấu câng nhiïìu câng tưët Nïëu cấc chấu khốc bẩn vïì, hậy hûáa vúái cấc chấu bẩn sệ súám trúã lẩi vâ àûa cho chấu giûä chiïëc khùn quâng hóåc àưi gùng tay ca bẩn àïí lâm tin Khi cư y tấ túái àïí àûa chấu vâo phông phêỵu thåt, nïn giûä bònh tơnh, àưång viïn vâ an i chấu Hậy àïí chấu giûä lẩi trđ hònh ẫnh thên thỷỳng cuóa baồn trỷỳỏc i vaõ tin rựỗng, chấu trúã lẩi sệ lẩi gùåp bẩn bïn giûúâng Khi trúã vïì nhâ sau mưåt thúâi gian úã bïånh viïån, hậy gêy lẩi tònh cẫm ïm êëm, u thûúng lêỵn giûäa chấu vâ cấc anh chõ em ca chấu 220 VACCIN (VÙỈC-XIN Ch : Viïåc chđch ngûâa chó cố hiïåu quẫ nïëu chđch liïìu lûúång vâ àng k hẩn Búãi vêåy, àûa chấu ài chđch ngûâa, bẩn hậy nhúá hỗi ngây chđch ngûâa lêìn sau vâ ghi ngây àố vâo cën sưí sûác khỗe ca chấu àïí khỗi qụn Nïëu túái k hẩn lêìn sau mâ bẩn khưng àûa chấu túái hóåc túái chêåm quấ, khưng àng ngây thò cố thïí lẩi chđch lẩi tûâ àêìu Thúâi gian chđch ngûâa (tiïm phông bïånh) Thấng thûá - - hoùåc - - : Chđch ngûâa bẩch hêìu ën vấn - ho gâ, bẩi liïåt Thấng thûá 6, : B.C.G Lc tíi : Súãi, quai bõ, thy àêåu gâ Lc - tíi : Chđch phông lêìn thûá : bẩch hêìu - ën vấn - ho Lc 10 - 11 tíi : Chđch lêìn phông bïånh bẩi liïåt Chđch lêìn phông thy àêåu cho cấc chấu gấi Lc 16 tíi : Chđch lêìn phông bẩi liïåt Chđch phông vâo àêu? Thûúâng, ngûúâi ta chđch úã lûng, giûäa cưí vâ vai, hóåc úã phêìn trïn cấnh tay, hóåc úã ài Nhûäng trễ em nâo khưng chđch àûúåc vùỉc-xin phông bïånh? Bấc sơ sệ quët àõnh àiïìu nây, cố thïí lâ nhûäng trûúâng húåp cấc chấu bõ bïånh vïì thêån, bïånh thêìn kinh v.v Hóåc hoận chđch tẩm thúâi cho cấc chấu àang bõ dõ ûáng Nhûäng chấu cố đt albumin nûúác tiïíu, cố khưng liïn tc, nïëu khưng cố dêëu hiïåu ca bïånh thêån cng cêìn hoận Bẫo quẫn vùỉc-xin - Vùỉc-xin phẫi bẫo quẫn úã nhiïåt àưå gêìn 0oC 5-6oC, khưng lûu giûä àûúåc Tuy vêåy, khưng àûúåc àïí vùỉc-xin àưng lẩi, cho nïn nïëu àïí úã t lẩnh, chó àïí gêìn ngùn nûúác àấ chûá khưng cho vâo ngùn nûúác àấ ... trễ em vâ cấc bïånh viïån cố khoa nhi riïng biïåt, bẩn nïn tòm biïët cấc àõa chó àố àïí àûa cấc chấu túái khấm sûác khỗe àõnh k vâ khấm bïånh cêìn thiïët CËN SƯÍ SÛÁC KHOỄ CA BẾ Mưỵi trễ em cêìn... khấc thưi Nïëu chấu hay bõ ài bõ lẩi, nïn cho chấu ài kiïím tra mùỉt, khấm xem cố bõ viïm xoang khưng Cng nïn àïì phông xem chấu bõ tưín thûúng úã nậo khưng, cố bõ huët ấp cao khưng, cố bõ nhiïỵm... têåt úã xûúng sưëng cưí Tuy nhiïn trûúâng húåp nây hiïëm thêëy hún 29 TÊÅT VỂO CƯÍ ÚÃ TRỄ EM ÚÃ trễ em àậ lúán hún mưåt cht, têåt vểo cưí cố nhiïìu ngun nhên khấc nhau: nhiïìu mưåt chêën thûúng