Bệnh nội khoa gia súcPGS. TS. Nguyễn Tất Toàn

12/10/2013 Bệnh nội khoa gia súc PGS TS Nguyễn Tất Tồn Bệnh nội khoa gia súc bệnh khơng có tính chất truyền nhiễm, khơng lây lan từ sang khác Ví dụ: • Bệnh thận • Bệnh phổi • Bệnh viêm ruột cata 12/10/2013 Đặc điểm bệnh nội khoa  Nguyên nhân gây bệnh gồm nhiều yếu tố • Do chăm sóc ni dưỡng • Do gia súc bị nhiễm lạnh • Do kế phát bệnh khác • Do hít phải khí độc  Tính chất lây lan • Khơng có lây lan vật khỏe vật ốm • Khi vật khỏe tiếp xúc với chất thải vật ốm Đặc điểm bệnh nội khoa Sự hình thành miễn dịch • Khơng có hình thành miễn dịch thể sau vật khỏi bệnh • Con vật mắc phải bệnh nhiều lần 12/10/2013 Bệnh hệ tim mạch • Hệ thống tim mạch gồm quan ? • Vai trò hệ thống tuần hồn ? 12/10/2013 12/10/2013  Hệ tim mạch có liên quan chặt chẽ với phận khác thể  Khi hệ tim mạch bị bệnh có ảnh hưởng đến quan khác • Trên hệ tiêu hóa • Trên hệ hơ hấp • Trên hệ tiết niệu • Trên hệ thần kinh • Đối với q trình trao đổi chất • Đối với máu • Đối với tuyến nội tiết Khám bệnh tim mạch • Bệnh sử dấu hiệu lâm sàng - Tuổi - Giới tính - Mơi trường - Quản lý - Loại gia súc - Đánh giá gia súc khác đàn với gia súc bị bệnh - Lâm sàng gia súc bệnh - Thời gian bệnh, liệu pháp điều trị trước đây, hướng chẩn đoán ? - Qui trình vaccine • Kiểm tra lâm sàng • Kiểm tra cận lâm sàng 12/10/2013 Suy tim Định nghĩa • Suy tim trạng thái bệnh lý tim phần hay toàn khả co bóp để đẩy khỏi tim lượng máu thích hợp với đòi hỏi thể 12/10/2013 Nguyên nhân gây suy tim • Do bệnh hệ tim mạch  Do nhiễm độc, nhiễm khuẩn: gây rối loạn chuyển hoá tim  Các loại bệnh tim: làm trở ngại đến hoạt động tim dẫn tới thiếu oxy cho toàn thể có tim gây rối loạn chuyển hố tim dẫn tới suy tim  Các bệnh mạch: huyết áp cao gây trở ngại đến tim, tim phải co bóp mạnh dẫn tới phì đại, suy tim Nguyên nhân gây suy tim Ngun nhân ngồi tim • Nhiễm trùng: Gây tăng chuyển hoá, nhu cầu oxy cao bắt tim tăng hoạt động dẫn tới suy tim • Những bệnh phổi: làm cản trở tới tuần hoàn phổi gây trạng thái thiếu oxy dẫn tới suy tim phải 12/10/2013 • Thiếu máu: tim phải tăng cường hoạt động để bù nhu cầu oxy thể • Những bệnh chuyển hoá dinh dưỡng ưu tuyến giáp làm tăng chuyển hoá tăng nhu cầu oxy Những biểu suy tim trái Những biểu suy tim trái • Khó thở biểu thở nơng nhanh có cảm giác ngạt: co bóp yếu khơng đẩy hết máu khỏi tim, phát sinh ứ máu phổi, chèn ép lên phế nang gây khó thở • Phù phổi: Máu ứ phổi làm tăng áp lực thuỷ tĩnh, nước thoát phế nang gây phù phổi 12/10/2013 • Trao đổi khí giảm: Do ứ máu nên tính đàn hồi phổi giảm làm cho lượng khơng khí trao đổi phổi giảm Những biểu suy tim phải • Rối loạn chức gan: suy tim phải gây ứ máu gan, gan to ra, tuần hoàn rối loạn dẫn tới rối loạn trao đổi chất gan • Rối loạn tiết niệu: Lưu lượng máu qua thận giảm, huyết áp tĩnh mạch tăng làm giảm áp lực lọc cầu thận gây giảm lượng nước tiểu 12/10/2013 Bệnh viêm ngoại tâm mạc Đặc điểm • Viêm màng bao tim • Viêm dính (fibrin): hai màng ngồi thơ ráp, tim co bóp, hái màng ngồi trượt lên gây tiếng cọ • Viêm tích nước (dịch): tích tụ nước màng tim, tim co bóp, tạo âm vỗ nước 10 12/10/2013 Bệnh viêm tim cấp tính Đặc điểm • Viêm tim dạng cấp mãn tính • Thường kèm với viêm nội ngoại tâm mạc • Khi viêm, tim co bóp mạnh, sau tim suy • Thường xảy gia súc non • Phụ thuộc vào điều kiện chăn ni 30 12/10/2013 Ngun nhân • • • • • • • Do vi khuẩn Do xoắn khuẩn Do nấm Do virus Do Rickettsia Do ký sinh trùng Do thuốc hóa chất Ngun nhân bò • Vi khuẩn: Haemophilus somnus, Clostridium, S aureus, Mycobacterium, … • Virus: Picornavirus • KST: toxoplasma, Neospora caninum, sarcocystis cysticercosis 31 12/10/2013 Nguyên nhân heo • S aureus • Streptococcus suis • Virus: Picornavirus encephalomyocarditis virus Cơ chế gây bệnh chung • Phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh mức độ bệnh • Các nguyên nhân bệnh truyền nhiễm gây tượng virus/vi khuẩn huyết lây lan theo đường máu • Tổn thương tim từ tắc nghẽn tác động trực tiếp VSV lên tim • Hậu viêm tim làm giảm hoạt động tim 32 12/10/2013 Cơ chế Kích thích bệnh lý tác động vào tim thần kinh điều khiển tự động tim Cơ tim sung huyết tim đập nhanh Huyết áp cao Sinh nhịp ngoại tâm thu Bệnh tiếp tục phát triển, tim thối hóa Cơ tim không đủ lượng Hoạt động tim yếu Mạch yếu, huyết áp hạ Vùng xa tim có tượng thủy thũng 33 12/10/2013 Tim co bóp yếu, tuần hồn trở ngại Ứ huyết gan ruột Urobilinogen/nước tiểu tăng, bilirubin/huyết tăng Nhu động ruột tiết dịch giảm Viêm ruột cata, tiêu chảy Lượng máu vào thận cuối giai đoạn bệnh Khả siêu lọc giảm Hàm lượng ure máu tăng cao Con vật gầy yếu, co giật chết 34 12/10/2013 35 12/10/2013 Triệu chứng • Thời kz đầu, triêu chứng lâm sàng nhẹ, khó chẩn đốn; thời kz cuối gây suy tim, gia súc chết • Viêm nhiễm khuẩn, sốt cao, ủ rũ, mệt mỏi, ăn bỏ ăn • Sau 1-2 ngày mắc bệnh, tim đập nhanh mạch đầy, huyết áp tĩnh mạch cao 36 12/10/2013 • Sau 3-4 ngày mắc bệnh, tim đập yếu, nhịp tim nhanh yếu, thú bồn chồn lại chậm chạp • Bệnh nặng, xuất hiện tượng rung tim, tĩnh mạch cổ phồng to, huyết áp hạ, phù tổ chức da • X-quang: tim to tồn bộ, ứ trệ tuần hồn phổi • Xét nghiệm máu: bạch cầu đa nhân trung tính thường tăng, tốc độ lắng máu tăng Chẩn đốn Dựa vào triệu chứng lâm sàng • Nghe tim • Đếm tần số tim • Theo dõi điện tim • Siêu âm tim • X-quang tim Chẩn đoán phân biệt với bệnh tim 37 12/10/2013 Cận lâm sàng • Enzymes tim: AST (Aspartate Aminotransferase ), CK (Creatine kinase ), LDH (Lactate dehydrogenase) • Phân tích dịch ngồi tim màng phổi: dịch phù có hàm lượng protein thấp tăng bạch cầu đơn nhân • Test đặc hiệu: huyết học phân lập virus, xét nghiệm máu, dinh dưỡng, độc tố, Siêu âm • Tăng kích thước tâm thất trái • Giảm độ dày thành tâm thất • Giảm chức tim 38 12/10/2013 Tiên lượng • Tốt khơng có dấu hiệu suy tim kiểm soát rối loạn nhịp tim thành cơng • Xấu có biểu suy tim Điều trị Hộ lý Điều trị thuốc • Điều trị nguyên nhân • Điều trị triệu chứng • Dùng thuốc lợi tiểu • Dùng thuốc trợ sức, trợ lực, nâng cao sức đề kháng 39 12/10/2013 Phòng ngừa • Kiểm sốt chương trình vaccine phòng bệnh VSV kiểm sốt KST • Khẩu phần đầy đủ dinh dưỡng, lưu ý đến vitamin E, đồng selenium Bệnh trắng • Trên thú nhỏ tuần (có thể xảy thú lớn tuổi) • Trên heo thường xảy heo sau cai sữa (4 tuần tuổi- tháng tuổi) • Cũng xảy heo thịt có tốc độ phát triển nhanh 40 12/10/2013 Dấu hiệu lâm sàng • • • • • Khó thở Tạp âm rối loạn nhịp tim Hemoglobin niệu Thú bệnh yếu vận động Thú chết Nguyên nhân chế bệnh • Thiếu hụt selenium vitamin E • Sự diện selenium, amino acid chứa lưu huznh, vitamin E có tác động hiệp lực việc bảo vệ mơ bào từ tổn thương oxy hóa 41 12/10/2013 Chẩn đốn • • • • • Lâm sàng Cận lâm sàng Siêu âm Kiểm tra selenium đất, nguồn thức ăn Sinh thiết Cận lâm sàng • Test enzyme CK AST huyết • Test selenium gan/máu hàm lượng vitamin E máu/gan • Mổ khám thu thập mẫu để xét nghiệm glutathione peroxidase (enzyme chứa selenium), enzyme phát tế bào hồng cầu tiểu cầu • Kiểm tra số lượng tế bào máu, thiếu máu, cân chất điện giải acid-base 42 12/10/2013 Sinh thiết • Thối hóa hoại tử cấp tính • Có dấu hiệu can-xi hóa bị hoại tử Điều trị tiên lượng • Bổ sung vitamin E/selenium • Hầu hết thú có biểu lâm sàng chức tim mạch tiên lượng xấu • Thú chết chết vòng 24 43 12/10/2013 Phòng bệnh • Bổ sung vitamin E/selenium cho heo nái, đặc biệt thai kz cuối • Thú sinh cấp liều vitaminE/selenium 44