HỆ TIẾT NIỆU VÀ HỆ SINH DỤC

HỆ TIẾT NIỆU VÀ HỆ SINH DỤC A HỆ TIẾT NIỆU I Thận: quan hệ tiết niệu, đảm nhận việc lọc chất độc máu Vị trí: Nằm sau phúc mạc, bên phải bên trái cột sống, ngang mức sống ngực XI đốt sống thắt lưng III, thận phải nằm thấp thận trái khoảng cm Hình dạng ngồi: Thận có hình hạt đậu, bề mặt trơn láng, với mặt: trước sau ; hai bờ ngoài; cực:trên Bờ thận cong lồi, bờ có khuyến lõm có rốn thận Rốn thận mở vào xoang thận nằm thận nằm thận, nơi vào mạch máu, thần kinh mạch bạch huyết tới thận nơi xuất phát niệu quản Cấu tạo trong:  Cấu tạo đại thể:  Xoang thận: Xoang thận thông ngồi rốn thận Thành xoang có nhiều chỗ lồi lõm Chỗ lịi hình nón gọi nhú thận Nhú thận cao khoảng 4-10 mm, đầu nhú có nhiều lỗ sinh niệu đổ nước tiểu vào bể thận Chỗ lõm úp vào nhú thận gọi đài thận nhỏ Mỗi thận có từ 7-14 đài thận nhỏ, hợp thành hay đài thận lớn ♦ Các đài thận lớn hợp lại thành bể thận ♦ Bể thận nối với niệu quản  Nhu mô thận: chia làm vùng o Tủy thận: gồm nhiều tháp thận (khối hình nón).đáy tháp quay phía bao thận, đỉnh hướng xoang thận tạo nên nhú thận Các tháp thận xếp thành hai hàng dọc theo hai mặt trước sau thận o Vỏ thận gồm: ♦ Cột thận: phần nhu mô nằm tháp thận ♦ Tiểu thuỳ vỏ:Là phần nhu mô từ đáy tháp thận tới bao sợi Tiểu thỳ vỏ lại chia làm phần: - Phần tia: gồm khối hình tháp nhị, đáy nằm đáy tháp thận, đình hướng bao sợi thận - Phần lượn: phần nhu mô xen phần tia  Cấu tạo vi thể:  Nhu mô thận cấu tạo chủ yếu đơn vị chức thận gọi Nephron Mỗi nephron gồm:1 tiểu thể thận hệ thống ống sinh niệu Mỗi thận gồm triệu đon vị thận (nephron) Mỗi nephron gồm có cầu thận (gồm quản cầu Malpighi nang Bowman) ống thận (gồm ống lượn gần, quai Henle ống lươn xa)  Tiểu thể cầu (cầu thận, tiểu cầu Malpighi): cấu trúc phức hợp mao mạch –biểu mơ; bên ngồi bao Bowmanvà bên cuộn mao mạch  Hệ thống ống sinh niệu: gồm ống lượn gần quai Helle, ống lượn xa ống góp Ống lượn gần ống lượn xa nằm phần vỏ thận Quai Helle, ống góp nằm miền tủy thận Ống góp qua tháp thận chúng hợp lại thành ống nằm gai thận (ống gai thận) Chức năng: Thận quan chính, quan chẵn có vai trị quan trọng việc trì thăng nước điện giài thể thải số chất độc thể thành lập tiết nước tiểu; đó, thận xem tuyến ngoại tiết.Ngồi cịn có vai trị nội tiết có ảnh hưởng tới điều chỉnh huyết áp tạo hồng cầu II Niệu quản: ống dẫn nước tiểu tử bể thận xuống bàng quang Vị trí: o Niệu quản nằm sau phúc mạc, dọc hai bên cột sống thắt lưng ép sat vào thành bụng sau o Niệu quản dài tử 25-28 cm chia làm đoạn: đoạn bụng đoạn chậu hông, đoạn dài khoảng 12,5-14 cm  Đoạn bụng: − Đoạn bụng từ bể thận tới đường cung xương chậu.Ở đoạn này, niệu quản chạy xuống vào trước thắt lưng bắt đầu bắt chéo trước động mạch chậu − Niệu quản phải thường bắt chéo động mạch chậu ngoài, niệu quản trái bắt chéo động mạch chậu chung − Phía trong, niệu quản phải liên quan với tĩnh mạch chủ dưới, niệu quản trái liên quan với động mạch chủ bụng  Đoạn chậu hông: − Đoạn từ đường cung xương chậu tới lỗ niễu quản bàng quang Lúc đầu, chạy áp sát vào thành bên chậu hông dọc theo mạch chậu trong, tới ngang với gai ngồi, niệu quản chạy vịng vào trước sàn chậu hơng để tới bàng quang − Khi tới bàng quang, niệu quản chạy xuyên thành bàng quang từ xuống dưới, từ vào đổ vào bàng quang lỗ niệu quản Cấu trúc: Thành niệu quản dầy khoảng mm cấu tạo lớp: o Lớp niêm mạc liên tục với niêm mạc bể thận niêm mạc bàng quang o Lớp cơ:gồm lớp: Lớp dọc, lớp vịng, lớp ngồi thơ sơ gồm vài bó dọc o Lớp bao ngồi bao bọc bên Chức năng: dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang III Bàng quang: tạng rỗng nằm phúc mạc Bàng quang nhận nước tiểu từ thận qua ống niệu quản Vị trí: o Bàng quang thuộc hố chậu, sau xương mu, trước tử cung (với nữ), trước trực tràng (đối với nam) đáy chậu o Khi căng đầy, bàng quang có hình cầu nằm ổ bụng Hình thể ngoài: o Ở người trưởng thành, bàng quang gồm đỉnh trước, thân, đáy phía sau – cổ o Thân bàng quang không chứa nước tiểu gồm mặt: mặt hai mặt – bên o Mặt có phúc mạc phủ: - Đối với nữ, phúc mạc phủ tới bờ sau mặt này, ngang chỗ nối thân cổ tử cung, lật lên phủ mặt trước – (mặt bàng quang) tử cung tạo nên túi bàng quang – tử cung Tử cung đè lên mặt bàng quang cách với bàng quang túi - Đối với nam, phúc mạc từ bàng quang lật lên phủ bóng ống tinh túi tinh quặt lên mặt trước trực tràng tạo nên túi trực tràng – bàng quang Mặt liên quan với quai ruột o Hai mặt – bên nhìn xuống dưới, sang bên trước Ở phía trước, mặt liên tiếp với bờ tròn gọi mặt trước Mặt – bên nấp sau xương mu ngăn cách với xương mu khoang sau mu o Đỉnh bàng quang nơi mặt – bên mặt hợp với phía trước Đây nơi bám dây chằng rốn o Đáy (mặt sau) phía sau xuống dưới: - Ơ nữ, đáy bàng quang liên quan với cổ tử cung phần âm đạo -Ở nam, đáy bàng quang liên quan với túi tinh ống dẫn tinh, trực tràng quai ruột non Cổ bàng quang nơi gặp đáy mặt bên Ơ bàng quang mở vào niệu đạo lộ niệu đạo Cổ bàng quang nam đè lên tuyến tiền liệt Cấu tạo trong: Thành bàng quang cấu tạo lớp: o Lớp niêm mạc có màu hồng nhạt, bàng quang rỗng có nhiều nếp nhăn, căng phẵng Có vùng niêm mạc, gọi tam giác bàng quang, ln dính chặt vào lớp cơ, có màu đỏ phẳng bàng quang rỗng Tam giác bàng quang nằm lỗ: hai lỗ niệu quản hai bên, mặt đáy bàng quang, lỗ niệu đạo dưới, cổ bàng quang Tấm niêm mạc khơng có vùng tam giác bàng quang o Lớp gồm bó xếp thành bó: o Lớp ngồi dọc, từ lớp có số sợi chạy phía trước tới xương mu tạo nên mu – bàng quang, số sợi khác chạy phía sau tạo nên trực tràng – bàng quang o Lớp vịng dày lớp ngồi, phần vùng tam giác bàng quang o Lớp dọc, phát triển vùng tam giác bàng quang hướng thớt chạy dọc vể phía cổ tạo thảnh quai dày phía sau cổ bàng quang o Lớp mạc phúc mạc Ở vùng khơng có phúc mạc, bàng quang bao phủ lớp mô liên kết Dưới lớp mạc lưới mạc Chức năng: Bàng quang có nhiệm vụ là nơi nhận nước tiểu từ thận qua hai niệu quản Khi bàng quang đầy có phản xạ co bóp bàng quang gây cảm giác buồn tiểu tiện IV Niệu đạo: ống dẫn nước tiểu từ bàng quang Niệu đạo nữ ngắn niệu đao nam  Niệu đạo nam: Niệu đạo nam vừa ống dẫn nước tiểu vừa đường xuất tinh Đại cương: o Đường đi: Niệu đạo cổ bàng quang lỗ niệu đạo thẳng xuống xuyên qua tuyến tiền liệt, sau qua hoành chậu hoành niệu dục, cong trước lên ôm lấy bờ khớp mu vào gốc thân dương vật tới đỉnh quy đầu o Phân đoạn: - Về phương diện giải phẫu, niệu đạo chia làm ba đoạn: + Đoạn tiền liệt: cổ bàng quang đến đỉnh tiền liệt, dài khoảng 2,5-3 cm, có thắt trơn niệu đạo bao quanh sát cổ bàng quang + Đoạn màng: từ đỉnh tuyến tiền liệt tới hành dương vật chọc qua màng đáy chậu,có thắt vân niệu đạo bao xung quanh, phía trước có đám rối tĩnh mạch trước bàng quang + Đoạn xốp: Là phần niệu đạo nằm vật xốp dương vật, dài khoảng 12 cm, đoạn di động bị tổn thương - Về phương diện phẫu thuật, niệu đạo chia làm đoạn: o  + Đoạn cố định: gồm đoạn tiền liệt, đoạn màng phần niệu xốp từ niệu xốp từ niệu đạo màng đến dây treo dương vật + Đoạn di động: phần niệu đạo xốp giới hạn từ dây treo dương vật đến lỗ niệu đạo ngồi Hình thể trong: o Đoạn tiền liệt : − Thành niệu đạo đoạn tiền liệt có chỗ gờ lên gọi mào niệu đạo − Mào niệu đạo liên tiếp với lưỡi bàng quang xuống tận niệu đạo màng Ơ chỗ nối 1/3 1/3 đoạn này, mào niệu đạo nở rộng thành lồi tinh Ơ lồi tinh có lỗ túi bầu dục tuyến tiền liệt hai bên có lỗ ống phóng tinh − Hai bên lồi tinh hai rãnh, đáy rãnh có nhiều lỗ nhỏ ống tuyến tiền liệt đổ vào o Đoạn màng: Có nhiều nếp dọc Khi tiểu nếp dọc o Đoạn xốp: ngồi nếp dọc cịn có: − Lỗ hai tyến hành niệu đạo − Lỗ hốc niệu đạo chỗ đào sâu vào niêm mạc niệu đạo, có tuyến niệu đạo − Van hố thuyền nếp ngang mặt niệu đạo cách lỗ niệu đạo khoảng 1- 2cm Cấu trúc thành niệu đạo: thành niệu đạo cấu tạo hai lớp: − Lớp niêm mạc chun giạn nên căng tiểu nong niệu đạo Niêm mạc có nhiều tuyến, tiết chất làm trơn lòng niệu đạo − Lớp gồm thớ dọc vòng ngồi Lớp vịng cổ bàng quang dày lên tạo nên cấu trúc có chức thắt, giúp cho nước tiểu giữ bàng quang hai lần tiểu giúp cho tinh dịch không trào ngược vào bàng quang giao hợp  Niệu đạo nữ: o Niệu đạo nữ tương ứng với niệu đạo đoạn tiền liệt đoạn màng nam, từ lỗ niệu đạo cổ bàng quang tới lỗ niệu đạo âm hộ, dài khoảng 34cm o Lỗ niệu đạo nơi hẹp niệu đạo, nằm hai mơi phía trước lỗ âm đạo, phía sau âm vật Trên đường đi, niệu đạo xuyên qua hoành chậu hoành niệu dục liên quan đến hồnh o Hình thể trong: o Niêm mạc có mào niệu đạo phía sau (nhưng khơng có lồi tinh) nếp dọc Ơ gần lỗ niệu đạo ngồi, có hai lỗ thông tuyến Skene Nguyên nhân gây sỏi thận? Các chuyên gia chưa trí nguyên nhân gây sỏi thận • Di truyền: Một số người dễ bị sỏi thận người khác Phần lớn sỏi thận có thành phần cấu tạo canxi, bệnh tăng canxi niệu (có nồng độ canxi nước tiểu cao) yếu tố nguy Đặc điểm dễ bị nồng độ canxi niệu cao di truyền từ hệ sang hệ khác Một số bệnh di truyền khác làm cho số người dễ bị sỏi thận Chẳng hạn bao gồm người bị acid hóa ống thận người gặp vấn đề chuyển hóa nhiều chất thể có cystine (một loại amino acid), oxalate (một loại muối) acid uric (chẳng hạn bệnh Gout) • Vị trí địa lý: vị trí địa lý đóng vai trị việc hình thành sỏi thận Có vùng gọi "vành đai sỏi thận" Hoa Kỳ, người sống phía Nam Hoa Kỳ bị gia tăng nguy hình thành sỏi thận yếu tốt khí hậu nóng uống nước khiến cho thể người dân khu tương đối bị thiếu nước làm cho nước tiểu trở nên cô đặc nên chất hóa học bên nằm sát gần nên dễ tạo tiền chất sỏi dễ dàng • Chế độ ăn: chế độ ăn có đóng góp vào hình thành sỏi khơng Ở người dễ hình thành sỏi thận thức ăn chứa nhiều canxi làm gia tăng nguy cơ, nhiên người khơng có khuynh hướng dễ hình thành sỏi chế độ ăn khơng làm thay đổi yếu tố nguy • Thuốc: người sử dụng thuốc lợi tiểu người sử dụng nhiều thuốc kháng acid có chứa canxi làm tăng canxi nước tiểu có khả gia tăng nguy hình thành sỏi Dùng nhiều vitamin A D có liên quan đến tình trạng tăng nồng độ canxi nước tiểu Những bệnh nhân bị HIV có sử dụng thuốc indinavir (Crixivan) tạo sỏi indinavir Một số loại thuốc bác sĩ kê toa khác có liên quan đến hình thành sỏi bao gồm dilantin loại kháng sinh ceftriaxone (Rocephin) ciprofloxacin (Cipro) Những bệnh nền: Một số bệnh mạn tính có liên quan đến hình thành sỏi bao gồm bệnh xơ nang, bệnh acid hóa ống thận, bệnh viêm ruột  Sự tiết qua da: o Mồ hôi tiết liên tục Số lượng mồ hôi tiết ngày phụ thuộc vào nhiệt độ khơng khí bên ngồi Khi nhiệt độ mơi trường thấp, ngày thể tiết 500-700ml mồ Cịn nhiệt độ môi trường cao, mồ hôi tiết nhiều hơn, tớivài lít o Sự tiết mồ có tác dụng điều hồ thân nhiệt Muốn thân nhiệt không thay đổi, thể phải tiết lượng nhiệt định Lượng nhiệt phần ngồi khí thở ra, phần theo phân nước tiểu, có khoảng 90% qua da o Sự tiết mồ điều hồ hệ thần kinh Phản xạ tiết mồ hôi phản xạ tự động tuỷ sống hành tuỷ điều khiển, kích thích trực tiếp nhiệt độ môi trường xung quanh  B HỆ SINH DỤC Cơ quan sinh dục nữ gồm có: Buồng trứng, tử cung, vịi tử cung, âm đạo, phận sinh dục ngồi, tuyến vú I Buồng trứng: vừa tuyến ngoại tiết, vừa tuyến nội tiết Vị trí: - Nằm hố buồng trứng thành bên chậu hơng bé; phụ nữ đẻ nhiều lần buồng trứng tụt xuống thấp - Có hai buồng trứng bên phài, bên trái Buồng trứng nằm áp sát vào thành chậu hông, sau dây chằng rộng, màu hồng nhạt Hình thể ngồi: o Buồng trứng có hình hạt đậu dẹt, kích thước khoảng cm bề dày, 2cm bề rộng, cm bề cao o Buồng trứng co hai mặt: mặt mặt Mặt trong, lồi, tiếp xúc với tua phễu tử cung quai ruột Mặt nằm áp vào phúc mạc thành bên chậu hông hố lõm gọi hố buồng trứng Hố buồng trứng giới hạn thành phần nằm phúc mạc đội lên Phía trước dây chằng rộng, phía động mạch chậu ngồi, phía sau động mạch chậu niệu quản Ơ đáy hố động mạch rốn mạch thần kinh bịt Mặt buồng trứng có vết lõm gọi rốn buồng trứng nơi mạch thần kinh vào buồng trứng o Buồng trứng có hai bờ: bờ tự bờ mạc treo buồng trứng Bờ tự quay phía sau liên quan với quai ruột cịn bờ mạc treo có mạc treo, treo buồng trứng vào mặt sau dây chằng rộng o Buồng trứng có hai đầu:đầu vòi đầu tử cung Đầu vòi, tròn hướng lên nơi bám cùa dây chằng treo buồng trứng đầu tử cung nhỏ quay xuống dưới, hướng phía tử cung vaa2la2 nơi bám dây chằng riêng buồng trứng o Buồng trứng cố định chỗ nhờ: − Mạc treo buồng trứng từ mặt sau dây chằng rộng tới bám vào bờ mạc treo buồng trứng − Dây chằng treo buồng trứng từ đầu vòi buồng trứng tới thành bên chậu hông, dây chằng rộng − Dây chằng riêng buồng trứng từ đầu tử cung buồng trứng tới sừng tử cung − Dây chằng vòi- buồng trứng: dây ngắn, từ đầu vòi tới phễu vòi tử cung Cấu tạo: o Ngồi lớp biểu bì hình trụ o Bên gồm phần vỏ tủy, lẫn với mô liên kết sợi xốp o Phần vỏ có nhiều nang trứng nguyên thủy, tập hợp trứng non với tế bào thượng bì xung quanh Nang trở thành nang trứng chín Chức năng: Dưỡng trứng tiết hoocmon sinh dục ảnh hưởng đến đặc điểm giới tính nữ tác động lên hoạt động tử cung Buồng trứng tiết hormon estrogen có tác dụng thúc đẩy phát triển đặc điểm giới tính thứ phát như: nảy nở ngực, tăng phát triển tuyến vú, xuất lông nách lơng vùng sinh dục, tích tụ mỡ hơng đùi, kích thích niêm mạc tử cung phát triển, tăng tiết dịch nhờn gây tượng động dục II/ Vòi tử cung (ống dẫn trứng, vòi Fallope): Là ống dẫn trứng từ buồng trứng đến tử cung Vị trí: ống dẫn trứng hai ống dài khoảng 10cm chạy ngang từ buồng trứng tới góc hai bên tử cung, nằm hai bờ tự dây chằng rộng Hình thể ngồi: Vịi tử cung chia làm đoạn: phễu vịi, bóng vịi,eo vịi phần tử cung o o o o − Phễu cịi: loe hình phễu có lỗ bụng vịi tử cung Qua lỗ , vịi thơng với lỗ phúc mạc để nhận trứng ổ buồng trứng rụng vào vịi Xung quanh lỗ, phễu vịi có khoảng 10 tua vòi đầu vòi buồng trứng Trong thời kỳ rụng trứng, nhờ nội tiết tố cương lên để chuẩn bị hứng trứng rụng vào vòi tử cung − Bóng vịi: phần phình to dài vòi tử cung − Eo vòi: đoạn hẹp vịi, bóng vịi tới dính vào góc bên tử cung − Phần tử cung: đoạn nằm thành tử cung dài khoảng 1cm thông vào buồng tử cung lỗ tử cung vòi Cấu tạo: Vòi tử cung bọc lớp phúc mạc, gồm lớp mạc mạc Dưới phúc mạc lớp trơn gồm hai tầng dọc vòng Trong lớp niêm mạc có nhiều nếp dọc; niêm mạc vịi thuộc loại thượng mơ có lơng chuyển có tác dụng đẩy trứng phía buồng tử cung Vòi tử cung dây chằng rộng bao bọc nếp phúc mạc thõng xuống vòi gọi mạc treo vòi Giữa hai mạc treo, dọc theo bờ vịi có nhánh vịi động mạch tử cung động mạch buồng trứng Chức năng: hứng dẫn trứng vào tử cung từ 3-10 ngày III/ Tử cung: 1.Vị trí: nằm chậu hông bé, sau bàng quang, trước trực tràng, âm đạo quai ruột non Hình thể ngồi: Tử cung có hình lê, mặt lồi hình vịm phía trước- đáy tử cung Tính từ đáy xuống, tử cung chia làm phần:thân, eo cổ tử cung  Thân: có hình thang, nằm đáy tử cung Hai góc bên thân sừng tử cung, nơi tử cung tiếp nối với eo vòi tử cung − Thân tử cung dẹp trước – sau nên có hai bờ, bờ phải bờ trái, hai mặt mặt bàng quang mặt ruột − Mặt bàng quang hướng trước xuống đè lên mặt bàng quang Phúc mạc phủ mặt tới eo tử cung lật lại phủ lên mặt bàng quang, tạo thành túi bàng quang – tử cung − Mặt ruột lồi, hướng lên sau phúc mạc phủ Phúc mạc lách xuống tận phần âm đạo quặt lên phủ mặt trước trực tràng tạo nên túi trực tràng – tử cung Qua túi cùng, tử cung liên quan với quai ruột trực tàng − Các bờ tử cung nơi dây chằng rộng liên tiếp với phúc mạc tử cung, động mạch tử cung chạy xoắn hình lị so dây chằng rộng − Sừng tử cung nơi vòi tử cung liên tiếp với thân nơi bám dây chằng riêng buồng trứng dây chằng tròn − Đáy từ cung vòm lồi, liên quan với quai ruột, phúc mạc phủ đáy liên tiếp với phúc mạc mặt tử cung  Eo tử cung: Phía trước, eo ngang mức với đáy túi bàng quang- tử cung Phía sau hai bên, eo có liên quan giống mặt sau hai bên thân tử cung  Cổ tử cung: âm đạo bám vịng quanh cổ tử cung theo bình diện chếch xuông trước, chia cổ làm phần: − Phần âm đạo: mặt trước, cổ tử cung dính vào mặt sau bàng quang tổ chức tế bào lỏng lẻo dễ bóc tách cịn mặt sau có phúc mạc phủ, qua túi trực tràng – tử cung cổ tử cung liên quan với trực tràng − Phần âm đạo: phần tử cung âm đạo gọi mỏm cá mè, mõm có lỗ tử cung Lỗ nằm môi :môi trước môi sau Lỗ tử cung thông với ống cổ tử cung Mõm cá mè với thành âm đạo xung quanh giới hạn nên vòm, gọi vòm âm đạo Vòm âm đạo túi bịt vòng gồm đoạn: túi bịt trước, túi bịt sau hai túi bịt bên, túi bịt sau sâu có liên quan với trực tràng − Tử cung vừa gập trước ngả trước Gập trước nghĩa trục thân tử cung hợp với trục cổ tử cung góc 120o hướng trước Ngả trước nghĩa trục thân tử cung hợp với trục âm đạo (hay trục chậu hơng) góc 900 hướng trước Tư giúp cho tử cung không bị sa xuống âm đạo  Tử cung giữ cố định nhờ: − Vị trí chiều hướng tử cung − Dây chằng rộng nếp phúc mạc gồm căng ngang từ bờ bên tử cung thành bên chậu hông, nối phúc mạc tử cung với phúc mạc thành chậu Nó có hai mặt bốn bờ Các bờ liên tiếp với phúc mạc tử cung thành bên chậu hơng, bờ ơm lấy vịi tử cung, bờ gọi dây chằng rộng, nơi hai trước sau dây chằng quặt trước sau liên tiếp với phúc mạc thành Các phần hợp nên dây chằng rộng mạc treo tử cung, mạc treo vòi tử cung mạc treo buồng trứng − Dây chằng tròn thừng xơ tròn dài khoảng 15 cm, từ sừng tử cung chạy trước qua thành chậu ống bẹn tỏa tận mô da gị mu mơi lớn − Dây chằng tử cung – chắc, từ mặt sau cổ tử cung, sát bờ bên, chạy sau hai mặt bên trực tràng rời bám vào mặt trước xương − Dây chằng nganng cổ tử cung từ bờ bên cổ tử cung chạy ngang bám vào xương ngồi Hình thể cấu tạo: ♦ Buồng tử cung: - Tử cung khối dày, rỗng thành khoang dẹt theo chiều trước sau thắt lại chỗ eo tử cung chia khoang thành buồng:buồng nhỏ nằm cổ tử cung gọi ống cổ tử cung buồng to tử cung có hình tam giác mà cạnh lồi phía lịng tam giác Hai góc bên thơng với vịi tử cung, cịn góc thơng với ống cổ tử cung Hai thành trước sau buồng tử cung áp sát vào Chiều sâu trung bình từ lỗ tử cung tới đáy buồng tử cung khoảng cm ♦ Cấu tạo tử cung: Xét từ vào trong, cấu tạo tử cung gổm: - Lớp mạc (lớp tử cung) lớp phúc mạc bọc tử cung Dưới lớp mạc mạc - Lớp khác nhu phần thân cổ • Ở phần thân tử cung, có tầng Tầng ngồi thớ dọc vịng Tầng (tầng mạch) dày gọi lớp rối gồm thớ đan chéo chằng chịt quấn lấy mạch máu Tầng chủ yếu thớ vòng • Ở phần cổ tử cung, mỏng khơng có tầng rối Chỉ có tầng vòng kẹp hai tầng dọc - Lớp niêm mạc (lớp tử cung) mỏng mảnh dính chặt vào lớp Chức năng: − Tử cung nơi cho trứng thụ tinh đến làm tổ phát triển − Là nơi nương náu phát triển thai nhi Khi thai phát triển hoàn thiện, tử cung có nhiệm vụ co bóp đẩy thai nhi − Đây nơi xảy kinh nguyệt IV/ Âm đạo: Vị trí: o Âm đạo ống mạc đàn hồi dài trung bình khoảng cm bám từ cổ tử cung tới tiền đình âm hộ Am đạo nằm sau bàng quang trước trực tràng, chạy chếch trước xuống theo trục chậu hông nên trục âm đạo hợp với đường ngang góc 70 quay phía sau Hình thể ngồi: Âm đạo có hai thành: trước sau; hai bờ bên hai đầu  Thành trước liên quan với bàng quang niệu quản với niệu đạo Giữa âm đạo quan ngăn cáh vách mô liên kết Thành sau liên quan từ xuống với túi trực tràng tử cung, với mặt trước trực tràng tận lớp mạc đáy chậu Ở phía lớp mạc đáy chậu, âm đạo tiếp tục chếch trước ống hậu mơn bẻ gập phía sau tạo thành khoảng tam giác âm đạo trực tràng, nơi có trung tâm gân đáy chậu Âm đạo ngăn cách với trực tràng vách mô liên kết xơ  Bờ bên âm đạo: 2/3 bờ nằm chậu hông liên quan với niệu quản nhánh mạch thần kinh âm đạo lớp mô tế bào liên kết khoang chậu hông phúc mạc Ở 1/3 âm đạo bờ liên quan với lớp cân đáy chậu, cụ thể bờ nâng hậu môn lớp mạc đáy chậu  Đầu dính xung quanh cổ tử cung thành vòm âm đạo Đầu âm đạo mở vào tiền âm hộ Ở trinh nữ, lỗ âm đạo đậy nếp niêm mạc thủng gọi màng trinh Lỗ âm đạo có thớ hành hang bao quanh thắt âm đạo Hình thể trong: o Ở mặt âm đạo có nếp ngang niêm mạc dày lên gọi gờ âm đạo o Ở mặt trước mặt sau có lồi dọc gọi cột âm đạo Cột trước thường phát triển cột sau  Về cấu tạo: âm đạo gồm hai lớp: Lớp có hai tầng: tầng dọc phía ngồi, tầng vịng Lớp niêm mạc thường khơng có tuyến (các chất nhày âm đạo tuyến cổ tử cung tiết ra) Tấm niêm mạc có nhiều mạch máu Chức năng: âm đạo quan giao hợp đường để thai nhi từ tử cung V/ Bộ phận sinh dục nữ giới: Gồm âm hộ, âm vật, lỗ niệu đạo Âm hộ: gồm có gị mu, mơi lớn, mơi bé tiển đình âm đạo Gò mu gò lồi liên tiếp với thành bụng trên, với hai môi lớn ngăn cách với đùi nếp lằn bẹn Môi lớn hai nếp da lớn tạo nên giới hạn bên âm hộ Khoảng nằm hai môi khe âm hộ Hai môi gặp trước tạo thành nếp mơi trước, nơi có nhiều lơng mu che phủ, liên tiếp với phía sau mép môi sau, nơi cách hậu môn 3cm xung hướng tâm bậc (đường liên hệ ngược) tín hiệu phản hồi báo trung ương thần kinh kết phản xạ - Như vậy, đường phản xạ vòng khép kín hay xoắn ốc theo chiều mở rộng tùy vào kết tín hiệu phản hồi Đó khái niệm “vòng phản xạ” SƠ LƯC CẤU TẠO VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG 2.1 Tủy sống 2.1.1 Cấu tạo - Tủy sống cột hình trụ với chỗ phình phình cổ phình thắt lưng - Tủy sống nằm bên cột sống, từ bờ đốt đội đến bờ đốt thắt lưng I Tuy vậy, dây thần kinh tủy tiếp tục xuống tạo thành chùm đuôi ngựa dây tận ( dây thần kinh) màng tủy mềm kéo dài từ chóp tủy sống đến hết đáy ống sống, ngang đốt V - Tủy sống có cấu tạo phân đốt, chia thành 31 đoạn, đoạn ứng với đốt sống Từ đoạn phát đôi dây thần kinh tủy (là dây pha) rễ trước rễ sau hợp lại Hình 2.16: Cấu tạo tủy sống - Bao bọc tủy sống lớp màng: màng cứng, màng xốp, màng mềm (màng mạch) Giữa màng chứa đầy dịch não tủy giúp bảo vệ tủy sống khỏi va chạm - Chính tủy sống ống tủy, chứa đầy dịch não tủy - Tủy sống cấu tạo từ chất xám chất trắng: • Chất xám: - Trên lát cắt ngang, thấy chất xám gồm: sừng trước, sừng sau sừng bên * Sừng trước: Gồm neuron vận động Sợi trục chúng kéo dài thành rễ trước * Sừng sau: Gồm neuron cảm giác có kích thước bé neuron vận động Sợi trục chúng kéo dài thành rễ sau * Sừng bên: Gồm neuron trung gian neuron hệ thần kinh thực vật • Chất trắng: - Bao quanh chất xám Gồm cột trước, cột sau cột bên - Mỗi cột lại chia thành nhiều bó, đường dẫn truyền thần kinh nối tủy sống với não tiết đoạn tủy sống với Hình 2.17: Tủy sống cung phản xạ 2.1.2 Chức (học kỹ) - Có chức chính: 2.1.2.1 Chức dẫn truyền - Tủy sống đảm nhiệm chức dẫn truyền chiều não hệ thần kinh ngoại biên: • Đường dẫn truyền cảm giác (hướng tâm): Các bó chất trắng cột sau số bó cột bên dẫn truyền xung động từ thụ quan lên tủy sống não • Đường dẫn truyền vận động (ly tâm): Các bó chất trắng cột trước số bó cột bên dẫn truyền xung động từ trung khu vận động não xuống tủy, đến quan đáp ứng • Đường trung gian: Liên hệ neuron cung phản xạ tiết đoạn tủy tiết đoạn tủy với 2.1.2.2 Chức phản xạ - Là trung khu thần kinh cấp thấp điều khiển phản xạ không điều kiện phản xạ da, gân, cơ, trương lực… - Tham gia điều khiển số phản xạ tủy có liên quan đến hệ thần kinh thực vật phản xạ tiết mồ hôi, da gà, vận mạch, phản xạ bàng quang, cương sinh dục, chớp mắt… - Là nơi giao tiếp nhiều phản xạ vận động 2.1.2.3 Chức dinh dưỡng Chức dinh dưỡng thực nơron dinh dưỡng tuỷ sống chi phối chịu điều khiển đoạn tuỷ (Ví dụ, phản xạ bàng quang, phản xạ hậu môn, phản xạ vận mạch, phản xạ tiết mồ hôi) Như vậy, tuỷ sống trung khu thần kinh cấp thấp vỏ, điều khiển phản xạ khơng điều kiện 2.2 Não Học hình Hình 2.18: Các phần não - Não phần kéo dài phình rộng từ tủy sống - Não nằm hộp sọ bảo vệ màng não tủy • Cấu trúc: Não có cấu trúc phức tạp, đại thể gồm phần: * Hành tủy * Não sau: gồm tiểu não cầu não * Não giữa: gồm cuống não củ não sinh tư * Não trung gian: gồm đồi thị vùng quanh đồi * Não tận: gồm hai bán cầu đại não - Riêng não tận phần phát triển sau lại mạnh đến độ bao phủ phần khác Vì vậy, chia não thành phần: Áo não (não tận) Thân não (các phần lại) phần: Đại não (não tận), Tiểu não, Trụ não (hành tủy, cầu não, cuống não) • Chất xám chất trắng: - Vỏ bán cầu đại não vỏ tiểu não cấu tạo chất xám (thân neuron) Ngoài ra, nằm rải rác cấu trúc khác não nhân vỏ cấu tạo từ chất xám (nhân xám) - Các phần lại cấu tạo chất trắng (các nhánh neuron) • Não thất: - Vốn phát triển từ ống thần kinh nên lòng não có khoảng trống chứa đầy dịch não tủy, não thất - Các não thất thông thương với thông với ống tủy tủy sống, bao gồm: não thất bên, não thất III, cống não (Sylvius) não thất IV (nối liền ống tủy) • Hệ lưới (cấu trúc lưới): (học kỹ) - Là cấu trúc đặc biệt gồm đám neuron nằm quanh ống tủy, đoạn tủy cổ lên đến hành tủy, nở rộng thêm phần cầu não, chiếm khoảng trung tâm não qua nhân không chuyên vùng đồi thị Hình 2.19: Cấu tạo chức não (Học chức phần theo hình này) 2.2.1 Hành tủy Cấu tạo: -Hành tủy phần não bộ, nằm tựa lỗ lớn phần xương chẩm - Hình thể tương tự tủy sống - Gồm bó chất trắng đường dẫn truyền lên, xuống nhân xám trung khu thần kinh điều khiển phản xạ không điều kiện Chức năng: • Chức dẫn truyền: - Là trạm đường dẫn truyền xung cảm giác từ tủy sống lên não xung vận động từ não xuống - Là điểm xuất phát dây thần kinh não từ số IX đến XII • Chức phản xạ: - Kiểm soát nhiều chức quan trọng hô hấp, tuần hoàn, thăng trung tâm nhiều phản xạ tiêu hóa (nhai, nuốt, nôn, tiết dịch tiêu hóa), vận động mắt (chảy nước mắt, chớp mắt) - Là nơi giao tiếp phối hợp nhiều phản xạ vận động phức tạp 2.2.2 Não sau 2.2.2.1 Cầu não - Nằm hành tủy, trước tiểu não - Chia làm phần: phần phần mái - Cấu tạo chất trắng số nhân xám - Xuất phát dây thần kinh não từ số V đến VIII - Một số nhân cầu não với hành tủy kiểm soát vận động thăng 2.2.2.2 Tiểu não Cấu tạo: - Nằm sau cầu não hành tủy, thùy chẩm bán cầu đại não - Gồm thùy nhộng (thùy giun) bán cầu tiểu não - Vỏ bán cầu tiểu não có nhiều nếp nhăn, cấu tạo chất xám - Chất trắng nằm bên tạo thành đường dẫn truyền nối liền bán cầu tiểu não, nối tiểu não với cầu não, hành tủy phần não thông qua đôi cuống tiểu não - Rải rác chất trắng số nhân xám Chức năng: • Điều hòa cử động: - Kiểm soát điều chỉnh vận động không tùy ý trương lực cơ, phối hợp động tác trì tư không gian, kiểm soát điều chỉnh thăng thể - Kiểm soát điều chỉnh vận động tùy ý: Điều chỉnh hoạt động cho xác (đúng hướng, tầm nhịp nhàng) • Tham gia chức sinh lý hệ thần kinh thực vật dinh dưỡng, tim mạch, thân nhiệt, chuyển hóa có mối liên hệ chặt chẽ giải phẫu chức với vùng đồi thể lưới- hai nơi đóng vai trò quan trọng điều hòa chức thực vật 2.2.3 Não - Là nơi xuát phát dây thần kinh số III IV Gồm cuống não củ não sinh tư 2.2.3.1 Cuống não - Nằm cầu não - Chất trắng bó từ hành tủy lên từ đại não xuống Có số nhân xám nằm chất trắng - Các nhân kiểm soát số cử động uốn, duỗi, vặn thân, xoay vòng - Cuống não có vai trò điều hòa trương lực cơ, tư vận động - Ngoài ra, cuống não với cầu não hành tủy (trụ não) tham gia điều hòa hoạt động đại não thông qua hệ lưới hệ thống hormone thần kinh norepinephrine, dopamin, serotonin 2.2.3.2 Củ não sinh tư - Là gờ hình tròn chia làm hai đôi, nằm mặt não giữa, cống Sylvius - Đôi trung khu thị giác vỏ Đôi trung khu thính giác vỏ - Như não trung tâm cảm giác vỏ 2.2.4 Não trung gian - Nhô phía trước so với não nằm bán cầu đại não - Gồm phần bao quanh não thất III: Đồi thị, vùng đồi, vùng đồi vùng sau đồi Trong đó, đồi thị vùng đồi phần quan trọng 2.2.4.1 Đồi thị - Đồi thị cấu trúc kép có dạng bầu dục, tiếp giáp bán cầu đại não củ não sinh tư - Trong đồi thị có nhiều nhân xám, phân cách với dải chất trắng - Có nhiều cách phân chia nhân đồi thị Dựa vào tính chất ảnh hưởng đồi thị với bán cầu đại não, người ta chia thành nhóm: nhóm nhân chuyên, nhóm không chuyên nhóm liên hợp - Đồi thị trung tâm thu nhận, xử lý chuyển giao xung cảm giác lên vỏ não nhân vỏ - Là trung tâm cao cấp cảm giác đau đớn - Có vai trò việc phối hợp điều hòa cảm xúc 2.2.4.2 Vùng đồi (Hypothalamus) - Nằm đáy não, phần bụng não trung gian Giới hạn phía trước mép trước chéo thị giác, giới hạn phía sau mép sau thể vú, phía giáp đáy não thất III - Vùng đồi chia làm phần: Phần thị, phần khứu phần thị Trong nhân xám liên kết với liên hệ mật thiết với đồi thị, thể chai, hệ lưới tuyến yên - Vùng đồi, mặt phận hệ thần kinh trung ương, có điều kiện để tác động nhanh với phần khác thuộc hệ thần kinh trung ương, mặt khác vùng đồi có khả tổng hợp tiết số hormone đặc hiệu tác động đến tuyến yên số quan khác - Vùng đồi điều hòa hoạt động nội tiết - Là trung khu cao cấp điều hòa hoạt động hệ thần kinh thực vật điều hòa thân nhiệt, cảm giác đói khát, tập tính hành vi… Phần sau vùng đồi trung khu giao cảm, phần trước trung khu phó giao cảm có chức đối kháng 2.2.5 Não tận 2.2.5.1 Cấu tạo - Não tận (não cùng) phần phát triển lớn não bộ, gồm bán cầu đại não nối liền với mặt đáy mạng lưới sợi thần kinh dày đặc gọi thể chai - Mỗi bán cầu đại não chia làm thùy: Thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương thùy đảo (còn gọi thùy Reil-nằm khuất sau phần thùy thái dương thùy trán) Mỗi thùy lại gồm nhiều tiểu thùy nhiều hồi - Mặt thùy trán dải khứu, vốn phát triển lớp động vật có xương sống thấp - Bán cầu đại não cấu tạo chất xám chất trắng: • Chất xám: - Gồm vỏ bán cầu đại não hệ thống hạch - Vỏ bán cầu đại não chiếm 80% khối lượng não bộ, có diện tích khoảng 0,25 m2, dày từ - mm, với nhiều nếp nhăn, khúc cuộn - Cấu tạo từ 12 -18 tỉ neuron, chia làm lớp khác nhau, từ nông đến sâu có: +Lớp thứ 1: Lớp tế bào trục ngắn +Lớp thứ 2: Lớp tế bào có nguyên sinh chất +Lớp thứ 3: Lớp tế bào tháp lớn trung bình +Lớp thứ 4: Lớp tế bào hạt nhỏ +Lớp thứ 5: Lớp tế bào tháp lớn +Lớp thứ 6: Lớp tế bào đa dạng • Chất trắng: Tạo nên loại đường dẫn truyền: * Sợi liên hợp: Nối liền miền vỏ não bán cầu * Sợi liên bán cầu: Liên hệ miền đối diện hai bán cầu * Sợi liên lạc (ly tâm hướng tâm): Nối liền phần riêng biệt vỏ não với phần hệ thần kinh 2.2.5.2 Sinh lý vỏ não: Chức sinh lý lớp tế bào vỏ não: - Lớp thứ thứ 2: Liên hệ phần khác bán cầu đại não - Lớp thứ thứ 5: Tham gia vào việc hình thành trung khu cấp cao vận động - Lớp thứ 4: Có tế bào cảm giác nhận xung động từ ngoại biên - Lớp thứ 6: Xuất phát đường vận động tháp • Định khu chức vỏ não: -Sự phân vùng vỏ não: Brodmann phân chia vỏ não thành 47 vùng người ta chia vỏ não thành 52 vùng Mỗi vùng đảm nhận chức phận chủ yếu: * Các vùng giác quan: Vùng thị giác: Nằm thùy chẩm Bao gồm: +Vùng thị giác thông thường: Vùng 17 Brodmann (17B) cảm giác ánh sáng, cho phép nhìn thấy vật +Vùng thị giác nhận thức: Vùng 18 & 19B giúp nhận thức vật nhìn thấy Vùng thính giác: Thuộc thùy thái dương +Vùng thính giác thông thường: Vùng 41,42 B cảm giác âm thanh, nghe tiếng +Vùng thính giác nhận thức: 22B nhận thức ý nghóa âm Vùng vị giác: Vùng 43B thuộc phần hồi đỉnh sau, gần vùng cảm giác lưỡi - Cho cảm giác vị mặn, ngọt, chua, đắng -Độ đặc lỏng, nhiệt độ, mùi thức ăn vị cay kết hợp với vùng cảm giác khác Vùng khứu giác: Vùng 25, 27, 34B Vùng phát triển người -Dải khứu phát nhiều nhánh tới thể hải mã (một cấu trúc thuộc vòm não, gần đồi thị), thùy thái dương, đồi thị, nhân đồi thị: cho cảm giác mùi, nhận thức mùi tạo phản xạ khứu giác (liếm mép, tiết nước bọt, cảm xúc thô sơ kết hợp với mùi) • * Các vùng cảm giác: - Thuộc hồi đỉnh lên thùy đỉnh, gồm vùng cảm giác chính, vùng cảm giác I (1,2,3B) vùng cảm giác II sau vùng I - Cho cảm giác xúc giác, nóng, lạnh đau Vùng cảm giác bên chi phối cảm giác nửa thân bên Bộâ phận thể có cảm giác tinh tế vùng cảm giác tương ứng vỏ não rộng - Vùng cảm giác liên hợp 5,7B đóng vai trò giải thích ý nghóa tín hiệu cảm giác vào vùng cảm giác chính, giúp nhận biết vật thể phức tạp qua cảm giác, nhận thức hình thể diện thân thể qua cảm giác * Vùng vận động: Thuộc thùy trán - Vùng vận động :4B Vùng vận động bên chi phối vận động theo ý muốn nửa thân thể bên Bộ phận có cử động tinh vi nhiều vùng vận động tương ứng vỏ não rộng Kích thích lên vùng gây cử động đơn giản - Vùng tiền vận động: Chiếm phần lớn vùng 6B Kích thích vùng gây cử động phối hợp phức tạp - Vùng vận động bổ túc: Phía trước vùng tiền vận động Vùng với vùng tiền vận động lập chương trình cung cấp cử động tinh vi, khéo léo thể * Vùng ngôn ngữ: (học kỹ) - Vùng tiếp nhận hiểu ngôn ngữ (vùng Wernicke): - Nằm phía sau vùng thính giác thông thường, thuộc phần sau hồi thái dương - Tiếng nói chữ viết tai mắt truyền vùng thính giác thị giác thông thường, sau tín hiệu truyền qua vùng Wernicke để hiểu ý nghóa - Vùng tham gia vào trình thành lập ý nghóa chọn lựa từ để diễn đạt - Còn nơi hội tụ vùng giải thích cảm giác khác nhau, đóng vai trò quan trọng so với phần khác vỏ não để định thông minh (còn gọi vùng giải thích tổng quát, hay vùng hiểu biết) - Vùng đặc biệt phát triển bán cầu, ưu bán cầu não trái người thuận tay phải ngược lại - Vùng phát âm (vùng Broca): - Vùng 44, 45B, nằm vùng tiền vận động chính, rãnh Sylvius, thuộc thùy trán Ưu bán cầu não trái người thuận tay phải ngược lại - Tín hiệu truyền từ vùng Wernicke sang, có sẵn chương trình vận động khéo léo điều hòa thành lập chữ Sau vùng Broca truyền tín hiệu thích hợp tới vỏ não vận động phụ trách cử động quản, môi, miệng, hệ thống hô hấp để phát âm bàn tay, cánh tay để viết - Tiểu não, hạch não vỏ não cảm giác giúp điều khiển diễn tiến cường độ chức Xem kĩ hình Hình 2.20: Định khu chức vỏ não Hệ thần kinh ngoại biên - Hệ thần kinh ngoại biên hệ thống gồm dây thần kinh, hạch thần kinh đám rối thần kinh làm nhiệm vụ truyền đạt xung thần kinh Dây thần kinh bó sợi vận động (hoặc) cảm giác với mô liên kết mạch máu Hình 2.21 : Cấu tạo dây thần kinh Hạch thần kinh nhóm neuron nằm thần kinh trung ương Đám rối thần kinh mạng lưới sợi thần kinh đan xen chằng chịt trước vào quan - Hệ thần kinh ngoại biên chia làm phần: * Hệ thần kinh động vật (thần kinh soma) * Hệ thần kinh thực vật (thần kinh tự trị) 3.1 Hệ thần kinh động vật - Chức năng: dẫn truyền xung thần kinh từ thụ thể đến hệ thần kinh trung ương(thông qua sợi cảm giác) từ hệ thần kinh trung ương đến hệ xương (qua sợi vận động) để điều khiển chức vận động thể - Gồm có 12 đôi dây thần kinh sọ 31 đôi dây thần kinh tủy sống, với đám rối cổ, cánh tay, thắt lưng, * Các dây thần kinh sọ nối với não bộ, cung cấp chủ yếu cho quan cảm giác vùng đầu mặt ngoại trừ dây thần kinh phế vị (dây số X)-một dây thần kinh quan trọng- cung cấp cho quan tiêu hóa, hô hấp tim Đặc biệt số dây thần kinh sọ chứa sợi cảm giác (dây số I khứu giác, số II thị giác, số VIII tiền đình ốc tai), số khác chứa sợi vận động (Dây số III vận nhãn, số IV ròng rọc, số VI vận nhãn ngoài, số XII hạ thiệt) Các dây lại dây pha * Mỗi dây thần kinh tủy (dây pha) nối với tủy sống rễ: rễ sau mang sợi cảm giác, rễ trước mang sợi vận động Hai rễ gộp lại tạo thành dây thần kinh sợi lại hoạt động độc lập với Các dây thần kinh cung cấp cho phần xương thụ thể cảm giác lại thể 3.2 Hệ thần kinh thực vật - Hệ thần kinh thực vật chủ yếu liên quan đến việc trì chức tự động tạng, tuyến, mạch máu, trình trao đổi chất hoạt động ý muốn - Gọi thần kinh tự chủ hệ chịu kiểm soát não bộ, đặc biệt vùng đồi số hormone tuyến nội tiết, chẳng hạn Thyroxin tuyến giáp làm tăng cường hoạt động hệ giao cảm - Hệ thần kinh thực vật gồm phần: hệ giao cảm hệ phó giao cảm Hai hệ sử dụng chất dẫn truyền thần kinh khác nhau, hoạt động theo nguyên tắc đối lập quan đích - Hệ giao cảm phó giao cảm có trung khu thần kinh nằm não tủy sống, nơi phát dây giao cảm phó giao cảm Học kỹ bảng Phương thức vận động hệ thần kinh động vật Mức độ ý thức Số neuron Phương thức vận động hệ thần kinh thực vật Hệ giao cảm Hệ phó giao cảm Chủ động Không chủ động Không chủ động Một Hai (sợi trước Hai (sợi trước tham gia vào sợi thần kinh vận động Vị trí sợi vận động Chất dẫn truyền thần kinh Tác quan hạch ngắn sợi sau hạch) Trong tất dây thần Trong dây kinh tủy hầu hết thần kinh tủy dây thần kinh sọ hạch dài sợi sau hạch) Acetylcholin Norepinephrine Trong dây thần kinh sọ dây thần kinh tủy Acetylcholin Cơ vân Cơ trơn, tim tuyến Cơ trơn, tim tuyến Bảng 2.1: So sánh cách thức vận động hệ thần kinh động vật hệ thần kinh thực vật 3.2.1 Hệ giao cảm - Trung khu: sừng bên chất xám tủy ngực-thắt lưng, từ đốt ngực đến đốt thắt lưng - Từ trung khu, thân neuron giao cảm phát sợi trước hạch tới hạch giao cảm Từ hạch phát sợi sau hạch tới quan - Các hạch giao cảm: Có loại hạch: • Các hạch giao cảm cạnh sống: Xếp thành hai chuỗi hai bên cột sống, chếch phía trước Mỗi chuỗi gồm 23 hạch nối tiếp nhánh gian hạch Các hạch quan trọng: hạch cổ trên, hạch cổ giữa, hạch • Các hạch trước tạng: Nằm xa cột sống, đám rối Bao gồm hạch tạng, hạch mạc treo ruột trên, hạch mạc treo ruột Hình 2.22: So sánh dây giao cảm phó giao cảm 3.2.2 Hệ phó giao cảm - Trung khu: + Nhân dây số III thuộc não nhân dây số VII, IX, X thuộc hành tủy + Sừng bên chất xám đoạn tủy (từ đốt đến đốt 4) - Từ trung khu thần kinh não, sợi trước hạch theo dây thần kinh III, VII, IX tới hạch trước tạng theo dây thần kinh số X tới quan - Từ trung khu tủy sống, sợi trước hạch theo dây thần kinh chậu tới quan vùng chậu - Các hạch phó giao cảm: • Các hạch trước tạng: gồm hạch mi, hạch tai, hạch hàm lưỡi, hạch vòm Từ hạch phát sợi sau hạch tới quan • Các hạch tận hạch nằm thành quan Hình 2.23: Chức hệ thần kinh thực vật HỆ LIMBIC ( học) o Bao vịng quanh đỉnh phần tuỷ trung tâm liên hệ với tuỷ trung tâm vỏ não hệ limbic o Các cấu trúc hệ limbic đồng kiểm soát số chức khác liên quan đến sinh tồn ăn, gây hấn sinh sản Nó điều chỉnh cảm xúc, cố gắng mạnh mẽ việc trì nịi giống ham muốn tình dục o Bốn phần quan trọng hệ limbic hạch hạnh nhân, đồi hải mã, vùng đồi vùng đồi ... Tuyến hành niệu đạo: hai tuyến nằm ngang sâu, hai bên niệu đạo màng Tuyến to hạt ngô đổ vào niệu đạo hành xốp ống tiết VIII Dương vật: thuộc phần sinh dục ngồi đảm nhiệm hai chức niệu sinh dục Hình... tuyến nội tiết ngoại tiết Ví dụ : Tuyến sinh dục: tinh hoàn sản xuất tinh trùng, buồng trứng sản xuất trứng Bên cạnh chúng cịn tiết hc mơn sinh dục nam hc mơn sinh dục nữ Tuyến tuỵ : vừa tiết dịch... hành niệu đạo − Lỗ hốc niệu đạo chỗ đào sâu vào niêm mạc niệu đạo, có tuyến niệu đạo − Van hố thuyền nếp ngang mặt niệu đạo cách lỗ niệu đạo khoảng 1- 2cm Cấu trúc thành niệu đạo: thành niệu