TÀI LIỆU TƯ VẤN VỀ CÁC PHƯƠNG TIỆN TRÁNH THAI

TỔNG CỤC DÂN SỐ - KHHGĐ TÀI LIỆU TƯ VẤN VỀ CÁC PHƯƠNG TIỆN TRÁNH THAI HÀ NỘI, THÁNG 12/2017 LỜI NÓI ĐẦU Trong vài thập kỷ vừa qua chương trình kế hoạch hóa gia đình Việt Nam đạt nhiều thành tựu quan trọng Đa dạng hóa phương tiện tránh thai, mở rộng mạng lưới cung cấp phương tiện dịch vụ tránh thai đưa tỷ lệ sử dụng tránh thai cặp vợ chồng lên mức 75% với khoảng 13 triệu người sử dụng biện pháp tránh thai khác Bên cạnh số người sử dụng tránh thai cần tư vấn sử dụng, hàng năm, có triệu trẻ em gái, trai bước vào độ tuổi trưởng thành giới tính Họ người cần tư vấn hướng dẫn để có hiểu biết sử dụng tránh thai Định hướng kinh tế thị trường với phát triển khoa học - kỹ thuật, phương tiện tránh thai ngày đa dạng mẫu mã, chủng loại Hầu hết phương tiện tránh thai thơng dụng có Việt Nam Ngồi sản phẩm cung cấp chương trình Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, thị trường xuất số loại phương tiện tránh thai mà tài liệu biên soạn trước chưa đề cập tới Bên cạnh đó, nghiên cứu Tổ chức Y tế giới thường xuyên bổ sung cập nhật số nội dung điều kiện cách thức sử dụng biện pháp tránh thai, phương tiện tránh thai Những kiến thức cần phổ biến tới người cung cấp người sử dụng Nhằm cung cấp kiến thức kỹ tư vấn, hướng dẫn người dân sử dụng phương tiện tránh thai cho cán chuyên trách cộng tác viên Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Bộ Y tế biên soạn tài liệu “Tư vấn phương tiện tránh thai” Với mục tiêu nâng cao kiến thức cho cán bộ, nhân viên hoạt động cộng đồng, hy vọng tài liệu góp phần tích cực vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ, tăng tính tiếp cận người dân với dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Nhằm hồn thiện tài liệu này, Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình nhóm tác giả mong nhận ý kiến đóng góp quý độc giả TỔNG CỤC DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH MỤC LỤC Phần thứ nhất:HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU Phần thứ hai:HƯỚNG DẪN TƯ VẤN CÁC PTTT 11 VIÊN THUỐC TRÁNH THAI KẾT HỢP 11 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 11 II Viên thuốc tránh thai kết hợp gì? 11 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 11 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 13 V Hướng dẫn sử dụng 15 VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng thuốc 21 VII Câu hỏi thường gặp đáp án 24 VIÊN THUỐC TRÁNH THAI CHỈ CĨ PROGESTIN……………… 29 I Thơng tin quan trọng cần ghi nhớ 29 II Viên thuốc tránh thai có progestin gì? 29 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 30 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 31 V Hướng dẫn sử dụng 32 VI Hướng dẫn xử lý vấn đề gặp phải sử dụng thuốc 38 VII Câu hỏi thường gặp đáp án 41 VIÊN THUỐC TRÁNH THAI KHẨN CẤP 45 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 45 II Viên thuốc tránh thai khẩn cấp gì? 45 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 46 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 47 V Hướng dẫn sử dụng 48 VI Khi bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai thường xuyên sau sử dụng viên tránh thai khẩn cấp 50 VII Câu hỏi thường gặp 51 THUỐC TIÊM TRÁNH THAI CHỈ CÓ PROGESTIN 55 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 55 II Thuốc tiêm tránh thai chứa Progestin gì? 55 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 55 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 57 V Hướng dẫn sử dụng 59 VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng thuốc 62 VII Các câu hỏi thường gặp đáp án 64 THUỐC TIÊM TRÁNH THAI HÀNG THÁNG 69 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 69 II Thuốc tiêm tránh thai hàng tháng 69 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 69 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 70 V Hướng dẫn sử dụng 72 VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng thuốc 75 VII Các câu hỏi thường gặp đáp án 76 THUỐC CẤY TRÁNH THAI 80 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 80 II Thuốc cấy tránh thai gì? 80 III.Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 81 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 81 V Hướng dẫn sử dụng 84 VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng 87 VII Câu hỏi thường gặp (và đáp án) 90 MIẾNG DÁN TRÁNH THAI 94 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 94 II Miếng dán tránh thai (MDTT) gì? 94 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 94 IV Hướng dẫn sử dụng 95 VÒNG TRÁNH THAI ÂM ĐẠO 98 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 98 II Vòng tránh thai âm đạo gì? 98 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 98 IV Hướng dẫn sử dụng 99 DỤNG CỤ TRÁNH THAI TRONG TỬ CUNG CHỨA ĐỒNG 102 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 102 II Dụng cụ tránh thai tử cung chứa đồng gì? 102 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 102 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 103 V Hướng dẫn sử dụng 105 VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng DCTC 109 VII Câu hỏi thường gặp (và đáp áp) 114 DỤNG CỤ TRÁNH THAI TRONG TỬ CUNG 118 CHỨA NỘI TIẾT TỐ LEVONORGESTREL 118 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 118 II Dụng cụ tránh thai tử cung chứa Levonorgestrel gì? 118 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 118 IV Ai có thể/khơng thể sử dụng 119 V Hướng dẫn sử dụng 120 BAO CAO SU NAM 124 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ 124 II Bao cao su nam gì? 124 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 124 IV Ai khơng thể sử dụng 125 V Hướng dẫn sử dụng 126 VI Cách giải số vấn đề gặp phải 127 VII Câu hỏi thường gặp 129 BAO CAO SU NỮ 134 I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ người cung cấp người sử dụng…………… 134 II Bao cao su nữ 134 III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe 135 IV Ai sử dụng 135 V Hướng dẫn sử dụng 135 VI Câu hỏi thường gặp 140 Phần thứ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU Với phương châm chuyển tải kiến thức chuyên môn thành nội dung đơn giản, dễ sử dụng, thích hợp với nhân viên hoạt động cộng đồng, tài liệu biên soạn nhằm hỗ trợ cán chuyên trách cộng tác viên Dân số - Kế hoạch hóa gia đình hoạt động tuyên truyền, vận động, tư vấn, hướng dẫn sử dụng phương tiện tránh thai Tài liệu sử dụng làm tài liệu tham khảo cho cán quản lý, cán chuyên môn đào tạo tuyên truyền, tư vấn Tài liệu kết cấu gồm 12 tương đối độc lập với nhằm hướng dẫn sử dụng 12 loại phương tiện tránh thai thơng dụng có Việt Nam Với kết cấu độc lập, người sử dụng tài liệu nghiên cứu sử dụng riêng lẻ phù hợp với phương tiện tránh thai cung cấp địa phương, không thiết phải dẫn chiếu sử dụng nội dung trình bày khác Nội dung biên soạn dựa tài liệu sau: 1) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, ban hành kèm theo Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế 2) Kế hoạch hóa gia đình- Sổ tay hướng dẫn người cung cấp toàn cầu - cập nhật năm 2011 (Family Planning - A global handbook for providers - 2011 up date, 2011) Tổ chức Y tế Thế giới ấn hành năm 2011 3) Một số khuyến nghị thực hành sử dụng tránh thai – chỉnh sửa lần năm 2016 (Selected practice recommendations for contraceptive use – Thirt edition 2016) Tổ chức Y tế Thế giới ấn hành năm 2016 4) Tiêu chuẩn y tế sử dụng tránh thai – chỉnh sửa lần thứ năm 2015 (Medical eligibility criteria for contraceptive use – Fifth edition, 2015) Tổ chức Y tế Thế giới ấn hành năm 2015 Hầu hết trình bày nội dung Đối với số phương tiện tránh thai chưa phổ biến Việt Nam, hướng dẫn mang tính giới thiệu nên lược bớt vài nội dung không quan trọng Các nội dung chủ yếu bao gồm: I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ II … (phương tiện tránh thai) gì? III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe IV Ai có thể/khơng thể sử dụng V Hướng dẫn sử dụng VI Hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng VII Câu hỏi thường gặp đáp án Bất sử dụng tài liệu cần ghi nhớ nội dung I (Thông tin quan trọng cần ghi nhớ) Nội dung I trình bày thơng tin tóm lược quan trọng loại phương tiện tránh thai trình bày chi tiết Nội dung II trình bày tóm tắt để hiểu sơ lược phương tiện chế tác dụng, số tên gọi khác phương tiện tránh thai, nội dung đơn giản dễ nhớ Nhân viên hoạt động cộng đồng sử dụng tài liệu để tuyên truyền, vận động, tư vấn sử dụng phương tiện tránh thai thiết phải nắm vững nội dung III (Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe) IV (Ai có thể/khơng thể sử dụng) Các nhân viên đảm nhiệm việc cung cấp phương tiện tránh thai cho đối tượng cần nắm hướng dẫn sử dụng nội dung V (Hướng dẫn sử dụng) loại phương tiện tránh thai mà tham gia cung cấp Nội dung VI (hướng dẫn quản lý vấn đề gặp phải sử dụng) trình bày nội dung chun mơn sâu, thích hợp cho cán y tế xử trí khó khăn gặp phải tác dụng phụ loại phương tiện tránh thai Chuyên trách dân số, cộng tác viên dân số sử dụng nội dung để tra cứu hướng dẫn người sử dụng cần thiết Đối với nội dung VII, tình thường gặp đáp án (cách giải thích trả lời), người sử dụng nhớ nhiều tình đáp án tốt Để sử dụng tốt nội dung trình bày cụ thể, người sử dụng tài liệu cần ghi nhớ thông điệp chung, quan trọng sau: Hầu hết người sử dụng an toàn loại phương tiện tránh thai phép lưu hành Mặc dù, số người không nên sử dụng loại phương tiện tránh thai tỷ lệ nhỏ Do đó, khách hàng sử dụng an tồn nhiều loại phương tiện tránh thai khác thích hợp với loại phương tiện tránh thai định Điều quan trọng nơi, lúc việc cung cấp phương tiện tránh thai không thuận tiện bị gián đoạn Để sử dụng phương tiện tránh thai có hiệu quả, biết sử dụng cách yếu tố định Hầu hết cách sử dụng thường không phức tạp Việc hướng dẫn để người dùng nhớ cách sử dụng sử dụng thường xuyên cần đặc biệt coi trọng tư vấn, hướng dẫn sử dụng Đặc biệt biện pháp tránh thai phải sử dụng hàng ngày lần quan hệ tình dục viên thuốc tránh thai bao cao su Khi khách hàng định sử dụng tránh thai, thườnghọ có dự định trước biện pháp tránh thai Biện pháp tránh thai họ dự định sử dụng thường lựa chọn tốt họ Nếu khơng có lý đặc biệt an tồn, nên tơn trọng tập trung cung cấp thông tin biện pháp mà họ dự định Khách hàng sử dụng tránh thai thường cần trợ giúp nên hay bị “bỏ quên” Để họ tiếp tục sử dụng, thường xuyên nhắc nhở tiếp tục sử dụng hướng dẫn cách ứng phó với tác dụng phụ yếu tố quan trọng Trước nghiên cứu cụ thể, người sử dụng cần nắm số nội dung hỗ trợ sau để sử dụng tài liệu Biện pháp tránh thai dự phòng gọi biện pháp tránh thai hỗ trợ biện pháp tránh thai có tác dụng tránh thai sử dụng, khuyến cáo sử dụng giai đoạn từ lúc bắt đầu sử dụng phương tiện tránh thai đến phương tiện tránh thai có tác dụng tránh thai Các biện pháp tránh thai dự phòng bao gồm: bao gồm kiêng cữ (khơng sinh hoạt tình dục), bao cao su nam nữ, chất diệt tinh trùng xuất tinh Để đánh giá phụ nữ có thai hay không trước bắt đầu sử dụng phương tiện tránh thai đó, sử dụng bảng kiểm sau: Hỏi phụ nữ câu hỏi từ tới 6, dừng lại người phụ nữ trả lời “Có” câu hỏi đó, đánh giá theo hướng dẫn KHƠNG CĨ Kỳ kinh gần bắt đầu ngày vừa qua? Sinh vòng tuần vừa qua? Sinh tháng, chưa có kinh trở lại cho bú hoàn toàn gần hoàn toàn? Bị sảy thai phá thai ngày gần đây? Khơng giao hợp kể từ lần có kinh gần nhất? Đang sử dụng biện pháp tránh thai thường xuyên cách? - Nếu trả lời “KHÔNG” với tất câu hỏi, chưa loại trừ có thai Để chắn khơng có thai cần chờ tới kỳ kinh phải thử thai - Nếu trả lời “CÓ” câu hỏi (chỉ cần câu “CĨ”) khách hàng khơng có dấu hiệu có thai, bắt đầu sử dụng phương tiện tránh thai - Các dấu hiệu sớm mang thai bao gồm: o Chậm kinh o Căng ngực (vú) o Buồn nôn o Nôn o Đi tiểu nhiều lần trước o Tăng nhạy cảm với số mùi o Thay đổi thói quen ăn uống (thích sợ ăn đó) o Mệt mỏi o Thay đổi tâm trạng  Nếu bao cao su bị rách, tuột không sử dụng quan hệ tình dục, khơng thể làm để giảm nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Nếu có dấu hiệu triệu chứng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục sau quan hệ tình dục không bảo vệ, đến sở chuyên khoa để thăm khám  Nếu bao cao su bị rách tuột: - Cần yêu cầu người cung cấp cho thực hành cách mở gói bao cao su lồng bao cao su vào dương vật mơ hình vật dụng khác Sau sửa lỗi sai - Xem lại có sử dụng chất bơi trơn bao cao su không Chất bôi trơn dầu bôi trơn q làm tăng khả bị rách Q nhiều chất bơi trơn làm cho bao cao su bị tuột - Xem lại thời điểm rút bao cao su dương vật khỏi âm đạo Có đợi q lâu rút khơng, độ cương cứng dương vật bắt đầu giảm, tăng nguy bị tuột bao cao su Khó thuyết phục bạn tình sử dụng bao cao su sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục  Nếu khơng có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục: áp dụng biện pháp vòng kinh sử dụng bao cao su ngày dễ thụ thai  Đặc biệt có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, cần sử dụng bao cao su tìm cách thuyết phục bạn tình Kích ứng nhẹ xung quanh âm đạo dương vật dị ứng nhẹ với bao cao su (ngứa, đỏ da, phát ban, sưng phận sinh dục, háng, bắp đùi sau sử dụng bao cao su)  Thử dùng loại bao cao su khác Có thể có người nhạy cảm với nhãn hiệu bao cao su so với nhãn hiệu khác  Có thể bơi thêm chất bơi trơn nước vào bao cao su để giảm cọ xát gây kích ứng  Nếu triệu chứng còn, thăm khám để điều trị bệnh viêm nhiễm âm đạo bệnh lây truyền qua đường tình dục có 128 - Nếu khơng bị viêm nhiễm, mà tiếp tục bị kích ứng bị tái phát, khách hàng bị dị ứng với latex Nếu khơng có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV, lựa chọn biện pháp tránh thai khác - Nếu khách hàng bạn tình khơng thể tránh nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, sử dụng bao cao su nữ bao cao su nam làm nhựa, có VII Câu hỏi thường gặp Bao cao su có tác dụng phòng tránh thai khơng? Có.Bao cao su nam có hiệu phòng tránh thai, có hiệu sử dụng cách tất lần quan hệ tình dục Khi sử dụng thường xuyên cách, có trường hợp có thai tổng số 100 phụ nữ có bạn tình có sử dụng bao cao su năm sử dụng Tuy nhiên, nhiều người không sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục sử dụng khơng cách, khơng phòng tránh mang thai Bao cao su có phòng tránh lây nhiễm HIV khơng? Trung bình, bao cao su có phòng chống lây truyền HIV với hiệu từ 80% đến 95% sử dụng cách tất lần quan hệ tình dục Điều có nghĩa sử dụng bao cao su ngăn ngừa từ 80% đến 95% nguy lây nhiễm HIV khơng sử dụng Điều khơng có nghĩa có từ đến 20% người sử dụng bao cao su bị nhiễm HIV mà đến 20% nguy so với khơng sử dụng Ví dụ, số 10.000 phụ nữ không bị nhiễm HIV mà có bạn tình bị nhiễm HIV, cặp vợ chồng có quan hệ tình dục qua đường âm đạo lần khơng có thêm yếu tố nguy lây nhiễm, trung bình: • Nếu 10.000 người khơng sử dụng bao cao su, có khoảng 10 phụ nữ bị nhiễm HIV • Nếu 10.000 người sử dụng bao cao su cách, có phụ nữ bị nhiễm HIV 129 Nguy người bị phơi nhiễm với HIV bị nhiễm HIV mức độ khác nhiều Nguy phụ thuộc vào giai đoạn nhiễm HIV người bị nhiễm (giai đoạn sớm giai đoạn muộn dễ bị nhiễm hơn) tình trạng bị mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục bạn tình (tăng nhạy cảm bị mắc), bị cắt bao quy đầu nam giới (nam giới không cắt bao quy đầu có nhiều khả bị nhiễm HIV hơn), tình trạng mang thai (Phụ nữ có thai có nguy lây nhiễm cao) yếu tố khác Trung bình, phụ nữ có nguy lây nhiễm cao gấp lần nam giới bị phơi nhiễm Liệu sử dụng bao cao su có giúp phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV khơng? Để phòng tránh tốt nhất, nên sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục Tuy nhiên, số trường hợp, sử dụng bao cao su có tác dụng phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục Ví dụ, người thường quan hệ với bạn tình đơi quan hệ tình dục với người khác, việc sử dụng bao cao su cho lần quan hệ với người khác có tác dụng ngăn ngừa bị lây bệnh Đối với người có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV sử dụng bao cao su tác dụng phòng bệnh hạn chế Sử dụng bao cao su làm giảm nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục quan hệ tình dục qua đường hậu mơn? Có Bệnh lây truyền qua đường tình dục bị lây nhiễm từ người sang người khác lần quan hệ tình dục mà đưa dương vật vào phận thể người khác (xâm nhập) Một số hành vi tình dục có nguy cao hành vi khác Ví dụ, nguy nhiễm HIV cao gấp lần lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn không bảo vệ so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo khơng bảo vệ Khi sử dụng bao cao su latex để quan hệ tình dục qua đường hậu mơn, chất bơi trơn tan nước silicone cần thiết để giúp bao cao su không bị rách Liệu bao cao su nhựa tổng hợp có hiệu phòng chống bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, bao gồm HIV khơng? Có Bao cao su làm nhựa bảo vệ bao cao su latex, chúng chưa nghiên cứu kỹ Cơ quan Quản lý Thực phẩm 130 Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến cáo bao cao su làm nhựa sử dụng để bảo vệ tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV, khơng thể sử dụng bao cao su latex Bao cao su làm da động vật da cừu (còn gọi bao cao su da tự nhiên) khơng có hiệu để phòng chống bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, bao gồm HIV Bao cao su có hay bị thủng bị tuột quan hệ tình dục khơng? Khơng Trung bình, khoảng 2% bao cao su bị thủng tuột hoàn toàn quan hệ tình dục, chủ yếu chúng sử dụng không cách Khi sử dụng cách, bao cao su bị rách Trong vài nghiên cứu, tỷ lệ rách bao cao su cao hơn, thường có vài người dùng bị rách bao cao su suốt toàn nghiên cứu Các nghiên cứu khác cho thấy, hầu hết người sử dụng bao cao su cách, có số lạm dụng bao cao su thường xuyên, dẫn đến rách bị tuột Vì vậy, điều quan trọng phải hướng dẫn cho người sử dụng xé vỏ bao cách, cách đặt tháo bao cao su (xem phần sử dụng bao cao su nam cách) để tránh việc làm dẫn đến tăng nguy bị rách bao cao su Nam giới nữ giới làm để giảm nguy mang thai bệnh lây truyền qua đường tình dục bao cao su tuột bị rách quan hệ tình dục? Nếu bao cao su bị rách bị tuột, dùng thuốc tránh thai khẩn cấp làm giảm nguy mang thai (xem thuốc tránh thai khẩn cấp) Có khả để giảm nguy mắc vài bệnh lây truyền qua đường tình dục, riêng HIV khơng có tác dụng giảm nguy Rửa dương vật không giúp giảm nguy Thụt rửa âm đạo khơng có hiệu việc tránh mang thai làm tăng nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV bệnh viêm vùng chậu Nếu chắn bị phơi nhiễm với HIV, điều trị thuốc kháng retrovirus (dự phòng sau phơi nhiễm) giúp giảm lây nhiễm HIV Nếu chắn bị phơi nhiễm với bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, cần điều trị đối 131 với bệnh lây truyền qua đường tình dục - nghĩa cần điều trị bệnh nhân bị nhiễm bệnh Nam giới dùng bao cao su lúc để bảo vệ tốt khơng? Có chứng lợi ích việc sử dụng nhiều bao cao su lúc Nói chung khơng nên dùng lực ma sát bao cao su làm tăng nguy bị rách Tuy nhiên, nghiên cứu, người sử dụng cho biết bao cao su sử dụng lúc khả bị rách cao so với sử dụng bao cao su Bao cao su có khiến dương vật nam giới bị bất lực cương cứng dương vật? Không Không với với hầu hết nam giới Sự bất lực có nhiều nguyên nhân Một số nguyên nhân thể chất, số cảm xúc Bao cao su không gây bất lực Tuy nhiên, vài nam giới có vấn đề cương cứng sử dụng bao cao su Những nam giới khác - đặc biệt nam giới lớn tuổi - gặp khó khăn cương cứng bao cao su làm cho giảm khối cảm quan hệ tình dục Sử dụng chất bơi trơn nhiều giúp tăng khối cảm cho nam giới sử dụng bao cao su 10 Có phải bao cao su thường xuyên sử dụng lần quan hệ hay lần quan hệ tình dục trả tiền? Khơng Bên cạnh nhiều cặp đơi thường xuyên sử dụng bao cao su để phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, cặp vợ chồng khắp giới sử dụng bao cao su để phòng tránh mang thai Ví dụ Nhật Bản, 42% cặp vợ chồng sử dụng bao cao su - cao biện pháp kế hoạch hóa gia đình khác 11 Có phải nhiều người dị ứng với cao su latex không? Không Dị ứng với latex khơng phổ biến, người bị dị ứng mức độ nhẹ bao cao su Dị ứng nặng với bao cao su Những người bị dị ứng với găng tay cao su khí cầu bị dị ứng với bao cao su latex Dị ứng nhẹ đỏ, ngứa, phát ban, tấy đỏ da tiếp xúc với cao su latex Bị dị ứng trầm trọng phát ban 132 ban nhiều thể, chóng mặt, khó thở, ý thức sau tiếp xúc với latex Cả nam lẫn nữ bị dị ứng cao su latex nói chung với bao cao su latex nói riêng 133 BAO CAO SU NỮ I Thông tin quan trọng cần ghi nhớ người cung cấp người sử dụng  Bao cao su biện pháp vừa tránh mang thai vừa tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục  Để đạt hiệu cao nhất, cần sử dụng cách tất lần quan hệ tình dục  Phụ nữ chủ động sử dụng bao cao su nữ  Có thể cần thực hành vài lần trước thức sử dụng II Bao cao su nữ gì?  Là túi ống mềm mại, mỏng, suốt đặt vừa vặn bên âm đạo phụ nữ  Có vòng tròn mềm dẻo hai đầu: - Vòng đáy túi giúp đặt bao cao su dễ dàng - Vòng đầu túi giúp giữ phần bao cao su nằm bên âm đạo, phủ lên âm hộ  Bao cao su nữ sẵn có số quốc gia Có nhãn hiệu khác như: Care, Dominique, FC, Femidom, Femy, Myfemy, Protectiv, Reality, Woman’s Condom, L'amour, Reddy Female Condom, V Amour, VA w.o.w…  Được bôi trơn bên bên ngồi chất bơi trơn dạng silicone  Cơ chế hoạt động tạo màng ngăn không cho tinh trùng lọt vào âm đạo giúp tránh thai tránh bị nhiễm bệnh viêm lây nhiễm qua tinh dịch, dương vật, đồng thời tránh bệnh lây từ đường âm đạo sang bạn tình 134  Hiệu tránh thai phụ thuộc vào người sử dụng: Nguy mang thai mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục cao khơng sử dụng bao cao su nữ lần quan hệ tình dục  Có thể có thai trở lại sau ngừng sử dụng bao cao su nữ III Tác dụng phụ, lợi ích nguy sức khỏe Tác dụng phụ: khơng có Lợi ích:  Giúp phòng tránh rủi ro mang thai  Khi sử dụng cách lần quan hệ tình dục, bao cao su nữ giảm nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV Nguy cơ: Khơng có IV Ai khơng thể sử dụng  Tất phụ nữ sử dụng bao cao su nữ V Hướng dẫn sử dụng Năm bước sử dụng bao cao su nữ Các bước Chi tiết quan trọng 1.Sử dụng 01 bao cao su nữ cho lần quan hệ tình dục • Kiểm tra bao gói bao cao su Khơng sử dụng bị rách hư hỏng Tránh sử dụng bao cao su hết hạn sử dụng - sử dụng bao cao su hết hạn sử dụng khơng cách khác • Nên rửa tay xà phòng nước trước đặt bao cao su vào âm đạo Hãy đặt bao cao su vào âm đạo trước có tiếp xúc thân thể với bạn tình • Có thể đặt bao cao su vòng trước quan hệ tình dục Để bảo vệ tốt nhất, đặt bao cao su vào trước dương vật tiếp xúc với âm đạo • Chọn tư cảm thấy thuận tiện để đặt bao cao su vào âm đạo Có thể ngồi xổm, nhấc chân lên, 135 ngồi, nằm xuống • Xoa hai mặt bao để chất bơi trơn dàn • Nắm chặt vòng tròn nhỏ đáy bao, bóp bẹp để vòng nhỏ dài hẹp Cầm chắn tránh tuột • Tay cầm bao đưa vòng nhỏ vào âm đạo, tay vạch mơi sinh dục dẫn đường .• Nhẹ nhàng đẩy vòng nhỏ hết mức vào bên âm đạo Đưa ngón tay vào lòng bao cao su để đẩy vòng nhỏ phía vào vị trí Độ sâu khoảng đến cm vòng lớn nằm ngồi âm đạo 136 3.Đảm bảo dương vật đặt vào giữ lòng bao cao su • Một hai người hướng đầu dương vật vào lòng bao cao su - khơng đưa dương vật vào bao cao su thành âm đạo Nếu dương vật khơng vào lòng bao cao su, rút làm lại .• Nếu bao cao su vơ tình bị kéo ngồi âm đạo bị đẩy vào âm đạo quan hệ, chỉnh bao cao su vị trí tiếp tục quan hệ Sau nam giới • Bao cao su nữ không cần phải lấy sau quan 137 rút dương vật ra, giữ vòng ngồi bao cao su, xoắn lại để khơng cho chất lỏng chảy nhẹ nhàng kéo bao cao su khỏi âm đạo hệ tình dục .•Trước đứng lên, lấy bao cao su ra, tránh làm tràn tinh dịch • Nếu tiếp tục quan hệ tình dục lần nữa, nên sử dụng bao cao su .•Khuyến cáo khơng nên sử dụng lại bao cao su Vứt bao cao su • Gói bao cao su vào vỏ đựng bỏ vào thùng rác sử dụng cách an hố phân Không vứt bao cao su vào bồn cầu để xả nước, dẫn đến tắc bồn cầu tồn V Cách giải số vấn đề gặp phải 138 Khó khăn việc đặt bao cao su nữ  Hỏi người cung cấp cán chuyên môn cách đặt bao cách Nếu có sẵn mơ hình, yêu cầu minh họa làm thực hành mô hình Nếu khơng có mơ hình, thực hành tay để sửa lỗi sai Vòng tròn nhỏ phía gây khó chịu đau đớn  Cần đặt lại bao cao su đặt lại vị trí bao cao su để vòng tròn bên nằm phần trống phía sau xương mu Bao cao su có tiếng kêu gây tiếng ồn quan hệ tình dục  Bơi thêm dầu bơi trơn vào bên bao cao su bôi lên dương vật Bao cao su bị tuột, không sử dụng, sử dụng không cách  Viên thuốc tránh thai khẩn cấp giúp phòng tránh mang thai  Nếu bao cao su bị rách, tuột không sử dụng quan hệ tình dục, khơng thể làm để giảm thiểu nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Nếu có dấu hiệu triệu chứng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục sau quan hệ tình dục khơng bảo vệ, đến khám chun khoa để điều trị  Nếu sử dụng bao cao su bị tuột, đặt bao cao su không cách Cần thực hành lại cách đặt bao cao su, sử dụng mơ hình tay Sửa lỗi sai Khó thuyết phục bạn tình sử dụng bao cao su sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục  Nói với bạn tình tầm quan trọng sử dụng bao cao su phòng tránh mang thai bệnh lây truyền qua đường tình dục Kích ứng nhẹ bên xung quanh âm đạo dương vật (ngứa, đỏ da, phát ban)  Thường tự hết mà không cần điều trị  Nên bổ sung thêm chất bôi trơn vào bên bao cao su lên dương vật để giảm cọ xát da gây kích ứng  Nếu triệu chứng còn, thăm khám điều trị viêm nhiễm âm đạo bệnh lây truyền qua đường tình dục 139  Nếu không bị viêm nhiễm, lựa chọn biện pháp tránh thai khác khơng có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình, bao gồm HIV  Đối với người có nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV, đề nghị sử dụng bao cao su nam Nếu không sử dụng bao cao su nam, tiếp tục sử dụng bao cao su nữ cho dù không cảm thấy thoải mái  Nếu không mắc bệnh viêm nhiễm, việc quan hệ tình dục chung thủy giúp tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục mà khơng cần sử dụng bao cao su khơng phòng tránh mang thai Nghi ngờ có thai  Khám xác định có thai hay khơng  Phụ nữ sử dụng bao cao su nữ an toàn thời kỳ mang thai để bảo vệ phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục VI Câu hỏi thường gặp Bao cao su nữ có khó sử dụng khơng? Khơng, đòi hỏi cần thực hành trước kiên nhẫn Bao cao su nữ tránh mang thai bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV khơng? Có Bao cao su nữ có tác dụng bảo vệ kép, vừa tránh thai vừa phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HIV, sử dụng thường xuyên cách Tuy nhiên, nhiều người không sử dụng bao cao su tất lần quan hệ tình dục, khơng sử dụng cách Điều làm giảm tác dụng tránh thai phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục Bao cao su nữ bao cao su nam sử dụng đồng thời không? Không nên dùng đồng thời bao cao su nam nữ Có thể gây cọ sát dẫn đến tuột rách bao cao su Cách tốt để đảm bảo dương vật đặt vào bao cao su mà bên bao cao su? 140 Để sử dụng cách, nam giới nên chủ động hướng dương vật đặt đầu dương vật vào bên vòng tròn ngồi bao cao su Nếu dương vật thành âm đạo bao cao su, nên rút làm lại Bao cao su nữ sử dụng nhiều lần không? Không nên sử dụng lại bao cao su nữ Việc sử dụng lại bao cao su nữ chưa thử nghiệm Bao cao su nữ sử dụng phụ nữ bị hành kinh khơng? Phụ nữ sử dụng bao cao su bị hành kinh Bao cao su nữ sử dụng với băng vệ sinh Phải tháo băng vệ sinh trước đặt bao cao su nữ vào Có phải bao cao su nữ q lớn nên gây khó chịu khơng? Khơng Bao cao su nữ có chiều dài bao cao su nam, rộng Chúng linh hoạt phù hợp với hình dạng âm đạo Bao cao su nữ thiết kế thử nghiệm để phù hợp với phụ nữ nào, kích thước âm đạo nam giới nào, kích thước dương vật Bao cao su nữ bị tuột vào thể người phụ nữ không? Không Bao cao su nữ âm đạo phụ nữ tháo Nó khơng thể qua cổ tử cung phụ nữ vào q lớn Có thể sử dụng bao cao su nữ tư tình dục khác khơng? Có Bao cao su nữ sử dụng tư quan hệ tình dục 141 142