ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ tổn THƯƠNG mòn mặt NHAI NHÓM RĂNG hàm lớn BẰNG 4 METAMMA TBB có bổ SUNG hạt độn hữu cơ

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MÒN MẶT NHAI NHÓM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CÓ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MỊN MẶT NHAI NHĨM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CĨ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ CHÂU TS PHẠM THANH HÀ HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Thị Châu TS Phạm Thanh Hà, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Kỹ thuật cao Khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt, Khoa Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Phòng khám Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đa khoa Đống Đa giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Lâm Thị Sen LỜI CAM ĐOAN Tôi Lâm Thị Sen, học viên lớp BSNT khóa 42 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Châu TS Phạm Thanh Hà Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Lâm Thị Sen DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BF : Bondfill SB HD : Hàm HT : Hàm R16 : Răng 16 RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe tồn thân nói chung sức khỏe miệng nói riêng ngày quan tâm [1],[2] Với thay đổi sinh lý tuổi tác tăng lên, người từ độ tuổi trung niên trở lên phải đối mặt với nhiều vấn đề miệng, có mòn [3] Mòn tình trạng mơ nguyên nhân toàn thân chỗ diễn liên tục trình hình thành, phát triển hoạt động chức Tỷ lệ mòn tăng dần theo tuổi [4],[5] Theo nghiên cứu Faye B cộng (2005): 61,6% bệnh nhân có tiêu cổ răng, 12,3% mài mòn 26,1% bệnh nhân có mòn hóa học [6] Nghiên cứu Hà Ngọc Chiều cộng (2014) người cao tuổi Hà Nội cho thấy: 88,9% người cao tuổi có mòn mặt nhai rìa cắn [7] Mòn nói chung đặc biệt mòn mặt nhai nhóm hàm lớn gây ê buốt răng, bệnh lý tủy răng, nặng gây kích thước dọc khn mặt bệnh nhân,… Có nhiều biện pháp giải vấn đề mòn biện pháp phục hồi lại thân với vật liệu hàn thực biện pháp đơn giản, không tốn nhiều chi phí [8],[4] Tuy nhiên với đặc điểm mơ cứng người tuổi tác tăng lên trở lên thay đổi khó kết dính với vật liệu, lực ăn nhai mức [9],[10]… nên việc tìm kiếm vật liệu phục hồi mòn có tuổi thọ lâu dài khó khăn Gần đây, loại vật liệu giới thiệu, 4-META/MMA-TBB resin cải tiến có bổ sung hạt độn hữu (Bondfill SB, Sun Medical) Đây loại vật liệu thử nghiệm in-vitro với nhiều ưu điểm cách sử dụng dễ dàng hứa hẹn vật liệu giúp phục hồi có thời gian tồn lâu dài Trên giới có nghiên cứu áp dụng Bondfill SB phục hồi mòn mặt nhai hàm, rìa cắn cửa, mòn cổ răng, trám bít hố rãnh, phục hồi nghiên cứu theo dõi đánh giá hiệu việc sử dụng vật liệu với sữa thiểu sản men hay phục hình implant [11],[12],[13],[14],[15] Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá kết điều trị lâm sàng vật liệu Bondfill SB đối tượng bị mòn Vì thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4-META/MMATBB có bổ sung hạt độn hữu cơ” với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên đánh giá kết điều trị tổn thương 4-META/MMA-TBB có bổ sung hạt độn hữu Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên 4META/MMA-TBB có bổ sung hạt độn hữu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm mô người trung niên người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm nhóm tuổi Sự phân chia nhóm tuổi chưa có thống quốc gia Ở Việt Nam, nhóm tuổi xác định dựa chuẩn tuổi Liên Hợp Quốc [16] Tổ chức y tế Thế giới (WHO) chia nhóm tuổi già sau: - Người trung niên: Từ 45 - 59 tuổi - Người cao tuổi: Từ 60 - 74 tuổi - Người già: Từ 75 - 90 tuổi - Người già sống lâu: Từ 90 tuổi trở lên [17],[18] Việc phân chia già, trẻ theo tuổi không phản ánh xác q trình sinh học người Vì vậy, phân chia theo tuổi có tính chất ước lệ, có ý nghĩa tương đối [18] 1.1.2 Đặc điểm người trung niên người cao tuổi Trên lâm sàng, biểu lão hóa mơ cứng tượng mòn Các tình trạng mòn răng- răng, mài mòn răng, mòn hóa học gây biến đổi men răng, ngà răng, tủy răng, xương Biến đổi men [9],[10],[19],[20],[21] Về mặt đại thể: - Răng trở nên tối màu men ngày suốt hơn, có - dấu hiệu mòn Thân có nhiều đường nứt dọc Diện tích men che phủ thân bị thu hẹp Tăng dần diện tích thân chân khơng có men che phủ… Về mặt vi thể: - Giảm số lượng đuôi trụ men - Giảm số lượng men - Giảm tính thấm dịch - Tăng hàm lượng fluor nitrogen… Những thay đổi men theo tuổi giúp men tăng khả chống lại sâu Nhưng phần ngà thân chân khơng có men che phủ thường vị trí cổ răng, mặt nhai thuận lợi cho hình thành mảng bám, tăng khả mắc bệnh cho Biến đổi ngà [9],[10],[19],[20],[21] Theo tuổi tác tác động bênh lý sâu răng, mòn răng… làm ngà thay đổi theo nhiều dạng thức, ngà thứ phát sinh lý, ngà xơ cứng ngà sửa chữa (ngà thứ ba) ngày dày - Ngà sửa chữa: • Hình thành gần vùng bị kích thích (sâu răng, chấn thương) kích thích hoạt động nguyên bào tạo ngà - • Làm giảm nhạy cảm răng, giúp tủy có hội hồi phục • Thường gặp vùng trước Ngà xơ cứng (ngà suốt) • Là phản ứng bảo vệ tổn thương ngà ngun phát • Trong ống ngà có nhiều sợi collagen tinh thể Ống ngà dần bị phá hủy ngà trở nên vơi hóa Các thay đổi ngà dẫn đến biểu lâm sàng như: cấu trúc ống ngà làm giảm nhạy cảm mơ, giảm tính thấm ngà ngăn ngừa xâm nhập độc tố, ngà dày lên làm giảm phản ứng tủy giảm nguy lộ tủy, độ suốt ngà ngày giảm, nhiễm màu ngà có tổn thương Biến đổi tủy [9],[10],[19],[20],[21] 10 Thông thường, quan sát thấy có số thay đổi tủy sau: - Giảm thể tích kích thước buồng tủy tạo ngà liên tục từ phía mặt nhai vùng chẽ - Số lượng tế bào giảm (các tế bào giảm số lượng bào quan như: lưới nguyên sinh chất, ty thể…) Các nguyên bào sợi nguyên bào tạo ngà thối hóa - Thay đổi thành phần sợi liên kết: Tăng lượng sợi collagen với tăng lượng sợi Von Korff - Thu hẹp đường kính mạch màu ni dưỡng, xơ vữa vi động mạch, dày nội mạc thành mạch - Thay đổi phân bố thần kinh: Các dây thần kinh tập trung trung tâm điểm dây thần kinh, thối hóa dần dây thàn kinh dẫn truyền làm tăng ngưỡng kích thích đau - Tủy canxi hóa xảy tủy buồng tủy chân Có thể gặp hai loại sỏi tủy canxi hóa lan tỏa - Răng nuôi dưỡng giòn nên dễ vỡ, dễ sứt mẻ 1.2 Mòn 1.2.1 Phân loại mòn Mòn tổ chức nguyên nhân toàn thân chỗ Grippo cộng [22] chia mòn thành loại: - Mòn - - Mài mòn - Mòn hóa học - Tiêu cổ 1.2.1.1 Mòn - Mòn răng mô cứng tiếp xúc đối đầu tác động tác nhân nội [4],[23],[24] Nguyên nhân: 22 J O Grippo (1991) Abfractions: a new classification of hard tissue lesions of teeth J Esthet Dent, (1), 14-19 23 Phạm Thị Tuyết Nga Võ Trương Như Ngọc (2013) Tổn thương mô cứng không sâu Chữa nội nha 1, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 24 Francisco Javier López-Frías , Lizett Castellanos-Cosano, Jenifer Martín-González cộng (2012) Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices J Clin Exp Dent, (1), 48-53 25 J A Hobkirk (2007) Tooth surface loss: causes and effects Int J Prosthodont, 20 (4), 340-341 26 Curtis Jr JW, Farley BA G RE (2002) Abfraction, Abrasion, Attrition anderosion Esthetics in Dentistry BC Decker Inc Hamilton, London, 2, 501-523 27 Alhilou A, Beddis HP, Mizban L cộng (2015) Basic Erosive Wear Examination: assessment and prevention Dental Nursing 11, 262-267 28 L C Levitch, J D Bader, D A Shugars cộng (1994) Non-carious cervical lesions J Dent, 22 (4), 195-207 29 L A Litonjua, S Andreana, P J Bush cộng (2003) Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion Quintessence Int, 34 (6), 435-446 30 T Imfeld (1996) Dental erosion Definition, classification and links Eur J Oral Sci, 104 (2 ( Pt 2)), 151-155 31 B Loomans N Opdam (2018) A guide to managing tooth wear: the Radboud philosophy Br Dent J, 224 (5), 348-356 32 P E Petersen C Gormsen (1991) Oral conditions among German battery factory workers Community Dent Oral Epidemiol, 19 (2), 104-106 33 Haddadin K, Rassas E, Masarweh N cộng (2015) Causes for tooth surface loss in a group of Jordanian population Pakistan Oral & Dental Journal, 35 34 I Wood, Z Jawad, C Paisley cộng (2008) Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review J Dent, 36 (10), 759-766 35 J O Grippo, M Simring T A Coleman (2012) Abfraction, abrasion, biocorrosion, and the enigma of noncarious cervical lesions: a 20-year perspective J Esthet Restor Dent, 24 (1), 10-23 36 Penny Fleur Bardsley ( 2008 ) The evolution of tooth wear indices Clin Oral Invest, 12 (1), 15-19 37 P M Bartold (2006) Dentinal hypersensitivity: a review Aust Dent J, 51 (3), 212-218; quiz 276 38 S B Mehta, S Banerji, B J Millar cộng (2012) Current concepts on the management of tooth wear: part An overview of the restorative techniques and dental materials commonly applied for the management of tooth wear Br Dent J, 212 (4), 169-177 39 King.Paul (2017) Restoration of the worn dentition Clinical Dentistry Reviewed, 40 I Azouzi, I Kalghoum, D Hadyaoui cộng (2018) Principles and guidelines for managing tooth wear: a Review Internal Medicine and Care, 41 H Chana, M Kelleher, P Briggs cộng (2000) Clinical evaluation of resin-bonded gold alloy veneers J Prosthet Dent, 83 (3), 294-300 42 Takeyama M et al (1978) Adhesion of PMMA with Bovine Enamel or Dental Alloys Journal of the Japan Society for Dental Apparatus and Materials, 19 (47), 179-184 43 Nakabayashi N et al (1978) Development of Adhesive Pit and Fissure Sealants Using a MMA Resin Initiated by a Tri-butyl borane Derivative J Biomed Mater, 12, 149-165 44 Okamoto Y, Takahata K Saeki K (1998) Studies of the Behavior of Partially Oxidized Tributylborane as a Radical Initiator for Methyl Methacrylate (MMA) Polymerization The Chemical Society of Japan, 1247-1248 45.Availablehttps://www.sunmedical.co.jp/english/product/adhesive_resins/bo ndfillsb/instructions/pdf/i_bondfillsb_01.pdf 46 K Saeki, A Chin, G Nonomura cộng (2014) In vitro evaluation of adhesive characteristics of 4-META/MMA-TBB resin with organic filler Dental materials, (2 5), 1567-1578 47 Available at https://www.sunmedical.co.jp/english/product/adhesive_resins/bondfillsb /brochure/pdf/b_bondfillsb_01.pdf 48 Kanae WADA, Eri IKEDA, Junichiro WADA cộng (2016) Wear characteristics of trimethylolpropane trimethacrylate filler-containing resins for the full crown restoration of primary molars Dental Materials Journal, 35 (4), 585-593 49 Mitsuo Nakamura, Hiroyasu Koizumi, Mariko Nishimaki cộng (2011) Clinical application of a tri-n-butylborane initiated adhesive resin filled with pre-polymerized composite particles Asian Pac J Dent, 11, 61-65 50 P Colon A Lussi (2013) Minimal intervention dentistry: part Ultra-conservative approach to the treatment of erosive and abrasive lesions British dental journal, 30 (10) 51 F F Demarco, K Collares, M B Correa cộng (2017) Should my composite restorations last forever? Why are they failing? Braz Oral Res, 31 (suppl 1), e56 52 N J Opdam, E M Bronkhorst, J M Roeters cộng (2007) A retrospective clinical study on longevity of posterior composite and amalgam restorations Dent Mater, 23 (1), 2-8 53 F H van de Sande, N J Opdam, P A Rodolpho cộng (2013) Patient risk factors' influence on survival of posterior composites J Dent Res, 92 (7 Suppl), 78s-83s 54 F Trachtenberg, N N Maserejian, M Tavares cộng (2008) Extent of tooth decay in the mouth and increased need for replacement of dental restorations: the New England Children's Amalgam Trial Pediatr Dent, 30 (5), 388-392 55 F F Demarco, K Collares, F H Coelho-de-Souza cộng (2015) Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure Dent Mater, 31 (10), 1214-1224 56 R J Smales T L Berekally (2007) Long-term survival of direct and indirect restorations placed for the treatment of advanced tooth wear Eur J Prosthodont Restor Dent, 15 (1), 2-6 57 J T Hamburger, N J Opdam, E M Bronkhorst cộng (2014) Indirect restorations for severe tooth wear: fracture risk and layer thickness J Dent, 42 (4), 413-418 58 U Pallesen, J W van Dijken, J Halken cộng (2014) A prospective 8-year follow-up of posterior resin composite restorations in permanent teeth of children and adolescents in Public Dental Health Service: reasons for replacement Clin Oral Investig, 18 (3), 819-827 59 Laske M, Opdam NJ, Bronkhorst EM cộng (2016) Ten-year survival of class II restorations placed by general practitioners SAGE Journals, (3), 292-299 60 M B Correa, M A Peres, K G Peres cộng (2013) Do socioeconomic determinants affect the quality of posterior dental restorations? A multilevel approach J Dent, 41 (11), 960-967 61 M B Correa, M A Peres, K G Peres cộng (2012) Amalgam or composite resin? Factors influencing the choice of restorative material J Dent, 40 (9), 703-710 62 R A Baldissera, M B Correa, H S Schuch cộng (2013) Are there universal restorative composites for anterior and posterior teeth? J Dent, 41 (11), 1027-1035 63 P A Da Rosa Rodolpho, T A Donassollo, M S Cenci cộng (2011) 22Year clinical evaluation of the performance of two posterior composites with different filler characteristics Dent Mater, 27 (10), 955-963 64 U Pallesen V Qvist (2003) Composite resin fillings and inlays An 11-year evaluation Clin Oral Investig, (2), 71-79 65 J P Van Nieuwenhuysen, W D'Hoore, J Carvalho cộng (2003) Long-term evaluation of extensive restorations in permanent teeth J Dent, 31 (6), 395-405 66 Trần Ngọc Thành (2013) Nha khoa sở tập 1: Nha khoa mô phỏng, thuốc vật liệu nha khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 67 D M Barnes, L W Blank, J C Gingell cộng (1995) A clinical evaluation of a resin-modified Glass ionomer restorative material J Am Dent Assoc, 126 (9), 1245-1253 68 Hồng Tử Hùng (2001) Mơ phơi miệng nha chu, ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 69 Nguyễn Văn Bài (2013) Phục hình cố định, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Trường Đại học Y Hà Nội 70 Nguyễn Hoàng Minh (2012) Nhận xét lâm sàng kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu resin modified glass ionomer, Khóa luận bác sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 71 Nguyễn Anh Tuấn (2013) Nhận xét lâm sàng so sánh kết trám phục hồi bệnh mòn cổ hình chêm hybrid ionomer composite, Luận văn bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, 72 Sabbagh J., Fahd J C McConnell R J (2018) Post-operative sensitivity and posterior composite resin restorations: a review Dental Update,, 45 (3), 207-213 73 Monu Survashe Mitesh Parekh (2016) Immediate Post-Operative Sensitivity After Composite Resin Restoration - A Review of Treatment Protocol International Journal of Oral and Dental Health, (2), 14-23 74 S B Haralur (2015) Effect of Age on Tooth Shade, Skin Color and Skin-Tooth Color Interrelationship in Saudi Arabian Subpopulation Journal of international oral health: JIOH, (8), 33-36 75 K E Ahmed S Murbay (2016) Survival rates of anterior composites in managing tooth wear: systematic review J Oral Rehabil, 43 (2), 145-153 76 K W Hemmings, U R Darbar S Vaughan (2000) Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: results at 30 months J Prosthet Dent, 83 (3), 287-293 77 C D Redman, K W Hemmings J A Good (2003) The survival and clinical performance of resin-based composite restorations used to treat localised anterior tooth wear Br Dent J, 194 (10), 566-572; discussion 559 78 N Poyser, R Porter, P Briggs cộng (2007) Demolition experts: management of the parafunctional patient: Restorative management strategies Dent Update, 34 (5), 262-264, 266-268 79 D Bartlett G Sundaram (2006) An up to 3-year randomized clinical study comparing indirect and direct resin composites used to restore worn posterior teeth Int J Prosthodont, 19 (6), 613-617 80 B A C Loomans, C M Kreulen, H Huijs-Visser cộng (2018) Clinical performance of full rehabilitations with direct composite in severe tooth wear patients: 3.5 Years results J Dent, 70, 97-103 81 D Koc, A Dogan B Bek (2010) Bite force and influential factors on bite force measurements: a literature review Eur J Dent, (2), 223-232 82 P Schulz, A Johansson K Arvidson (2003) A retrospective study of Mirage ceramic inlays over up to years Int J Prosthodont, 16 (5), 510-514 83 F H van de Sande, K Collares, M B Correa cộng (2016) Restoration Survival: Revisiting Patients' Risk Factors Through a Systematic Literature Review Oper Dent, 41 (S7), S7-s26 84 J Sarvesh Kumar Jayalakshmi.S (2016) Bond Failure and Its Prevention in Composite Restoration - A Review Journal of pharmaceutical sciences and research, (7), 627-631 85 P A da Rosa Rodolpho, M S Cenci, T A Donassollo cộng (2006) A clinical evaluation of posterior composite restorations: 17-year findings J Dent, 34 (7), 427-435 86 Karimi M (2016) What are the Most Important Factors for Composite Failures in the Posterior Teeth? Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy, (4), 00119 Phụ lục PHIẾU THEO DÕI ĐIỀU TRỊ I II  Hành Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày điều trị Khám bệnh Lý điều trị: Khám lâm sàng  Hỏi bệnh Ê buốt Có Khơng Ê buốt Tự nhiên Kích thích Thời gian ê buốt ≤ phút ≥ phút Khám lâm sàng Bảng khám tổn thường mòn mặt nhai nhóm RHL Răng theo dõi Rộng Kích thước Dài (mm) Sâu Phân loại Độ Độ theo Smith & Độ Knight Độ Múi chịu Múi hướng Vị trí dẫn Nhiều vị trí Nâu đỏ Màu sắc Nâu nhạt Khác Nhẵn Bề mặt Xước Ráp Cứng Đáy Mềm Ê buốt Có Khơng III Răng điều trị Bondfill SB 16 17 26 27 36 37 46 47 Răng: Composite Răng: IV 16 17 26 27 36 37 46 47 16 17 26 27 36 37 46 47 Kết điều trị Đánh giá kết điều trị theo bảng sau, xây dựng theo tiêu chuẩn sửa đổi hệ thống đánh giá sức khỏe cộng đồng Mỹ (Modified Ryge/USPHS Criteria) Đặc điểm lâm sàng Lưu giữ miếng hàn Miếng hàn nguyên vẹn Sự kín khít miếng hàn Bờ miếng hàn liên tục với bề mặt Bề mặt miếng hàn Nhẵn bóng, đồng Hình thể miếng hàn Miếng hàn liên tục với răng, phù hợp với hình thể bị mòn Miếng hàn mòn < Miếng hàn mòn > mm 1mm Sự hợp màu miếng hàn Miếng hàn màu với men Miếng hàn khác men bậc màu vita 2D Tốt Trung bình Miếng hàn vỡ khư trú phần Có rãnh dọc bờ miếng hàn chưa lộ ngà Hơi thô ráp, không đồng nhất, sau đánh bóng nhẵn hồn tồn Sâu thứ phát Khơng có Kém Miếng hàn vỡ nhiều phần Có rãnh dọc bờ mối hàn, lộ ngà Thơ ráp, có rãnh hố, đánh bóng khơng nhẵn Miếng hàn khác men > bậc màu vita 2D Có Ngay sau điều trị Răng theo dõi hàn Bondfill SB Tốt Sự đáp ứng Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt miếng Tốt 16 17 26 27 36 37 46 47 Trung bình Kém Tốt Sự hợp màu Trung bình miếng hàn Kém Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém hàn Răng theo dõi hàn 16 Composite Tốt Sự đáp ứng Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt miếng Trung bình hàn Kém Sự hợp màu Tốt miếng Trung bình hàn Kém Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi Sự đáp ứng tủy Tốt Trung bình Kém Tốt Lưu giữ Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt 16 17 17 26 26 27 27 36 36 37 46 47 37 46 47 miếng hàn Trung bình Kém Tốt Bề mặt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Hình thể Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình miếng hàn Kém Sâu Có thứ phát Khơng Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi Sự đáp Tốt ứng Trung bình tủy Kém Tốt Lưu giữ Trung bình miếng hàn Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Trung bình miếng hàn Kém Hình thể Tốt 16 17 26 27 36 37 46 47 miếng hàn Sự hợp màu miếng hàn Sâu thứ phát Đánh giá chung Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém Có Khơng Tốt Trung bình Kém Đánh giá sau tháng Răng theo dõi hàn Sự đáp Tốt ứng Trung bình tủy Kém Tốt Lưu giữ Trung bình miếng hàn Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Hình thể Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình miếng hàn Kém Sâu Có thứ phát Khơng 16 17 26 27 36 37 46 47 Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU V VI VII Lê Thị C ,70 tuôi -R36 trước sau hàn Bondfill SB tháng VIII Phạm Mạnh H ,62 tuổi - R46 trước hàn Bondfill SB tháng IX Lưu Xuân P ,59T-R26 trước sau hàn Bondfill SB tháng Nguyễn Thị H , 60 tuổi- R46 trước sau điều trị tháng Trịnh Bảo N 52 tuổi - R46 trước sau hàn Bondfill SB tháng Phạm Bích L 64T - R36 trước sau hàn Bondfill SB tháng Hoàng Thị T 84 tuổi - R 46,47 trước hàn, sau hàn composite, sau hàn tháng PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tượng Tuổi: Địa chỉ: Sau bác sỹ thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4-META/MMA-TBB có bổ sung hạt độn hữu Tơi (hoặc người đại diện gia đình) đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng .năm 2019 Họ tên người làm chứng (Ký ghi rõ họ tên) Họ tên Đối tượng (Ký ghi rõ họ tên) ... 4-META/MMATBB có bổ sung hạt độn hữu cơ với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên đánh giá kết điều trị tổn thương 4-META/MMA-TBB có bổ sung hạt. ..2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MÒN MẶT NHAI NHÓM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB CÓ BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên... Nam chưa có nghiên cứu đánh giá kết điều trị lâm sàng vật liệu Bondfill SB đối tượng bị mòn Vì thế, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4-META/MMATBB