Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị rau tiền đạo tại bệnh viện sản nhi bắc ninh

` BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN NGUYÊN NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RAU TIỀN ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN NGUYÊN NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RAU TIỀN ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 62721302 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CKII PHẠM MỸ HOÀI THÁI NGUYÊN – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Nguyên Ngọc xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn BS CKII Phạm Mỹ Hồi Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 10 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Nguyên Ngọc LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo, Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới BSCKII Phạm Mỹ Hồi - Giảng viên Bộ mơn Phụ sản, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Ngun - người thầy ln tận tình dành nhiều thời gian hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm quý báu giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, khoa, phòng Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Với tình cảm thân thương nhất, tơi xin dành cho người thân u tồn thể gia đình, anh em, bạn bè người tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập thực nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 10 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Nguyên Ngọc DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVSNBN : Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh BVPSTƯ : Bệnh viện phụ sản Trung ương ĐMTC : Động mạch tử cung Hb : Hemoglobin RBM : Rau bám mép RBT : Rau bám thấp RCRL : Rau cài lược RTĐ : Rau tiền đạo RTĐBTT : Rau tiền đạo bán trung tâm RTĐTTHT : Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn VBVBMTSS : Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung rau tiền đạo 1.2 Chẩn đoán rau tiền đạo 10 1.3 Thái độ xử trí rau tiền đạo 14 1.4 Biến chứng rau tiền đạo 21 1.5 Một số nghiên cứu rau tiền đạo 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian nghiên cứu 28 2.3 Địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.5 Chỉ số nghiên cứu 29 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 30 2.7 Kỹ thuật thu thập số liệu 34 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung sản phụ tham gia nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sản phụ rau tiền đạo 38 3.3 Kết điều trị rau tiền đạo Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung sản phụ tham gia nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sản phụ rau tiền đạo 54 4.3 Kết điều trị rau tiền đạo Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh 60 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Rau tiền đạo bám thấp (a) rau tiền đạo bám mép (b) Hình 1.2 Rau tiền đạo bám trung tâm RTĐ trung tâm hồn thành Hình 1.5 Một số hình ảnh siêu âm RTĐ 14 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ nhóm tuổi sản phụ tham gia nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2 Số lần đẻ sản phụ tham gia nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ loại rau tiền đạo siêu âm 40 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử nạo hút thai, mổ lấy thai sản phụ nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Triệu chứng lâm sàng rau tiền đạo lúc vào viện 38 Bảng 3.3 Tuổi thai máu lần đầu 38 Bảng 3.4 Phân bố số lần máu tái phát theo loại rau tiền đạo 39 Bảng 3.5 Phân bố đặc điểm máu theo tuổi thai vào viện 39 Bảng 3.6 Phân bố đặc điểm ngơi thai theo vị trí rau tiền đạo 40 Bảng 3.7 Đặc điểm vị trí bám rau rau tiền đạo siêu âm 41 Bảng 3.8 Phân bố Hb lúc vào viện trước đẻ 41 Bảng 3.9 Phân bố tuổi thai lúc vào viện lúc đẻ 42 Bảng 3.10 Phân bố thời gian điều trị trước phẫu thuật theo loại RTĐ 42 Bảng 3.11 Đặc điểm sử dụng thuốc giảm co theo tuổi thai lúc vào viện 43 Bảng 3.12 Sử dụng thuốc Corticoid theo tuổi thai lúc vào viện 44 Bảng 3.13 Đặc điểm định mổ lấy thai rau tiền đạo 44 Bảng 3.14 Phân bổ định mổ lấy thai theo tuổi thai lúc đẻ 45 Bảng 3.15 Đặc điểm phương pháp cầm máy mổ 45 Bảng 3.16 Phân bố thời gian mổ lấy thai theo định mổ 46 Bảng 3.17 Đặc điểm truyền máu mổ lấy thai theo loại rau tiền đạo 46 Bảng 3.18 Đặc điểm truyền máu mổ lấy thai theo định mổ 47 Bảng 3.19 Phân bố nồng độ Hb trước mổ sau mổ 47 Bảng 3.20 Phân bố cân nặng trẻ sơ sinh theo tuổi thai lúc mổ 48 Bảng 3.21 Đặc điểm số Appgar sau sinh trẻ 48 Bảng 3.22 Đặc điểm sử dụng thuốc tăng co sau mổ lấy thai 49 Bảng 3.23 Đặc điểm sử dụng kháng sinh sau đẻ sản phụ rau tiền đạo 49 Bảng 3.24 Đặc điểm biến chứng mẹ 49 Bảng 3.25 Đặc điểm tử vong sơ sinh theo định mổ lấy thai 50 Bảng 3.26 Phân bố tử vong trẻ sơ sinh theo tuổi thai lúc nhỏ 50 74 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu xin đề xuất số ý kiến sau: Thiếu máu sau mổ lấy thai tình trạng xảy bệnh nhân rau tiền đạo Cần có định cách chăm sóc thích hợp để giảm thiểu hậu thiếu máu gây sản phụ sau mổ lấy thai đẩy nhanh trình hồi phục cho sản phụ rau tiền đạo Khâu kết hợp, thắt động mạch tử cung cắt tử cung biện pháp cầm máu cần tiến hành mổ lấy thai cho sản phụ rau tiền đạo Người thầy thuốc cần tiên lượng vấn đề để chuẩn bị thực thủ thuật cho phù hợp, nhằm đảm bảo chất lượng phẫu thuật Tử vong sơ sinh xảy trường hợp rau tiền đạo có định mổ lấy thai cấp cứu trẻ sơ sinh non tháng Cần tăng cường khả cung cấp dịch vụ siêu âm phát sớm rau tiền đạo để chủ động chuẩn bị cho bệnh nhân, tích cực điều trị nội khoa để kéo dài tuổi thai đẻ, nhằm giảm thiểu biến chứng đáng tiếc xảy cho thai TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đạt Anh cs (2012), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bệnh viện Hùng Vương (2014), Siêu âm Sản khoa Thực hành, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Bộ Y tế Bộ Y tế (2015), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015)", Bộ Y tế, Hà Nội, tr 154-156 Trần Hán Chúc (2013), Bài giảng sản phụ khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Lê Hoài Chương (2012), "Nghiên cứu xử trí rau cài lược bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2010-2011", Tạp chí Y học thực hành, 848 (11), tr 32-35 Lê Hồi Chương (2013), "Nghiên cứu xử trí trường hợp rau tiền đạo bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2012 đến 31/12/2013", Hội nghi sản phụ khoa Việt Pháp,Hà Nội 13-14/5/2013, tr 25-28 Dương Thị Cương cs (2006), Bài giảng Sản phụ khoa, Bộ môn Phụ sản, Trường Đại học Y Hà Nội, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Danh Cường (2005), Thực hành siêu âm ba chiều (3D) sản khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Trịnh Xuân Đàn cs (2008), Bài giảng Giải phẫu học, Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Kim Dung (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ,cận lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2013, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Phan Trường Duyệt (2010), Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản, phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Phan Trường Duyệt, Đinh Thế Mỹ (2003), Lâm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Bùi Thị Hồng Giang (2005), Một số nhận xét triệu chứng lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2003 -2004, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Lê Thị Giang (2015), Nhận xét đặc điểm lâm sàng ,cận lâm sàng xử trí rau tiền đạo phải mổ lấy thai khoa sản Bệnh viện Kiến An, Hải Phòng, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đốn thái độ xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai giai đoạn I (19972000) giai đoạn II (2007 -2008), Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 17 Trần Chân Hà (2000), Chảy máu sau đẻ viện Bệnh viện Bà mẹ trẻ em 1996-2000, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Ngô Văn Hải (2007), "Một số đặc điểm thai phụ mắc rau tiền đạo bệnh viện phụ sản Bắc Giang (2001-2006)", Tạp chí Y học thực hành, 749 (4), tr 11-13 19 Đỗ Hàm (2011), Phương pháp nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 Lê Mỹ Hiền (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trường hợp rau tiền đạo, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 21 Hồng Văn Hòa (2011), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí rau tiền đạo trung tâm khoa phụ sản bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại Học Y Dược, Đại học Huế 22 Vương Tiến Hòa (2003), "Xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai năm 2001- 2002", Tạp chí Phụ sản, (4), tr 15-19 23 Xa Thị Minh Hoa (2013), Nhận xét chẩn đoán thái độ xử trí sản phụ rau tiền đạo mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2012, Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa II 24 Phạm Thị Hoa Hồng (2002), Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 25 Phạm Thị Hoa Hồng (2006), Các phần phụ thai đủ tháng, Bài giảng Sản phụ khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Lê Thị Hường (2014), Nhận xét chẩn đoán thái độ xử trí rau tiền đạo thai phụ có sẹo mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Thanh Hóa năm 2012-2013, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội 27 Trần Thị Thu Hương (2014), Nhận xét chẩn đốn xử trí rau tiền đạo tai bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2012 - 2013, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 28 Lê Thị Thanh Huyền (2004), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2004, Luận vănThạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Trần Băng Huyền (2013), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thái độ xử trí rau tiền đạo thai phụ có xẹo mổ cũ Bệnh Viện Phụ Sản Trung ương năm 2013, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 30 Bành Thị Thanh Lan, Nguyễn Duy Tài (2002), "Các yếu tố liên quan với rau tiền đạo", Tạp chí Phụ sản, (3), tr 6-14 31 Phạm Thị Phương Lan (2007), Biến chứng rau tiền đạo sản phụ có sẹo mổ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ Tháng 1/2002-12/2006, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Nguyễn Thị Nga, Nguyễn Thị Bình, Nơng Hồng Lê (2016), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí trường hợp mổ lấy thai rau tiền đạo Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2015", Bản tin Y Dược học miền núi, (2), tr 117-125 33 Lê Thanh Nhã (2009), Nghiên cứu số yếu tố nguy ảnh hưởng rau tiền đạo đến sản phụ khoa thai nhi bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn Thạc sĩ bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Dược, Đại học Huế 34 Nguyễn Thị Nhiên (2016), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân rau tiền đạo Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang", Bản tin Y Dược học miền núi, (3), tr 85-90 35 Nguyễn Thị Nhiên (2016), Đánh giá kết xử trí rau tiền đạo Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 36 Lê Thị Mai Phương (2003), Bệnh cảnh lâm sàng số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 20012002, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 37 Nguyễn Hồng Phương (2000), Nghiên cứu tình hình rau tiền đạo yếu tố liên quan viện Bệnh viện Bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1997-2000, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Đinh Văn Sinh (2010), Nhận xét chẩn đoán thái độ xử trí rau tiền đạo thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ Bệnh viện phụ sản trung ương năm 2008 - 2009, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Phạm Ái Thụy, Ngô Thị Kim Phụng (2014), "Đặc điểm trường hợp cài lược Bệnh viện Từ Dũ", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18 (Phụ Số 1), tr 179-182 40 Lê Thị Hương Trà (2012), Nghiên cứu rau cài lược có can thiệp phẫu thuật bệnh viện Phụ sản Trung ương năm (20072011), Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Nguyễn Văn Tư, Phạm Thị Quỳnh Hoa (2013), Thực hành lâm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 42 Lê Công Tước (2005), Đánh giá hiệu phương pháp thắt động mạch tử cung điều trị chảy máu sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2000 - 2004, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 43 Nguyễn Hoàng Thanh Vân (2005), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí rau tiền đạo bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại Học Y Dược, Đại học Huế 44 Nguyễn Đức Vy cs (2006), Bài giảng Sản phụ khoa, Bộ môn Phụ sản, Trường Đại học Y Hà Nội, Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội TIẾNG ANH 45 American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn, and American College of Obstetricians and Gynecologists and Committee on Obstetric Practice (2006), "The Apgar score", Pediatrics, 117 (4), tr 1444-1447 46 Ananth C V., Demissie K., Smulian J C., et al (2001), "Relationship among placenta previa, fetal growth restriction, and preterm delivery: a population-based study", Obstet Gynecol, 98 (2), pp 299-306 47 Archibong E I and Ahmed S M et al (2001), "Risk factors, maternal and neonatal outcome in major placenta previa: a prospective study", Ann Saudi Med, 21 (3-4), pp 245-247 48 Besinger R E., Moniak C W., Paskiewicz L S., et al (1995), "The effect of tocolytic use in the management of symptomatic placenta previa", Am J Obstet Gynecol, 172 (6), pp 1770-5; discussion 1775-8 49 Bhide A and Thilaganathan B (2004), "Recent advances in the management of placenta previa", Curr Opin Obstet Gynecol, 16 (6), pp 447-451 50 Cho J Y., Lee Y H., Moon M H., et al (2008), "Difference in migration of placenta according to the location and type of placenta previa", J Clin Ultrasound, 36 (2), pp 79-84 51 Crane J M., Van den Hof M C., Dodds L., et al (2000), "Maternal complications with placenta previa", Am J Perinatol, 17 (2), pp 101-105 52 Cresswell J A., Ronsmans C., Calvert C., et al (2013), "Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and metaanalysis", Trop Med Int Health, 18 (6), pp 712-724 53 Dashe J S., McIntire D D., Ramus R M., et al (2002), "Persistence of placenta previa according to gestational age at ultrasound detection", Obstet Gynecol, 99 (5 Pt 1), pp 692-697 54 Dola C P., Garite T J., Dowling D D., et al (2003), "Placenta previa: does its type affect pregnancy outcome?", Am J Perinatol, 20 (7), pp 353-360 55 Echigoya Y., Kawahigashi H., Ito Y., et al (2006), "Anesthetic management for cesarean section involving placenta previa", Masui, 55 (12), pp 1472-1475 56 Faiz A S and Ananth C V (2003), "Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies", J Matern Fetal Neonatal Med, 13 (3), pp 175-190 57 Garmi G and Salim R (2012), "Epidemiology, etiology, diagnosis, and management of placenta accreta", Obstet Gynecol Int, 2012 pp 873929 58 Ghourab S (2001), "Third-trimester transvaginal ultrasonography in placenta previa: does the shape of the lower placental edge predict clinical outcome?", Ultrasound Obstet Gynecol, 18 (2), pp 103-108 59 Ipek Gurol-Urganci, David A Cromwell, Leroy C Edozien, et al (2011), "Risk of placenta previa in second birth after first birth cesarean section: a population-based study and meta-analysis", BMC Pregnancy and Childbirth, 11 pp 95-95 60 Ikechebelu J I and Onwusulu D N (2007), "Placenta praevia: review of clinical presentation and management in a Nigerian teaching hospital", Niger J Med, 16 (1), pp 61-64 61 Imarengiaye C O., Osaigbovo E P., and Tudjegbe S O (2008), "Anesthesia for cesarean section in pregnancies complicated by placenta previa", Saudi Med J, 29 (5), pp 688-691 62 Lauria M R., Smith R S., Treadwell M C., et al (1996), "The use of second-trimester transvaginal sonography to predict placenta previa", Ultrasound Obstet Gynecol, (5), pp 337-340 63 Lemeshow Stanley, David W Hosmer Jr, Janelle Klar, et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley $ Sons, Chichester, England 64 Li Fei, Ting Wu, Xiaoping Lei, et al (2013), "The apgar score and infant mortality", PloS one, (7), pp e69072-e69072 65 Loto O and Onile T G (2008), "Placenta praevia at the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife A ten year analysis", Niger J Clin Pract, 11 (2), pp 130-133 66 Oppenheimer L (2007), "Diagnosis and management of placenta previa", J Obstet Gynaecol Can, 29 (3), pp 261-266 67 Salihu H M., Li Q., Rouse D J., et al (2003), "Placenta previa: neonatal death after live births in the United States", Am J Obstet Gynecol, 188 (5), pp 1305-1309 68 Sheiner E., Shoham-Vardi I., Hallak M., et al (2001), "Placenta previa: obstetric risk factors and pregnancy outcome", J Matern Fetal Med, 10 (6), pp 414-419 69 Silver R M and Barbour K D (2015), "Placenta accreta spectrum: accreta, increta, and percreta", Obstet Gynecol Clin North Am, 42 (2), pp 381-402 70 Tuzovic L., Djelmis J., and Ilijic M (2003), "Obstetric risk factors associated with placenta previa development: case-control study", Croat Med J, 44 (6), pp 728-733 71 Wortman A C and Alexander J M (2013), "Placenta accreta, increta, and percreta", Obstet Gynecol Clin North Am, 40 (1), pp 137-154 Mã vào viện: Lần vào viện: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RAU TIỀN ĐẠO I HÀNH CHÍNH A1 Họ tên: .Tuổi A2 Địa chỉ: SĐT: A3 Ngày vào viện: A4 Ngày đẻ: A5 Ngày viện: A6 Số lần đẻ : lần A7 Tiền sử nạo hút thai: lần A8 Mổ lấy thai: lần A9 Tiền sử RTĐ: Có Khơng II ĐẶC ĐIỂM RAU TIỀN ĐẠO B1 Ra máu âm đạo tự nhiên: Có Khơng B2 Đau bụng Có Khơng B3 Cơn co tử cung Có Khơng B4.Tuổi thai lần đầu huyết : tuần B5 Sờ thấy bánh rau Có Khơng B6 Số lần máu tái phát: Có Khơng B7 Siêu âm phát RTĐ: Có Không B8 Loại RTĐ: RTĐ BT RTĐ BM 3.RTĐBTT RTĐ TT B9 Tuổi thai vào viện điều trị: .tuần B10 Hb lúc vào viện: …………… g/l B11 Hb mẹ trước mổ: …………… g/l III XỬ TRÍ RAU TIỀN ĐẠO C1 Hb mẹ sau mổ: …………… g/l C2 Điều trị nội khoa: Có Khơng C3 Số ngày điều trị trước mổ(đẻ): ngày C4 Thuốc sử dụng: Nospa Spasmaverin Salbutamol Nospa+ Spasmaverin C5 Thời gian điều trị nội khoa: ngày C6 Dùng thuốc Corticoid: Có Khơng C7 Đẻ đường dưới: Có Khơng C8 Chỉ định mổ lấy thai: RTĐ chảy máu RTĐ + ối vỡ sớm RTĐ đủ tháng RTĐ + mổ đẻ cũ RTĐ + bất thường RTĐ + yếu tố khác C9 Cầm máu: Khơng can thiệp Dùng thuốc tăng co Khâu cầm máu diện rau bám chữ X, U Thắt hai ĐM tử cung Thắt hai ĐMTC khâu mũi B Lynch Cắt tử cung C10 Truyền máu: Không truyền C11 Biến chứng sau mổ/đẻ: Chảy máu Nhiễm trùng đơn vị Mổ lại cắt tử cung Tụ máu mỏm cắt C12 Tuổi thai sinh: tuần C13 Trọng lượng thai sinh: gram C14 Apgar phút thứ 1: điểm C15 Apgar phút thứ 5: điểm C16 Tình trạng thai sau đẻ tuần đầu sau sinh: Sống Tử vong C17 Thuốc tăng co: 1.Oxytocin + Ergotamin Oxytocin + Ergotamin + Duratocin C18 Kháng sinh sau đẻ: Betalactam + Aminoglycosid Betalactam Betalactam + Metronidazol Betalactam + Aminoglycoside + Metronidazol Người thu thông tin DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Đàm Thị H Năm sinh 1986 Phạm Thị Nh 1991 Phú Hòa – Lương Tài 16/4/2018 16066209 Chu Bích Th 1986 Đức Long – Quế Võ 28/5/2018 18031455 Nguyễn Thị Kh 1985 Đào Viên – Quế Võ 4/5/2018 18020436 Vũ Thị Th 1987 Vũ Ninh – TP 13/5/2018 18027973 Tạ Thị Ph 1993 Việt Đoàn – Tiên Du 14/4/2018 18011568 Nguyễn Thị H 1983 Liên Bão – Tiên Du 8/4/2018 17009485 Nguyễn Thị H 1995 Trung Chính – Lương Tài 6/4/2018 1810653 Nguyễn Thị Ph 1988 Bồ Sơn – Võ Cường 20/3/2018 18015294 10 Nguyễn Thị L 1975 Việt Thống – Quế Võ 20/3/2018 18012017 11 Nguyễn Thị Đ 1976 Phú Bình – Thái Nguyên 22/1/2018 18002040 12 Vũ Thị D 1987 Nam Sơn _ TP Bắc Ninh 19/1/2018 15025207 13 Nguyễn Thị Ph 1989 Song Liễu – Thuận Thanh 10/1/2018 17085458 14 Nguyễn Thị H 1979 Đại Phúc – TP Bắc Ninh 10/1/2018 16061213 15 Hoàng Thị L 1996 Việt Hùng – Quế Võ 11/1/2018 18002210 16 Đỗ Thị Th 1980 Hạp Lĩnh – Quế Võ 17 Nguyễn Thị H 1977 Lương Sơn – Hòa Bình 27/12/2017 17087950 3/1/2018 18000567 18 Dương Thị Th 1993 Thuận Thành - BN 19 Trần Thị V 1992 Võ Cường –Bắc Ninh 10/12/2017 17006144 3/11/2017 17077084 20 Lê Thị H 1998 Yên Phong – Bắc Ninh 6/11/2017 21 Đặng Thị L 1988 An Thịnh – Lương Tài 22 Nguyễn Thị Q 1980 Hương Lâm-Hiệp Hòa – BG 30/10/2017 17070726 10/11/2017 17078891 23 Lê Thị H 1987 Phong Khê –Bắc Ninh 24 Trần Thị Thu M 1994 25 Nguyễn Thị Nh 1980 26 Nguyễn Thị Th 1993 Nam Tân – Nam Sách – HD Quang Châu – Việt Yên – Bắc Giang Phù Lãng – Quế Võ 27 Trần Thị V 1983 28 Hoàng Thị H 1992 STT Họ tên Nhân Thắng – Gia Bình Ngày vào viện 8/5/2018 18022454 Địa Mã BN 17061036 27/10/2017 17075152 16/10/2017 16002087 22/10/2017 17073560 12/8/2017 17053346 Đào Viên – Quế Võ 18/8/2017 17053515 Tân Lãng – Lương Tài 31/8/2017 15002505 29 Ngô Thị Th 1988 Trung Mẫu – Gia Lâm – HN 15/8/2017 30 Vũ Thị Nh 1978 Trừng Xá 31 Vương Thị D 1981 Trạm Lộ - Thuận Thành 02/08/2017 17050640 1/8/2017 17014729 32 Nhữ Thị H 1983 Trung Kênh – Lương Tài 6/8/2017 17051722 33 Đoàn Thị Ng 1985 Thái Bảo – Gia Bình 20/6/2017 16078795 34 Nguyễn Thị L 1988 Hoàn Sơn – Tiên Du 1/7/2017 17041322 35 Nguyễn Thị H 1984 Võ Cường – TP Bắc Ninh 4/7/2017 17043076 36 Trần Thị Ngọc B 1991 Suối Hoa – TP Bắc Ninh 21/6/2017 17027702 37 Lê Thị H 1990 Thị Trấn Hồ - Thuận Thành 15/6/2017 17032147 38 Nguyễn Thị Nh 1986 Tam Đa – Yên Phong 17/6/2017 15025067 39 Nguyễn Thị Y 1979 Hán Quảng –Quế Võ 27/6/2017 17041772 40 Nguyễn Kim D 1984 Thị Cầu – TP Bắc Ninh 24/6/2017 17010591 41 Nguyễn Thu Ng 1989 Nội Duệ - Tiên Du 28/4/2017 17032481 42 Dương Thị M H 1992 Kim Chân – TP Bắc Ninh 17/9/2017 17063549 43 Nguyễn Thị Th 1993 Việt Yên – Bắc Giang 20/9/2017 17064646 44 Nguyễn Thị Ch 1988 Trung Kênh – Lương Tài 6/9/2017 17060518 45 Nguyễn Thị Th 1986 Thị Trấn Hồ - Thuận Thành 10/9/2017 17061547 46 Nguyễn Thị D 1983 Phù Lương – Quế Võ 20/9/2017 17059500 47 Nguyễn Thị Th.H 1989 Nghĩa Đạo – Thuận Thành 14/6/2017 16067491 48 Nguyễn Thị H 1987 Vũ Ninh – Bắc Ninh 9/6/2017 17037714 49 Nguyễn Thị H 1992 Đào Viên – Quế Võ 8/9/2017 17030122 50 Ngô Thị Th 1986 Thị Trấn Hồ - Thuận Thành 22/5/2017 17012805 51 Trần Thị B 1979 Tam Giang – Yên Phong 5/4/2017 17021527 52 Nguyễn Thị L 1979 Thị Trấn Gia Bình – GB 22/5/2017 17033146 53 Lê Thị Tr 1993 Vân Hà – Việt Yên – BG 13/6/2017 17038501 54 Đinh Thị Th 1982 Thị Trấn Hồ - Thuận Thành 30/5/2017 17035276 55 Chu Thị Ng 1981 Việt Yên – Bắc Giang 9/10/2017 17041222 56 Ngô Thị H 1993 Hà Mãn – Thuận Thành 57 Phạm Thị X 1989 Thị Trấ Hồ - Thuận Thành 16/10/2017 17071743 5/10/2017 17047613 58 Nguyễn Thị T M 1981 Võ Cường – Bắc Ninh 20/2/2018 18009221 59 Trần Thị Đ 1985 Tri Phương – Tiên Du 23/2/2018 18009925 17053180 60 Hoàng Hồng L 1977 Vân Dương – Bắc Ninh 26/2/2018 18010194 61 Đỗ Thị L 1990 Ngọc Xá – Quế Võ 18/2/2018 1805225 62 Trần Thị M 1992 Yên Giả - Quế Võ 14/3/2018 17085725 63 Vũ Thị Ph 1982 Tiền An – Bắc Ninh 5/10/2017 17068736 Xác nhận quan Người thu thông tin ... Bắc Ninh với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân rau tiền đạo Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2017 – 2018 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân rau tiền đạo Bệnh viện Sản Nhi Bắc. .. CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung sản phụ tham gia nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sản phụ rau tiền đạo 38 3.3 Kết điều trị rau tiền đạo Bệnh viện Sản. .. hợp rau tiền đạo nào? Kết điều trị đối tượng sao? Để trả lời cho vấn đề này, tiến hành nghiên cứu đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị rau tiền đạo bệnh viện Sản Nhi Bắc