Thực trạng công tác quản lý và kết quả điều trị đái tháo đường tại 30 trạm y tế xã tham gia mô hình phòng chống bệnh không lây nhiễm tỉnh hà nam năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH ******* PHẠM NGỌC SƠN thực trạng công tác quản lý kết điều trị đái tháo đ-ờng 30 trạm y tế xã tham gia mô hình phòng chống bệnh không lây nhiễm tỉnh hà nam năm 2017 LUN VN THC S Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THI BèNH ******* PHM NGC SN thực trạng công tác quản lý kết điều trị đái tháo đ-ờng 30 trạm y tế xã tham gia mô hình phòng chống bệnh không lây nhiễm tỉnh hà nam năm 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Dung PGS.TS Trần Thị Phƣơng THÁI BÌNH, 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy cô giáo trực tiếp tham gia giảng dạy, hướng dẫn suốt năm học tập hoàn thành luận văn trường Đại học Y Dược Thái Bình Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Dung Phó trưởng mơn Dinh dưỡng & An tồn thực phẩm, PGS.TS Trần Thị Phương Phó giám đốc Trung tâm đảm bảo chất lượng giáo dục khảo thí giảng viên tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình hồn thành luận án Tơi xin gửi lời biết ơn đến Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Nam khoa Sức khoẻ cộng đồng, cán y tế thuộc 30 TYT cung cấp số liệu quý báu huy động bệnh nhân đái tháo đường đến tham gia vấn giúp hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn tới thành viên gia đình, bạn bè người động viên tiếp thêm sức mạnh tạo điều kiện tốt để hồn thành khóa học Thái Bình, ngày 22/5/2018 Phạm Ngọc Sơn LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Phạm Ngọc Sơn, học viên khóa đào tạo trình độ: Cao học Chun ngành YTCC, trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày 22 tháng năm 2018 NGƢỜI CAM ĐOAN Phạm Ngọc Sơn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA merican Diabetes ssociation - Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đƣờng ECG Máy điện tim HDL Lipo protein có tỷ trọng cao ( High density lipo protein ) HSBA Hồ sơ bệnh án KLN Không lây nhiễm LDL Lipo protein có tỷ trọng thấp (Low density lipo protein ) NCDs Non communicable Diseases – Bệnh không lây nhiễm NVYT Nhân viên y tế TYT Trạm y tế WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QU N 1.1 Một số khái niệm bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đƣờng 1.1.2 Chẩn đoán xác định đái tháo đƣờng 1.1.3 Phân loại đái tháo đƣờng 1.1.4 Các yếu tố nguy đái tháo đƣờng 1.1.5 Điều trị đái tháo đƣờng 1.1.6 Biến chứng phòng chống biến chứng Đái tháo đƣờng 1.2 Tình hình mắc Đái tháo đƣờng kết điều trị bệnh nhân 1.2.1 Tỷ lệ mắc Đái tháo đƣờng giới Việt Nam 1.2.2 Kết điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng biến chứng 11 1.3 Quản lý điều trị Đái tháo đƣờng 13 1.3.1 Công tác quản lý điều trị Đái tháo đƣờng giới Việt Nam 13 1.3.2 Hoạt động quản lý điều trị đái tháo đƣờng trạm y tế xã tỉnh Hà Nam 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 22 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 24 2.3 Công cụ quy trình thu thập số liệu 25 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 25 2.3.2 Quy trình thu thập số liệu 25 2.4 Các biến số nghiên cứu 26 2.4.1 Biến số nghiên cứu công tác quản lý đái tháo đƣờng 26 2.4.2 Biến số kết điều trị cho bệnh nhân đái tháo đƣờng 26 2.5 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 27 2.6 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 30 2.7 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 30 2.7.1 Hạn chế 30 2.7.2 Biện pháp khắc phục 30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Hạn chế nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng 32 3.2 Kết điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng 38 3.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2.2 Kết điều trị bệnh nhân Đái tháo đƣờng 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng trạm y tế 53 4.2 Kết điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng 30 trạm y tế 61 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU TH M KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ % cán y tế đƣợc tập huấn quản lý đái tháo đƣờng năm qua 32 Bảng 3.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị quản lý đái tháo đƣờng trạm y tế 32 Bảng 3.3 Hệ thống thông tin giám sát quản lý đái tháo đƣờng trạm y tế 33 Bảng 3.4 Vật tƣ y tế quản lý đái tháo đƣờng trạm y tế 33 Bảng 3.5 Thực trạng thuốc điều trị bệnh đái tháo đƣờng trạm y tế 34 Bảng 3.6 Công tác tuyên truyền quản lý ĐTĐ trạm y tế 34 Bảng 3.7 Số lƣợt hoạt động truyền thông phòng chống biến chứng đái tháo đƣờng theo hình thức truyền thông trạm y tế 35 Bảng 3.8 Tần suất loại tài liệu truyền thông quản lý đái tháo đƣờng trạm y tế 36 Bảng 3.9 Công tác quản lý phát đái tháo đƣờng cộng đồng trạm y tế 37 Bảng 3.10 Công tác quản lý bệnh nhân ĐTĐ 30 trạm y tế 37 Bảng 3.11 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nghề nghiệp giới tính 38 Bảng 3.12 Hoàn cảnh phát ĐTĐ bệnh nhân theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.13 Hoàn cảnh bệnh nhân phát ĐTĐ bệnh nhân theo trình độ văn hóa 39 Bảng 3.14 Thời gian mắc bệnh đái tháo đƣờng 40 Bảng 3.15 Tiền sử gia đình thân bệnh nhân ĐTĐ 40 Bảng 3.16 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng quên dùng thuốc theo nhóm trình độ văn hóa 41 Bảng 3.17 Lý ngừng sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng 42 Bảng 3.18 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi ghi số đƣờng huyết nhà 43 Bảng 3.19 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra glucose máu trạm y tế 43 Bảng 3.20 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng đƣợc lấy máu trạm y tế để kiểm tra Hb 1c 44 Bảng 3.21 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra huyết áp trạm y tế theo 44 Bảng 3.22 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra Lipid máu trạm y tế 45 Bảng 3.23 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra mắt 45 Bảng 3.24 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra bàn chân 46 Bảng 3.25 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng theo dõi, kiểm tra cân nặng 46 Bảng 3.26 Sử dụng BHYT bệnh nhân đái tháo đƣờng 48 Bảng 3.27 Đánh giá bệnh nhân ĐTĐ thái độ, trình độ CBYT trạm y tế điều kiện chăm sóc trạm y tế 49 Bảng 3.28 Tỷ lệ % mắc biến chứng bệnh nhân ĐTĐ theo thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.29 Tỷ lệ % bệnh nhân đạt đƣợc mục tiêu điều trị theo nhóm thời gian mắc bệnh 50 Bảng 3.30 Kết cải thiện số số sinh hóa máu trƣớc sau tháng quản lý điều trị trạm y tế xã 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo trình độ học vấn 38 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ % bệnh nhân quên dùng thuốc điều trị theo nhóm nghề nghiệp 41 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng không tái khám hẹn lần theo TĐVH 47 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh % nhân đái tháo đƣờng có bảo hiểm y tế 47 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ % bệnh nhân đái tháo đƣờng đánh giá thời gian đợi khám trạm y tế 48 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ % bệnh nhân có số BMI dƣới 23 trƣớc sau điều trị 52 55 Xu Y., Pan W., Liu H (2010), "Self-management practices of Chinese Americans with type diabetes", Nursin & Health Sciences, 12 (2), pp.228 - 234 56 Wild S (2004), Diabetes Care 2004 57 WHO (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Geneva, Switzerland 58 WHO (2013), Non-communicable Diseases, Geneva, Switzerland 59 WHO (2016), Global report on diabetes, Geneva, Switzerland 60 WHO (2018), Guidelines on second-and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in non-pregnant adults with diabetes mellitus, Geneva, Switzerland PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TRẠM Y TẾ XÃ  Trạm y tế xã/phƣờng:  Họ tên ngƣời trả lời:  Điện thoại:  Tổng số tổ/thôn/làng/bản:  Tổng số dân: I.THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH Khám, điều trị quản lý Đái tháo đƣờng 12 tháng qua 1.4 Tống số bệnh nhân đái tháo đường đƣợc quản lý trạm y tế 12 tháng qua 1.4.1 Số bệnh nhân đái tháo đƣờng đƣợc quản lý danh sách trạm (bao gồm BN không đƣợc khám điều trị trạm) 1.4.2 Số bệnh nhân đái tháo đƣờng khám, điều trị trạm khơng có bệnh án ngoại trú 1.4.3 Số bệnh nhân đái tháo đƣờng quản lý điều trị trạm, có bệnh án ngoại trú 1.4.4 Số bệnh nhân đái tháo đƣờng quản lý điều trị trạm, có bệnh án ngoại trú đến khám tháng 1.5 Tổng số bệnh nhân nghi ngờ đái tháo đường đƣợc trạm y tế chuyển lên tuyến để chẩn đoán xác định 1.6 Tổng số bệnh nhân đái tháo đường trạm y tế nhận từ tuyến 1.7 Tổng số bệnh nhân đái tháo đường đƣợc trạm y tế chuyển lên tuyến khơng kiểm sốt đƣợc đƣờng huyết II THÔNG TIN VỀ NHÂN LỰC Y TẾ XÃ: Liệt kê cán y tế trạm, nhân viên y tế thôn bản, cung cấp thông tin cán nhân viên ST T Tên cán Giới  Nam  Nữ Tuổi Trình độ (dương chuyên lịch) môn/chức danh Trong năm gần đây, cán đƣợc tập huấn bao nhiều lần bệnh không lây nhiếm dƣới đây? (ghi rõ số lần) THA BSĐH: Bác sỹ (đại học trở lên): YS: Y sỹ ĐTĐ TTPL, TC, Lo ĐK âu CBHC: Cán hành chính, tài … YTTB: Cán y tế thôn ĐDĐH: Điều dƣỡng đại học, cao đẳng III PHÁT HIỆN SỚM, DỰ PHÕNG VÀ KIỂM SOÁT YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH ĐTĐ Hãy trả lời câu hỏi dòng dƣới cho nội dung đƣợc xác định dòng cột “CÂU HỎI” cách khoanh tròn số điền số phù hợp dòng thuộc cột “CÂU TRẢ LỜI” STT 2.2.1 Câu hỏi Trong năm qua, TYT, YTTB anh/chị có thực  hoạt động Truyền thơng phòng chống bệnh ĐTĐ  không? 2.2.2 Số lượng buổi truyền thơng trực tiếp phòng, chống bệnh ĐTĐ thực 12 tháng qua 2.2.3 Số lượng buổi phát bệnh ĐTĐ thực 2.2.4 Trong năm qua TYT, YTTB anh/chị có thực  đánh gía nguy ĐTĐ khơng?  2.2.5 Đánh giá nguy ĐTĐ cộng đồng y tế thôn thực Câu trả lời Có Khơng chuyển 2.2.4 Có Không  chuyển 2.2.9 2.2.6 Đánh giá nguy ĐTĐ cộng đồng y tế xã thực 2.2.7 Phát ĐTĐ người có nguy cao xét nghiệm đường máu nhanh trạm 2.2.8 Số người nghi ngờ ĐTĐ phát 2.2.9 Hiện nay, TYT có Tài liệu hƣớng dẫn Tƣ vấn điều trị không dùng thuốc (vận động, dinh dƣỡng hợp lý, vật lý trị liệu) bệnh nhân ĐTĐ không?  Có  Khơng Hiện nay, TYT có Tài liệu Hƣớng dẫn điều trị, quản lý ĐTĐ khơng?  Có  Khơng TYT có cán có đủ trình độ để thực khám điều trị bệnh nhân ĐTĐ nhƣng khơng lập bệnh án theo dõi khơng?  Có  Khơng TYT có cán có đủ trình độ để thực khám, quản lý điều trị lập bệnh án quản lý lâu dài theo quy định không?  Có  Khơng 2.2.10 2.2.11 2.2.12 IV.CÁC HOẠT ĐỘNG KIỂM SOÁT YẾU TỐ NGUY CƠ TĂNG CƢỜNG CHẾ ĐỘ DINH DƢỠNG HỢP LÝ Các hoạt động TTGDSK chế độ dinh dƣỡng hợp lý 12 tháng qua TYT chủ trì tham gia thực hiện? Câu hỏi STT 4.4.1 Tƣ vấn trực tiếp 4.4.2 Qua loa đài 4.4.3 Họp cộng đồng 4.4.4 Sinh hoạt câu lạc sức khỏe 4.4.5 Tổ chức kiện văn hóa thể thao 4.4.6 Qua thăm hộ gia đình 4.4.7 Khác Số hoạt động/số lần TT GDSK với chủ đề chế độ dinh dƣỡng mà TYT THỰC HIỆN năm qua Loại số lƣợng tài liệu truyền thông dƣới đƣợc sử dụng đề TTGDSK ĐTĐ hợp lý? STT 4.4.8 4.4.9 4.4.10 4.4.11 4.4.12 4.4.13 Loại tài liệu truyền thông Tờ rơi Số lƣợng Áp phích Tranh lật Bài viết tuyên truyền Khác Số lƣợng cán Trạm đƣợc tập huấn tăng cƣờng chế độ dinh dƣỡng hợp lý năm qua bao nhiêu? (Ghi rõ số lượng) ……………………………………………02………………………………………… …………… TĂNG CƢỜNG VẬN ĐỘNG THỂ LỰC, THỂ DỤC, THỂ THAO Các hoạt động TTGDSK tăng cừờng vận động thể dục thể tthao 12 tháng qua TYT chủ trì tham gia thực hiện? Số hoạt động/số lần TT GDSK với chủ STT Câu hỏi đề tăng cƣờng thể dục thể thao mà TYT THỰC HIỆN năm 2017 Tƣ vấn trực tiếp 4.5.2 Qua loa đài 4.5.3 Họp cộng đồng 4.5.4 Sinh hoạt câu lạc sức khỏe 4.5.5 Tổ chức kiện văn hóa thể thao 4.5.6 Qua thăm hộ gia đình 4.5.7 Khác Loại số lƣợng tài liệu truyền thông dƣới đƣợc sử dụng đề TTGDSK? 4.5.1 STT 4.5.8 4.5.9 4.5.10 4.5.11 4.5.12 4.5.13 Loại tài liệu truyền thơng Tờ rơi Số lƣợng Áp phích Tranh lật Bài viết tuyên truyền Khác Số lƣợng cán Trạm đƣợc tập huấn tăng cƣờng vận động thể lực, thể dục, thể thao 12 tháng qua bao nhiêu? (Ghi rõ số lượng) ………………………………………………………………………………………… ………… V.SỰ SẴN CÓ TRANG THIẾT BỊ, THUỐC VÀ VẬT TƢ TRANG THIẾT BỊ Hiện tại, TYT có sẵn có sử dụng trang thiết bị dƣới khơng? Trang thiết bị STT 7.1.1 7.1.2 Thƣớc đo chiều cao 7.1.3 7.1.4 7.1.5 Ống nghe Nhiệt kế Máy đo huyết áp (có thể máy kỹ thuật số đo tay với ống nghe) Máy đo điện tâm đồ (ECG) 7.1.6 7.1.7 Có, có sử Có, khơng Cần nhƣng dụng sử dụng khơng có Khơng cần Cân Thiết bị đo lƣu lƣợng đỉnh thở (peak-low meter) Máy khí dung 7.1.8 7.1.9 Máy đo đƣờng huyết nhanh mao mạch 7.1.10 Tủ lạnh 2.THUỐC THIẾT YẾU Hiện tại, TYT có sẵn có sử dụng thuốc dƣới khơng? STT Thuốc Có, có sử dụng, đủ Có, có sử dụng, thiếu Có, khơng sử dụng Cần nhƣng khơng có Khơng cần 7.1.15 Metformin 7.1.16 Glibenclamid 7.1.17 Truyền Glucose 3.VẬT TƢ Y TẾ Hiện tại, TYT có sẵn (còn hạn sử dụng) có sử dụng vật tƣ y tế dƣới không? STT 7.1.35 7.1.36 7.1.37 Vật tƣ tiêu hao Que thử đƣờng huyết Que thử albumin nƣớc tiểu Ống thổi để thử lƣu lƣợng đỉnh thở Có, có sử dụng, đủ Có, có sử dụng, thiếu Có, khơng Cần nhƣng sử dụng khơng có Khơng cần VI HỆ THỐNG THƠNG TIN, GIÁM SÁT Hoạt động STT Có 8.1.1 Hiện tại, TYT anh/chị có điện thoại khơng? 8.1.2 Hiện tại, TYT anh/chị có hệ thống máy tính khơng? 8.1.3 Hiện tại, TYT anh/chị kết nối với internet không? 8.1.4 Hiện tại, cán TYT anh/chị có sử dụng hộp thƣ điện tử khơng? Hiện tại, thông tin bệnh nhân đƣợc lƣu dƣới dạng sổ sách khơng? Hiện tại, TYT anh/chị có sử dụng phần mềm máy tính để quản lý bệnh nhân không? 8.1.5 8.1.6 IX Không HỆ THỐNG CẤP CỨU CHUYỂN TUYẾN STT 9.1.1 Hoạt động TYT cách sở y tế tuyến gần bao xa? 9.1.2 Loại phƣơng tiện đƣợc sử dụng để vận chuyển/cấp cứu bệnh nhân từ TYT tới sở y tế tuyến (Có thể chọn nhiều tình trả lời) Trả lời        TRÂN TRỌNG CẢM ƠN NH/CHỊ! Xe cứu thƣơng tuyến Xe ô tô thuê, taxi Phƣơng tiện công cộng Phƣơng tiện cá nhân Xe máy ôm Xe đạp Phƣơng tiện khác PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI BỆNH ĐTĐ TYPE ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÖ TẠI TYT XÃ Mã số đối tƣợng: Họ tên: ………………………………………Mã hồ sơ……………… Địa chỉ: Điện thoại liên lạc………………………………………………………… STT Câu hỏi I Thông tin chung A1 Ông/bà năm tuổi? A2 Giới tính A3 Cơng việc ơng/bà gì? A4 Trình độ học vấn ơng/bà? A5 Tình trạng nhân ông/bà? A6 Hiện ông/bà sống với ai? Trả lời Mã hóa ………………………… Nam=1 Nữ=2 Nơng dân=1 Cơng nhân=2 Bn bán/nghề tự do=3 Cán văn phòng=4 Nội trợ=5 Thất nghiệp=6 Nghỉ hƣu=7 Khác (ghi rõ:…….)=99 Không biết chữ=1 Tiểu học=2 THCS=3 THPPT=4 Trung cấp/CĐ/ĐH=5 Sau ĐH=6 Độc thân=1 Đã kết hơn=2 Ly hơn=3 Ly thân=4 Góa=5 Vợ/chồng=1 2 99 Chuyển nh/chị/em=2 Con/cháu=3 Một mình=4 Khác (Ghi rõ:…………)=99 A7 A8 A9 Bình quân thu nhập đầu ngƣời gia đình ơng/bà tháng? Ơng/bà đƣợc phát bệnh ĐTĐ lần hoàn cảnh nào? (Một lựa chọn) Xin ông/bà cho biết thời gian ông bà mắc bệnh ĐTĐ bao lâu? A10 i giới thiệu ông/bà đến điều trị TYT? A11 Ông/bà đến điều trị trạm y tế từ bao giờ? Tiền sử gia đình (bố, mẹ, anh chị em ruột) có bị mắc bệnh sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án? A12 A13 99 ………………….VNĐ Khám sức khỏe định kỳ=1 Khám bệnh khác=2 Chủ động khám để phát bệnh ĐTĐ sớm=3 Khi có dấu hiệu bệnh ĐTĐ=4 Khác (Ghi rõ:………)=99 99 ……………Năm Ngƣời quen=1 Tự đến=2 Khác (Ghi rõ:………)=99 99 …….tháng….…năm Khơng bị bệnh=0 Béo phì=1 Đái tháo đƣờng=2 Tiền đái tháo đƣờng=3 Rối loạn Lipid máu=4 Bệnh tim mạch=5 Bệnh tăng huyết áp=6 Bệnh khác (Ghi rõ: .)=99 Trƣớc mắc ĐTĐ Không bị bệnh=0 ông/bà có bị mắc Rối loạn Glucose máu=1 bệnh sau 3 99 Tiền đái tháo đƣờng=2 Béo phì=3 Bệnh tim mạch=4 Tăng huyết áp=5 Rối loạn lipid máu=6 Bệnh khác (Ghi rõ: .)=99 99 Ơng/bà có bảo hiểm y tế khơng? Khơng=0 Có=1 Ơng/bà đƣợc hƣởng BHYT phần trăm? 80%=1 95%=2 100%=3 Khác (Ghi rõ:………)=99 99 khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án? A16 A17 II Tuân thủ điều trị Tuân thủ dùng thuốc A18 Trong tháng gần đây, có ơng/bà quên uống thuốc hạ đƣờng huyết không? A19 Trong tuần qua, ơng/bà có qn uống thuốc hạ đƣờng huyết khơng? A20 A21 Ngày hơm qua ơng/bà có qn uống thuốc hạ đƣờng huyết khơng? Khi cảm thấy khó chịu uống thuốc, ơng bà có tự ý ngừng thuốc hạ đƣờng Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Nếu không chuyển câuA18 A22 A23 A24 huyết không? Khi ông/bà xa nhà, có quên mang thuốc theo không? Khi cảm thấy đƣờng huyết đƣợc kiểm sốt, ơng/bà có tự ngừng uống thuốc hạ đƣờng huyết khơng? Ơng/bà có cảm thấy phiền tối ngày phải uống thuốc hạ đƣờng huyết khơng? Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Khơng=0 Có=1 Khơng nhớ=99 99 Khơng=0 Có=1 Khơng biết=99 99 Tn thủ chế độ kiểm soát đƣờng huyết nhà khám định kỳ A25 Ơng/bà có theo dõi đƣờng huyết nhà khơng? A26 Nếu có số lần ơng/bà theo dõi ghi số đƣờng huyết nhà là: A27 Ông/bà đến trạm y tế xã theo dõi, kiểm tra Glucose máu nhƣ nào? (Một lựa chọn) Khơng=0 Có=1 2-4 lần/ngày=1 1-3 lần/tuần=2 1-3 lần/tháng=3 lần/tháng=4 Khác (Ghi rõ:……………)=99 99 6 tháng/lần=4 Không nhớ=99 99 Nếu không chuyển câu A27 A28 Ông/bà theo dõi, kiểm tra Hb 1c nhƣ nào? (Một lựa chọn) Không theo dõi=0 - tháng/lần=1 tháng - năm/lần =2 >1 năm/lần=3 Không nhớ=99 99 A29 Ông/bà kiểm tra huyết áp nhƣ nào? (Một lựa chọn) A30 Ông/bà kiểm tra Lipid máu nhƣ nào? (Một lựa chọn) A31 Ông/bà kiểm tra mắt nhƣ nào? (Một lựa chọn) A32 Ông/bà kiểm tra bàn chân nhƣ nào? (Một lựa chọn) A33 Ông/bà theo dõi, kiểm tra cân nặng nhƣ nào? Không theo dõi=0 6 tháng/lần=4 Không nhớ=99 Không theo dõi=0 1 năm/lần=3 Không nhớ=99 Không theo dõi=0 1 năm/lần=3 Không nhớ=99 Không theo dõi=0 1 năm/lần=3 Không nhớ=99 Không theo dõi=0 1 năm/lần=3 Không nhớ=99 99 99 99 99 99 A34 III A35 A36 A37 A38 A39 A40 Trong lần hẹn tái khám gần nhất, ơng/bà có khơng hẹn lần không? Không=0 >=1 lần=1 Dịch vụ điều trị ngoại trú ĐTĐ TYT Khoảng cách từ nhà ông/bà đến TYT Km? Ông/bà thấy thời gian chờ đợi khám TYT nhƣ nào? (Một lựa chọn) Ơng/bà có hài lòng với thái độ CBYT TYT khơng? Ơng/bà có hài lòng với trình độ CBYT khơng? Ơng/bà có hài lòng với điều kiện chăm sóc trạm y tế khơng? Ngồi lần đến khám trạm y tế xã, ơng/bà có khám định kỳ ĐTĐ nơi khác khơng? ……….……………….Km Nhanh=1 Bình thƣờng=2 Lâu=3 Hài lòng=1 Bình thƣờng=2 Khơng hài lòng=3 Nếu khơng hài long, nêu lý do: ……………………………… Hài lòng=1 Bình thƣờng=2 Khơng hài lòng=3 Hài lòng=1 Bình thƣờng=2 Khơng hài lòng=3 Khơng=0 Có=1 1 3 Nếu khơng chuyển sang A42 A41 Ơng/bà khám đâu? Lý ơng/bà đến khám? ……………………………… ……………………………… IV Thông tin nhân trắc số gần A42 Cân nặng ông/bà: ….………………….Kg A43 Chiều cao ông/bà: …………………….Cm A44 Huyết áp ông/bà: ……………/……….(mmHg) V Khai thác thông tin qua hồ sơ bệnh án A45 A46 A47 A48 A49 Cân nặng lúc bắt đầu điều trị ông/bà? ……….………………….Kg Huyết áp lúc bắt đầu điều trị ông/bà? …………………….(mmHg) Xét nghiệm gần đƣợc thực đâu? ……………………………… ……………………………… Thực xét nghiệm nào? (liệt kê XN thực kết xét nghiệm) Kết xét nghiệm lúc bắt đầu điều trị? (XN đƣờng huyết, XN đƣờng liệu, XN Hb 1c…) (liệt kê XN thực kết xét nghiệm) ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ………………… ………… A50 Kết xét nghiệm sau tháng điều trị? (XN đƣờng huyết, XN đƣờng liệu, XN Hb 1c…) (liệt kê XN thực kết xét nghiệm) ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ………………… ………… VI Phần khám lâm sàng phát biến chứng Mắt Huyết áp Tim mạch Bàn chân Thận Khác (ghi rõ)…… Ngày tháng năm 2017 Ngƣời thu thập thông tin ... nhân đái tháo đường 30 trạm y tế tham gia mơ hình phòng, chống bệnh không l y nhiễm tỉnh Hà Nam năm 2017 Đánh giá kết điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường 30 Trạm y tế xã tham gia Mơ hình điểm phòng, ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH ******* PHẠM NGỌC SƠN thực trạng công tác quản lý kết điều trị đái tháo đ-ờng 30 trạm y tế xã tham gia mô hình phòng chống bệnh không l y nhiễm. .. đƣờng trạm y tế 33 Bảng 3.4 Vật tƣ y tế quản lý đái tháo đƣờng trạm y tế 33 Bảng 3.5 Thực trạng thuốc điều trị bệnh đái tháo đƣờng trạm y tế 34 Bảng 3.6 Công tác tuyên truyền quản lý