Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty

Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM LIBERTY Trụ sở Tầng 18, Tòa nhà Vincom, 45A Lý Tự Trọng, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh Tel: (84-28) 38 125 125 Fax: (84-28) 38 125 018 QUY TẮC BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ LIBERTY CANCERCASH PHẦN I – QUY ĐỊNH CHUNG Định nghĩa Trong nội dung quy tắc bảo hiểm này, Chương Trình Bảo Hiểm, Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm Sửa Đổi Bổ Sung, từ cụm từ sau có ý nghĩa quy định đây: Bác Sĩ Là người có cấp chun mơn y khoa quan có thẩm quyền cấp phép thừa nhận thực hành nghề y hợp pháp phạm vi giấy phép theo pháp luật nước sở nơi Người Được Bảo Hiểm tiến hành việc khám điều trị Bác sĩ khơng đồng thời thành viên gia đình và/hoặc người thân thích Người Được Bảo Hiểm/Bên Mua Bảo Hiểm theo quy định pháp luật hôn nhân gia đình Bên Mua Bảo Hiểm Là cá nhân (người nêu cụ thể Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm), có quyền lợi bảo hiểm đồng thời Người Được Bảo Hiểm Người Thụ Hưởng Bên Mua Bảo Hiểm ủy quyền theo quy định pháp luật Việt Nam cho Người Sử Dụng Lao Động/Tổ Chức Tài Trợ để (1) thay mặt Người Được Bảo Hiểm đóng Phí Bảo Hiểm cho Công Ty Bảo Hiểm (2) yêu cầu Công Ty Bảo Hiểm chấm dứt quyền lợi bảo hiểm Người Được Bảo Hiểm trước ngày kết thúc Thời Hạn Bảo Hiểm nhận lại khoản Phí Bảo Hiểm lại (nếu có) Trừ quy định rõ ràng (01) Sửa Đổi Bổ Sung, Công Ty Bảo Hiểm xem Bên Mua Bảo Hiểm chủ sở hữu Hợp Đồng Bảo Hiểm không bị buộc phải công nhận khiếu nại yêu cầu bồi thường lợi ích hợp lý khác người khác với Hợp Đồng Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 1/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Bệnh Có Sẵn Là tình trạng Bệnh Tật/Ốm Đau Người Được Bảo Hiểm có trước Ngày Hiệu Lực Việc xác định Bệnh Có Sẵn thực dựa sở kết luận Bác Sĩ và/hoặc thông tin Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm cung cấp và/hoặc Cơng Ty Bảo Hiểm có chứng y khoa triệu chứng và/hoặc việc điều trị Bệnh Tật/Ốm Đau Bệnh/Tình Trạng/Dị Tật Bẩm Sinh Là phát triển bất thường hình dạng, cấu trúc vị trí phận sai lạc cấu trúc thể từ giai đoạn phát triển tử cung người mẹ theo ý kiến Bác Sĩ phương diện y khoa Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế Là sở khám chữa bệnh thành lập hoạt động theo pháp luật Việt Nam nước sở Bệnh Ung Thư Là khối u ác tính chẩn đốn với xác nhận Mô Học thể việc phát triển tế bào ác tính khơng kiểm sốt Xâm Lấn mơ Thuật ngữ “khối u ác tính” bao gồm bệnh bạch cầu, ung thư hạch bạch huyết ung thư mô liên kết Bệnh Ung Thư bao gồm phần liệt kê đây: (a) Tất khối u tuyến tiền liệt phân loại Mô Học T1N0M0 (Phân Loại TNM); (b) Tất khối u tuyến giáp phân loại Mô Học T1N0M0 (Phân Loại TNM); (c) Tất khối u bàng quang tiết niệu phân loại Mô Học T1N0M0 (Phân Loại TNM); (d) Bệnh bạch cầu lympho mạn tính RAI Giai đoạn 1, 2, Công Ty Bảo Hiểm Là Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty thành lập, tổ chức hoạt động theo quy định Luật Kinh doanh Bảo hiểm quy định khác pháp luật Việt Nam có liên quan để kinh doanh bảo hiểm phi nhân thọ, tái bảo hiểm, bảo hiểm sức khỏe Chương Trình Bảo Hiểm Là chương trình bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm ban hành Đối với (01) Người Được Bảo Hiểm, Chương Trình Bảo Hiểm liên quan áp dụng cho Người Được Bảo Hiểm theo quy định Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm cấp cho Người Được Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 2/22 Cơng ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Đang Làm Việc Một Người Lao Động xem “Đang Làm Việc” Người Lao Động đủ mười tám (18) tuổi, có khả lao động, làm việc theo (01) hợp đồng lao động theo (01) thỏa thuận khác với Người Sử Dụng Lao Động, trả lương chịu quản lý, điều hành Người Sử Dụng Lao Động Một Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ xem “Đang Làm Việc” vào ngày vào ngày đó, Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ thực tất hoạt động bình thường (01) thành viên Tổ Chức Tài Trợ, nằm điều trị nhà hay Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế Một Người Phụ Thuộc xem “Đang Làm Việc” vào ngày vào ngày đó, Người Phụ Thuộc thực hoạt động bình thường (01) người tình trạng sức khỏe tốt, lứa tuổi giới tính nằm điều trị nhà hay Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế Đồng Chi Trả Là phần chi phí mà Người Được Bảo Hiểm có nghĩa vụ phải toán theo quy định Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm tóm tắt Hợp Đồng Bảo Hiểm Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm Là (01) đơn đăng ký mua Bảo hiểm Ung thư Liberty CancerCash theo mẫu Công Ty Bảo Hiểm cung cấp Hợp Đồng Bảo Hiểm Được định nghĩa Điều quy tắc bảo hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân Là (01) hợp đồng bảo hiểm mà Bên Mua Bảo Hiểm (01) cá nhân Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Là (01) hợp đồng bảo hiểm mà Công Ty Bảo Hiểm phát hành cho Người Sử Dụng Lao Động Tổ Chức Tài Trợ theo ủy quyền Bên Mua Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Là (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm với Thời Hạn Bảo Hiểm Công Ty Bảo Hiểm đồng ý gia hạn quy định Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm tóm tắt Hợp Đồng Bảo Hiểm Trong trường hợp, độ tuổi bảo hiểm tối đa bảy mươi bốn (74) tuổi Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm Là giấy chứng nhận bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm cấp cho Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 3/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Chi Phí Hợp Lý Là khoản phí hai trăm năm mười nghìn (250.000) Đồng bốn mươi phần trăm (40%) phí bảo hiểm tương ứng với thời gian bảo hiểm lại Hợp Đồng Bảo Hiểm, tùy thuộc số nhỏ Số Tiền Bảo Hiểm Là giới hạn tối đa toàn trách nhiệm Công Ty Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm, khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực, phần quy định Phạm Vi Bảo Hiểm Chương Trình Bảo Hiểm Mơ Bệnh Học/Mô Học Là kết xét nghiệm để khẳng định loại tế bào mức độ xâm nhập tế bào ung thư thơng qua việc chẩn đốn cách làm “sinh thiết” Thuật ngữ “sinh thiết” hiểu việc làm xét nghiệm (01) phẫu thuật y tế để lấy (01) mẫu nhỏ mô thể, sử dụng kim chuyên biệt xuyên qua da chọc hút tế bào chứa chất lỏng từ (01) khối u gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích Năm Bảo Hiểm Là khoảng thời gian từ (i) 00 01 phút sáng ngày Thời Hạn Bảo Hiểm (ii) thời điểm Công Ty Bảo Hiểm cấp Hợp Đồng Bảo Hiểm (tùy thời điểm đến sau) kết thúc vào 23 59 phút ngày cuối Thời Hạn Bảo Hiểm, bao gồm hai thời điểm Toàn thời gian nêu định nghĩa tính theo chuẩn Việt Nam Ngày Hiệu Lực Đối với (01) Người Được Bảo Hiểm, ngày Thời Hạn Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm (dù theo quy định Hợp Đồng Bảo Hiểm hay Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục, tùy trường hợp) Người Lao Động Là người đủ mười tám (18) tuổi trở lên, có khả lao động, làm việc theo hợp đồng lao động, trả lương chịu quản lý, điều hành Người Sử Dụng Lao Động Người Phụ Thuộc Là vợ chồng kết hôn hợp pháp chưa kết hôn (bao gồm ruột hai vợ chồng, trẻ chưa xác định cha/mẹ, riêng vợ chồng, nuôi nhận nuôi hợp pháp) mà Người Được Bảo Hiểm có nghĩa vụ cấp dưỡng, LN LN VỚI ĐIỀU KIỆN khơng (01) tuổi không mười tám (18) tuổi hai mươi ba (23) tuổi với điều kiện sống phụ thuộc hoàn toàn vào Người Được Bảo Hiểm mặt tài khơng làm UW-HGC-W-001-01-V Trang 4/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Người Được Bảo Hiểm Là cá nhân có tính mạng, sức khỏe bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm đồng thời Người Thụ Hưởng Người Sử Dụng Lao Động Là (01) công ty, doanh nghiệp, quan tổ chức tài trợ có thuê mướn, sử dụng lao động theo hợp đồng lao động, ghi nhận Bên Mua Bảo Hiểm Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm và/hoặc Hợp Đồng Bảo Hiểm Người Thụ Hưởng Là tổ chức, cá nhân Bên Mua Bảo Hiểm định để nhận tiền bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nước Thường Trú Đối với (01) Người Được Bảo Hiểm, quốc gia mà người sinh sống thời điểm bắt đầu bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm khai Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm Ốm Đau/Bệnh Tật Là tình trạng sức khỏe thể bị thay đổi so với tình trạng sức khỏe bình thường Phân Loại TNM Là hệ thống xác định giai đoạn ung thư TNM (TNM Classification) chấp nhận Hiệp hội Kiểm soát Ung thư Quốc tế (UICC – Union for International Cancer Control) Ủy ban Ung Thư Hoa Kỳ (AJCC – American Joint Committee on Cancer) Phí Bảo Hiểm Là khoản tiền mà Bên Mua Bảo Hiểm phải đóng cho Cơng Ty Bảo Hiểm theo thời hạn phương thức quy định quy tắc bảo hiểm theo biểu phí phê chuẩn theo quy định pháp luật Quê Quán Đối với Người Được Bảo Hiểm, quốc gia mà Người Được Bảo Hiểm có hộ chiếu/chứng minh nhân dân/thẻ cước công dân Trường hợp Người Được Bảo Hiểm có (01) hộ chiếu/chứng minh nhân dân/thẻ cước công dân, Quê Quán quốc gia mà Người Được Bảo Hiểm khai Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 5/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ Là (01) thành viên (01) Tổ Chức Tài Trợ đáp ứng điều kiện để trở thành thành viên theo quy định Tổ Chức Tài Trợ ghi nhận Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm và/hoặc Hợp Đồng Bảo Hiểm Thời Gian Chờ Là thời gian mà quyền lợi bảo hiểm có liên quan khơng chi trả bảo hiểm, bao gồm trường hợp thời điểm phát sinh rủi ro nằm thời gian chờ chi phí phát sinh hậu đợt điều trị rủi ro lại kéo dài thời gian chờ quy định Thời Hạn Bảo Hiểm Là thời hạn bảo hiểm quy định Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm mà Công Ty Bảo Hiểm cấp cho Người Được Bảo Hiểm Theo đó, Thời Hạn Bảo Hiểm (01) năm Tổ Chức Tài Trợ Là (01) cơng đồn hay hiệp hội, tổ chức quan khác ghi nhận Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm và/hoặc Hợp Đồng Bảo Hiểm Trẻ Em Là đứa trẻ sống phụ thuộc vào Người Được Bảo Hiểm mặt pháp lý (kể trẻ chưa xác định cha/mẹ, riêng vợ/chồng nuôi hợp pháp), người mà: (a) sống phụ thuộc hoàn toàn vào Người Được Bảo Hiểm mặt tài khơng làm; (b) chưa kết hôn; (c) độ tuổi từ (01) đến mười bảy (17) tuổi Sự Cần Thiết Về Mặt Y Học Là việc điều trị, dịch vụ quy trình mà theo ý kiến Bác Sĩ Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế nơi Bác Sĩ hành nghề thích hợp phù hợp với chẩn đoán theo tiêu chuẩn y học chấp nhận chung Sửa Đổi Bổ Sung Là văn phát hành Công Ty Bảo Hiểm để sửa đổi và/hoặc bổ sung Hợp Đồng Bảo Hiểm và/hoặc quy tắc bảo hiểm theo thỏa thuận Công Ty Bảo Hiểm Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm phù hợp với quy tắc bảo hiểm phê chuẩn theo quy định pháp luật UW-HGC-W-001-01-V Trang 6/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Xét Nghiệm Là hoạt động chụp X-Quang, xét nghiệm thủ tục y khoa liên quan đến chụp ảnh phóng xạ hạt nhân sử dụng để chẩn đoán điều trị bệnh Bất kỳ Xét Nghiệm phải Bác Sĩ Bệnh Viện định Xâm Lấn Là xâm nhập và/hoặc chủ động phá hủy mơ bình thường ngồi lớp màng đáy Ung Thư Biểu Mơ Tại Chỗ (CIS) Là tự phát triển khu trú tế bào ung thư giới hạn vị trí nơi phát sinh chưa dẫn tới Xâm Lấn và/hoặc phá hủy mô xung quanh Việc chẩn đốn Ung Thư Biểu Mơ Tại Chỗ phải kèm với kết Mô Bệnh Học phải xác định dựa kết khảo sát kính hiển vi mơ sinh thiết cố định, vi nên chẩn đoán lâm sàng không đáp ứng tiêu chuẩn Sự Kiện Bảo Hiểm Là kiện xảy thời điểm Bác Sĩ và/hoặc Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế kết luận Người Được Bảo Hiểm bị Bệnh Ung Thư Hợp Đồng Bảo Hiểm Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm, quy tắc bảo hiểm này, Chương Trình Bảo Hiểm, Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm Sửa Đổi Bổ Sung khác cấu thành toàn (01) hợp đồng bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm, Bên Mua Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm (“Hợp Đồng Bảo Hiểm”) Nội dung hình thức Hợp Đồng Bảo Hiểm phải phù hợp với quy định có liên quan pháp luật Thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm phát sinh có trường hợp sau: (a) Hợp Đồng Bảo Hiểm giao kết Bên Mua Bảo Hiểm đóng đủ Phí Bảo Hiểm; (b) Hợp Đồng Bảo Hiểm giao kết, có thỏa thuận Cơng Ty Bảo Hiểm Bên Mua Bảo Hiểm việc Bên Mua Bảo Hiểm nợ Phí Bảo Hiểm; (c) Có chứng việc Hợp Đồng Bảo Hiểm giao kết Bên Mua Bảo Hiểm đóng đủ Phí Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 7/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Chấm dứt trách nhiệm bảo hiểm 4.1 Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân bị chấm dứt vào thời điểm quyền lợi bảo hiểm áp dụng cho Người Được Bảo Hiểm sử dụng hết Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân tự động chấm dứt thời điểm sau, tùy thời điểm xảy trước: (a) Hợp Đồng Bảo Hiểm chấm dứt trước Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc; (b) Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc không gia hạn; (c) Người Được Bảo Hiểm tử vong Bệnh Ung Thư; (d) ngày chấm dứt trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm có liên quan (được hiểu Người Được Bảo Hiểm mà Người Phụ Thuộc phụ thuộc vào theo quy định quy tắc bảo hiểm này) theo Hợp Đồng Bảo Hiểm; (e) Các trường hợp khác quy định pháp luật hành Trong trường hợp quy định Điểm (a) (d) Điều 4.1 này, Bên Mua Bảo Hiểm có quyền nhận lại Phí Bảo Hiểm tốn Người Được Bảo Hiểm đó, trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải đóng cho khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân có hiệu lực tính theo tỉ lệ tương ứng với khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân có hiệu lực Chi Phí Hợp Lý, tùy theo khoản tiền lớn hơn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp Người Được Bảo Hiểm khơng có u cầu bồi thường khơng có hành vi giả mạo tài liệu và/hoặc cố ý làm sai lệch thông tin Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm và/hoặc yêu cầu phát hành Sửa Đổi Bổ Sung 4.2 Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Trách nhiệm bảo hiểm Cơng Ty Bảo Hiểm (01) Người Được Bảo Hiểm theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm bị chấm dứt vào thời điểm quyền lợi bảo hiểm áp dụng cho Người Được Bảo Hiểm toán theo quy định Hợp Đồng Bảo Hiểm Chương Trình Bảo Hiểm 4.2.1 Đối với Người Lao Động Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm (01) Người Lao Động theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm tự động chấm dứt thời điểm sau, tùy thời điểm xảy trước: UW-HGC-W-001-01-V Trang 8/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (a) Ngày Người Lao Động khơng đủ điều kiện bảo hiểm với tư cách Người Lao Động theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm theo quy định quy tắc bảo hiểm này; (b) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm chấm dứt trước Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc; (c) Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc không gia hạn; (d) Ngày Người Lao Động chấm dứt làm việc cho Người Sử Dụng Lao Động; (e) Ngày hết thời hạn toán khoản Phí Bảo Hiểm cuối cho bảo hiểm Người Lao Động; (f) Người Lao Động tử vong Bệnh Ung Thư; (g) Người Lao Động toán đầy đủ quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp Đồng Bảo Hiểm; (h) Các trường hợp khác quy định pháp luật hành Trong trường hợp quy định Điểm (a), (b), (d) Điều 4.2.1 này, Bên Mua Bảo Hiểm có quyền nhận lại Phí Bảo Hiểm tốn Người Được Bảo Hiểm đó, trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải đóng cho khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm có hiệu lực tính theo tỉ lệ tương ứng với khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm có hiệu lực Chi Phí Hợp Lý, tùy theo khoản tiền lớn hơn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp Người Lao Động khơng có u cầu bồi thường khơng có hành vi giả mạo tài liệu và/hoặc cố ý làm sai lệch thông tin Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm và/hoặc yêu cầu phát hành Sửa Đổi Bổ Sung 4.2.2 Đối với Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm (01) Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm tự động chấm dứt thời điểm sau, tùy thời điểm xảy trước: (a) Ngày mà Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ khơng đáp ứng điều kiện Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ; (b) Ngày mà Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ khơng đáp ứng điều kiện để bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm quy định theo Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm; (c) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm chấm dứt trước Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc; (d) Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc không gia hạn; (e) Ngày hết thời hạn tốn khoản phí bảo hiểm cuối cho bảo hiểm Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ mà Tổ Chức Tài Trợ phải toán; (f) Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ tử vong Bệnh Ung Thư; UW-HGC-W-001-01-V Trang 9/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (g) Người bảo hiểm toán đầy đủ quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm; (h) Các trường hợp khác quyi định pháp luật hành Trong trường hợp quy định Điểm (a), (b), (c) Điều 4.2.2 này, Bên Mua Bảo Hiểm có quyền nhận lại Phí Bảo Hiểm tốn Người Được Bảo Hiểm đó, trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải đóng cho khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm có hiệu lực tính theo tỉ lệ tương ứng với khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm có hiệu lực Chi Phí Hợp Lý, tùy theo khoản tiền lớn hơn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ khơng có u cầu bồi thường khơng có hành vi giả mạo tài liệu và/hoặc cố ý làm sai lệch thông tin Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm và/hoặc yêu cầu phát hành Sửa Đổi Bổ Sung 4.3 Đối với Người Phụ Thuộc Trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm (01) Người Phụ Thuộc cá nhân, Người Lao Động Thành Viên Tổ Chức Tài Trợ theo (01) Hợp Đồng Bảo Hiểm tự động chấm dứt thời điểm sau, tùy thời điểm xảy trước: (a) ngày Người Phụ Thuộc khơng đủ điều kiện bảo hiểm với tư cách Người Phụ Thuộc theo Hợp Đồng Bảo Hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm này; (b) Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm chấm dứt trước Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc; (c) Thời Hạn Bảo Hiểm kết thúc không gia hạn; (d) ngày chấm dứt trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm có liên quan (được hiểu Người Được Bảo Hiểm mà Người Phụ Thuộc phụ thuộc vào theo quy định quy tắc bảo hiểm này) theo Hợp Đồng Bảo Hiểm; (e) Ngày hết thời hạn tốn khoản phí bảo hiểm cuối cho bảo hiểm Người Phụ Thuộc; (f) Người Phụ Thuộc tử vong Bệnh Ung Thư; (g) Người Phụ Thuộc toán đầy đủ quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp Đồng Bảo Hiểm; (h) Các trường hợp khác quy định pháp luật hành UW-HGC-W-001-01-V Trang 10/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Trong trường hợp quy định Điểm (a), (b), (d) Điều 4.3 này, Bên Mua Bảo Hiểm có quyền nhận lại Phí Bảo Hiểm tốn Người Được Bảo Hiểm đó, trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải đóng cho khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực tính theo tỉ lệ tương ứng với khoảng thời gian Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực Chi Phí Hợp Lý, tùy theo khoản tiền lớn hơn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp Người Phụ Thuộc khơng có u cầu bồi thường khơng có hành vi giả mạo tài liệu và/hoặc cố ý làm sai lệch thông tin Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm và/hoặc yêu cầu phát hành Sửa Đổi Bổ Sung Bên Mua Bảo Hiểm có nghĩa vụ thơng báo cho Người Được Bảo Hiểm trường hợp Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Người Được Bảo Hiểm chấm dứt theo quy định phía quy tắc bảo hiểm này, Cơng Ty Bảo Hiểm hồn tồn khơng chịu trách nhiệm việc thực nghĩa vụ thông báo Bên Mua Bảo Hiểm Chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm Công Ty Bảo Hiểm đơn phương chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm thời điểm việc gửi thông báo thư đảm bảo đến địa biết cuối Bên Mua Bảo Hiểm trước ba mươi (30) ngày Trong trường hợp này, Hợp Đồng Bảo Hiểm tự động chấm dứt thời điểm mà thời hạn thơng báo ba mươi (30) ngày nói kết thúc, Công Ty Bảo Hiểm trả lại cho Bên Mua Bảo Hiểm khoản Phí Bảo Hiểm tốn trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải tốn cho Cơng Ty Bảo Hiểm tính theo tỉ lệ tương ứng cho khoảng thời gian mà Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực Bên Mua Bảo Hiểm đơn phương chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm thời điểm cách gửi thông báo văn cho Công Ty Bảo Hiểm Nếu khơng có u cầu bồi thường gửi cho Công Ty Bảo Hiểm khoảng thời gian mà Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực, Bên Mua Bảo Hiểm quyền nhận lại khoản Phí Bảo Hiểm trừ khoản Phí Bảo Hiểm phải tốn cho Cơng Ty Bảo Hiểm tính theo tỉ lệ tương ứng cho khoảng thời gian mà Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp, Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm khơng có hành vi giả mạo tài liệu và/hoặc cố ý làm sai lệch thông tin Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm và/hoặc yêu cầu phát hành Sửa Đổi Bổ Sung Tuy nhiên, trường hợp không ảnh hưởng đến quy định phía Điều Phần I, cho dù Hợp Đồng Bảo Hiểm bị chấm dứt Công Ty Bảo Hiểm hay Bên Mua Bảo Hiểm, Công Ty Bảo Hiểm luôn thu Chi Phí Hợp Lý, Chi Phí Hợp Lý trừ trực tiếp vào số tiền mà Cơng Ty Bảo Hiểm hồn trả lại cho Bên Mua Bảo Hiểm theo quy định Điều quy tắc bảo hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 11/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Nếu Bên Mua Bảo Hiểm yêu cầu Công Ty Bảo Hiểm chuyển khoản qua ngân hàng khoản Phí Bảo Hiểm mà Cơng Ty Bảo Hiểm hồn trả theo quy định Điều quy tắc bảo hiểm này, khoản phí ngân hàng phát sinh Bên Mua Bảo Hiểm chịu Bên Mua Bảo Hiểm hoàn trả lại cho Cơng Ty Bảo Hiểm tồn tài liệu Hợp Đồng Bảo Hiểm, bao gồm Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm hay thẻ y tế, vào trước ngày Hợp Đồng Bảo Hiểm chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm chấm dứt trách nhiệm bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm tất Người Được Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm chấm dứt theo quy định quy tắc bảo hiểm Luật áp dụng Các bên Hợp Đồng Bảo Hiểm đồng ý pháp luật nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam áp dụng cho việc giải thích điều chỉnh điều khoản điều kiện Hợp Đồng Bảo Hiểm xung đột tranh chấp bên liên quan đến Hợp Đồng Bảo Hiểm Bất kỳ tranh chấp xung đột phát sinh theo liên quan tới Hợp Đồng Bảo Hiểm bên giải trước tiên thơng qua thương lượng hòa giải thân thiện Nếu hai bên không giải cách thân thiện vòng ba mươi (30) ngày kể từ ngày bên thông báo cho bên tranh chấp phát sinh bên đồng ý tuân thủ theo địa điểm thẩm quyền giải tòa án có thẩm quyền nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam để giải xung đột tranh chấp Thời hiệu khởi kiện Hợp Đồng Bảo Hiểm ba (03) năm, kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp Ngôn ngữ áp dụng Quy tắc bảo hiểm lập cấp tiếng Việt dịch sang ngơn ngữ nước ngồi để tham khảo Trong trường hợp có khác biệt tiếng Việt ngơn ngữ khác tiếng Việt có giá trị áp dụng PHẦN II – ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM Đối tượng bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm theo quy tắc bảo hiểm bao gồm: (a) Bên Mua Bảo Hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm này; (b) Người Được Bảo Hiểm phải công dân Việt Nam người nước ngồi thường trú Việt Nam có độ tuổi từ (01) tuổi đến năm mươi bồn (54) tuổi, mở rộng đến bảy mươi bốn (74) tuổi Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục; UW-HGC-W-001-01-V Trang 12/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty (c) Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Công Ty Bảo Hiểm chấp nhận bảo hiểm cho Trẻ Em với điều kiện Bên Mua Bảo Hiểm bố/mẹ ruột bố/mẹ nuôi người giám hộ hợp pháp Trẻ Em Trừ Công Ty Bảo Hiểm Bên Mua Bảo Hiểm có thỏa thuận khác, Cơng Ty Bảo Hiểm khơng bảo hiểm cung cấp quyền lợi việc việc cung cấp bảo hiểm cung cấp quyền lợi làm cho Công Ty Bảo Hiểm vi phạm quy định cấm vận, ngăn cấm, hạn chế theo nghị Liên Hiệp Quốc lệnh cấm vận kinh tế hay thương mại, luật pháp quy định Liên Minh Châu Âu, Vương Quốc Anh Hiệp Chủng Quốc Hoa Kỳ PHẦN III – PHẠM VI BẢO HIỂM Quyền lợi bảo hiểm Tùy thuộc vào điều khoản điều kiện quy tắc bảo hiểm Số Tiền Bảo Hiểm áp dụng được, Cơng Ty Bảo Hiểm toán cho Người Được Bảo Hiểm với số tiền tối đa với Số Tiền Bảo Hiểm áp dụng cho Người Được Bảo Hiểm Thời Hạn Bảo Hiểm khi: (a) Sự Kiện Bảo Hiểm xảy ra; (b) Tất điều kiện sau đáp ứng: (i) Người Được Bảo Hiểm nộp cho Công Ty Bảo Hiểm chứng từ y khoa liên quan đến Bệnh Ung Thư bảo hiểm theo quy tắc bảo hiểm này; (ii) Người Được Bảo Hiểm đáp ứng đủ Thời Gian Chờ; (iii) Người Được Bảo Hiểm phải sống mười bốn (14) ngày kể từ ngày chẩn đoán Bệnh Ung Thư; (iv) Không thuộc phạm vi bị loại trừ theo quy định quy tắc bảo hiểm Phạm vi lãnh thổ Phạm vi địa lý bảo hiểm Việt Nam Đại diện/Thừa kế Trong trường hợp Người Được Bảo Hiểm đồng thời Người Thụ Hưởng Người Được Bảo Hiểm chết lực hành vi dân sự, Công Ty Bảo Hiểm giải theo quy định Bộ luật Dân đại diện thừa kế PHẦN IV – ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ Những điều trị, điều kiện, hoạt động, hạng mục bị loại trừ Những điều trị, điều kiện, hoạt động, hạng mục sau chi phí phát sinh liên quan bị loại trừ không bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm không chịu trách nhiệm: UW-HGC-W-001-01-V Trang 13/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (a) Bất kỳ bệnh Ung thư gây Bệnh lây truyền qua đường tình dục; (b) Bất kỳ bệnh Ung thư gây bệnh có sẵn; (c) Bất kỳ bệnh Ung thư gây Bệnh/Tình Trạng/Dị Tật Bẩm Sinh; (d) Bệnh Ung thư biểu mô chỗ tất loại ung thư; (e) Bệnh Ung thư mà Người Được Bảo Hiểm tư vấn y tế, có triệu chứng, làm xét nghiệm, nhận loại thuốc điều trị vòng chín mươi (90) ngày trăm tám mươi (180) ngày kể từ Ngày Hiệu Lực, tùy trường hợp theo quy định Chương Trình Bảo Hiểm; (f) Người bảo hiểm khơng sống thời gian mười bốn (14) ngày kể từ ngày chẩn đoán mắc bệnh Ung thư; (g) Tất loại ung thư da, ngoại trừ Ung thư tế bào hắc tố; (h) Bất kỳ bệnh ung thư trực tiếp gây nhiễm độc dùng rượu ma túy tự nguyện tham gia sử dụng loại ma túy, thuốc thuốc an thần; (i) Bất kỳ bệnh ung thư trực tiếp gây hạt nhân, ô nhiễm sinh học hóa học (NBC); (j) Bất kỳ bệnh ung thư trực tiếp gây làm việc nhà máy sản xuất Pin, Pin di động khô, khai thác quặng Nickel, nhà máy điện hạt nhân, nhà máy sử dụng chất phóng xạ; (k) Bất kỳ bệnh ung thư trực tiếp gây làm việc tiếp xúc với bụi từ mỏ than, nhiên liệu, amiăng; (l) Bất kỳ bệnh ung thư người có nhiễm HIV/AIDS; (m) Tất khối u đánh giá theo Mô Bệnh Học thuộc trường hợp sau đây: - Tiền ác tính; - Có u giáp biên ác tính; - Có mức độ tiềm ẩn ác tính nào; - Có nghi ngờ u ác tính; - Khối u chưa chắn chưa rõ; (n) Bệnh Ung thư chẩn đoán bác sĩ Người bảo hiểm/Bên Mua Bảo Hiểm thành viên gia đình; (o) Dị sản cổ tử cung (CIN) phân loại báo cáo y khoa theo CIN- I, CIN- II, CIN- III; UW-HGC-W-001-01-V Trang 14/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư PHẦN V – TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM VÀ BÊN MUA BẢO HIỂM ĐỐI VỚI HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM Tài liệu yêu cầu Bên Mua Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm cung cấp văn cho Công Ty Bảo Hiểm thơng tin mà Cơng Ty Bảo Hiểm yêu cầu vấn đề có liên quan đến Hợp Đồng Bảo Hiểm Tất tài liệu thông tin Người Được Bảo Hiểm cung cấp cho Bên Mua Bảo Hiểm liên quan tới bảo hiểm, với hồ sơ mà có liên quan tới Hợp Đồng Bảo Hiểm, công khai để Công Ty Bảo Hiểm kiểm tra thời điểm thích hợp Sai sót ghi chép lưu giữ hồ sơ không làm Hợp Đồng Bảo Hiểm vơ hiệu Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực hợp pháp không tiếp tục bảo hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm bị chấm dứt hợp lệ Trong trường hợp tuổi, ngày sinh thơng tin khác có liên quan tới Người Được Bảo Hiểm phát bị khai sai trường hợp việc khai sai ảnh hưởng đến phạm vi quyền lợi bảo hiểm có việc ảnh hưởng đến điều khoản điều kiện Hợp Đồng Bảo Hiểm đến định Công Ty Bảo Hiểm bảo hiểm cho Người Được Bảo Hiểm đó, thì: (a) Bên Mua Bảo Hiểm có nghĩa vụ thơng báo xác tuổi Người Được Bảo Hiểm vào thời điểm giao kết Hợp Đồng Bảo Hiểm trường hợp Cơng Ty Bảo Hiểm có quy định độ tuổi Người Được Bảo Hiểm sử dụng độ tuổi Người Được Bảo Hiểm làm sở tính Phí Bảo Hiểm (b) Trong trường hợp Bên Mua Bảo Hiểm thông báo sai tuổi Người Được Bảo Hiểm, tuổi Người Được Bảo Hiểm khơng thuộc nhóm tuổi bảo hiểm Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền huỷ bỏ Hợp Đồng Bảo Hiểm hồn trả số Phí Bảo Hiểm đóng cho Bên Mua Bảo Hiểm sau trừ Chi Phí Hợp Lý (c) Trong trường hợp Bên Mua Bảo Hiểm thông báo sai tuổi Người Được Bảo Hiểm làm giảm số Phí Bảo Hiểm phải đóng, tuổi Người Được Bảo Hiểm thuộc nhóm tuổi bảo hiểm Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền: (i) Yêu cầu Bên Mua Bảo Hiểm đóng Phí Bảo Hiểm bổ sung tương ứng với số Phí Bảo Hiểm tính cho độ tuổi Người Được Bảo Hiểm; (ii) Hủy Hợp Đồng Bảo Hiểm hồn trả số Phí Bảo Hiểm đóng cho Bên Mua Bảo Hiểm sau trừ khoản Phí Bảo Hiểm tính cho khoảng thời gian mà Hợp Đồng Bảo Hiểm có hiệu lực, trường hợp số tiền hồn lại khơng thấp Chi Phí Hợp Lý UW-HGC-W-001-01-V Trang 15/22 Cơng ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (d) Trong trường hợp Bên Mua Bảo Hiểm thông báo sai tuổi Người Được Bảo Hiểm dẫn đến tăng số Phí Bảo Hiểm phải đóng, tuổi Người Được Bảo Hiểm thuộc nhóm tuổi bảo hiểm Cơng Ty Bảo Hiểm phải hồn trả cho Bên Mua Bảo Hiểm số Phí Bảo Hiểm vượt trội đóng Đủ điều kiện 2.1 Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân Độ tuổi tối đa (01) Người Được Bảo Hiểm đăng ký bảo hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm năm mươi bốn (54) tuổi Bên Mua Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm thuộc quốc tịch Người Phụ Thuộc họ (không phải trẻ sơ sinh) có đủ điều kiện tham gia bảo hiểm, ngoại trừ công dân nước bị Liên hiệp Quốc Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ trừng phạt, thay đổi vào thời điểm Bảo hiểm Người Phụ Thuộc phải áp dụng Chương Trình Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm mà họ phụ thuộc tùy thuộc vào việc chấp thuận trước Công Ty Bảo Hiểm Trẻ em bảo hiểm độc lập theo Hợp Đồng Bảo Hiểm có Bên Mua Bảo Hiểm bố/mẹ/người giám hộ hợp pháp trẻ em 2.2 Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Độ tuổi tối đa (01) Người Được Bảo Hiểm đăng ký bảo hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm năm mươi bốn (54) tuổi Người Lao Động Thành Viên, Tổ Chức Tài Trợ Người Phụ Thuộc phải Đang Làm Việc từ ngày để đáp ứng điều kiện Hợp Đồng Bảo Hiểm, trừ trường hợp cho nghỉ trả lương Công dân nước bị Liên hiệp Quốc Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ trừng phạt, thay đổi tùy thời điểm, không đủ tiêu chuẩn để bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Kiểm tra sức khỏe Công Ty Bảo Hiểm, thông qua người đại diện y tế mình, có quyền kiểm tra sức khỏe Người Được Bảo Hiểm vào lúc thường xuyên yêu cầu cách hợp lý thời gian có u cầu bồi thường Trong trường hợp này, Cơng Ty Bảo Hiểm chịu trách nhiệm toán chi phí kiểm tra sức khỏe Ngồi ra, Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền yêu cầu khám nghiệm tử thi trường hợp tử vong, điều khơng bị cấm theo luật tín ngưỡng tơn giáo UW-HGC-W-001-01-V Trang 16/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Giám định y khoa Công Ty Bảo Hiểm có quyền yêu cầu thực thêm xét nghiệm và/hoặc đánh giá mà Công Ty Bảo Hiểm định điều kiện yêu cầu bồi thường có liên quan trực tiếp gián tiếp đến điều kiện loại trừ Công Ty Bảo Hiểm tốn chi phí Đề phòng Hợp lý Thay đổi Quan Trọng Người Được Bảo Hiểm phải tiến hành biện pháp phòng ngừa hợp lý để ngăn chặn giảm thiểu phí tổn Cơng Ty Bảo Hiểm phải thông báo văn thay đổi nghề nghiệp và/hoặc nơi làm việc Người Được Bảo Hiểm, yếu tố làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm Công Ty Bảo Hiểm Trong trường hợp này, Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền tiếp tục bảo hiểm theo điều khoản điều kiện mà Công Ty Bảo Hiểm xét thấy phù hợp từ chối tiếp tục bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Mọi khiếu nại phát sinh từ liên quan tới thay đổi khơng đáp ứng trừ Công Ty Bảo Hiểm thơng báo thay đổi đó, đồng ý tiếp tục bảo hiểm Trở Quê quán/Thay đổi Nước Thường trú Đối với Người Được Bảo Hiểm công dân Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ Canada trở Quê Quán Người Được Bảo Hiểm công dân quốc gia khác dự định thay đổi Nước Thường trú cách cư trú Hợp Chủng quốc Hoa Kỳ Canada thời gian mười hai (12) tuần, Công Ty Bảo Hiểm chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm thời điểm thời hạn mười hai (12) tuần kết thúc Người Được Bảo Hiểm thông báo cho Công Ty Bảo Hiểm ngày Người Được Bảo Hiểm việc trở Quê Quán thay đổi Nước Thường trú nói vòng ba mươi (30) ngày kể từ ngày trở về/thay đổi Thơng báo Người Được Bảo Hiểm việc Công Ty Bảo Hiểm biết đến trở Quê Quán thay đổi Nước Thường Trú xem yêu cầu đơn phương chấm dứt Hợp Đồng Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm Phí Bảo Hiểm tốn cho Cơng Ty Bảo Hiểm hoàn trả theo quy định Điều Phần I quy tắc bảo hiểm Đối với thay đổi Nước Thường trú Hợp Chủng Quốc Hoa Kỳ hay Canada Thời Hạn Bảo Hiểm, Công Ty Bảo Hiểm xem xét bảo hiểm sở đánh giá chi phí thơng thường hợp lý quốc gia hồn trả Phí Bảo Hiểm theo theo quy định Điều quy tắc bảo hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 17/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư Một điều kiện tiên trách nhiệm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Công Ty Bảo Hiểm phải thông báo trước văn việc thay đổi Nước Thường Trú Bên Mua Bảo Hiểm Người Được Bảo Hiểm Công Ty Bảo Hiểm phải thông báo địa điểm Người Phụ Thuộc mà có Nước Thường Trú khác với Nước Thường Trú khai báo cho Bên Mua Bảo Hiểm Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm, Công Ty Bảo Hiểm bảo lưu quyền từ chối bảo hiểm cho Người Phụ Thuộc theo quy tắc bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm bảo lưu quyền từ chối đề nghị tiếp tục Hợp Đồng Bảo Hiểm với thành viên thay đổi Nước Thường Trú Thời Hạn Bảo Hiểm PHẦN VI – THỦ TỤC BỒI THƯỜNG Khi Sự Kiện Bảo Hiểm xảy ra, Người Được Bảo Hiểm người thừa kế hợp pháp người ủy quyền hợp pháp Người Được Bảo Hiểm phải thực thông báo văn cho Công Ty Bảo Hiểm việc xảy Sự Kiện Bảo Hiểm vòng mười bốn (14) ngày kể từ ngày Sự Kiện Bảo Hiểm xảy Trừ trường hợp bất khả kháng, Người Được Bảo Hiểm không thực thông báo kiện bảo hiểm khoảng thời gian mười bốn (14) ngày nói trên, Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền áp dụng (01) mức chế tài theo tỷ lệ sau khoản chế tài tính tổng số tiền mà Công Ty Bảo Hiểm phải bồi thường: (a) Thông báo kiện bảo hiểm sau mười bốn (14) ngày đến trăm tám mươi (180) ngày kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm: mười phần trăm (10%); (b) Thông báo kiện bảo hiểm sau trăm tám mươi mốt (181) ngày đến hai trăm bảy mươi (270) ngày kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm: hai mươi phần trăm (20%); (c) Thông báo kiện bảo hiểm sau hai trăm bảy mươi mốt (271) ngày đến ba trăm sáu mươi lăm (365) ngày kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm: ba mươi phần trăm (30%) Hồ sơ yêu cầu bồi thường bao gồm: (a) Mẫu giấy yêu cầu bồi thường điền đầy đủ có chữ ký người yêu cầu (là Người Được Bảo Hiểm/người thừa kế hợp pháp/người ủy quyền hợp pháp Người Được Bảo Hiểm); (b) Bản gốc giấy xuất viện; (c) Bản hợp lệ bệnh án theo quy định pháp luật có liên quan; (d) Các báo cáo y khoa; (e) Kết xét nghiệm, chụp chiếu, sinh thiết, tế bào học, Mô Bệnh Học; (f) Giấy chứng nhận phẫu thuật, xạ trị, hóa trị…; UW-HGC-W-001-01-V Trang 18/22 Cơng ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (g) Đơn thuốc; (h) Bản gốc hóa đơn biên nhận; (i) Giấy chứng tử giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp phải có cơng chứng (trong trường hợp tử vong) Hồ sơ yêu cầu bồi thường phải nộp cho Công Ty Bảo Hiểm thời hạn u cầu bồi thường chính.Trường hợp khơng cung cấp chính, cung cấp có xác nhận Cơng Ty Bảo Hiểm người đại diện Công Ty Bảo Hiểm sau đối chiếu với gốc Trong trường hợp, Công Ty Bảo Hiểm có quyền yêu cầu cung cấp để kiểm tra Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm bồi thường theo hợp đồng bảo hiểm (01) năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm Thời gian xảy kiện bất khả kháng trở ngại khách quan khác khơng tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm bồi thường Trong trường hợp có tranh chấp bất đồng kết chẩn đoán Bệnh Ung Thư người yêu cầu bồi thường cung cấp, Công Ty Bảo Hiểm có quyền yêu cầu Người Được Bảo Hiểm thực lại việc kiểm tra y tế, bao gồm việc cung cấp chứng bệnh sử, tái chẩn đoán, tái thực xét nghiệm y tế, chiếu xạ, cần, Bệnh Viện/Cơ Sở Y Tế khác Các chi phí cho việc thực kiểm tra y tế nói Cơng Ty Bảo Hiểm chi trả Tùy theo thỏa thuận bên và/hoặc theo phán tòa án có thẩm quyền kết kiểm tra y tế nói trên, Người Được Bảo Hiểm Người Thụ Hưởng phải tuân thủ theo kết Bất kỳ yêu cầu bồi thường Người Được Bảo Hiểm cho chi phí thực tế phát sinh bồi hồn Đồng Việt Nam theo quy định hành phủ Việt Nam Nếu theo yêu cầu Người Được Bảo Hiểm, khoản chi phí Cơng Ty Bảo Hiểm hoàn trả cho Người Được Bảo Hiểm phải thực chuyển khoản qua ngân hàng, khoản phí ngân hàng phát sinh Cơng Ty Bảo Hiểm chịu, trừ trường hợp Người Được Bảo Hiểm có u cầu khác Cơng Ty Bảo Hiểm có trách nhiệm giải chi trả tiền bảo hiểm thời hạn tối đa mười lăm (15) ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu bồi thường đầy đủ hợp lệ theo quy định thủ tục bồi thường quy tắc bảo hiểm PHẦN VII – GIAN LẬN VÀ HÌNH THỨC XỬ LÝ Các Điều kiện Tiên Trách nhiệm Bảo hiểm Công Ty Bảo Hiểm giải yêu cầu bồi thường Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm thực tất điều kiện tiên sau đây: UW-HGC-W-001-01-V Trang 19/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (a) Công Ty Bảo Hiểm phải cung cấp tất tuyên bố kê khai cần thiết Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm (cha mẹ người giám hộ định hợp pháp Người Được Bảo Hiểm người vị thành niên) theo Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm tất tuyên bố kê khai phải hoàn toàn đắn; (b) tính chân thật xác tuyên bố kê khai lập liên quan đến yêu cầu bồi thường từ Bên Mua Bảo Hiểm hay Người Được Bảo Hiểm Công Ty Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm/Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm; (c) việc tuân thủ thực điều khoản, điều kiện, quy định Hợp Đồng Bảo Hiểm/Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm đến mức độ có liên quan đến điều cần thực hiện, hạn chế thực hay phải tuân thủ Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm; (d) Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm khơng có hành vi gian lận nào, bao gồm giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin hồ sơ yêu cầu bồi thường; tự gây thiệt hại sức khỏe để hưởng quyền lợi bảo hiểm, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân Công Ty Bảo Hiểm có quyền đơn phương đình thực Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân hoàn trả số Phí Bảo Hiểm đóng cho Bên Mua Bảo Hiểm sau trừ khoản Phí Bảo Hiểm tính cho khoảng thời gian mà Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân có hiệu lực, trường hợp số tiền hồn lại khơng thấp Chi Phí Hợp Lý, Bên Mua Bảo Hiểm có hành vi sau đây: a) Cố ý cung cấp thông tin sai thật nhằm giao kết Hợp Đồng Bảo Hiểm Cá Nhân để trả tiền bảo hiểm bồi thường; b) Không thực nghĩa vụ việc cung cấp thông tin cho Công Ty Bảo Hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm pháp luật có liên quan Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm Cơng Ty Bảo Hiểm có quyền đơn phương đình trách nhiệm bảo hiểm Người Được Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm hồn trả số Phí Bảo Hiểm đóng cho Bên Mua Bảo Hiểm sau trừ khoản Phí Bảo Hiểm tính cho khoảng thời gian mà Cơng Ty Bảo Hiểm có trách nhiệm bảo hiểm Người Được Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm, trường hợp số tiền hồn lại khơng thấp Chi Phí Hợp Lý, Người Được Bảo Hiểm có hành vi sau đây: UW-HGC-W-001-01-V Trang 20/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư a) Cố ý cung cấp thông tin sai thật nhằm tham gia Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm để trả tiền bảo hiểm bồi thường; b) Không thực nghĩa vụ việc cung cấp thông tin cho Công Ty Bảo Hiểm theo quy định quy tắc bảo hiểm pháp luật có liên quan Quy định không ảnh hưởng đến Hợp Đồng Bảo Hiểm Nhóm hiệu lực PHẦN VIII - CAM KẾT THANH TỐN PHÍ BẢO HIỂM Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm Các bên tun bố trí điều kiện tiên trách nhiệm bồi thường theo Hợp Đồng Bảo Hiểm, Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Sửa Đổi Bổ Sung khoản phí bảo hiểm đến hạn phải toán nhận đủ Công Ty Bảo Hiểm, nhà môi giới hay đại lý có đăng ký kinh doanh mà Hợp Đồng Bảo Hiểm có ảnh hưởng: (a) (b) (c) Trừ trường hợp quy định Điểm (b) đây, Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục, (i) Trong vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày Thời Hạn Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục bắt đầu; (ii) Trong trường hợp theo yêu cầu Người Được Bảo Hiểm, Công Ty Bảo Hiểm đồng ý gia hạn thời hạn tốn phí cách cấp (01) Sửa Đổi Bổ Sung gửi cho Người Được Bảo Hiểm, vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày Thời Hạn Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục bắt đầu cộng với khoảng thời gian gia hạn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp tổng thời gian thời hạn toán mười lăm (15) ngày và khoảng thời gian gia hạn không vượt ba mươi (30) ngày kể từ ngày Thời Hạn Bảo Hiểm bắt đầu; Đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục, Công Ty Bảo Hiểm đồng ý tốn phí bảo hiểm theo nhiều đợt: (i) Trong vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày Thời Hạn Bảo Hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục bắt đầu kỳ toán đầu tiên; (ii) Đối với kỳ tốn sau theo quy định Giấy Chứng Nhận Bảo Hiểm; Đối với Sửa Đổi Bổ Sung làm phát sinh thêm Phí Bảo Hiểm: UW-HGC-W-001-01-V Trang 21/22 Công ty TNHH Bảo hiểm Liberty Quy tắc Bảo hiểm Ung thư (i) Trừ trường hợp quy định Điểm (ii), (iii) (iv) đây, vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày hiệu lực quy định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng; (ii) Trừ trường hợp quy định Điểm (iii) đây, trường hợp theo yêu cầu Người Được Bảo Hiểm, Công Ty Bảo Hiểm bảo hiểm đồng ý gia hạn thời hạn tốn phí cách cấp Sửa Đổi Bổ Sung gửi cho Người Được Bảo Hiểm, vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày hiệu lực quy định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng cộng với khoảng thời gian gia hạn, VỚI ĐIỀU KIỆN LÀ trường hợp tổng thời gian thời hạn toán mười lăm (15) ngày và khoảng thời gian gia hạn không vượt ba mươi (30) ngày kể từ ngày hiệu lực quy định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng; (iii) Nếu thời hạn tính theo Điểm (i) (ii) kéo dài ngày đến hạn lần toán sau Hợp Đồng Bảo Hiểm (đối với Hợp Đồng Bảo Hiểm tốn Phí Bảo Hiểm thành nhiều đợt), khơng trễ ngày đến hạn lần toán sau Hợp Đồng Bảo Hiểm (iv) Trừ trường hợp quy định điểm (i), (ii) (iii) đây, phí bảo hiểm phải toán kể từ ngày hiệu lực quy định Sửa Đổi Bổ Sung tương ứng thời hạn bảo hiểm 30 ngày Trong trường hợp Sự Kiện Bảo Hiểm xảy thời điểm thời hạn tốn phí bảo hiểm quy định Điều Phần VIII (“Thời Hạn Cam Kết Thanh Toán Phí Bảo Hiểm”), Cơng Ty Bảo Hiểm giải yêu cầu bồi thường Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm sau Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm toán đầy đủ khoản phí bảo hiểm tính cho tồn Thời Hạn Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Chấm dứt vi phạm Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm Trong trường hợp Phí Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm Sửa Đổi Bổ Sung khơng tốn đầy đủ cho Cơng Ty Bảo Hiểm, môi giới hay đại lý bảo hiểm mô tả điều khoản đây, theo Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm phía trên, việc bảo hiểm theo Hợp Đồng Bảo Hiểm, Hợp Đồng Bảo Hiểm Tái Tục Sửa Đổi Bổ Sung bị tự động coi chấm dứt kể từ ngày Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm kết thúc Trong trường hợp này, Công Ty Bảo Hiểm giải yêu cầu bồi thường Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm Sự Kiện Bảo Hiểm xảy thời điểm Thời Hạn Cam Kết Thanh Tốn Phí Bảo Hiểm sau Bên Mua Bảo Hiểm và/hoặc Người Được Bảo Hiểm tốn đầy đủ khoản phí bảo hiểm tính cho tồn Thời Hạn Bảo Hiểm Hợp Đồng Bảo Hiểm UW-HGC-W-001-01-V Trang 22/22 ... Kiểm soát Ung thư Quốc tế (UICC – Union for International Cancer Control) Ủy ban Ung Thư Hoa Kỳ (AJCC – American Joint Committee on Cancer) Phí Bảo Hiểm Là khoản tiền mà Bên Mua Bảo Hiểm phải... tóm tắt Hợp Đồng Bảo Hiểm Giấy Yêu Cầu Bảo Hiểm Là (01) đơn đăng ký mua Bảo hiểm Ung thư Liberty CancerCash theo mẫu Công Ty Bảo Hiểm cung cấp Hợp Đồng Bảo Hiểm Được định nghĩa Điều quy tắc bảo