Thay van hai lá và van động mạch chủ đồng thì (phẫu thuật thay hai van) là phẫu thuật tim thường qui tại các trung tâm tim mạch lớn. Van nhân tạo cơ học hay được dùng và có nhiều báo cáo hơn van sinh học. Nghiên cứu này tập trung vào van sịnh học, được thực hiện tại một trung tâm đào tạo ngoại khoa quan trọng nhất của miền Bắc.
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Kết phẫu thuật thay van hai van động mạch chủ van nhân tạo sinh học Bệnh viện Việt Đức Nguyễn Hữu Ước, Hoàng Trọng Hải Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Tổng quan: Thay van hai van động mạch chủ đồng (phẫu thuật thay hai van) phẫu thuật tim thường qui trung tâm tim mạch lớn Van nhân tạo học hay dùng có nhiều báo cáo van sinh học Nghiên cứu tập trung vào van sịnh học, thực trung tâm đào tạo ngoại khoa quan trọng miền Bắc Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trường hợp phẫu thuật thay hai van van nhân tạo sinh học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, giai đoạn 2012 - 2017 Kết quả: Bao gồm 78 bệnh nhân, tuổi trung bình 58,4 ± 6,6 tuổi (24-72); 53,8% 60 tuổi, 91,0% đến từ khu vực nông thôn miền núi, tỉ lệ nam/nữ = 3/4 Tổn thương van tim gặp nhiều hẹp hở van hai phối hợp với hở van động mạch chủ, chiếm 47,4% Trung bình thời gian cặp động mạch chủ 117,9 ± 19,8 phút, thời gian chạy máy 144,9 ± 23,7 phút Kết sớm: thời gian nằm viện 32,2 ± 12,4 ngày; 6,5% phải mổ lại biến chứng; 3,8% tử vong sớm sau mổ Trung hạn: thời gian sau mổ trung bình 27,3 ± 14,3 tháng (6-62); 17,7% bệnh nhân ngừng uống thuốc chống đông, tỉ lệ tử vong trình theo dõi 8,1% 70 Kết luận: Sử dụng van nhân tạo sinh học cho phẫu thuật thay hai van Việt Đức có độ tuổi trẻ, kết sớm trung hạn tương đương với nghiên cứu van học, ưu cho nhóm bệnh nhân lớn tuổi có khó khăn thuốc chống đơng máu sau phẫu thuật Từ khóa: Thay van hai van động mạch chủ, thay hai van, van nhân tạo sinh học ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh van tim bệnh lý tim mắc phải hay gặp giới Việt Nam; loại tổn thương phức tạp - phối hợp van hai (VHL) van động mạch chủ (ĐMC), có tỉ lệ khơng nhỏ - chiếm 15% số phẫu thuật van tim, theo nghiên cứu châu Âu [1], tức phải thay đồng thời VHL van ĐMC nhân tạo điều trị triệt để Hiện nay, loại van tim sử dụng phẫu thuật thay van đa số van học, nhờ tính bền vững theo thời gian Tuy nhiên van học tồn số nhược điểm phải dùng thuốc chống đông lâu dài, biến chứng liên quan đến đông máu, phải thường xuyên đến bệnh viện kiểm tra số đông máu, nguy kẹt van học Van sinh học có ưu điểm lớn không phụ thuộc nhiều vào thuốc chống đông máu, nên phần giải TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 86.2019 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG nhược điểm Điểm hạn chế van sinh học nhanh thối hóa hơn, nguy mổ lại thay van cao van học [2],[3] Tuy nhiên hệ van dần khắc phục hạn chế này, nên việc sử dụng van sinh học dần trở thành lựa chọn ưu tiên nhiều trung tâm tim mạch giới cho nhóm bệnh nhân có nguy liên quan vấn đề chống đơng sau mổ [2] Ở Việt Nam chưa có cơng trình khoa học nghiên cứu kết phẫu thuật thay đồng thời VHL van ĐMC van nhân tạo sinh học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sở thực hành Đại học Y Hà Nội ngoại khoa, với truyền thống phẫu thuật tim hàng chục năm Xuất phát từ thực tế này, tiến hành đề tài đánh giá kết sớm trung hạn phẫu thuật thay van hai van động mạch chủ van nhân tạo sinh học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hữu nghị Việt Đức từ 1/2012 đến 12/2017 - Có thể kèm can thiệp van ba (thay-sửa van), động mạch vành (bắc cầu chủ-vành) - Không phân biệt tuổi, giới Hồ sơ bệnh án đủ thông tin cần thiết cho nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang hồi cứu Phương pháp chọn mẫu thuận tiện Các số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Sử dụng test: T-Student, X để kiểm định Giá trị p