ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ tổn THƯƠNG mòn mặt NHAI NHÓM RĂNG hàm lớn BẰNG 4 METAMMA TBB có bổ SUNG hạt độn hữu cơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MỊN MẶT NHAI NHĨM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CÓ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MÒN MẶT NHAI NHÓM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CÓ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ CHÂU TS PHẠM THANH HÀ HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Thị Châu TS Phạm Thanh Hà, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Kỹ thuật cao Khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt, Khoa Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Phòng khám Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đa khoa Đống Đa giúp đỡ trình thu thập số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Lâm Thị Sen LỜI CAM ĐOAN Tôi Lâm Thị Sen, học viên lớp BSNT khóa 42 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Châu TS Phạm Thanh Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Lâm Thị Sen DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BF : Bondfill SB HD : Hàm HT : Hàm R16 : Răng 16 R26 : Răng 26 R36 : Răng 36 R46 : Răng 46 R17 : Răng 17 R27 : Răng 27 R37 : Răng 37 R47 : Răng 47 RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ 4META : MMA : TBB : PMMT : MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm mòn người trung niên người cao tuổi 1.1.1 Đặc điểm người trung niên người cao tuổi 1.1.2 Mòn 1.1.3 Một số giải pháp điều trị mòn 12 1.2 Vật liệu 4-META/MMA-TBB bổ sung hạt độn hữu (Bondfill SB) nghiên cứu giới 15 1.2.1 Thành phần Bondfill SB 15 1.2.2 Cách sử dụng Bondfill SB 17 1.2.3 Đặc tính 4-META/MMA-TBB 19 1.2.4 Ứng dụng lâm sàng Bondfill SB 21 1.2.5 Các nghiên cứu invitro lâm sàng 4-META/MMA-TBB bổ sung hạt độn hữu 23 1.3 Các yếu tố bệnh nhân ảnh hưởng đến tuổi thọ miếng hàn nghiên cứu có liên quan 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Thời gian nghiên cứu 30 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 31 2.5 Tiến hành nghiên cứu .32 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 32 2.5.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 34 2.6 Biến số số nghiên cứu 41 2.6.1 Các biến sử dụng cho mục tiêu .41 2.6.2 Các biến sử dụng cho mục tiêu .45 2.7 Xử lý số liệu 45 2.8 Sai số phương pháp hạn chế sai số 45 2.9 Đạo đức nghiên cứu .45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm tổn thương đánh giá kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn đối tượng nghiên cứu Bondfill SB 47 3.1.1 Đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai hàm lớn nhóm đối tượng nghiên cứu 47 3.1.2 Đánh giá kết điều trị mòn Bondfill SB .51 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thành công phục hồi 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm tổn thương đánh giá kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn Bondfill SB nhóm đối tượng nghiên cứu 65 4.1.1 Đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai hàm lớn nhóm đối tượng nghiên cứu 65 4.1.2 Đánh giá kết điều trị mòn Bondfill SB 68 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến phục hồi thành cơng nhóm Bondfill SB 75 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Chỉ số mòn Smith & Knight 1984 11 Bảng 1.2: Thành phần Bondfill SB .15 Bảng 1.3: So sánh thời gian sử dụng Teeth Primer chất hàn Bondfill SB sản phẩm xói mòn men 18 Bảng 1.4: Thời gian sử dụng Bondfill SB .19 Bảng 2.1: Các tiêu chuẩn đánh giá miếng hàn sau điều trị .39 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá miếng hàn sau điều trị tháng, tháng, tháng 40 Bảng 3.1: Đặc điểm phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.2: Ê buốt thăm khám 48 Bảng 3.3: Phân bố số lượng tổn thương mòn lõm đáy chén riêng biệt 49 Bảng 3.4: Kích thước trung bình tổn thương mòn 50 Bảng 3.5: Đánh giá đáp ứng tủy hàn Bondfill SB Composite sau điều trị tháng, tháng, tháng 56 Bảng 3.6: Đánh giá màu sắc miếng hàn Bondfill SB Composite sau điều trị tháng, tháng, tháng 57 Bảng 3.7: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB theo giới 58 Bảng 3.8: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB theo nhóm tuổi 59 Bảng 3.9: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB theo vị trí .60 Bảng 3.10: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB ê buốt trước điều trị 61 Bảng 3.11: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB theo độ sâu tổn thương mòn 62 Bảng 3.12: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB theo độ dài tổn thương mòn 63 Bảng 3.13: Tỷ lệ thành công miếng hàn sau tháng hàn Bondfill SB màu sắc tổn thương mòn đánh giá trước điều trị .64 36 Penny Fleur Bardsley ( 2008 ) The evolution of tooth wear indices Clin Oral Invest, 12 (1), 15-19 37 P M Bartold (2006) Dentinal hypersensitivity: a review Aust Dent J, 51 (3), 212-218; quiz 276 38 S B Mehta, S Banerji, B J Millar cộng (2012) Current concepts on the management of tooth wear: part An overview of the restorative techniques and dental materials commonly applied for the management of tooth wear Br Dent J, 212 (4), 169-177 39 King.Paul (2017) Restoration of the worn dentition Clinical Dentistry Reviewed, 40 I Azouzi, I Kalghoum, D Hadyaoui cộng (2018) Principles and guidelines for managing tooth wear: a Review Internal Medicine and Care, 41 H Chana, M Kelleher, P Briggs cộng (2000) Clinical evaluation of resin-bonded gold alloy veneers J Prosthet Dent, 83 (3), 294-300 42 Takeyama M et al (1978) Adhesion of PMMA with Bovine Enamel or Dental Alloys Journal of the Japan Society for Dental Apparatus and Materials, 19 (47), 179-184 43 Nakabayashi N et al (1978) Development of Adhesive Pit and Fissure Sealants Using a MMA Resin Initiated by a Tri-butyl borane Derivative J Biomed Mater, 12, 149-165 44 Okamoto Y, Takahata K Saeki K (1998) Studies of the Behavior of Partially Oxidized Tributylborane as a Radical Initiator for Methyl Methacrylate (MMA) Polymerization The Chemical Society of Japan, 1247-1248 45.https://www.sunmedical.co.jp/english/product/adhesive_resins/bondfillsb/i nstructions/pdf/i_bondfillsb_01.pdf 46 K Saeki, A Chin, G Nonomura cộng (2014) In vitro evaluation of adhesive characteristics of 4-META/MMA-TBB resin with organic filler Dental materials, (2 5), 1567-1578 47.https://www.sunmedical.co.jp/english/product/adhesive_resins/bondfillsb/b rochure/pdf/b_bondfillsb_01.pdf 48 Kanae WADA, Eri IKEDA, Junichiro WADA cộng (2016) Wear characteristics of trimethylolpropane trimethacrylate filler-containing resins for the full crown restoration of primary molars Dental Materials Journal, 35 (4), 585-593 49 Mitsuo Nakamura, Hiroyasu Koizumi, Mariko Nishimaki cộng (2011) Clinical application of a tri-n-butylborane initiated adhesive resin filled with pre-polymerized composite particles Asian Pac J Dent, 11, 61-65 50 P Colon A Lussi (2013) Minimal intervention dentistry: part Ultra-conservative approach to the treatment of erosive and abrasive lesions British dental journal, 30 (10) 51 F F Demarco, K Collares, M B Correa cộng (2017) Should my composite restorations last forever? Why are they failing? Braz Oral Res, 31 (suppl 1), e56 52 N J Opdam, E M Bronkhorst, J M Roeters cộng (2007) A retrospective clinical study on longevity of posterior composite and amalgam restorations Dent Mater, 23 (1), 2-8 53 F H van de Sande, N J Opdam, P A Rodolpho cộng (2013) Patient risk factors' influence on survival of posterior composites J Dent Res, 92 (7 Suppl), 78s-83s 54 F Trachtenberg, N N Maserejian, M Tavares cộng (2008) Extent of tooth decay in the mouth and increased need for replacement of dental restorations: the New England Children's Amalgam Trial Pediatr Dent, 30 (5), 388-392 55 F F Demarco, K Collares, F H Coelho-de-Souza cộng (2015) Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure Dent Mater, 31 (10), 1214-1224 56 R J Smales T L Berekally (2007) Long-term survival of direct and indirect restorations placed for the treatment of advanced tooth wear Eur J Prosthodont Restor Dent, 15 (1), 2-6 57 J T Hamburger, N J Opdam, E M Bronkhorst cộng (2014) Indirect restorations for severe tooth wear: fracture risk and layer thickness J Dent, 42 (4), 413-418 58 U Pallesen, J W van Dijken, J Halken cộng (2014) A prospective 8-year follow-up of posterior resin composite restorations in permanent teeth of children and adolescents in Public Dental Health Service: reasons for replacement Clin Oral Investig, 18 (3), 819-827 59 Laske M, Opdam NJ, Bronkhorst EM cộng (2016) Ten-year survival of class II restorations placed by general practitioners SAGE Journals, (3), 292-299 60 M B Correa, M A Peres, K G Peres cộng (2013) Do socioeconomic determinants affect the quality of posterior dental restorations? A multilevel approach J Dent, 41 (11), 960-967 61 M B Correa, M A Peres, K G Peres cộng (2012) Amalgam or composite resin? Factors influencing the choice of restorative material J Dent, 40 (9), 703-710 62 R A Baldissera, M B Correa, H S Schuch cộng (2013) Are there universal restorative composites for anterior and posterior teeth? J Dent, 41 (11), 1027-1035 63 P A Da Rosa Rodolpho, T A Donassollo, M S Cenci cộng (2011) 22Year clinical evaluation of the performance of two posterior composites with different filler characteristics Dent Mater, 27 (10), 955-963 64 U Pallesen V Qvist (2003) Composite resin fillings and inlays An 11-year evaluation Clin Oral Investig, (2), 71-79 65 J P Van Nieuwenhuysen, W D'Hoore, J Carvalho cộng (2003) Long-term evaluation of extensive restorations in permanent teeth J Dent, 31 (6), 395-405 66 Trần Ngọc Thành (2013) Nha khoa sở tập 1: Nha khoa mô phỏng, thuốc vật liệu nha khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 67 D M Barnes, L W Blank, J C Gingell cộng (1995) A clinical evaluation of a resin-modified Glass ionomer restorative material J Am Dent Assoc, 126 (9), 1245-1253 68 Hoàng Tử Hùng (2001) Mô phôi miệng nha chu, ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 69 Nguyễn Văn Bài (2013) Phục hình cố định, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 70 Nguyễn Hoàng Minh (2012) Nhận xét lâm sàng kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu resin modified glass ionomer, Khóa luận bác sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 71 Nguyễn Anh Tuấn (2013) Nhận xét lâm sàng so sánh kết trám phục hồi bệnh mòn cổ hình chêm hybrid ionomer composite, Luận văn bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, 72 Sabbagh J., Fahd J C McConnell R J (2018) Post-operative sensitivity and posterior composite resin restorations: a review Dental Update,, 45 (3), 207-213 73 Monu Survashe Mitesh Parekh (2016) Immediate Post-Operative Sensitivity After Composite Resin Restoration - A Review of Treatment Protocol International Journal of Oral and Dental Health, (2), 14-23 74 S B Haralur (2015) Effect of Age on Tooth Shade, Skin Color and Skin-Tooth Color Interrelationship in Saudi Arabian Subpopulation Journal of international oral health: JIOH, (8), 33-36 75 K E Ahmed S Murbay (2016) Survival rates of anterior composites in managing tooth wear: systematic review J Oral Rehabil, 43 (2), 145-153 76 K W Hemmings, U R Darbar S Vaughan (2000) Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: results at 30 months J Prosthet Dent, 83 (3), 287-293 77 C D Redman, K W Hemmings J A Good (2003) The survival and clinical performance of resin-based composite restorations used to treat localised anterior tooth wear Br Dent J, 194 (10), 566-572; discussion 559 78 N Poyser, R Porter, P Briggs cộng (2007) Demolition experts: management of the parafunctional patient: Restorative management strategies Dent Update, 34 (5), 262-264, 266-268 79 D Bartlett G Sundaram (2006) An up to 3-year randomized clinical study comparing indirect and direct resin composites used to restore worn posterior teeth Int J Prosthodont, 19 (6), 613-617 80 B A C Loomans, C M Kreulen, H Huijs-Visser cộng (2018) Clinical performance of full rehabilitations with direct composite in severe tooth wear patients: 3.5 Years results J Dent, 70, 97-103 81 D Koc, A Dogan B Bek (2010) Bite force and influential factors on bite force measurements: a literature review Eur J Dent, (2), 223-232 82 P Schulz, A Johansson K Arvidson (2003) A retrospective study of Mirage ceramic inlays over up to years Int J Prosthodont, 16 (5), 510-514 83 F H van de Sande, K Collares, M B Correa cộng (2016) Restoration Survival: Revisiting Patients' Risk Factors Through a Systematic Literature Review Oper Dent, 41 (S7), S7-s26 84 J Sarvesh Kumar Jayalakshmi.S (2016) Bond Failure and Its Prevention in Composite Restoration - A Review Journal of pharmaceutical sciences and research, (7), 627-631 85 P A da Rosa Rodolpho, M S Cenci, T A Donassollo cộng (2006) A clinical evaluation of posterior composite restorations: 17-year findings J Dent, 34 (7), 427-435 86 Karimi M (2016) What are the Most Important Factors for Composite Failures in the Posterior Teeth? Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy, (4), 00119 Phụ lục PHIẾU THEO DÕI ĐIỀU TRỊ I Hành Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày điều trị II Khám bệnh Lý điều trị: Khám lâm sàng  Hỏi bệnh Ê buốt Ê buốt Thời gian ê buốt  Khám lâm sàng Tuổi: Có Tự nhiên ≤ phút Khơng Kích thích ≥ phút Bảng khám tổn thường mòn mặt nhai nhóm RHL Răng theo dõi Kích Rộng Dài thước Sâu (mm) Phân loại Độ Độ theo Độ Smith & Độ Knight Vị trí Màu sắc Bề mặt Đáy Múi chịu Múi hướng dẫn Nhiều vị trí Nâu đỏ Nâu nhạt Khác Nhẵn Xước Ráp Cứng Mềm 16 17 26 27 36 37 46 47 Ê buốt III Có Không Răng điều trị Bondfill SB Răng: Composite Răng: IV 16 17 26 27 36 37 46 47 16 17 26 27 36 37 46 47 Kết điều trị Đánh giá kết điều trị theo bảng sau, xây dựng theo tiêu chuẩn sửa đổi hệ thống đánh giá sức khỏe cộng đồng Mỹ (Modified Ryge/USPHS Criteria) Đặc điểm lâm Tốt Trung bình Kém sàng Lưu giữ miếng Miếng hàn Miếng hàn vỡ khư Miếng hàn vỡ hàn nguyên vẹn Sự kín khít Bờ miếng hàn liên trú phần Có rãnh dọc bờ nhiều phần Có rãnh dọc bờ miếng hàn tục với bề mặt miếng hàn miếng hàn, lộ chưa lộ ngà Hơi thô ráp, không ngà Bề mặt miếng Nhẵn bóng, đồng đồng nhất, sau hàn đánh bóng nhẵn hồn tồn Thơ ráp, có rãnh hố, đánh bóng khơng nhẵn Miếng hàn liên tục Hình thể miếng với răng, phù hợp Miếng hàn mòn < Miếng hàn mòn hàn với hình thể bị mm > 1mm Miếng hàn khác Miếng hàn khác men bậc men > bậc màu vita 2D màu vita 2D Có mòn Sự hợp màu Miếng hàn miếng hàn màu với men Sâu thứ phát Khơng có Ngay sau điều trị Răng theo dõi hàn 16 17 26 27 36 37 46 47 Bondfill SB Tốt Sự đáp ứng Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt miếng Tốt Trung bình hàn Kém Sự hợp màu Tốt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém Răng theo dõi hàn 16 17 26 27 36 37 46 47 37 46 47 Composite Sự đáp ứng Tốt Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt miếng Tốt Trung bình hàn Kém Sự hợp màu Tốt Trung bình miếng Kém hàn Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi Sự đáp Tốt 16 17 26 27 36 ứng tủy Lưu giữ miếng hàn Sự kín khít miếng hàn Bề mặt miếng hàn Hình thể miếng hàn Sự hợp màu Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém miếng hàn Sâu Có Khơng thứ phát Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi Sự đáp Tốt Trung bình ứng Kém tủy Lưu giữ Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt Tốt Trung bình miếng hàn Kém 16 17 26 27 36 37 46 47 Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt Trung bình màu Kém miếng hàn Sâu Có Khơng thứ phát Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém Đánh giá sau tháng Răng theo dõi hàn Sự đáp Tốt Trung bình ứng Kém tủy Lưu giữ Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt Tốt Trung bình miếng hàn Kém Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt Trung bình màu Kém miếng hàn Sâu Có Khơng thứ phát Đánh giá Tốt 16 17 26 27 36 37 46 47 chung Trung bình Kém Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU V VI VII Lê Thị C ,70 tuôi -R36 trước sau hàn Bondfill SB tháng VIII Phạm Mạnh H ,62 tuổi - R46 trước hàn Bondfill SB tháng IX Lưu Xuân P ,59T-R26 trước sau hàn Bondfill SB tháng Nguyễn Thị H , 60 tuổi- R46 trước sau điều trị tháng Trịnh Bảo N 52 tuổi - R46 trước sau hàn Bondfill SB tháng Phạm Bích L 64T - R36 trước sau hàn Bondfill SB tháng Hoàng Thị T 84 tuổi - R 46,47 trước hàn, sau hàn composite, sau hàn tháng PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tượng Tuổi: Địa chỉ: Sau bác sỹ thông báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4-META/MMA-TBB có bổ sung hạt độn hữu Tôi (hoặc người đại diện gia đình) đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Họ tên người làm chứng (Ký ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày tháng .năm 2019 Họ tên Đối tượng (Ký ghi rõ họ tên) ... 4-META/MMATBB có bổ sung hạt độn hữu cơ với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên đánh giá kết điều trị tổn thương 4-META/MMA-TBB có bổ sung hạt. .. 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm tổn thương đánh giá kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn đối tượng nghiên cứu Bondfill SB 47 3.1.1 Đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai hàm lớn nhóm. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MỊN MẶT NHAI NHĨM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CÓ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên