Đặc điểm và một số yếu tố nguy cơ hạ đường máu ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện trung ương thái nguyên

GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN VÕ LỘC ĐẶC ĐIỂM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG MÁU Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN VÕ LỘC ĐẶC ĐIỂM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG MÁU Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Nhi Khoa Mã số : NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Tiến sĩ: Nguyễn Bích Hồng THÁI NGUN – NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi : Nguyễn Võ Lộc, bác sĩ nội trú khóa 10 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Bích Hồng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 Người cam đoan Nguyễn Võ Lộc Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án này, nhận nhiều giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, bạn đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Bích Hồng, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên khoa, phòng trung tâm Đặc biệt Trung tâm Nhi khoa, khoa Sản phụ khoa, khoa xét nghiệm nơi tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu thu thập số liệu Tôi xin trân trọng cảm ơn Trường Đại học Y Dược Thái Ngun, phòng Đào tạo, Bộ mơn Nhi tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Trung tâm Sản Nhi – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đặc biệt lãnh đạo đồng nghiệp khoa Hồi sức tích cực, nơi tơi cơng tác, tạo điều kiện động viên học tập, nghiên cứu Tôi xin cảm ơn bác sĩ điều dưỡng khoa Sơ sinh – Cấp cứu nhi tạo điều kiện, hỗ trợ tơi q trình nghiên cứu Tôi xin cảm ơn ghi nhớ gia đình bệnh nhi tình nguyện tham gia hợp tác tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin trân trọng, biết ơn gia đình, khơng ngừng động viên chỗ dựa vững mặt cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Nguyễn Võ Lộc Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAP : American Academy Pediatrics Viện hàn lâm nhi khoa Hoa Kỳ AGA : Approximate for gestational age Cân nặng tương ứng tuổi thai DTBS : Dị tật bẩm sinh ĐHCSS : Đa hồng cầu sơ sinh HĐM : Hạ đường máu ICU : Intensive Care Unit Phòng Chăm sóc đặc biệt LGA : Large for gestational age Lớn cân so với tuổi thai MLT : Mổ lấy thai NKSS : Nhiễm khuẩn sơ sinh QTCD : Quá trình chuyển SGA : Small for gestational age Nhẹ cân so với tuổi thai SSNT : Sơ sinh non tháng SSĐT : Sơ sinh đủ tháng SSGT : Sơ sinh già tháng SHH : Suy hô hấp VDTBTD : Vàng da tăng bilirubin tự WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm hạ đường máu sơ sinh 1.2 Nguyên nhân số yếu tố nguy gây hạ đường máu sơ sinh 10 1.3 Các nghiên cứu hạ đường máu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Tổ chức nghiên cứu thu thập số liệu 35 2.5 Xử lý phân tích số liệu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 So sánh số đặc điểm sơ sinh sớm hạ đường máu sơ sinh sớm không hạ đường máu 38 3.2 Đặc điểm hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 39 3.3 Một số yếu tố nguy gây hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 47 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 53 4.2 Một số yếu tố nguy gây hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 59 4.3 Hạn chế đề tài 71 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ già tháng Cliffort 15 Bảng 2.1: Phân vùng vàng da Kramer với nồng độ bilirubin máu 31 Bảng 2.2: Đánh giá mức độ suy hô hấp theo số Silverman 33 Bảng 2.3: Thang điểm Apgar 33 Bảng 2.4: Bảng tiếp liên 2x2 36 Bảng 3.1: So sánh số đặc điểm sơ sinh sớm hạ đường máu sơ sinh sớm không hạ đường máu 38 Bảng 3.2: Đặc điểm giới tính tuổi thai 39 Bảng 3.3: Đặc điểm dinh dưỡng 40 Bảng 3.4: Đặc điểm dinh dưỡng sơ sinh sớm non tháng có hạ đường máu 41 Bảng 3.5: Đặc điểm dinh dưỡng sơ sinh sớm đủ tháng có hạ đường máu 41 Bảng 3.6: Đặc điểm bệnh lý 42 Bảng 3.7: Đặc điểm bệnh lý sơ sinh sớm non tháng hạ đường máu 42 Bảng 3.8: Đặc điểm bệnh lý sơ sinh sớm đủ tháng hạ đường máu 43 Bảng 3.9: Đặc điểm triệu chứng hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 44 Bảng 3.10: Đặc điểm triệu chứng hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm non tháng 44 Bảng 3.11: Đặc điểm triệu chứng hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm đủ tháng 45 Bảng 3.12: Đặc điểm tiền sử sản khoa sơ sinh sớm hạ đường máu 46 Bảng 3.13: Đặc điểm nuôi dưỡng sữa mẹ trẻ sơ sinh sớm hạ đường máu (giờ) 46 Bảng 3.14: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm từ phía mẹ 47 Bảng 3.15: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm với tuổi thai 48 Bảng 3.16: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm với đặc điểm dinh dưỡng 48 Bảng 3.17: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm non tháng với đặc điểm dinh dưỡng 49 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi Bảng 3.18: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm đủ tháng với đặc điểm dinh dưỡng 50 Bảng 3.19: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm theo tuổi 50 Bảng 3.20: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm với ăn sữa mẹ 51 Bảng 3.21: Nguy đường máu trẻ sơ sinh sớm với suy hô hấp sơ sinh, vàng da tăng bilirubin tự 51 Bảng 3.22: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm với dị tật bẩm sinh, bệnh lý tiêu hóa 52 Bảng 3.23: Nguy hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm với nhiễm khuẩn sơ sinh, ngạt, đa hồng cầu sơ sinh 52 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.1: Mức độ hạ đường máu 39 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm hạ đường máu theo ngày tuổi 40 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Hạ đường máu (hạ glucose máu) trẻ sơ sinh tình trạng giảm nồng độ glucose máu, hội chứng thường gặp trẻ sơ sinh đặc biệt giai đoạn sơ sinh sớm, nhiều nguyên nhân gây nên giảm sản xuất glucose giảm dự trữ glycogen thời kỳ bào thai Ở trẻ sơ sinh, mức độ tiêu thụ glucose nhiều so với lứa tuổi khác, quan tiêu thụ nhiều não Trẻ sơ sinh non tháng, thấp cân, sơ sinh bệnh lý việc dự trữ glycogen thường giảm, khả phân hủy glycogen giảm, mức độ tiêu thụ glucose cao nên trẻ dễ bị hạ đường máu Tỷ lệ hạ đường máu trẻ sơ sinh khác tùy theo nghiên cứu Nghiên cứu Mejri năm 2010 187 trẻ cho thấy tỷ lệ hạ đường máu 26% [55], nghiên cứu Bromiker năm 2019 sàng lọc hạ đường máu 3595 trẻ sơ sinh tỷ lệ 12,1% [26] Nghiên cứu Chế Thị Ánh Tuyết năm 2013 353 trẻ sơ sinh sớm tỷ lệ hạ đường máu 19,8% [13] Triệu chứng hạ đường máu trẻ sơ sinh thường nghèo nàn khơng điển hình, gây nhầm lẫn với nguyên nhân bệnh cảnh lâm sàng khác giai đoạn sơ sinh, đặc biệt giai đoạn sơ sinh sớm Glucose nguồn cung cấp lượng quan trọng cho tổ chức thần kinh, thiếu glucose thiếu oxy gây nên nhiều tổn thương quan bệnh cảnh lâm sàng thường đa dạng, khơng chẩn đốn xử trí kịp thời gây rối loạn chức tế bào não, dù có triệu chứng hay khơng, để lại di chứng nặng nề chí tử vong Hạ đường máu trẻ sơ sinh có nhiều nguyên nhân yếu tố nguy khác như: thay đổi chuyển hóa mẹ (truyền glucose, thuốc thai kỳ, mẹ bị tiểu đường,…), di truyền bẩm sinh (đột biến gen mã hóa điều hòa tiết insulin tế bào beta đảo tụy gen ABCC8, KCNJ11, SUR1,…), tăng insulin thứ phát,… Ngoài trẻ đẻ non, thai to so Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Societies consensus report", Turkish Archives of Pediatrics/Türk Pediatri Arşivi 53(Suppl 1), 224 20 M de L Anthony, et al (2000), "Neonatal hypoglycaemia in Nepal Availability of alternative fuels", Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 82(1), 52-58 21 Eran Ashwal, et al (2018), "Intrapartum fever and the risk for perinatal complications–the effect of fever duration and positive cultures", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 31(11), 1418-1425 22 Victor L Bandika, et al (2014), "Hypoglycaemia and hypocalcaemia as determinants of admission birth weight criteria for term stable low risk macrosomic neonates", African health sciences 14(3), 510-516 23 Sudeepta K Basu, et al (2016), "Hypoglycaemia and hyperglycaemia are associated with unfavourable outcome in infants with hypoxic ischaemic encephalopathy: a post hoc analysis of the CoolCap Study", Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 101(2), 149-155 24 Bijaylaxmi Behera, et al (2015), "Hypoglycemia in small for gestational age infants in a level III NICU: An observational study", Current Medicine Research and Practice 5(1), 10-13 25 Sikandar Ali Bhand, et al (2014), "Neonatal hypoglycemia", The Professional Medical Journal 21(04), 745-749 26 R Bromiker, et al (2019), "Early neonatal hypoglycemia: incidence of and risk factors A cohort study using universal point of care screening", J Matern Fetal Neonatal Med 32(5), 786-792 27 Cahide Bulut, Tuğba Gürsoy and Fahri Ovalı (2016), "Short-term outcomes and mortality of late preterm infants", Balkan medical journal 33(2), 198-203 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 28 Leandro Cordero, et al (2013), "Early feeding and neonatal hypoglycemia in infants of diabetic mothers", SAGE open medicine 1, 603-613 29 Jennifer Croke, et al (2009), "Two hour blood glucose levels in at-risk babies: An audit of Canadian guidelines", Paediatrics & child health 14(4), 238-244 30 Hosein Dalili, et al (2015), "Comparison of the four proposed Apgar scoring systems in the assessment of birth asphyxia and adverse early neurologic outcomes", PloS one 10(3), 112-116 31 L Costello A M de, et al (2000), "Neonatal hypoglycaemia in Nepal Availability of alternative fuels", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 82(1), 52-58 32 Amy M DePuy, et al (2009), "Neonatal hypoglycemia in term, nondiabetic pregnancies", American journal of obstetrics and gynecology 200(5), 45-51 33 CD Dhananjaya, B Kiran (2011), "Clinical profile of hypoglycemia in newborn babies in a rural hospital setting", Int J Biol Med Res 2(4), 1110-1114 34 E Dias, S Gada (2014), "Glucose levels in newborns with special reference to hypoglycemia: a study from rural India", J Clin Neonatol 3(1), 35-38 35 Shivani Dogra, Kanya Mukhopadhyay and Anil Narang (2012), "Feed intolerance and necrotizing enterocolitis in preterm small-for-gestational age neonates with normal umbilical artery Doppler flow", Journal of tropical pediatrics 58(6), 513-516 36 Eric C Eichenwald (2016), "Apnea of prematurity", Pediatrics 137(1), 37-57 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 37 William A Engle, Kay M Tomashek and Carol Wallman (2007), "“Latepreterm” infants: a population at risk", Pediatrics 120(6), 1390-1401 38 Florence engUettwiller, et al (2015), "Real-time continuous glucose monitoring reduces the duration of hypoglycemia episodes: a randomized trial in very low birth weight neonates", PLoS One 10(1), 62- 65 39 Isao Fukuda, et al (2013), "The effect of intravenous glucose solutions on neonatal blood glucose levels after cesarean delivery", Journal of anesthesia 27(2), 180-185 40 K Gandhi (2017), "Approach to hypoglycemia in infants and children", Transl Pediatr 6(4), 408-420 41 Apolonia García-Patterson, et al (2012), "Maternal body mass index is a predictor of neonatal hypoglycemia in gestational diabetes mellitus", The Journal of Clinical Endocrinology 97(5), 1623-1628 42 Mohammed Abdulqader Ghanim, Raed Yeihya Salman and Mohammed Habib (2015), "Risk Factors of Neonatal Hypoglycemia at Al Yarmook Teaching Hospital", Iraq Journal of Community Medicine 28(3), 113-119 43 Rachel H Goode, et al (2016), "Developmental outcomes of preterm infants with neonatal hypoglycemia", Pediatrics 138(6), 16-24 44 Maria Güemes, Sofia A Rahman and Khalid Hussain (2016), "What is a normal blood glucose?", Archives of disease in childhood 101(6), 569-574 45 Paul C Holtrop (1993), "The frequency of hypoglycemia in full-term large and small for gestational age newborns", American journal of perinatology 10(02), 150-154 46 Bridget Hopewell, et al (2011), "Partial exchange transfusion for polycythemia hyperviscosity syndrome", American journal of perinatology 28(07), 557-564 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 47 Nihan Hilal Hosagasi, et al (2018), "Incidence of hypoglycemia in newborns at risk and an audit of the 2011 American academy of pediatrics guideline for hypoglycemia", Pediatrics & Neonatology 59(4), 368-374 48 Md Zahirul Islam, et al (2017), "Evaluation of hypoglycemic status and causative factors in neonatal sepsis", International Journal of Contemporary Pediatrics 4(6), 1927 49 D Jonas, W Dietz and B Simma (2014), "Hypoglycemia in newborn infants at risk", Klinische Pädiatrie 226(05), 287-291 50 Venkat Reddy Kallem, Aakash Pandita and Girish Gupta (2017), "Hypoglycemia: when to treat?", Clinical Medicine Insights: Pediatrics 11, 77-89 51 Beena D Kamath, et al (2009), "Neonatal outcomes after elective cesarean delivery", Obstetrics and gynecology 113(6), 1231 52 S M Kayiran and B Gurakan (2010), "Screening of blood glucose levels in healthy neonates", Singapore Med J 51(11), 853-855 53 Inayatullah Khan, Taj Muhammad and Muhammad Qasim Khan (2010), "Frequency and clinical characteristics of symptomatic hypoglycemia in neonates", Gomal Journal of Medical Sciences 8(2) 54 SS Mathai, U Raju and M Kanitkar (2007), "Management of respiratory distress in the newborn", Medical journal, Armed Forces India 63(3), 269 55 A Mejri, et al (2010), "Hypoglycemia in term newborns with a birth weight below the 10th percentile", Paediatr Child Health 15(5), 271275 56 Luthfina Mufidati, Alifah Anggraini and Tunjung Wibowo (2017), "Asphyxia as a Risk Factor for Neonatal Hypoglycemia", Journal of Nepal Paediatric Society 37(2), 111-116 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 57 Monir H Naif, Basil M Hanoudi and Najla I Ayoub (2013), "Evaluation of Maternal and Neonatal Risk factors for Neonatal Hypoglycemia", Iraq Journal of Community Medicine 26(1), 13-18 58 N Najati and L Saboktakin (2010), "Prevalence and underlying etiologies of neonatal hypoglycemia", Pakistan Journal of Biological Sciences 13(15), 753 59 P Nandakishore, et al (2014), "Profile of risk factors and outcome of hypoglycemia in newborns admitted in the neonatal unit of a tertiary care hospital, Asram, West Godavari District", Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 3(18), 48-57 60 Tinuade Ogunlesi (2015), "Mortality within the first 24 hours of admission among neonates aged less than 24 hours in a special care baby unit (SCBU) in Nigeria: the role of significant hypothermia and hypoglycemia", Iranian Journal of Neonatology 6(1), 1-7 61 D Ogunyemi, et al (2017), "Obstetrical correlates and perinatal consequences of neonatal hypoglycemia in term infants", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 30(11), 1372-1377 62 M Persson, et al (2012), "Disproportionate body composition and perinatal outcome in large‐for‐gestational‐age infants to mothers with type diabetes", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 119(5), 565-572 63 Annett Helleskov Rasmussen, et al (2017), "Retrospective evaluation of a national guideline to prevent neonatal hypoglycemia", Pediatrics & Neonatology 58(5), 398-405 64 P J Rozance and W W Hay(2010), "Describing hypoglycemia-definition or operational threshold?", Early Hum Dev 86(5), 275-280 65 Paul J Rozance (2014), "Update on neonatal hypoglycemia", Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity 21(1), 45 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 66 Purnima Samayam, et al (2015), "Study of asymptomatic hypoglycemia in full term exclusively breastfed neonates in first 48 hours of life", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR 9(9), 07 67 SU Sarıcı, M Ozcan and D Altun (2016), "Neonatal Polycythemia: A Review", Clinical Medical Reviews and Case Reports, 50-58 68 Farzana Shaikh, et al (2016), "Complications of low birth weight babies during first 72 hours of life", Medical Channel 22(1) 69 Anudeepa Sharma, Ajuah Davis and Prem S Shekhawat (2017), "Hypoglycemia in the preterm neonate: etiopathogenesis, diagnosis, management and long-term outcomes", Translational pediatrics 6(4), 335 70 Matthew Signal, et al (2012), "Impact of retrospective calibration algorithms on hypoglycemia detection in newborn infants using continuous glucose monitoring", Diabetes technology & therapeutics 14(10), 883-890 71 Michal J Simchen, et al (2014), "Male disadvantage for neonatal complications of term infants, especially in small-for-gestational age neonates", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 27(8), 839-843 72 Princy Singh, et al (2017), "Screening for hypoglycemia in exclusively breastfed high-risk neonates", Indian pediatrics 54(6), 477-480 73 Yumkhaibam Premchandra Singh, et al (2014), "Hypoglycemia in newborn in Manipur", Journal of Medical Society 28(2), 108 74 Dan Song, et al (2017), "Research on risk factors of neonatal hypoglycemia", Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 40(11), 989-992 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 75 C A Stanley (2015), "Re-evaluating "transitional neonatal hypoglycemia": mechanism and implications for management", J Pediatr 166(6), 1520-1521 76 Julie Sternberg, Riccardo E Pfister and Oliver Karam (2017), "Hypoglycemic relapse in term infants treated with glucose infusion", Journal of Clinical Neonatology 6(3), 163 77 Orhideja Stomnaroska, et al (2015), "Neonatal hypoglycemia: A continuing debate in definition and management", prilozi 36(3), 91-97 78 Orhideja Stomnaroska, et al (2017), "Neonatal hypoglycemia: risk factors and outcomes", prilozi 38(1), 97-101 79 Win Tin, et al (2012), "15-year follow-up of recurrent “hypoglycemia” in preterm infants", Pediatrics 130(6), 497-503 80 Mohammad Torkaman, et al (2016), "A Comparative Study of Blood Glucose Measurements Using Glucometer Readings and the Standard Method in the Diagnosis of Neonatal Hypoglycemia", Iranian Journal of Neonatology IJN 7(1), 41-46 81 FM Trefz, M Feist and I Lorenz (2016), "Hypoglycaemia in hospitalised neonatal calves: Prevalence, associated conditions and impact on prognosis", The Veterinary Journal 217, 103-108 82 M Vaideeswaran (2018), "Incidence of hypoglycemia in newborns with risk factors", International Journal of Contemporary Pediatrics 5(5), 1952 83 DST Wong, et al (2013), "Brain injury patterns in hypoglycemia in neonatal encephalopathy", American Journal of Neuroradiology 34(7), 1456-1461 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 84 Ju Young Yoon, et al (2015), "Blood glucose levels within days after birth in preterm infants according to gestational age", Annals of pediatric endocrinology & metabolism 20(4), 213 85 Alonso Zea-Vera and Theresa J Ochoa (2015), "Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis", Journal of tropical pediatrics 61(1), 1-13 86 Wei Zhou, et al (2015), "Hypoglycemia incidence and risk factors assessment in hospitalized neonates", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 28(4), 422-425 87 Yin Zhou, et al (2017), "The effect of early feeding on initial glucose concentrations in term newborns", The Journal of pediatrics 181, 112115 88 Asril Aminullah, Dita Setiati and Sudigdo Sastroasmoro (2001), "Hypoglycemia in preterm babies Incidence and risk factors", Paediatrica Indonesiana 41(3-4), 82-87 89 S Ahmad and R Khalid (2012), "Blood glucose levels in neonatal sepsis and probable sepsis and its association with mortality", J Coll Physicians Surg Pak 22(1), 15-18 90 J C Lacherade, S Jacqueminet and J C Preiser (2009), "An overview of hypoglycemia in the critically ill", J Diabetes Sci Technol 3(6), 12421249 91 C B Sweet, S Grayson and M Polak (2013), "Management strategies for neonatal hypoglycemia", J Pediatr Pharmacol Ther 18(3), 199-208 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN VALERIE FARR Màu sắc da Đỏ thẩm Hồng Trắng hồng Trắng - không xanh Thấy rõ Thấy (Ngồi khóc) Độ Thấy Thấy tĩnh suốt da mạng mạch mạch nhỏ mạch máu chi chít Khơng vài mạch máu khơng rõ nhìn thấy lớn vài mạch máu hướng tâm mạch máu lớn Độ dày hay Rất mỏng độ mỏng trơn da láng Phù (ấn đầu Phù rõ xương mu bàn chày) chân, bàn Mỏng Dày trung bình trơn trơn Dày có Nhăn da, cảm giác có nứt cứng Godet (+) Không phù - - tay Lông tơ Nhiều, Thưa (quay lung dài, dày phần thấp mảng phía ánh suốt lưng khơng sáng) dọc lưng Độ uốn Dẹt, bờ cong uốn cong vành tai uốn vành tai Sụn vành tai Gấp dễ Từng mảng có Khơng có Khơng có nửa lưng Một phần Một nửa Tồn vành tai uốn vành tai cong cong uốn cong Gấp được, Sụn sờ suốt Vành tai Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN - - http://lrc.tnu.edu.vn dàng, trở tư dọc vành tai, khơng trở bình thường trở tư thể tư thể bình thường chậm bình chắc, sụn cứng nhanh thường Cơ quan Không sờ Sờ thấy sinh dục thấy tinh tinh hoàn tinh hoàn trẻ nam Cơ quan sinh dục hoàn phần cao Sờ thấy - - - - bìu bìu ống bẹn Phân biệt Môi lớn phù Môi lớn trùm rõ mơi ngồi trẻ nữ lớn, mơi phần kín mơi bé môi bé bé âm môn Mô vú Không sờ 0,5cm 0,5-1cm >1cm - Khơng Nhìn rõ, Nhìn rõ, quầng - - nhìn rõ quầng vú vú gồ lên thấy Quầng vú phẳng Nếp nhăn Khơng có lòng bàn nếp nhăn nơng ½ chân Nếp nhăn lòng bàn Nếp nhăn rõ, Nếp nhăn Nếp nhăn ½ sâu, sâu lòng bàn chân 1/3 suốt dọc lòng bàn lòng bàn chân chân chân Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Tương đương tổng số điểm tiêu chuẩn Farr tuổi thai Điểm Tuổi thai Điểm Tuổi thai 28,1 19 38,1 29 20 38,5 29,9 21 39 30,8 22 39,4 31 23 39,7 10 32,4 24 40 11 33,2 25 43 12 33,5 26 40,6 13 34 27 48 14 34,5 28 41 15 35 29 41,1 16 36,5 30 41,2 17 37,1 31 41,3 18 37,6 32 41,4 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC BIỂU ĐỒ LUCHENCO CÂN NẶNG THEO TUỔI THAI Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC Số phiếu nghiên cứu:…… PHIẾU NGHIÊN CỨU "Đặc điểm số yếu tố nguy HĐM trẻ sơ sinh sớm Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên” I Phần hành chính: Họ tên: Số vào viện:……… Mã bệnh án:………………… □□□□ PARA : ( Sinh, sớm, sảy, sống ) Ngày sinh: Tuổi……………… Giới: □ Nam □ Nữ Ngày vào viện: ……………………………… Dân tộc: ……………… Địa chỉ:………………… …………………………………… ……… Lý vào viện: ….……………………………………………………… Chẩn đoán: …………………………………………………………… II Đặc điểm liên quan đến mẹ Tuổi : số v/v………….… < 20 □ 20 - 35 □ >35 □ Trình độ văn hóa: Tiểu học □ Trung học □ Cao đẳng, đại học □ Sau đại học □ Nghề nghiệp: Làm ruộng □ Công nhân □ Tự □ Cán □ Tiền sử thai nghén: Thai suy □ Vỡ ối sớm □ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Ối bẩn □ Các bệnh lý khác thuốc điều trị:………………………………… Các yếu tố nguy từ mẹ: Đái tháo đường: □ đường máu tăng ; đường niệu………… Mẹ đẻ có truyền glucose lúc chuyển □ Mẹ tăng cân > 12 kg □ Chuyển kéo dài □ Mẹ sốt trình chuyển □ III Đặc điểm liên quan tới con: 1.Tiền sử: Cách sinh : Đẻ đường □ Mổ lấy thai □ Tuổi thai: < 37 tuần □……………… 37 - < 41tuần ngày □……………… ≥ 42 tuần □……………… Chiều cao: cm Cân nặng: gram Vòng đầu: cm Phân loại sơ sinh SSNT □: SSNT BD SSNT TD SSNT QD SSĐT □: SSĐT BD SSĐT TD SSĐT QD SSGT □: SSGT BD SSGT TD SSGT QD Bệnh lý giai đoạn sơ sinh: Ngạt sơ sinh □ Nhiễm khuẩn sơ sinh sớm □ Đa hồng cầu sơ sinh □ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Dị tật bẩm sinh □ Suy hô hấp □ Vàng da tăng Bilirubin tự □ Loại dị tật bẩm sinh: …………………………………………… Dinh dưỡng Trẻ ăn sữa mẹ lần đầu sau sinh: ≤ □ > □ Triệu chứng hạ đường máu Dễ kích thích □ Hạ thân nhiệt □ Co giật □ Xanh tím □ Li bì □ Ngưng thở □ Khơng có triệu chứng hạ đường máu □ IV Cận lâm sàng: Glucose máu: Lần 1: lần 2: mmol/l) HCT: lần1 lần 2…… (%) BC : lần1 lần 2……… (109/l) CRP: lần1 lần2 (mg/l) Billirubintp Biltt Bilgt (mmol/l) Xét nghiệm khác: Người thực Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... phần kiểm sốt tốt đường máu trẻ sơ sinh đặc biệt cần quan tâm đến đặc điểm trẻ sơ sinh sớm hạ đường máu số yếu tố nguy gây hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm Nghiên cứu hạ đường máu trẻ sơ sinh Việt... Mô tả số đặc điểm hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm khoa Sơ sinh – Cấp cứu nhi Bệnh viện Trung ương Thái Nguy n năm 2018-2019 Xác định số yếu tố nguy gây hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm khoa Sơ sinh –... 38 3.2 Đặc điểm hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 39 3.3 Một số yếu tố nguy gây hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm 47 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm hạ đường máu trẻ sơ sinh sớm