Can thiệp sớm và giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 3.7. Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến Phát hiện sớm, can thiệp sớm và giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại Việt Nam hiện nay: 3.7.1. Thực trạng yếu tố về nguồn vật lực ảnh hưởng đến Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 3.7.2. Thực trạng yếu tố về nguồn nhân lực ảnh hưởng đến Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 3.7.3. Thực trạng các yếu tố vùng miền và các điều kiện kinh tế, xã hội ảnh hưởng đến Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 3.8. Đánh giá chung về trẻ rối loạn phổ tự kỷ và mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại Việt Nam hiện nay. Nội dung 4. Nghiên cứu đề xuất mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng 4.1. Quan điểm và nguyên tắc đề xuất mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng: 4.1.1. Quan điểm phối hợp liên ngành trong xây dựng mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng; 4.1.2. Nguyên tác đề xuất mô hình. 4.2. Đề xuất Mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng 4.2.1. Mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực miền núi 4.2.2. Mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực nông thôn 4.2.3. Mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực thành thị 4.3. Các bước thực hiện mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng: 4.3.1. Các bước thực hiện mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực miền núi 4.3.2. Các bước thực hiện mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực nông thôn 4.3.3. Các bước thực hiện mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng ở khu vực thành thị 4.4. Các điều kiện thực hiện mô hình Phát hiện sớm, Can thiệp sớm và Giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình và cộng đồng:
Biểu B1-2b-TMĐTXH 08/2017/TT-BKHCN THUYẾT MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP QUỐC GIA I THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỀ TÀI Tên đề tài: 1a Mã số đề tài: Nghiên cứu xây dựng mơ hình phát sớm, KHGD/16-20.ĐT.031 can thiệp sớm giáo dục cho trẻ em rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam dựa vào gia đình cộng đồng Loại đề tài: Thuộc Chương trình Khoa học Cơng nghệ cấp Quốc gia giai đoạn 20162020 “Nghiên cứu phát triển khoa học giáo dục đáp ứng yêu cầu đổi bản, toàn diện giáo dục Việt Nam” Mã số Chương trình: KHGD/16-20 Độc lập Khác Thời gian thực hiện: 24 tháng Cấp quản lý: (dự kiến từ tháng 08 năm 2018 đến tháng 08 năm 2020) Quốc gia Kinh phí thực hiện: Tổng kinh phí: 3.465 (triệu đồng), đó: - Từ ngân sách nhà nước: 3.465 (triệu đồng) - Từ nguồn ngân sách nhà nước: … Đề nghị phương thức chi: ☐Khoán đến sản phẩm cuối Khốn phần, đó: - Kinh phí khốn: 3.465 (triệu đồng) - Kinh phí khơng khoán: triệu đồng Chủ nhiệm đề tài: Họ tên: Phạm Minh Mục Ngày, tháng, năm sinh: 12 tháng năm 1959 Nam/ Nữ: nam Học hàm, học vị: Phó giáo sư, Tiến sỹ Chức danh khoa học: Nghiên cứu viên Chức vụ: Trưởng Ban Điện thoại tổ chức: 024 37620118 Mobile: 0914 57 11 88 E-mail: phamminhmuc.vnies@gmail.com Tên tổ chức công tác: Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Địa tổ chức: Số 101 Trần Hưng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội Thư ký đề tài: Họ tên: Nguyễn Thị Kim Hoa Ngày, tháng, năm sinh: 23 tháng 10 năm 1976 Nam/ Nữ: Nữ Học hàm, học vị: Tiến sỹ Chức danh khoa học: Nghiên cứu viên Chức vụ: Phó trưởng Ban Điện thoại tổ chức: 024 37620118 Mobile: 098 3708558 E-mail: kimhoald@gmail.com Tên tổ chức công tác: Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Địa tổ chức: Số 101 Trần Hưng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội Tổ chức chủ trì đề tài: Tên tổ chức chủ trì đề tài: VIỆN KHOA HỌC GIÁO DỤC VIỆT NAM Điện thoại: (84-4) 39423108 Fax: (84-4) 38221521 E-mail: info@vnies.edu.vn Website: http://vnies.edu.vn/ Địa : 101 Trần Hưng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội Họ tên thủ trưởng tổ chức: Trần Công Phong Số tài khoản: 3713.1.1084143 Tại: Kho bạc nhà nước Quận Hoàn Kiếm Cơ quan chủ quản đề tài : Bộ Giáo dục Đào tạo 10 Các tổ chức phối hợp thực đề tài: Tổ chức 1: Trung tâm Giáo dục Cộng đồng thành phố Hà Giang Cơ quan chủ quản: Ủy ban Nhân dân Tp Hà Giang Điện thoại: 02196 544 888 Địa chỉ: Đường Lý Tự Trọng, Tổ 1, Phường Trần Phú, TP.Hà Giang, tỉnh Hà Giang Họ tên thủ trưởng tổ chức: Bà Hoàng Diệu Thúy Tổ chức 2: Trường Mầm non Thực hành Hoa Sen, Hà Nội Cơ quan chủ quản: Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương Điện thoại: 024 3834 3168 Địa chỉ: Khu D, Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội Họ tên thủ trưởng tổ chức: Nguyễn Thị Thanh 11 Các thành viên tham gia đề tài STT Họ tên, học hàm, học vị PGS.TS Phạm Minh Mục Chức danh thực đề tài Chủ nhiệm đề tài TS Nguyễn Thị Kim Hoa Thư kí đề tài; Thành viên Tổ chức công tác Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam TS Nguyễn Văn Hưng Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam TS Mai Thị Phương Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam ThS Trần Thị Văng Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam ThS Lê Thị Tâm Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam ThS Nguyễn Trọng Dần Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam ThS Phạm Hà Thương Thành viên Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam TS Đào Thị Thu Thủy Thành viên Trường Đại học Thủ Đơ 10 TS Trần Văn Cơng Thành viên Trường Đại học Giáo dục Đại học Quốc Gia Hà Nội II MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 12 Mục tiêu đề tài: Đề xuất mơ hình phát sớm, can thiệp sớm giáo dục cho trẻ em rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam dựa vào gia đình cộng đồng; - Đề xuất giải pháp nhằm đảm bảo quyền hưởng chương trình can thiệp sớm, giáo dục có chất lượng nơi mà trẻ sinh sống với mức chi phí thấp nhất, đồng thời tạo hội điều kiện cho trẻ hòa nhập sống cộng đồng 13 Tình trạng đề tài: Mới Kế tiếp hướng nghiên cứu nhóm tác giả Kế tiếp nghiên cứu người khác 14 Tổng quan tình hình nghiên cứu, luận giải mục tiêu nội dung nghiên cứu đề tài: 14.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài 14.1.1 Tổng quan nghiên cứu rối loạn phổ tự kỉ Rối loạn phổ tự kỷ đề cập đến loạt rối nhiễu kĩ xã hội, giao tiếp lời nói khơng lời, hành vi lặp lặp lại Có khoảng 1% dân số giới có rối loạn phổ tự kỉ (Theo Trung tâm phòng chống bệnh dịch Mỹ (CDC), 2014) Ở nhiều nước giới, “Tự kỉ” trở nên phổ biến trở thành vấn đề mang tính xã hội Tại nước phương tây Anh, Mỹ, Úc rối loạn phổ tự kỉ xã hội hóa cơng dân có hiểu biết định rối loạn Tỷ lệ trẻ mắc rối loạn phổ tự kỉ thay đổi nhanh chóng năm gần Theo ước tính Mạng lưới theo dõi Người khuyết tật Tự kỉ theo dõi Người khuyết tật CDC Mỹ tỷ lệ vào năm 2000 1/150 trẻ, năm 2010 1/68 tăng 119,4% phổ biến trẻ em trai với tỉ lệ 4,5 lần so với trẻ gái (1/41 1/189) (CDC, 2014) Tự - kỷ nhóm rối loạn phát triển nhanh (CDC, 2008) Tỷ lệ gia tăng nhanh chóng đặt vấn đề lớn nhiều quốc gia Trong Việt Nam, chưa có số liệu thức cơng bố trẻ rối loạn phổ tự kỉ Nhưng từ năm 2000 đến nay, số lượng trẻ chẩn đoán điều trị tự kỉ ngày tăng Nghiên cứu Mơ hình tàn tật trẻ em khoa Phục hồi Chức Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2000 – 2007 cho thấy số lượng trẻ chẩn đoán điều trị tự kỉ ngày nhiều: số lượng đến khám năm 2007 tăng gấp 50 lần so với năm 2000; xu mắc tự kỉ tăng nhanh từ 122% đến 268% giai đoạn 2004 – 2007 so với năm 2000 Trong nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hoàng Yến, dựa vào tổng hợp nghiên cứu định tính định lượng, tác giả đưa dự báo số lượng trẻ rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam không ngừng tăng nhanh năm tới nhận thức cộng đồng tiêu chí chẩn đốn tự kỉ mở rộng Kết nghiên cứu gần tác giả Trần Văn Công Nguyễn Thị Hồng Yến (2017) cho thấy số ước tính cho tỷ lệ trẻ rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam dao động khoảng 0,5% đến 1% Trên giới, “tự kỉ” nhà khoa học quan tâm nghiên cứu từ năm cuối kỉ XIX, năm 1943, nhà tâm thần học người Mỹ, Leo Kanner đưa lập luận rõ ràng tự kỷ - rối loạn tâm thần học lứa tuổi nhỏ Khái niệm tự kỉ có thay đổi so với ban đầu Chúng ta thấy rõ nét thay đổi thuật ngữ, khái niệm, tiêu chí chẩn đốn tự kỉ lịch sử phát triển hai hệ thống phân loại quốc tế Đó là, Bảng thống kê, phân loại quốc tế bệnh vấn đề liên quan đến sức khỏe (Internatinal Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - ICD) tổ chức y tế giới (World Heath Organisation - WHO) sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tinh thần (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder - DSM) Hội tâm thần Mỹ (American Psychiatric Association) Trong đầu tiên, ICD chưa đề cập đến tự kỉ Trong thứ (1967), ICD đề cập đến tự kỉ dạng "Tâm thần phân liệt" lần thứ (1977) tự kỷ đề cập đến tên gọi "Rối loạn tâm thần tuổi ấu thơ" Thuật ngữ rối loạn phổ tự kỉ (Autism Spectrum Disorders - ASDs) bắt đầu xem xét từ năm 70 80 kỉ XX Theo quan điểm đại này, tự kỉ theo cách gọi Kanner xếp vào phạm trù rộng rối loạn phổ tự kỉ (ASDs) Rối loạn phổ tự kỉ bao gồm: rối loạn tự kỉ (Autistic Disorder), hội chứng Asperger, rối loạn bất hòa nhập tuổi ấu thơ (Childhood Disintegrative Disorder - CDD), hội chứng Rett Thuật ngữ rối loạn phổ tự kỷ thường xem đồng nghĩa với rối loạn phát triển diện rộng (Pervasive Development Disorders – PDDs) [8] Tuy nhiên, đến phiên lần thứ Sổ tay thống kê chẩn đoán rối nhiễu tâm thần Hiệp hội tâm thần học Mỹ (DSM - 5) thức sử dụng tên “Rối loạn phổ tự kỉ” thay cho “Rối loạn phát triển diện rộng” Rối loạn phổ tự kỉ thu hút quan tâm ý nhiều nhà nghiên cứu, hàng trăm sách thể loại khác xuất Nhiều nhà khoa học dành nhiều năm để nghiên cứu trở thành tác giả nhiều cơng trình nghiên cứu, nhiều đầu sách Tiêu biểu tác Leo Kanner, Eric Schopler, Ivan Lovass, Carol Grey, Lorna Wing, Bryna Seigel, đặc biệt Temple Gradin – người phụ nữ bị mắc rối loạn tự kỉ, bà tác giả sách tiếng Emergence: Labelled Autistic, Thinking in Picture, The way I see it, Các nhà nghiên cứu giúp công chúng ngày hiểu thêm bí ẩn rối loạn Ở Việt Nam, rối loạn phổ tự kỉ thực biết đến năm đầu kỉ XXI nghiên cứu rối loạn phổ tự kỉ tiến hành khoảng mười năm trở lại Hầu hết nghiên cứu tiến hành đối tượng trẻ tuổi mầm non, số trẻ tiểu học Việc sử dụng chương trình phương pháp can thiệp đề cập đến số nghiên cứu, như: phương pháp can thiệp tâm vận động ngữ âm trị liệu, dạy trẻ hiểu cảm xúc, cách thức quản lý hành vi trẻ ứng dụng phương pháp: Phân tích hành vi ứng dụng (ABA); Trị liệu giáo dục cho trẻ RLPTK có khó khăn giao tiếp (TEACCH); Dựa phát triển, khác biệt cá nhân mối quan hệ (DIR); Hệ thống giao tiếp trao đổi tranh (PECS); Montessori, câu chuyện xã hội can thiệp cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ a) Khái niệm trẻ rối loạn phổ tự kỷ Leo Kanner, nhà tâm thần học người Mỹ thuộc bệnh viện John Hopkins Baltimore, người nhận dạng tự kỉ vào năm 1943 Ông mô tả Tự kỉ chứng rối loạn tâm thần gặp trẻ em, thường xuất sau tuổi rưỡi coi đối tượng điều trị y học Theo ông “Rối loạn khơng đủ khả để thiết lập mối quan hệ bình thường với người để đáp ứng cách bình thường tình huống, từ lúc đầu đời trẻ” Khi đó, ơng cho “tự kỉ” dạng “bệnh”, nhiên nay, tự kỉ xếp vào danh sách 13 dạng khuyết tật luật Mỹ phủ quan tâm hỗ trợ Luật giáo dục người khuyết tật (Individuals with Disabilitties Education Act; IDEA, 1997) Mỹ định nghĩa rối loạn phổ tự kỉ sau: Tự kỉ rối loạn phát triển ảnh hưởng nghiêm trọng đến giao tiếp ngôn ngữ, giao tiếp phi ngôn ngữ tương tác xã hội, thông thường khởi phát trước tuổi ảnh hưởng tiêu cực đến lực học tập trẻ Những đặc điểm khác thường liên quan đến tự kỉ hành vi lặp lặp lại, hành vi rập khn, khó khăn phản ứng với thay đổi nếp sinh hoạt hoạt động chuyển tiếp, phản ứng mức trải nghiệm giác quan Thuật ngữ không áp dụng trẻ rối loạn cảm xúc Theo Viện nghiên cứu sức khỏe nghiên cứu y tế quốc gia Pháp, INSERM (Institute National de la Sante' et de la Recherche Mesdicale): "Tự kỉ rối loạn từ trẻ nhỏ, kéo dài tuổi trưởng thành, biểu việc chủ thể khơng có khả tương tác xã hội cách bình thường " Khái niệm chưa rõ hai điểm: Một là, khái niệm đưa “Tự kỉ kéo dài tuổi trưởng thành” thực tế cho thấy “Tự kỉ khuyết tật suốt đời” không kéo dài đến tuổi trưởng thành Hai là, khái niệm đưa hạn chế khuyết tật “khơng có khả tương tác xã hội với người khác” Hiện nay, DSM - đời, “còn có giới hạn, lặp lại, rập khuôn hành vi, sở thích hoạt động” Trước đây, thuật ngữ rối loạn phổ tự kỉ (ASDs) thường xem đồng với rối loạn phát triển diện rộng (Pervasive Developmental Disorder – PDD) Nhiều quan điểm cho phổ ASDs bao gồm hội chứng Tự kỉ (AD) giữa, gối lên hội chứng Asperger, rối loạn bất hòa tuổi ấu thơ (Childhood Disintegrative Disorder – CDD) hội chứng Rett (RTT) Khi ấn Sổ tay thống kê rối nhiễu tâm thần DSM – đời vào tháng 5/2013, thuật ngữ rối loạn phổ tự kỉ thức gọi tên sử dụng thống Rối loạn phổ tự kỉ bao gồm: hội chứng Tự kỉ, hội chứng Asperger, rối loạn bất hòa tuổi ấu thơ, hội chứng Rett Tất rối loạn thuộc phổ tự kỉ có thiếu hụt chức giao tiếp xã hội, chúng khác phạm vi, mức độ nặng, khởi phát tiến triển triệu chứng theo thời gian Theo DSM – 5, trẻ có chẩn đốn rối loạn phổ tự kỷ phải thỏa mãn điều kiện qui định nhóm A, B, C, D, E sau: Nhóm A: Khiếm khuyết giao tiếp xã hội tương tác xã hội Nhóm B: Những giới hạn, lặp lại, rập khn hành vi, sở thích hoạt động Nhóm C: Những khiếm khuyết hay triệu chứng phải biểu lúc trẻ nhỏ tuổi Nhóm D: Những triệu chứng nêu có ảnh hưởng đối nghịch hạn chế khả sinh hoạt hàng ngày trẻ Nhóm E: Những triệu chứng nêu khơng thể giải thích khuyết tật trí tuệ hay chậm phát triển bao quát trẻ b) Tiêu chí chẩn đốn Tiêu chí chẩn đốn tự kỉ DSM chấp nhận phổ biến lĩnh vực nghiên cứu ứng dụng tự kỉ, đặc biệt tâm lí, giáo dục, xã hội… Trong nghiên cứu này, theo cách tiếp cận DSM - 5, vậy, chúng tơi trình bày nội dung tiêu chí chẩn đốn tự kỉ theo DSM - khơng trình bày tiêu chí chẩn đốn phiên trước DSM – có số thay đổi quan điểm tự kỉ nhằm đáp ứng nhu cầu nghiên cứu thực tiễn Điểm bật phiên gồm: (1) Thay tên gọi rối loạn phát triển diện rộng (PDDs) tên gọi rối loạn phổ tự kỉ (ASDs); (2) Tên gọi rối loạn phổ tự kỉ sử dụng chung cho tất rối loạn thuộc phổ tự kỉ thay tên gọi với loại rối loạn phiên trước; (3) Gộp nhóm khiếm khuyết giao tiếp tương tác xã hội làm một, theo có nhóm tiêu chí chẩn đốn thay DSM – IV, (4) Các tiêu chí chẩn đốn nhà chun mơn đánh giá hẹp so với phiên trước với tiêu chí cụ thể sau: Nhóm A: Khiếm khuyết giao tiếp xã hội phải hội đủ tất tiêu chuẩn đây: 1) Trẻ biểu vô cảm, rung động, chia sẻ tình cảm, sở thích với người khác, bắt chuyện, nhập chuyện, cách đối đáp giao tiếp xã hội khác thường 2) Trẻ có khiếm khuyết bày tỏ cử chỉ, hành vi, dùng lời không dùng lời, qua giao tiếp mắt, hiểu diễn đạt điệu bộ, bày tỏ cảm xúc nét mặt 3) Trẻ gặp nhiều khó khăn vấn đề kết bạn trì tình bạn, ngoại trừ cha mẹ người chăm sóc khác, khơng thể thay đổi hành vi theo đòi hỏi người hoàn cảnh khác nhau, thiếu khả chơi giả vờ, khơng có hứng thú sinh hoạt chung theo nhóm Nhóm B: Những giới hạn, lặp lại, rập khn hành vi, sở thích hoạt động, phải hội đủ tối thiểu tiêu chuẩn đây: 1) Trẻ nói lặp lại, hoạt động tay chân hay sử dụng đồ vật theo lối rập khuôn 2) Trẻ khăng khăng muốn giữ nguyên nề nếp, thói quen, thường chống lại đổi thay mơi trường sinh hoạt ngày 3) Trẻ bị hút vào sở thích “độc vơ nhị”, chẳng hạn thích sưu tầm chủ đề thời tiết, lịch trình xe bt, tạp chí, v.v… 4) Phản ứng mạnh hay thiếu phản ứng tác động thuộc giác quan Ví dụ, trẻ khơng cảm nhận nhiệt độ lạnh hay nóng, khơng có cảm giác đau đớn ngã té, trầy xước đến chảy máu, nhạy cảm âm thanh, vải sợi, ngửi sờ chạm vật thể q mức bình thường, có hành vi tự kích thích quay vòng đồ chơi, mê mẩn nhìn đèn điện, quạt xoay trần nhà (Tiêu chuẩn thứ nhóm B chưa có ấn DSM cũ Đây tiêu chuẩn áp dụng để chẩn đoán phân định khác biệt Tự kỉ dạng Rối loạn ngôn ngữ Giao tiếp xã hội (Social Pragmatic Communication Disorder - SCD) Nhóm C: Những khiếm khuyết hay triệu chứng phải biểu lúc trẻ nhỏ tuổi (nhưng, chưa lộ rõ đòi hỏi xã hội vượt xa so với khả hạn chế trẻ) Nhóm D: Những triệu chứng nêu có ảnh hưởng đối nghịch hạn chế khả sinh hoạt hàng ngày trẻ Nhóm E: Những triệu chứng nêu khơng thể giải thích khuyết tật trí tuệ hay chậm phát triển bao quát trẻ Tự kỉ thường đơi với khuyết tật trí tuệ Trong trường hợp có chẩn đốn này, khả giao tiếp xã hội trẻ phải mức trung bình so với trẻ có phát triển ngơn ngữ bình thường theo độ tuổi c) Phân loại trẻ tự kỉ * Phân loại theo mức độ: thường có ba mức độ: - Tự kỷ mức độ nhẹ: Trẻ có khả giao tiếp tốt; trẻ hiểu ngơn ngữ gặp khó khăn diễn đạt, khởi đầu trì hội thoại Giao tiếp khơng lời, giao tiếp mắt không thường xuyên Quan hệ xã hội tốt cần, yêu cầu nhắc nhở Trẻ biết chơi với bạn, chia sẻ tình cảm, mối quan tâm có xu hướng thích chơi Trẻ có khó khăn học kỹ cá nhân xã hội học thực cách rập khuôn, cứng nhắc - Tự kỷ mức độ trung bình: Khả giao tiếp trẻ hạn chế; trẻ biết số từ liên quan trực tiếp đến trẻ, nói câu từ ba đến bốn từ, thực hội thoại, giao tiếp mắt Giao tiếp không lời hạn chế, dừng lại mức biết gật - lắc đầu, tay Tình cảm với người thân tốt Khi chơi với bạn trẻ thường ý đến đồ chơi Trẻ bắt chước làm theo yêu cầu thích, độ tập trung ngắn Trẻ làm kỹ xã hội đơn giản tự ăn, mặc áo - Tự kỷ mức độ nặng: Khả giao tiếp trẻ kém; trẻ nói vài từ, thường nói linh tinh, không giao tiếp mắt Giao tiếp không lời kém, thường kéo tay người khác Trẻ thường chơi mình, khơng quan tâm đến xung quanh, tình cảm hạn chế Trẻ tăng động, khả tập trung bắt chước Trẻ bị hút mạnh mẽ vào vật hoạt động đặc biệt, bất thường Trẻ không thực kỹ cá nhân – xã hội Theo thang đánh giá mức độ tự kỷ CARS, dựa vào kết điểm số phân làm loại: - Từ 15 – 30 điểm: không tự kỷ; - Từ 31 – 36 điểm: tự kỷ nhẹ vừa; - Từ 37 – 60 điểm: tự kỷ nặng Phân loại theo mức độ DSM – 5, với cách phân loại này, RLPTK chia làm thang bậc hỗ trợ mức độ sau: Bậc 3: Đòi hỏi hỗ trợ tối đa tương ứng với mức độ nặng; Bậc 2: Đòi hỏi hỗ trợ tích cực tương ứng mức độ trung bình; Bậc 1: Đòi hỏi hỗ trợ cần thiết tương ứng mức nhẹ 14.1.2 Tổng quan phát sớm trẻ rối loạn phổ tự kỉ Theo Bộ y tế Việt Nam (Hướng dẫn phát sớm, can thiệp sớm trẻ khuyết tật, 2014) phát sớm sàng lọc rối loạn phát triển trẻ em theo độ tuổi giai đoạn phát triển nhằm phát trẻ có nguy bị khuyết tật để gửi khám phân loại khuyết tật từ có biện pháp can thiệp sớm Phát sớm rối loạn phổ tự kỉ hiểu trẻ rối loạn phổ tự kỉ phát trước tuổi Sàng lọc phát sớm tự kỷ đóng vai trò quan trọng: - Là sở để gửi trẻ khám chuyên khoa chẩn đoán sớm rối loạn phổ tự kỉ - Tư vấn cho gia đình phương pháp can thiệp sớm - Tạo điều kiện thuận lợi cho việc lập kế hoạch giáo dục sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ - Cung cấp cho gia đình dịch vụ hỗ trợ giáo dục sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ - Đưa chương trình can thiệp, trị liệu chăm sóc thích hợp Hiện có nhiều cơng trình nghiên cứu giới tiến hành, áp dụng cho việc phát sớm trẻ rối loạn phổ tự kỉ Một số nước giới, đặc biệt Mỹ có tham vọng sàng lọc phát rối loạn phổ tự kỉ từ sơ sinh Để phát sớm trẻ có dấu hiệu bất thường theo dõi phát triển trẻ nhỏ, nhóm chuyên gia Đại học Oregon Mỹ xây dựng hoàn thiện 40 năm qua công cụ ASQ (Ages and Stages Questionnaires) Đây câu hỏi phát triển trẻ từ tháng tuổi đến tuổi, ASQ coi tiêu chuẩn vàng để sàng lọc phát triển cho trẻ ASQ theo dõi phát triển trẻ lĩnh vực: giao tiếp, vận động thô, vận động tinh, cá nhân xã hội giải vấn đề, từ phát điểm mạnh lĩnh vực mà trẻ cần hỗ trợ, phát sớm rối loạn phát triển rối loạn phổ tự kỉ Ở Việt Nam, công tác phát sớm, chẩn đoán đánh giá thường bác sĩ tâm thần nhi; nhà tâm lí lâm sàng giáo dục đặc biệt thực Nghiên cứu qui trình chẩn đốn đánh giá tự kỉ, tác giả Thành Ngọc Minh cộng đưa qui trình chẩn đốn bao gồm từ vấn đề “Lo ngại phát triển trẻ” Sàng lọc ( dùng M – CHAT, Denver 2) Khám toàn diện (Đánh giá theo DSM - IV, CARS, PEP – III, Đo thính lực, Định lượng chì) Hướng dẫn can thiệp Việc chẩn đốn nhóm bác sĩ cán tâm lí kết hợp quan sát thảo luận Việc chẩn đốn đơi khơng thực lần trẻ khám mà cần theo dõi diễn biến thời gian định, theo dõi môi trường khác Nhóm tác giả nhấn mạnh “Chẩn đốn tự kỉ nên thận trọng chẩn đốn khơng xác gây lo lắng cho gia đình, bỏ sót gia đình dễ chủ quan khơng can thiệp làm hội trẻ sau này” Trong năm thực khảo sát, nhóm tác giả đưa tỉ lệ trẻ trai mắc gấp 5-6 lần trẻ gái, số trẻ ASDs khám lúc tuổi tuổi chiếm 37% [5] Kết cho thấy nhận thức cha mẹ, cộng đồng rối loạn phổ tự kỉ tăng lên rõ rệt Tác giả Nguyễn Thị Hoàng Yến (2013) cộng công bố kết nghiên cứu báo khoa học“Bảng kiểm phát triển cho trẻ em Việt Nam” Bài báo mô tả bảng kiểm đánh phát triển cho trẻ em Việt Nam từ 0-6 tuổi, lịch sử đời, thiết kế, cấu trúc số ứng dụng ban đầu bảng kiểm Mục đích bảng kiểm phát bất thường trình phát triển trẻ từ 0-6 tuổi, làm sở cho giáo viên cha mẹ trẻ xây dựng chương trình giáo dục hỗ trợ phù hợp với bất thường phát Tuy nhiên, nghiên cứu thực nhóm trẻ khuyết tật trí tuệ Cần có nghiên cứu áp dụng trẻ rối loạn phổ tự kỉ Các tác giả: Đào Thị Bích Thủy (2013)4, Trần Thị Minh Thành (2013) 5cũng có số cơng bố kết nghiên cứu đánh giá phát triển CTS trẻ tự kỉ Nội dung bao gồm: 1) đánh giá phát triển xây dựng kế hoạch giáo dục cá nhân trẻ tự kỉ; 2) phát đề xuất số giải pháp nhằm giải vấn đề đánh giá trẻ tự kỉ nước ta Kết khảo sát nhóm tác giả Trần Văn Công cộng (2013), thông qua phương pháp điều tra 115 nhà chuyên môn trực tiếp tham gia công tác đánh giá can thiệp cho trẻ RLPTK sở cho thấy: công cụ phổ biến Nguyễn Thị Hồng Yến - Đào Thị Bích Thủy (2013), Bảng kiểm phát triển cho trẻ em Việt Nam, Tạp chí giáo dục - Số đặc biệt Đào Thị Bích Thủy - Hồ Thị Nết (2013), Ứng dụng bảng kiểm phát triển CTS trẻ tự kỉ”, Tạp chí giáo dục - Số đặc biệt Trần Thị Minh Thành (2013), “Thực trạng đánh giá phát triển cho trẻ rối loạn tự kỉ giải pháp”, Tạp chí Giáo dục - Số đặc biệt sở sử dụng là: SMALL STEPS, PEP – R, PEP 3, ABS-S2, CHAT/M-CHAT, DENVER 2, CARS, ADOS, ADI-R, BSID-II Nhìn chung, cơng tác phát sớm Việt Nam chưa quan tâm quan tâm mức Các công cụ sử dụng lấy nước ngồi mà chưa Việt hóa Tùy theo điều kiện gia đình, địa phương mà cơng tác PHS trẻ RLPTK thực khác nhau, chưa có thống Đây thực tế cần thay đổi nhằm mang lại lợi ích cho trẻ gia đình trẻ rối loạn phổ tự kỷ Việt Nam 14.1.3 Tổng quan can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Trên giới, nghiên cứu can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ theo hai hướng can thiệp y học tâm lý – giáo dục Can thiệp y học với quan điểm đưa biện pháp chữa trị, tác động có liên quan đến thuốc, chế độ dinh dưỡng (cho trẻ ăn kiêng số thực phẩm chứa chất gây hại cho hoạt động hệ thần kinh), cơng nghệ hóa – sinh (giải độc điều chỉnh chất gây ảnh hưởng đến hệ thần kinh) Các biện pháp xuất phát từ quan điểm xem rối loạn phổ tự kỉ xuất phát từ nguyên nhân thể chất Can thiệp sớm liệu pháp tâm lý – giáo dục cung cấp dịch vụ tổng hợp với mục đích phát huy tối đa tiềm phát triển trẻ, giúp trẻ có sống bình thường tốt trở thành thành viên tích cực cộng đồng Can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ dựa quan điểm bù trừ (phát huy điểm mạnh, khắc phục hạn chế), kết hợp trị liệu giáo dục Các mơ hình can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ chủ yếu xây dựng dựa phương pháp: Phân tích hành vi ứng dụng (ABA); Trị liệu giáo dục cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ có khó khăn giao tiếp (TEACCH); Dựa phát triển, khác biệt cá nhân mối quan hệ (DIR); Hệ thống giao tiếp trao đổi tranh (PECS) Tổng quan nghiên cứu can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ có số kết quan trọng thu như: ảnh hưởng độ tuổi tới hiệu can thiệp sớm; hiệu biện pháp can thiệp; tiêu chí đánh giá hiệu can thiệp sớm; điều kiện tiến hành biện pháp can thiệp sớm (thời gian can thiệp/tuần; bối cảnh can thiệp; nhân lực tiến hành can thiệp) Nhóm nghiên cứu Ozonoff & Cathcart (1998) với cơng trình “Áp dụng phương pháp TEACCH can thiệp sớm cho trẻ tự kỉ gia đình” thực can thiệp can thiệp TEACCH cho 11 trẻ tự kỉ, 11 trẻ nhóm đối chứng Kết Những trẻ can thiệp TEACCH có điểm đo thang PEP – R cao nhóm đối chứng Tác giả Lovaas (1987), nghiên cứu “Dạy trẻ tự kỉ thông qua thử nghiệm riêng lẻ DTT”, thử nghiệm 19 trẻ can thiệp 40h/tuần 19 trẻ can thiệp 10h/tuần, 21 trẻ không can thiệp Kết 47% trẻ can thiệp 40h/tuần có số IQ bình thường có hành vi thích ứng cao nhóm lại McGee, Morrier & Daly (1999) thực nghiên cứu “Dạy học ngẫu nhiên (IT)” can thiệp sớm cho trẻ tự kỉ, đối tượng 28 trẻ tự kỉ, tiêu chí đánh giá mẫu ngôn ngữ so với trẻ tuổi Kết thu 82% có tiến triển ngơn ngữ 71% 10 TỔNG HỢP DỰ TỐN CƠNG LAO ĐỘNG TRỰC TIẾP CỦA ĐỀ TÀI STT Họ tên I 10 II Chủ nhiệm, thư kí thành viên PGS.TS Phạm Minh Mục TS Nguyễn Thị Kim Hoa TS Trần Văn Công TS Mai Thị Phương TS Đào Thị Thu Thủy TS Nguyễn Văn Hưng Ths Lê Thị Tâm Ths Nguyễn Trọng Dần Ths Phạm Hà Thương Ths Trần Thị Văng Thành viên thực TS Ngô Xuân Điệp BSCK II Thành Ngọc Minh TS Đỗ Thị Thảo Ths Nguyễn Thị Hằng Ths Trịnh Thị Thu Thanh Ths Ngô Thùy Dung Ths Phạm Thị Trang Số ngày công quy đổi Nghiên cứu chuyên môn Đề Nội Nội Nội Nội Nội cương dung dung dung dung dung 40 15 10 5 0 0 0 0 0 0 300 30 30 45 45 45 45 15 25 10 10 60 0 10 10 10 15 15 290 25 25 20 40 40 30 20 35 35 20 50 0 10 10 10 10 10 312 32 20 35 30 40 43 30 25 22 35 90 15 15 20 10 10 10 10 369 45 45 45 30 35 25 30 24 45 45 168 10 10 30 30 30 28 30 81 350 50 45 35 20 25 40 45 35 30 25 210 30 30 30 30 30 30 30 Trong Nội dung Báo cáo tk 348 60 45 40 45 34 40 20 14 20 30 106 10 10 10 20 20 20 16 50 15 20 5 0 0 0 0 0 0 Tổng cộng 2059 272 240 230 220 229 223 160 158 162 165 684 65 65 110 110 110 113 111 Năm thứ 1311 147 130 150 150 165 143 95 109 112 110 368 25 25 70 60 60 63 65 Năm thứ hai 748 125 110 80 70 64 80 65 49 50 55 316 40 40 40 50 50 50 46 Quy đổi tháng (làm tròn) Thành tiền (nghìn đồng) 90 1,417,663 12 279,344 10 152,880 10 146,510 10 140,140 10 145,873 10 142,051 101,920 100,646 103,194 105,105 31 222,300 21,125 21,125 35,750 35,750 35,750 36,725 36,075 Tổng cộng 40 360 340 402 537 560 454 50 2743 1679 1064 121 1,639,963 THUÊ CHUYÊN GIA THỰC HIỆN ĐỀ TÀI/ĐỀ ÁN Đơn vị: triệu đồng TT Họ tên, Quốc tịch Thuộc Nội dung thực Kinh phí Thời gian thực quy đổi (Tháng) Mức lương tháng theo hợp đồng tháng Ngân sách nhà nước Ngoài ngân sách nhà nước 30 30 Tổng Chuyên gia nước PGS.TS Nguyễn Xuân Hải Việt Nam Trường Đại học Tư vấn xây dựng sở khoa học đề sư phạm Hà Nội tài; tư vấn xây dựng mơ hình quy trình ứng dụng triển khai; Là chuyên gia có nhiều kinh nghiệm lĩnh vực nghiên cứu GDĐB, có nhiều cơng trình nghiên cứu giáo dục cho người khuyết tật nói chung trẻ em rối loạn phát triển nói riêng 82 Việt Nam Tư vấn xây dựng công cụ khảo sát quy tháng 30 30 tháng 30 30 90 90 trình, đáng giá kết ứng dụng triển khai; Là chuyên gia có nhiều kinh nghiệm Trường mầm non lĩnh vực nghiên cứu GDĐB, có nhiều cơng thực hành Hoa trình nghiên cứu giáo dục cho người khuyết tật nói chung trẻ em rối loạn phát Sen TS Nguyễn Thị Thanh triển nói riêng Hỗ trợ nghiên cứu thực trạng, tổ chức triển khai thực nghiệm, ứng dụng miền Bắc đô thị Việt Nam Tư vấn sở lý luận PHS CTS trẻ RLPTK; Quy trình PHS TCS; TS Vũ Song Hà Tư vấn xây dựng quy trình thực nghiệm Trung tâm sáng kiến sức khỏe dân số, phân tích kết thực nghiệm; Tư vấn đề xuất giải pháp xây dựng tài liệu hướng dẫn thực TỔNG 83 CHI KHÁC THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Đơn vị: triệu đồng Nguồn vốn Ngân sách SNKH Tổng TT Nội dung Đơn vị tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Kinh phí I Chi điều tra, khảo sát thu thập số liệu Hà Nội Hà Giang 1.0 Thiết kế phiếu, thu thập thông tin theo phiếu Xây dựng phương án điều tra, khảo sát Chi thiết kế mẫu phiếu (6 mẫu dành cho nhóm, 30 tiêu) Năm thứ Trong đó, khốn chi theo quy định* Kinh phí Trong đó, khốn chi theo quy định* 10 188.880 188.880 84.900 84.900 188.880 188.880 188.880 84.900 84.900 84.900 Bộ 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 Mẫu 2.000 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 Phiếu 320 0.040 12.800 12.800 12.800 12.800 12.800 Chi cho đối tượng cung cấp thông tin cá nhân 40.000đ/phiếu * 320 phiếu 84 Năm thứ hai Kinh phí 11 Ngồi ngân Trong đó, sách nhà khoán chi theo quy nước định * 12 13 Chi cho đối tượng cung cấp thông tin tổ chức Phiếu 20 0.085 1.700 1.700 1.700 1.700 1.700 Phiếu 340 0.010 3.400 3.400 3.400 3.400 3.400 Bộ 15.000 15.000 15.000 15.000 15.000 15.000 Gói 30.000 30.000 30.000 30.000 30.000 30.000 103.980 103.980 103.980 103.980 40.200 40.200 40.200 40.200 40.200 85.000đ/phiếu * 20 phiếu Xử lý phiếu: 340 phiếu x 10.000đ/phiếu Chi tổng hợp, phân tích, đánh giá kết điều tra, thống kê Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu, thông tin liên lạc, phục vụ khảo sát Chi khảo sát thu thập số 2.0 liệu thực tế địa phương Khảo sát thu thập số liệu Hà Nội (10 ngày, người) 2.1 103.980 Thuê phương tiện khảo sát Hà Nội: 10 ngày x Ngày 10 3.000 30.000 30.000 30.000 30.000 30.000 Ngày 60 0.170 10.200 10.200 10.200 10.200 10.200 63.780 63.780 63.780 63.780 63.780 3.000.000đ/ngày Thuê người địa phương điều tra, khảo sát (6 người) 2.2 Khảo sát thu thập số liệu Hà Giang (10 ngày x đêm x người) Thuê xe Hà Nội - Hà Giang Hà Nội Thuê phương tiện di chuyển, xe 7.000 7.000 7.000 7.000 7.000 7.000 Ngày 3.000 27.000 27.000 27.000 27.000 27.000 85 lại Hà Giang: 3.000.000đ/ngày Thuê người địa phương điều tra, khảo sát (6 người) Phụ cấp lưu trú cho thành viên đề tài (200.000đ/người/ngày x người x 10 ngày) Ngày Người*n gày 54 0.170 9.180 9.180 9.180 9.180 9.180 40 0.200 8.000 8.000 8.000 8.000 8.000 36 0.350 12.600 12.600 12.600 12.600 12.600 Thuê phòng nghỉ cho thành viên đề (350.000đ/người/ngày tài Người*n gày x người x đêm) II Hội thảo, tọa đàm khoa học Hội thảo Hà Nội:100 người x buổi Chủ trì: người x buổi x 1.0 1,5tr/buổi Thư ký: người x buổi x 0,5tr/buổi Báo cáo viên trình bầy Hội thảo: tr *10 BC Người * 433.760 433.760 433.760 258.940 258.940 98.000 98.000 98.000 98.000 98.000 1.500 3.000 3.000 3.000 3.000 3.000 0.500 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Báo cáo 10 2.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 Báo cáo 20 1.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 3.000 3.000 3.000 200 0.200 40.000 40.000 Buổi Người * Buổi Báo cáo quan chủ trì đặt hàng khơng trình bày: tr*15 BC In market HT Market Chế độ cho đại biểu: 0,2 Người * tr/người/buổi*100 người*2 Buổi 86 3.000 40.000 3.000 40.000 3.000 40.000 174.820 174.820 buổi Giải khát giờ: 100 người * 0,02 tr/người x buổi Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu: 100 người x 0,06tr/người Người * Buổi Ngừoi 200 0.020 4.000 4.000 4.000 4.000 4.000 100 0.060 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 113.620 113.620 113.620 113.620 Hội thảo Hà Nội: 100 người x ngày(2 buổi) 2.0 Chủ trì: người x buổi x Người * 1,5tr/buổi Buổi Thư ký: người x buổi x Người * 0,5tr/buổi Buổi Báo cáo viên trình bầy Hội thảo: tr *15 BC 113.620 1.500 3.000 3.000 3.000 3.000 3.000 0.500 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Báo cáo 15 2.000 30.000 30.000 30.000 30.000 30.000 Báo cáo 20 1.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 Market 3.000 3.000 3.000 3.000 3.000 200 0.200 40.000 40.000 40.000 40.000 40.000 200 0.020 4.000 4.000 4.000 4.000 4.000 100 0.060 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 5.620 5.620 5.620 5.620 Báo cáo quan chủ trì đặt hàng khơng trình bày: tr*20 BC In market HT Chế độ cho đại biểu: 0,2 tr/người/buổi*100 người* 2buổi Người * Buổi Giải khát giờ: 100 người Người * * 0,02 tr/người x buổi Buổi Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu: 100 người x 0,06tr/người Chi khách quốc tế tham dự HT Ngừoi 87 3.000 5.620 Tiền ăn: 270.000 đồng/ngày/người *3 ngày * Người 0.270 1.620 1.620 1.620 1.620 1.620 Người 0.500 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Đoàn 1.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 người Tiền thuê phòng: 500.000 đồng/ngày/người *2 đêm * người Tiền xe lại Sân bay chiều: 1.000.000 đồng/lượt * đoàn Hội thảo Hà Giang:100 127.500 người x buổi Chủ trì: người x buổi x 3.0 1,5tr/buổi Thư ký: người x buổi x 0,5tr/buổi Báo cáo viên trình bầy Hội thảo: tr *10 BC Người * 127.500 127.500 127.500 127.500 1.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 0.500 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Báo cáo 10 2.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 Báo cáo 20 1.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 0.200 40.000 40.000 Buổi Người * Buổi Báo cáo quan chủ trì đặt hàng khơng trình bày: tr*20 BC Thuê Hội trường ( bao gồm thuê thiết bị, in market): Gói 20.000 20.000 20.000 15tr/ngày x ngày Chế độ cho đại biểu: 0,2 tr/người/buổi*100 người*2 buổi Người * Buổi 200 88 40.000 40.000 40.000 Giải khát giờ: 100 người * 0,02 tr/người x buổi Buổi Thuê xe Hà Nội - Hà Giang Hà Nội cho thành viên đề tài Công tác phí cho thành viên đề tài (5 người x ngày) Th phòng (350.000đ/người/đêm Người * Trọn gói Người*n gày 200 0.020 4.000 4.000 4.000 4.000 4.000 7.000 7.000 7.000 7.000 7.000 7.000 15 0.200 3.000 3.000 3.000 3.000 3.000 10 0.350 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 94.640 94.640 94.640 47.320 nghỉ x người x đêm) cho thành viên Người*n gày đề tài Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu: 100 người x 0,06tr/người Trao đổi, toạ đàm khoa học ( 14 tọa đàm) Chủ trì Tọa đàm khoa học (14 tọa đàm x 750,000đ) 4.0 Thư ký Tọa đàm (14 tọa đàm x 250,000đ) Đại biểu tham dự (14 tọa đàm x 30 người/tọa đàm x 100.000 đ/người) Nước uống (14 tọa đàm x 30 người/tọa đàm x 20.000 đ/người) Ngừoi 100 0.060 0.000 47.320 47.320 47.320 Buổi 14 0.750 10.500 10.500 10.500 5.250 5.250 5.250 5.250 Buổi 14 0.250 3.500 3.500 3.500 1.750 1.750 1.750 1.750 448 0.100 44.800 44.800 44.800 22.400 22.400 22.400 22.400 448 0.020 8.960 8.960 8.960 4.480 4.480 4.480 4.480 448 0.060 26.880 26.880 26.880 13.440 13.440 13.440 13.440 Buổi * Người Buổi * Người Phô tơ, văn phòng phẩm tọa Buổi * đàm (14 tọa đàm x 30 Người 89 người/tọa đàm x 60.000 đ/tọa đàm) Thử nghiệm kiểm định III mơ hình PHS, CTS GD cho trẻ RLPTK dựa vào gia 834.300 834.300 834.300 346.200 346.200 138.600 - - 834.300 834.300 346.200 346.200 346.200 138.600 138.600 138.600 138.600 45.000 45.000 45.000 đình cộng đồng Thử nghiệm kiểm định 1.0 đơn vị thuộc Hà Nội - 30 trẻ - tháng 1.1 Tập huấn trước thử nghiệm Hà Nội (3 lớp) Thuê Hội trường ( bao gồm thuê thiết bị, in market): Gói 5.000 45.000 45.000 450 0.100 45.000 45.000 45.000 45.000 45.000 900 0.020 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000 150 0.060 9.000 9.000 9.000 9.000 9.000 18 1.200 21.600 21.600 21.600 21.600 21.600 5tr/ngày x ngày x lớp Hỗ trợ tiền ăn: 100,000đ/người *50 người* ngày x lớp Người *Ngày Giải khát giờ: 50 người * Người * 0,02 tr/người x buổi x lớp Buổi Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu: 50 người x 0,06tr/người Ngừoi x lớp Chi thù lao cho giảng viên tiến sỹ (2 người/lớp x ngày x lớp) Người *Ngày 90 Hỗ trợ, giám sát trình thử nghiệm (02 lần/tháng x 207.600 207.600 207.600 207.600 207.600 tháng) kiểm định mơ hình Cơng tác phí cho thành viên đề tài giám sát (6 người x ngày/tháng x tháng) Người 180 0.200 36.000 36.000 36.000 36.000 36.000 Km 3,600 0.010 36.000 36.000 36.000 36.000 36.000 Km 600 0.010 6.000 6.000 6.000 6.000 6.000 720 0.170 122.400 122.400 720 0.010 7.200 7.200 488.100 488.100 *Ngày Chi hỗ trợ giao thông cho thành viên đề tài hỗ trợ, giám sát: 10,000đ/km: người 1.2 x 20km x ngày/tháng x tháng Chi hỗ trợ giao thông cho người kiểm định mơ hình (10,000đ/km, 20 km x người x lần x ngày/lần) Chi cho người hỗ trợ học sinh theo ngày (12 ngày hỗ Người trợ/tháng x 10 người (3 *Ngày 122.400 122.400 122.400 trẻ/người) x tháng Chi hỗ trợ giao thông cho người hỗ trợ học sinh gia đình cộng đồng: Km 7.200 7.200 7.200 10,000đ/km: 5km/lượt x lượt x 12 ngày/tháng x tháng Thử nghiệm đơn vị 2.0 thuộc Hà Giang- 30 trẻ - tháng 91 488.100 488.100 488.100 Tập huấn trước thử nghiệm Hà Giang 150.000 150.000 150.000 45.000 - - 150.000 150.000 45.000 45.000 Thuê Hội trường ( bao gồm thuê thiết bị, in market): Gói 5.000 45.000 45.000 450 0.100 45.000 45.000 45.000 45.000 45.000 900 0.020 18.000 18.000 18.000 18.000 18.000 150 0.060 9.000 9.000 9.000 9.000 9.000 18 1.200 21.600 21.600 21.600 21.600 21.600 5tr/ngày x ngày x lớp Hỗ trợ tiền ăn: 100,000đ/người *50 người* 2.1 ngày x lớp Người *Ngày Giải khát giờ: 50 người * Người * 0,02 tr/người x buổi x lớp Buổi Văn phòng phẩm, in ấn tài liệu: 50 người x 0,06tr/người Ngừoi x lớp Chi thù lao cho giảng viên Người tiến sỹ (2 người/lớp x ngày *Ngày x lớp) Đi HN - Hà Giang: (sử dụng phương tiện công cộng); Chuyến 0.500 3.000 3.000 3.000 3.000 24 0.350 8.400 8.400 8.400 8.400 338.100 338.100 3.000 người/lớp x lớp Thuê phòng (350.000đ/người/đêm nghỉ x người x đêm x lớp cho Người*n gày 8.400 giảng viên 2.2 Hỗ trợ, giám sát trình thử nghiệm (02 lần/tháng x tháng) kiểm định mô hình 92 338.100 338.100 338.100 Phụ cấp lưu trú cho thành viên đề tài giám sát (6 người x ngày/tháng x tháng) Đi HN - Hà Giang: Người *Ngày 180 0.200 36.000 36.000 36.000 36.000 36.000 đợt/tháng x tháng x người (sử dụng phương tiện công Chuyến 36.000 72 0.500 36.000 36.000 36.000 36.000 180 0.350 63.000 63.000 63.000 63.000 30 2.000 60.000 60.000 60.000 60.000 60.000 3.000 3.000 3.000 3.000 3.000 10.500 10.500 10.500 10.500 10.500 122.400 122.400 122.400 122.400 cộng) Thuê phòng nghỉ cho thành viên đề (350.000đ/người/đêm tài Người*n gày x 63.000 người x 5đêm x tháng Thuê phương tiện di chuyển cho thành viên đề tài hỗ trợ, giám sát Hà Giang: ngày/tháng x tháng Ngày x 2.000.000đ/ngày Phụ cấp lưu trú cho người Người kiểm định (3 lần x ngày/lần) *Ngày 15 0.200 Thuê phòng nghỉ cho người kiểm (350.000đ/người/đêm định Người x *Ngày 30 0.350 2người x 5đêm x lần) Chi cho người hỗ trợ học sinh theo ngày (12 ngày hỗ Người trợ/tháng x 10 người (3 *Ngày 720 0.170 trẻ/người) x tháng 93 122.400 Chi hỗ trợ giao thông cho người hỗ trợ học sinh gia đình cộng đồng: Km 720 0.010 7.200 7.200 11.150 11.150 7.200 7.200 7.200 10,000đ/km x 5km/lượt x lượt x 12 ngày/tháng x tháng Chi phí hội đồng tự đánh giá - kết thực Chủ tịch hội đồng: 0,75 tr*1 11.150 11.150 Người 0.750 0.750 0.750 0.750 0.750 0.750 Người 0.350 2.800 2.800 2.800 2.800 2.800 Người 0.150 0.150 0.150 0.150 0.150 0.150 Người 20 0.100 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 Giải khát 0,02tr*30 Người 30 0.020 0.600 0.600 0.600 0.600 0.600 VPP 0,03*30 Người 0.030 0.900 0.900 0.900 0.900 0.900 Photo tài liệu 0,05*30 Người 30 0.050 1.500 1.500 1.500 1.500 1.500 Nhận xét 0.250 1.750 1.750 1.750 1.750 1.750 Nhận xét 0.350 0.700 0.700 0.700 0.700 0.700 24.000 24.000 người IV 11.150 Phó chủ tịch; thành viên 0.35tr*8 người Thư ký hành 0,15tr*1 người Đại biểu mời 0,1tr*20 người Nhận xét đánh giá ủy viên Hội đồng 0,25tr*7 người 30 Nhận xét đánh giá ủy viên phản biện Hội đồng: 0,35tr*2 người V Chi văn phòng phẩm, in ấn, 102.000 dịch tài liệu In ấn, Văn phòng phẩm Gói 48.000 102.000 48.000 48.000 94 102.000 48.000 78.000 24.000 78.000 24.000 24.000 24.000 Dịch tài liệu (450 trang) VI Kinh phí quản lý Cộng: Trang 450 0.120 54.000 54.000 164.947 164.947 164.947 82.473 82.473 82.473 82.473 1,735.037 1,735.037 1,735.037 608.293 608.293 1,126.743 1,126.743 95 54.000 54.000 54.000 ... hình phát sớm, can thiệp sớm giáo dục cho trẻ em rối loạn phổ tự kỉ Việt Nam dựa vào gia đình cộng đồng sau gọi tắt mơ hình hỗ trợ dựa vào gia đình cộng đồng Mơ hình hỗ trợ trẻ rối loạn phổ tự. .. ích cho trẻ gia đình trẻ rối loạn phổ tự kỷ Việt Nam 14.1.3 Tổng quan can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Trên giới, nghiên cứu can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ theo hai hướng can thiệp. .. phát sớm, can thiệp sớm giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ dựa vào gia đình cộng đồng (sau gọi tắt mơ hình hỗ trợ trẻ rối loạn phổ tự kỉ dựa vào gia đình cộng đồng) Theo quan điểm hệ thống mơ hình