Nồng độ hs crp huyết tương và hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ HIẾU NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƢƠNG VÀ HÌNH THÁI, TỔN THƢƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGỒI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ HIẾU NỒNG ĐỘ hs - CRP HUYẾT TƢƠNG VÀ HÌNH THÁI, TỔN THƢƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Bùi Thị Thu Hƣơng PGS.TS Trịnh Xuân Tráng THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Thị Hiếu LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Nội, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên; Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Thái Nguyên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập nghiên cứu Với lòng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng, TS Bùi Thị Thu Hương, thầy, cô giáo trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Khám bệnh, Khoa Sinh hóa, Khoa Thăm dò chức Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp toàn thể anh chị em lớp Cao học Nội K18 giúp đỡ, động viên thời gian học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thái nguyên, tháng 11 năm 2016 Tác giả Nguyễn Thị Hiếu CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BMI Chỉ số khối thể CDC Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (Center of Disease Control) CT Cholesterol CRP Protein phản ứng C (C- Reactive Protein) ĐM Động mạch ĐMC Động mạch cảnh ĐTĐ Đái tháo đƣờng HbA1c Hemoglobin gắn đƣờng (Glycosylated Hemoglobin) HDL-C Lipoprotein tỷ trọng cao (High Density LipoproteinCholesterol) Hs-CRP Protein phản ứng C độ nhạy cao (High Sensitivity C- Reactive Protein) IMT Bề dày lớp áo - áo (Intima media thickness) MXV Mảng xơ vữa TG Triglycerid SA Siêu âm XVĐM Xơ vữa động mạch WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Kết số lipid máu đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Kết kiểm soát glucose máu HbA1C đối tƣợng 37 nghiên cứu Bảng 3.4 Kết hs-CRP đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Kết phân độ hs-CRP đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Nồng độ trung bình hs-CRP huyết tƣơng theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.7 Kết nồng độ trung bình hs-CRP huyết tƣơng theo giới 39 Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng theo BMI 39 Bảng 3.9 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng theo thời gian phát 40 bệnh Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng theo số phân loại 40 glucose huyết Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng theo số phân loại 42 HbA1C Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng theo lipid máu 42 Bảng 3.13 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh 43 Bảng 3.14 Đặc điểm IMT động mạch cảnh đối tƣợng nghiên cứu 44 Bảng 3.15 Đặc điểm hình thái động mạch cảnh theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.16 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo giới 45 Bảng 3.17 Đặc điểmhình thái động mạch cảnh theo BMI 46 Bảng 3.18 Đặc điểm hình thái IMT ĐMC theo thời gian phát bệnh 47 Bảng 3.19 Tỷ lệ MXV động mạch cảnh đối tƣợng nghiên cứu 48 Bảng 3.20 Số lƣợng MXV ĐMC theo vị trí đối tƣợng nghiên cứu 48 Bảng 3.21 Số lƣợng MXV động mạch cảnh đối tƣợng nghiên cứu 49 Bảng 3.22 So sánh đặc điểm hình thái động mạch cảnh nhóm có tăng 49 hs-CRP khơng tăng hs-CRP Bảng 3.23 Liên quan nồng độ hs-CRP huyết tƣơng với tình trạng vữa 50 xơ động mạch cảnh Bảng 3.24 Liên quan nồng độ hs-CRP với độ dày lớp IMT 50 Bảng 3.25 Liên quan nhóm có tăng hs-CRP không tăng hs-CRP 52 với số lƣợng mảng xơ vữa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………Error! Bookmark not defined Chƣơng ………………………………………………………………… Error! Bookmark not defined TỔNG QUAN ……………………………………………………………… Error! Bookmark not defined 1.1 Đái tháo đƣờng Error! Bookmark not defined 1.2 Protein phản ứng-C (C reactive protein-CRP)Error! Bookmark not defined 1.3 Vữa xơ động mạch bệnh nhân đái tháo đƣờngError! Bookmark not defined Chƣơng ……………………………………………… ……………….Error! Bookmark not defined ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… … …………….…Error! Bookmark not defined 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.4 Các tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kỹ thuật sử dụng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.6 Phƣơng pháp xử l số liệu Error! Bookmark not defined 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Error! Bookmark not defined Chƣơng 3…………………………….……….………………………… Error! Bookmark not defined KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……….……….…………………… … Error! Bookmark not defined 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tƣợng nghiên cứuError! Bookmark not defined 3.2 Kết hs-CRP huyết tƣơng hình thái, tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn sọ Error! Bookmark not defined 3.3 Mối liên quan nồng độ hs-CRP huyết tƣơng tình trạng tổn thƣơng ĐMC đoạn ngồi sọ Error! Bookmark not defined Chƣơng 4……………………….……….………………………… ……Error! Bookmark not defined BÀN LUẬNError! Bookmark not defined 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tƣợng nghiên cứuError! Bookmark not defined 4.2 Nồng độ hs-CRP huyết tƣơng hình thái tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm bệnh nhân đái tháo đƣờng t p Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Error! Bookmark not defined 4.3 Mối liên quan nồng hs-CRP huyết tƣơng tình trạng tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn sọ đối tƣợng nghiên cứuError! Bookmark not defined KẾT LUẬN ………………….……….…………………………………… Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ………………….……….………………………… ……Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO………………….……….……………………… Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh phổ biến giới nay, mối quan tâm chuyên gia y tế nhà quản l xã hội ĐTĐ t p phát triển gắn với tăng tỷ lệ biến chứng mạn tính nhƣ biến chứng mắt, tim, thận, thần kinh; KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nồng độ hs-CRP huyết tƣơng hình thái, tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn sọ 110 bệnh nhân đái tháo đƣờng t p 2, ghi nhận số kết sau: Nồng độ hs-CRP hình thái, tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn ngồi sọ bệnh nhân đái tháo đƣờng týp - Tỷ lệ tăng nồng độ hs-CRP huyết tƣơng 61,8% - Nồng độ hs-CRP huyết tƣơng trung bình 2,8 ± 1,7 mg/l, thay đổi theo thời gian phát bệnh, kiểm sốt glucose huyết tình trạng rối loạn lipid máu - Khơng có khác biệt nồng độ hs-CRP trung bình bệnh nhân đái tháo đƣờng t p nhóm tuổi, giới số BMI (p>0,05) - Tỷ lệ bệnh nhân có IMT≥0,9 mm 71,8% - Tỷ lệ có mảng xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng nồng độ hs-CRP huyết tƣơng 72,1% - Có mối tƣơng quan thuận tƣơng đối chặt chẽ nồng độ hs-CRP huyết tƣơng với HbA1c (r = 0,521) số glucose huyết (r = 0,606) Liên quan nồng độ hs-CRP huyết tƣơng v i hình thái tổn thƣơng động mạch cảnh đoạn sọ bệnh nhân đái tháo đƣờng týp - Có mối tƣơng quan thuận tƣơng đối chặt nồng độ hs-CRP huyết tƣơng số lƣợng mảng xơ vữa động mạch (r = 0,533) - Có mối tƣơng quan thuận chặt chẽ nồng độ hs-CRP huyết tƣơng với độ dày lớp IMT ĐMC gốc phải (r = 0,710), trái (r = 0,753) - Có mối tƣơng quan thuận chặt chẽ nồng độ hs-CRP huyết tƣơng với độ dày lớp IMT ĐMC phải, trái (r = 0,726; r = 0,683) ĐMC phải, trái (r = 0,718; r = 0,610) KHUYẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, có khuyến nghị sau: Cùng với việc kiểm sốt đƣờng huyết bệnh nhân ĐTĐ t p 2, việc theo dõi nồng độ hs-CRP huyết tƣơng cần thiết nhằm hạn chế biến chứng xơ vữa động mạch Đối với bệnh nhân ĐTĐ týp có tăng nồng độ hs-CRP cần đƣợc định siêu âm động mạch cảnh đoạn ngồi sọ nhằm phát chẩn đốn sớm tổn thƣơng xơ vữa động mạch, từ có chiến lƣợc phòng ngừa biến chứng cách thích hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Tạ Văn Bình (2003), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đƣờng, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản l bệnh đái tháo đƣờng khu vực nội thành thành phố lớn", Y học thực hành, số 451 2003, tr.35-39 Châu Mĩ Chi (2016), Nghiên cứu liên quan nồng độ Enzyme Myelopezoxidaza huyết tương với độ dày lớp trung nội mạc động mạch cảnh số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường typ2, Luận án Tiến sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế Nguyễn Duy Cƣờng, Phạm Thị Huyền (2014), "Tìm hiểu số biến chứng yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đƣờng t p chẩn đoán lần đầu", Tạp chí Y học thực hành, số 12 (914), tr 127-130 Trịnh Xuân Cƣờng (2010), Khảo sát nồng độ hs-CRP huyết tương bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Võ Bảo Dũng, Nguyễn Hải Thủy, Hoàng Minh Lợi (2011), "Liên quan đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy độ dày lớp trung nội mạc động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đƣờng t p phát hiện", Tạp chí Y học thực hành, số 12 (792), tr 119-123 Võ Bảo Dũng, Nguyễn Hải Thủy, Hoàng Minh Lợi (2011), "Nghiên cứu liên quan hs-CRP đề kháng insulin với đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy bệnh nhân đái tháo đƣờng t p phát hiện", Tạp chí Y học thực hành, số 11 (798), tr 10-11 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trƣờng Đại học Y khoa Thái Nguyên, tr 39-40 Phạm Trung Hà, Diệp Quảng Ninh (2011), “ Khảo sát nồng độ hs-CRP bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập(15), tr 281-286 Trịnh Thị Thái Hà (2005), Nghiên cứu nồng độ protein phản ứng C huyết số yếu tố liên quan bệnh nhân Đái tháo đường týp 2, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 42-43 10 Trƣơng Mạnh Hà (2015), Nghiên cứu nồng độ Homocysteine huyết tương vữa xơ động mạch cảnh đoạn sọ bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Luận án Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên 11 Nguyễn Hoàng Hải (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh đái tháo đường bênh viên đa khoa Hải Dương, Trƣờng Đại học Y Hải Phòng, tr 37-50 12 Hồ Hữu Hóa (2009), Chẩn đốn sớm biến chứng thận xét nghiệm Microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên 13 Lƣơng Quỳnh Hoa (2013) Đánh giá giá trị fructosamine huyết theo dõi hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 2, Luận văn Thạc sĩ Y học, tr 46-47 14 Trƣơng Phi Hùng, Đặng Vạn Phƣớc (2007), "Nghiên cứu nồng độ Creactive protein máu bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập(11), tr 80-84 15 Nguyễn Thu Hƣơng, Nguyễn Tiến Dũng (2013), "Khảo sát tỷ lệ đặc điểm biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đƣờng typ" Tạp chí Y học thực hành, số (878), tr 90-93 16 Trần Thị Thu Hƣơng, Dƣơng Hồng Thái (2013), "Nghiên cứu mối liên quan nồng độ hs-CRP với số yếu tố nguy tim mạch cán diện bảo vệ sức khỏe tỉnh Thái Nguyên", Tạp chí Y học thực hành, số (879), tr 90-93 17 Vũ Thị Thanh Huyền, Nguyễn Thị Thu Hƣơng (2014), "Đặc điểm rối loạn Lipid bệnh nhân đái tháo đƣờng type cao tuổi", Tạp chí Y học quân sự, 18 Hoàng Khánh, Lê Thị Hoài Thu (2007), "Nghiên cứu mối liên quan tổn thƣơng động mạch cảnh sọ qua siêu âm với nồng độ protein phản ứng C huyết độ nhạy cao bệnh nhân nhồi máu não", Tạp chí Y dược lâm sàng 108, Tập 2, số đặc biệt 11-2007, tr 82-87 19 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2011), Đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện A Thái Nguyên năm 2011, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y-Dƣợc Thái Nguyên, tr 20-41 20 Trần Thanh Linh, Hồ Thƣợng Dũng (2011), "Khảo sát động mạch cảnh siêu âm mạch máu bệnh nhân đái tháo đƣờng t p 2" Tạp chí Nghiên cứu Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 15 (Phụ số 1), 182-186 21 Trần Thị Trúc Linh (2016), Nghiên cứu mối liên quan biểu tim với mục tiêu theo khuyến cáo ESC-EASD bệnh nhân đái tháo đường typ có tăng huyết áp, Luận án Tiến sỹ Y học, trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế, tr 64-64 22 Nguyễn Kim Lƣơng (2011), Bệnh đái tháo đƣờng thực hành lâm sàng Nhà xuất Y học 23 Nguyễn Kim Lƣơng (2009), "Đánh giá kết điều trị Diamicron kết hợp Metformin bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2", Tạp chí Y học thực hành, (723), tr 70-74 24 Nguyễn Văn Mùi (2014), Nghiên cứu nồng độ hs-CRP huyết số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type 2, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 25 Nguyễn Phi Nga (2009), Nghiên cứu nồng độ với TNF-a, CRP huyết liên quan với hình thái, chức động mạch cảnh gốc siêu âm Doppler bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y 26 Vũ Xuân Nghĩa, Phạm Thắng (2014), "Nồng độ Protein phản ứng C Interleukin bệnh nhân đái tháo đƣờng đƣợc phát hiện", Tạp chí Y học quân sự, số 5, tr 77-81 27 Đinh Hiếu Nhân (2006), "Tƣơng quan tổn thƣơng xơ vữa động mạch cảnh động mạch vành bệnh nhân đái tháo đƣờng có đau thắt ngực ", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập(10) (số 2), tr 110-114 28 Nguyễn Phƣớc Bảo Quân (2012), Siêu âm Doppler động mạch cảnh Siêu âm Doppler mạch máu Nhà xuất đại học Huế, tr 171-241 29 Võ Xuân Sang, Trƣơng Quang Bình (2011), "Khảo sát Microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đƣờng type 2" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số 1, pp - 30 Ngô Thanh Sơn (2014), "Nhận xét tình trạng xơ vữa động mạch cảnh đoạn ngồi sọ siêu ân Doppler bệnh nhân nhồi máu não có đái tháo đƣờng khơng đái tháo đƣờng" Tạp chí Y học Việt Nam, số 22014, tr.56-59 31 Bộ Y tế (2015), Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa Nhà xuất Y học, tr 178 32 Phạm Nhƣ Thông (2013), Khảo sát động mạch cảnh siêu âm doppler bệnh nhân tiền đái tháo đường, Luận văn Thạc sĩ bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y-Dƣợc Huế 33 Nguyễn Thị Kim Thủy (2011), "Biến chứng mạch máu lớn bệnh nhân đái tháo đƣờng t p 2", Tạp chí Y học thực hành, số (777), tr.39-42 34 Trần Vĩnh Thuỷ (2007), Đánh giá điều trị rối loạn chuyển hoá Lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp Mediator Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên, tr 41 – 42 35 Trầm Lợi Trần Tiên, Nguyễn Hải Thủy (2012), "Liên quan số yếu tố nguy tim mạch với thƣơng tổn động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đƣờng bị nhồi máu não giai đoạn cấp", Hội nghị Nội tiết miền trung lần thứ VIII - Vinh Nghệ An Tiếng Anh: 36 AGTabak, M Kivimaki, E J Brunner, et al (2010), "Changes in C-reactive protein levels before type diabetes and cardiovascular death: the Whitehall II study" European Journal of Endocrinology (2010) 163, 89–95 37 Ahmed Al-Shukaili, Saif AL-Ghafri, Safia Al-Marhoobi (2013), "Analysis of Inflammatory Mediators in Type Diabetes Patients" International Journal of Endocrinology, volume 2013 (Article ID 976810), pages 38 Libly et al (2006) "Inflammation and atherosclerosis" Circulation 105, pp 1135-1143 39 M S Roopakala et al (2012) "Evaluation of High Sensitivity C-reactive protein and Glycated Hemoglobin Levels in Diabetic Nephropathy" Saudi J Kidney Dis Transpl 2012, 23(2), 286-289 40 Ronald Goldenberg et al (2005), "LDL-C-C and CRP in Clinical Practice: A 2005 Update" Endocrinology & Diabetes, clinical update, 1(2), 2005 41 Safiullah Amanullah et al (2010), "Association of hs-CRP with Diabetic and Non-diabetic individuals", Jordan Journal of Biological Sciences, Volume 3, Number (January 2010 ISSN: 1995-6673), Pages 7–12 42 Syed Shahid Habib et al (2013), "Serum lipo protein(a) and high sensitivity C reactive protein levels in Saudi patients with type diabetes mellitus and their relationship with glycemic control,", Turkish Journal of Medical Sciences, 43, 333-338 43 American Diabetes Association(2011), "Standard of medical care in Diabetes" Diabetes Care, 34 (1), pp S11- S61 44 IDF DIABETES ATLAS, 5th edition, 2012 update (2012) 45 Mark B, Pepys (2003), "C-reactive protein: a critical update", The Journal of Clinical Investigation, 111, pp 1805 – 1812 46 UroojTaheed Baluch(2011), "C- Reactive protein As a Low Grade Inflammatory Marker in Type Diabetic Nephropathy", Ann Pak Inst Med Sci, 7(4), pp 217 - 221 47 European Society of Cardiology (2007), "Summary of the 2007 European Society of Hypertension (ESH) and European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of arterial hypertension", Vasc Health Risk Manag, vol (6), pp 783-795 48 Sander D, Horn C.S., Bickel H (2006), "Combined effects of hemoglobin A1c and C - reactive protein on the progression of subclinical carotid atherosclerosis: The INVADE Study", Stroke, 37, pp 351 - 357 49 Rubinat E, Marsal J R, et al Vidal T (2015), "Subclinical Carotid Atherosclerosis in Asymptomatic Subjects With Type Diabetes Mellitus", The Journal of Cardiovascular Nursing, pp 1-7 50 Jenny E, Michelle M Averill Kanter, Renee C LeBoeuf et al (2008), "Diabetes-Accelerated Atherosclerosis and Inflammation" http://circres.ahajournals.org/content/103/8/e116, 2008; 103, e116e117 Circ Res 51 International Diabetes Federation Guideline Development Group (2014), "Global guideline for type diabetes" Diabetes Res Clin Pract, vol 104 (1), pp 1-52 52 Haffner SM, Agostino RD, Saad MF (2000), "Carotid artery artherosclerosis in type - diabetic and nondiabetic subjects with and without symptomatic coronary artery disease", Am J Cardiol, 85 (12), pp 1395 - 1400 53 Touboul P J, Hennerici M G, et al Meairs S (2012), "Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011) An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011" Cerebrovasc Dis, vol 34 (4), pp 290296 54 T Kurth, et al (2006), "Healthy life style and the risk of stroke in women" Arch Intern med, 2006, 166 (13), pp 1403-9 55 Sheng L, Cao W, Cha B (2013), "Serum osteocalcin level and its association with carotid atherosclerosis in patients with type diabetes", Cardiovasc Diabetol, pp.1-7 56 Napoli M, et al (2005), "Evaluation of C-reactive protein measurementfor assessing the risk and prognosis in ischemic stroke", Stroke, Jun;36(6), 1316-29 57 Paul M, Ridker (2003), "C-Reactive protein: A Simple Test to Help Predict Risk of Heart Attack and Stroke", Circulation, 14, pp 1-5 58 Ridker M, Paul et al (2003), "High – sensitivity C – reactive protein: Potential adjunct for ghobal rik asses sment in the primary prevention of cardiovascular disease", Circulation, 103, pp 1813-1818 59 Anubha Mahajan, Rubina Tabassum et al (2009), "High-Sensitivity CReactive protein Levels and Type Diabetes in Urban North Indians", J Clin Endocrinol Metab, June 2009: 94(6), 2123–2127 60 Matthias B Schulze et al (2004), 27:2004 (2004), "C-Reactive protein and Incident Cardiovascular Events Among Men With Diabetes", Diabetes Care 27:2004, 889–894 61 Rifai N (2005), "High – sensitivity C - reactive protein: a useful marker for cardiovascular disease risk prediction and the metabolic syndrome", Clin Chem, 2005, 51:3, 504-505 62 Juan F Navarro, Carmen Mora (2005), "Role of inflammation in diabetic complications", Nephrol Dial Transplant (2005) 20, 2601–2604 63 Poredos P (2004), "Intima-media thickness: indicator of cardiovascular risk and measure of the extent of atherosclerosis", Vasc Med, vol (1), pp 46-54 64 Shakouri P., Nezami N., Tarzamni M.K (2008), "The elusive link between high sensitivity C - reactive protein and carotid subclinical atherosclerosis in coronary artery bypass grafting candidates: A cross sectional study", Cardiovascular Ultrasound, 6, pp 23 - 28 65 Mark B Pepys (2003), "C-reactive protein: a critical update", The Journal of Clinical Investigation, 111, pp 1805 – 1812 66 Li R., Duncan B.B., Metcalf P.A et al (1994), "B-mode-detected carotid artery plaque in a general population", Atherosclerosis risk in communities (ARIC) study investigator, Stroke, 25(12), pp.2377 - 2383 67 Wiliam S, Tillett, Thomas Francis (1930), "Serological Reactions In Pneumonia With a A Non-protein Somatic Fraction Of Pneumococcus", Received for publication, 26, pp 561 - 571 68 Oliver Schnell, Ildiko Amann-Zalan, Zhihong Jelsovsky et al (2013), "Changes in A1C Levels Are Significantly Associated With Changes in Levels of the Cardiovascular Risk Biomarker hs-CRP", Diabetes care, Volume 36 ( july 2013) 69 Zhao W, Katzmarzyk P T, Horswell R, et al (2014), "Body mass index and the risk of all-cause mortality among patients with type diabetes mellitus", Circulation, vol 130 (24), pp 2143-2151 70 Yamasaki Y, Kawamori R., Matsushima H (1994), "Atherosclerosis in carotid artery of young IDDM patients monitored by ultrasound high resolution B - mode imaging", Diabetes, 43 (5), pp 634 - 639 71 Pujia A, Gnasso A, Irace C (1994), "Common carotid arterial wall thickness in NIDDM subject", Diabetes Care, 17 (11), pp 1330 - 1336 72 Patgiri, Pathak, Sharma (2014), "Serum hsCRP: A Novel Marker for Prediction of Cerebrovascular Accidents (Stroke)", J Clin Diagn Res., 2014 Dec; 8(12), CC08–CC11 73 A D Pradhan, J E Buring N Rifai (2001), "C-reactive protein, interleukin 6, and risk ofdeveloping type diabetesmellitus" Journal of theAmericanMedical Association, vol.286, no.3, pp.327–334,2001 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Nguyễn Thị Hiếu, Bùi Thị Thu Hƣơng, Trịnh Xuân Tráng, Nguyễn Tiến Dũng (2016) Nồng độ hs-CRP huyết tƣơng bệnh nhân đái tháo đƣờng tysp Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 445, tháng 8, số Chuyên đề, 57-61 Nguyễn Thị Hiếu, Bùi Thị Thu Hƣơng (2016) Nồng độ hs-CRP huyết tƣơng bệnh nhân đái tháo đƣờng tysp Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 446, tháng 9, số Chuyên đề, 234-238 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Thông tin chung: Mã BN:…………………………………………………………………….… Họ tên BN:…………………………………………… Tuổi………………… Giới………………………………………… Nam(nữ)……………………… Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Ngày khám:……/………… / Thời gian phát đái tháo đƣờng ( số năm):……………………………… Khám: Chiều cao:……… …………………… …cm Cân nặng:…………………………………….kg BMI……………………………… ……… HA:…………………………… ……….mmHg Các xét nghiệm:  Sinh hóa máu: - Glucose………………………………… …mmol/l - HbA1C…………………………….…… ……….% - Hs-CRP:…….…………………………….……mg/l - Cholesterol TP:…………………………… mmol/l - Triglycerid: ………………………….…… mmol/l - HDL-C:………………………………………mmol/l - LDL-C:…………………………… …………mmol/l  Siêu âm động mạch cảnh ĐMC Vị trí mảng xơ vữa Tổng ĐMC gốc MXV ĐMC ĐMC ngồi ĐMC Trái ĐMC Phải Đƣờng kính động mạch cảnh ĐMC ĐMC gốc D ĐMC d D d ĐMC D d ĐMC Trái ĐMC Phải ĐMC Độ dày nội trung mạc ĐMC gốc ĐMC ĐMC ĐMC Trái ĐMC Phải Thái Nguyên, ngày … tháng Ngƣời lập năm 201 ... quan nồng độ hs- CRP với tổn thƣơng động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đƣờng t p Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài Nồng độ hs- CRP huyết tương hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ bệnh nhân. .. đoạn sọ bệnh nhân đái tháo đường týp ” với hai mục tiêu sau: Xác định nồng độ hs- CRP huyết tương hình thái, tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Trung... mối liên quan nồng độ hs- CRP huyết tương với hình thái tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ bệnh nhân đái tháo đường týp Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa Tháng năm 20 03 chuyên