Đặc điểm dịch tễ học, đột biến gen bệnh thalassemia ở phụ nữ người dân tộc tày tại 6 xã huyện định hóa, tỉnh thái nguyên và thử nghiệm giải pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN KIỀU GIANG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, ĐỘT BIẾN GEN BỆNH THALASSEMIA Ở PHỤ NỮ NGƯỜI DÂN TỘC TÀY TẠI XÃ HUYỆN ĐỊNH HÓA, TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ THỬ NGHIỆM GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 THÁI NGUYÊN - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN KIỀU GIANG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, ĐỘT BIẾN GEN BỆNH THALASSEMIA Ở PHỤ NỮ NGƯỜI DÂN TỘC TÀY TẠI XÃ HUYỆN ĐỊNH HÓA, TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ THỬ NGHIỆM GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 Xác nhận tập thể hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng GS.TS Hoàng Khải Lập THÁI NGUYÊN - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Kiều Giang, nghiên cứu sinh khóa 10 - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Vệ sinh xã hội học tổ chức Y tế, xin cam đoan: Đây luận án trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng – Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, GS.TS Hồng Khải Lập – Bộ mơn Dịch tễ học – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án này, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn cảm ơn chân thành tới : - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo phận Sau đại học, Bộ môn Dịch tễ học, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành luận án Tiến sĩ - Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên ủng hộ tạo điều kiện cho tơi q trình cơng tác thực đề tài nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng – Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người Thầy tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô quý giá; động viên tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực luận án - GS.TS Hồng Khải Lập – Bộ mơn Dịch tễ học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô quý giá; giúp đỡ động viên suốt trình thực luận án - PGS.TS Đàm Thị Tuyết – Trưởng khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người Thầy dành nhiều tâm sức đào tạo, hướng dẫn động viên giúp đỡ để tơi có kiến thức giá trị, ý kiến quý báu suốt thời gian học tập thực nghiên cứu - PGS.TS Nguyễn Thành Trung – Nguyên Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, người Thầy truyền đạt cho kiến thức chuyên môn quý báu, động viên tạo điều kiện tốt cho suốt q trình cơng tác thực luận án - Bs Ninh Văn Chính – Giám đốc Trung tâm Y tế Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên tận tình giúp đỡ, chia sẻ với tơi kiến thức, kinh nghiệm, đạo phối hợp thực tốt với chúng tơi q trình thực nghiên cứu - Tập thể cán Bộ môn Sinh lý học; Khoa Y học sở, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đồng nghiệp Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên dành cho tình cảm quý mến, động viên kịp thời, hỗ trợ, chia sẻ công việc trình học tập - Tập thể cán Trung tâm Huyết học truyền máu Thái Nguyên đồng nghiệp Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên dành cho tơi tình cảm q mến, động viên kịp thời, hỗ trợ, chia sẻ cơng việc q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn cán Trung tâm Y tế huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên, đặc biệt Trạm Y tế xã Tân Thịnh, Linh Thơng, Phú Đình, Bình n, Bình Thành thị trấn Chợ Chu tin tưởng ủng hộ, hợp tác với tơi suốt q trình tơi làm việc nghiên cứu Định Hóa để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Cha Mẹ, Vợ, Con người thân gia đình thường xuyên động viên, khích lệ, tạo cho tơi nguồn động lực, giúp chuyên tâm học tập, nghiên cứu không ngừng phấn đấu Xin cảm ơn bạn bè chia sẻ, giúp đỡ tơi mặt q trình học tập hoàn thành luận án tốt nghiệp Thái Nguyên, ngày tháng Nguyễn Kiều Giang năm 2019 CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ARMS Giải thích Amplification refractory mutation system – Hệ thống đột biến chịu nhiệt khuếch đại CA Citrate Agar CAE Cellulose acetad CBYT Cán y tế CD Codon – ba mã hóa axit amin CĐTS Chẩn đoán trước sinh CS Cộng DCIP Dichlorophenolindophenol DNA Deoxyribonucleic acid - Axit nhân DHT Dị hợp tử ĐHT Đồng hợp tử FIL Filipino – Đột biến người Philipin Fl Femtolitre GTTĐ Giá trị tiên đoán Hb Hemoglobin – Huyết sắc tố HBA1 Hemoglobin alpha (gene) HBA2 Hemoglobin alpha (gene) HBB Hemoglobin beta (gene) HbCS Hemoglobin Constant Spring HPLC High Performance Liquid Chromatography Điện di sắc ký lỏng hiệu cao HST Huyết sắc tố K.A.P Knowledge - Attitudes - Practices (Kiến thức - Thái độ Thực MCH Mean Corpuscular Hemoglobin - Huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration - Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCV Mean Corpuscular Volume - Thể tích trung bình hồng cầu MED Mediterranean – Đột biến phổ biến khu vực Địa Trung Hải MLPA Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification NST Nhiễm sắc thể OF Osmotic fragility – Sức bền màng hồng cầu PCR Polymerase Chain Reaction – Phản ứng chuỗi polymerase Pg Picrogam RDW Red blood Cell Distribution - Phân bố độ rộng kích thước hồng cầu SCT Sau can thiệp SEA Southeast Asia – Đông Nam Châu Á TCT Trước can thiệp THAI Thai – Đột biến dân tộc Thái – Thái lan THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TYT Trạm y tế W.H.O World Health Oganization - Tổ chức y tế giới YTCS Y tế sở MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm bệnh thalassemia 1.2 Cơ chế di truyền thalassemia 1.3 Một số vấn đề dịch tễ học thalassemia 1.3.1 Đặc điểm nhóm tuổi 1.3.2 Đặc điểm dân tộc 1.3.3 Đặc điểm giới 1.3.4 Sự di dân .6 1.3.5 Kết hôn cận huyết 1.3.6 Ước tính tỷ lệ trẻ mắc quần thể (Định luật HardyWeinberg) 1.4 Các nghiên cứu dịch tễ học gen bệnh thalssemia .10 1.4.1 Trên giới 10 1.4.2 Tại Việt Nam .12 1.5 Các kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán thalassemia 17 1.5.1 Các xét nghiệm sàng lọc thalassemia 17 1.5.2 Các xét nghiệm chẩn đoán thalassemia 19 1.6 Dự phòng thalassemia 21 1.6.1 Cơ sở di truyền học dự phòng bệnh thalassemia .21 1.6.2 Hướng tiếp cận xây dựng chương trình dự phòng thalassemia.22 1.6.3 Các chương trình dự phòng thalassemia giới 24 1.6.4 Các nghiên cứu sàng lọc, chẩn đoán trước sinh Việt Nam .37 1.7 Một số đặc điểm văn hoá, xã hội cộng đồng người dân tộc Tày khu vực miền núi Đông Bắc, Việt Nam 40 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1 Nghiên cứu mô tả 44 2.1.2 Nghiên cứu can thiệp 44 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 44 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Định Hóa , tỉnh Thái Nguyên 44 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 45 2.3 Phương pháp nghiên cứu .46 2.3.1 Nghiên cứu mô tả 46 2.3.2 Nghiên cứu can thiệp: 48 2.4 Biến số số nghiên cứu .53 2.4.1 Biến số nghiên cứu 53 2.4.2 Chỉ tiêu nghiên cứu cho nghiên cứu mô tả 54 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu cho nghiên cứu can thiệp 55 2.4.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán thalassemia, đánh giá số hồng cầu phân loại K.A.P .56 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 59 2.6 Phương pháp xử lý hạn chế sai số .60 2.7 Đạo đức nghiên cứu 61 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .62 3.1 Đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm mang gen thalassemia đối tượng nghiên cứu giá trị xét nghiệm sàng lọc cộng đồng 62 3.2 Hiệu can thiệp dự phòng thalassemia cộng đồng 72 3.2.1 Kết hoạt động can thiệp .72 3.2.2 Hiệu can thiệp K.A.P dự phòng thalassemia .72 3.2.3 Hiệu tác động đầu đối tượng phụ nữ mang thai chồng sàng lọc 77 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN .84 4.1 Đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm mang gen thalassemia đối tượng nghiên cứu giá trị xét nghiệm sàng lọc cộng đồng 84 4.2 Hiệu can thiệp dự phòng thalassemia cộng đồng 102 4.2.1 Hiệu can thiệp K.A.P nhóm cán y tế xã 102 4.2.2 Hiệu tác động đầu đối tượng can thiệp 110 KẾT LUẬN .119 KHUYẾN NGHỊ .121 CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO 123 DANH MỤC PHỤ LỤC 131 DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Tần số kiểu kết hôn tần số gen theo định luật HardyWeinbenrg Bảng Phân bố bệnh thalassemia Việt Nam 12 Bảng Độ nhậy độ đặc hiệu OF test trong sàng lọc thalassemia 17 Bảng Độ nhậy độ đặc hiệu MCV, MCH sàng lọc thalassemia .18 Bảng Xác định nguy kết hôn cho trẻ trưởng thành dựa thẻ phân loại sau sàng lọc Sri lanka 36 Bảng Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu (n=300) 62 Bảng Tình trạng thiếu máu nhóm đối tượng nghiên cứu 63 Bảng 3 Phân loại mức độ thiếu máu 63 Bảng Giá trị số số huyết học đối tượng nghiên cứu 63 Bảng Phân loại thiếu máu đối tượng nghiên cứu 64 Bảng Tần suất mang gen thalassemia địa điểm nghiên cứu 64 Bảng Phân loại thể mang gen thalassemia 64 Bảng Phân bố kiểu hình kiểu gen thalassemia .65 Bảng Phân bố kiểu đột biến gen theo số huyết học 66 Bảng 10 Tỷ lệ phân loại alen đột biến số alen khảo sát 67 Bảng 11 Ước tính số trẻ mắc thalassemia thể nặng địa điểm nghiên cứu 68 Bảng 12 Phân loại mang gen thalassemia theo tình trạng dị trú kết hôn cận huyết .68 Bảng 13 Phân loại mang gen thalassemia theo tình trạng thiếu máu .69 Bảng 14 Giá trị số xét nghiệm sàng lọc người mang gen thalassemia 69 Bảng 15 Kết xét nghiệm phối hợp sàng lọc người mang gen thalassemia HbE 70 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THAL-02 Kết xét nghiệm xác định thiếu máu tan máu bẩm sinh MÃ SỐ PHIẾU:   Xét nghiệm sàng lọc Sức bền thẩm thấu hồng cầu (OF) 1 Dương tính Sàng lọc Hemoglobin E 1 Dương tính 2 Âm tính 2 Âm tính Tổng phân tích tế bào máu RBC | |.| | | (x 1012/L) Hb | | |.| | (g/L) Hct | | |.| | (%) MCV | | |.| | (fL) MCH | | |.| | (pg) MCHC | | |.| | (g/L) RDW | | |.| | (%) WBC | | |.| | (x 109/L) PLT | | | | (x 109/L) Điện di huyết sắc tố HbA2 | | |.| | (%) HbF | | |.| | (%) HbE | | |.| | (%) HbCS | | |.| | (%) HbH | | |.| | (%) Other: | | |.| | (%) Xác định gen đột biến Phân loại Kiểu gen / α thalassemia + / α thalassemia / β thalassemia + / β thalassemia Khác: Người làm xét nghiệm: Ngày làm xét nghiệm Người giám sát: //  PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho cán y tế sở) PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THAL-02 Đối tượng: Cán y tế sở huyện Định Hóa MÃ SỐ PHIẾU:   Thông tin chung ĐVT hỏi điền thơng tin cho câu hỏi mở, dùng dấu tích (√ X)cho câu hỏi lựa chọn nhiều lựa chọn) Họ tên Số điện thoại Tuyến công 1 Tuyến xã tác 2 TTYT huyện Trình độ chun mơn 1 Bác sỹ 2 Y sỹ 3 Điều dưỡng 4 Thâm niên công tác: | | | năm Dân tộc 1 Kinh 2 Khác (ghi rõ): 1.1 Trạm trưởng 1.2 Nhân viên Chức vụ: …………………………… Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng thalassemia Kiến thức bệnh thalassemia 1 Di truyền dòng hồng cầu 2 Ung thư máu (bệnh máu trắng) 3 Nhiễm trùng máu 4 Thiếu máu thiếu sắt 5 Khác: Đặc điểm thiếu máu bệnh …………………………… 1 Mạn tính 2 Cấp tính thalassemia (Câu hỏi lựa chọn) 3 Thiếu sắt 4 Khác: …………………………… Thiếu máu tan máu bẩm sinh (TMTMBS) hay thalassemia bệnh: (Câu hỏi lựa chọn) 1 Giảm tổng hợp hemoglobin 2 Không tổng hợp hemoglobin 3 Biến đổi cấu trúc hemoglobin Nguyên nhân bệnh thalassemia 1 Vi trùng, vi rút (Câu hỏi lựa chọn) 2 Nhiễm hoá chất, thuốc trừ sâu 3 Lây từ người mắc bệnh thalassemia 4 Đột biến gen tổng hợp huyết sắc 10 Chẩn đoán bệnh thalassemia 1 Đặc điểm lâm sàng bệnh 2 Xét nghiệm huyết đồ dựa 3 Nhuộm soi (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 4 Điện di hemoglobin 5 Xét nghiệm gen 6 Khác: 11 Kể tên biện pháp điều trị …………………………… 1 Truyền máu 2 Thải sắt nay? 3 Ghép tế bào gốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 4 Điều trị biến chứng 5 Điện di huyết sắc tố 6 Phân tích gen 12.Kể tên biến chứng 1 Ứ đọng sắt 2 Nhiễm trùng bệnh 3 Biến dạng xương, gãy xương (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 4 Lách to 5 Suy tim 6 Chậm phát triển thể chất 7 Khác: 1 Đặc điểm thiếu máu lâm 13.Sàng lọc người mang gen thalassemia dựa tiêu sàng 2 Test OF (sức bền màng hồng cầu) chí nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 3 Công thức máu 4 Điện di huyết sắc tố 5 Phân tích gen 1 Đặc điểm thiếu máu lâm sàng 14.Chẩn đoán mức độ dựa 2 Test OF (sức bền màng hồng cầu) tiêu chí nào? 3 Cơng thức máu 4 Điện di huyết sắc tố 5 Phân tích gen 6 Khác: ……………………………  Cơ chế thiếu máu bệnh thalassemia (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 15.Khi người mang gen kết hôn với người bình thường, họ có % mang gen? 1 25% 2 50 % 3 100% 16 Khi người mang gen kết hôn với nhau, họ có % mang gen? 1 2 50 % 3 100% 25% 17.Khi người mang gen kết hôn với người bị bệnh, họ có % khơng mang gen? 1 25% 2 50 % 3 100% 18.Khi người bị bệnh kết với nhau, họ có % mang gen? 1 25% 2 50 % 3 100% Phần thái độ, quan điểm CBYT Rất Rất Không Không Câu hỏi Đồng ý không đồng ý rõ đồng ý đồng ý 19 Thalassemia bệnh dự phòng 20 Thalassemia bệnh có biện pháp điều trị phổ cập triệt để 21 Sàng lọc người mang gen bệnh cách tốt để dự phòng bệnh thalassemia 22 Dự phòng thalassemia thuộc trách nhiệm ngành y tế từ tuyến huyện tới tuyến Trung Ương 23 Sàng lọc thalassemia cần thực phụ nữ có thai 24 Khi khám thai định kỳ, cán y tế cần tư vấn phụ nữ mang thai bệnh thalassemai 25 Chương trình phòng chống thalassemia nên đưa vào chương trình y tế tuyến y tế sở 26 Nội dung tư vấn thalassemia nên đưa vào nội dung thuộc chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản 27 Cần tư vấn, lấy máu siêu âm cho phụ nữ mang thai nghi ngờ thalassemia 28 Truyền thơng, phòng chống kết hôn cận huyết, tảo hôn nên thực thường xuyên ngành y tế 29 Không cần tư vấn, lấy máu xét nghiệm cho người chồng phụ nữ mang thai nghi ngờ bị thalassemai 5 Phần thực hành dự phòng thalassemia 30 Anh/chị có tư vấn xét nghiệm sàng lọc, thalassemia cho người có biểu thiếu máu khơng? 1 Có 2 Khơng Nếu có a Đối tượng tư vấn ai1 Người dân có biểu thiếu máu ?2 Bệnh nhân có xét nghiệm nghi ngờ thalassemia 3 Cặp vợ chồng kết hôn cận huyết 4 Vợ/chồng bệnh nhân thalassemia 5 Vợ/chồng người mang gen thalassemia 6 Họ hàng bệnh nhân thalassemia 6 Khác: b Tổng số trường hợp tư vấn | | | | c Biện pháp dùng để tư1 Tư vấn trực tiếp vấn2 Tư vấn gián tiếp (qua điện thoại, thư tay, email ) 3 Hình thức khác: d Phương tiện sử dụng  Băng video tư vấn2 Tranh lật, tờ rơi, báo, tin tức 3 Áp-phic 4 Khác:  e Phản hồi sau tư vấn1 Chấp nhận phương án tư vấn 2 Do dự, chưa chắn, lý do?: 3 Khơng có phản hồi Nếu khơng, sao? (câu hỏi nhều lựa chọn)1 Ít/khơng tiếp xúc với người có nguy TMTM 2 Khơng để ý đến bệnh 3 Chưa có đủ kiến thức/kinh nghiệm tư vấn 4 Không liên quan đến chức trách nhiệm vụ 4 Không đủ thông tin xét nghiệm cần thiết 5 Khơng có thời gian 6 Khơng có kinh phí cho việc tư vấn 7 Khác: 31 Anh/chị TƯ VẤN TRƯỚC SINH dự phòng thalassemia cho bệnh nhân chưa? 1 Có 2 Chưa Nếu có Đối tượng tư vấn ai1 Cặp vợ hoặc/và chồng mang gen 2 Cặp vợ chồng kết hôn cận huyết 3 Người có huyết thống với bệnh nhân thalassemia 4 Khác: Tổng số trường hợp tư vấn | | | | Biện pháp dùng để tư1 Tư vấn trực tiếp vấn2 Tư vấn qua điện thoại, email, thư tay 3 Hình thức khác: Phương tiện sử dụng1 Băng video tư vấn2 Tranh lật, tờ rơi 3 Aphic 4 Khác: Phản hồi sau tư vấn1 Chấp nhận phương án tư vấn 2 Chưa chắn, lý do: 3 Khơng có phản hồi 4 Khác: Nếu chưa, sao? 1 Khơng có phương tiện chẩn đốn người TMTM 2 Thiếu kiến thức chuyên môn bệnh 3 Chưa có kinh nghiệm tư vấn 4 Khơng liên quan đến chức trách nhiệm vụ 5 Khơng có kinh phí cho việc tư vấn 6 Khác: 32.Trong trình tư vấn, anh/chị có? Tiếp đón đối tượng 1 Có 2 Khơng  niềm nở 2 Không  Hỏi thăm, giải đáp 1 Có vấn đề liên quan đến lo lắng đối tượng Ân cần hướng dẫn 1 biện pháp để giải vấn đề cần tư vấn 1 Nhẫn nại giúp đối tượng lựa chọn cách giải phù hợp vấn đề cần tư vấn An ủi, động viên đối 1 tượng thực biện pháp giải vấn đề tư vấn thống 1 Giải thích cho đối tượng biết phải trở lại Có 2 Khơng  Có 2 Khơng  Có 2 Khơng  Có 2 Khơng  Người vấn: ………… …… (họ tên ) …… … (chữ ký) Ngày vấn / /  PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI NGHIÊN CỨU Họp với lãnh đạo TTYT huyện Định Hoá - thành lập ban đạo chương trình dự phòng thalassemia Định Hố Tập huấn triển khai chương trình dự phòng thalassemia Định Hoá Tập huấn kỹ thuật sàng lọc thalassemia OF test cho cán y tế xã can thiệp Nhóm nghiên cứu giám sát, hỗ trợ CBYT xã thực xét nghiệm sàng lọc hàng tháng Nhóm nghiên cứu trao đổi, rút kinh nghiệm thời gian triển khai can thiệp với CBYT xã (A) (B) Tư vấn thực chẩn đốn trước sinh thành cơng cho cặp vợ chồng xã Tân Thịnh Định Hoá Thái Nguyên (A) Tư vấn, giải thích thủ thuật CĐTS Học Viện Quân Y (B) Con thứ CĐST mang gen ( SEA), trẻ sau sinh khoẻ mạnh, phù hợp với kết CĐTS (Đối tượng nghiên cứu đồng ý cho công khai ảnh cá nhân Nhận chuyển giao kỹ thuật sàng lọc KKU-OF KKU-DCIP Đại học Y Dược Thái Nguyên Thành lập khoa Miễn dịch – Di truyền phân tử bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN KIỀU GIANG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, ĐỘT BIẾN GEN BỆNH THALASSEMIA Ở PHỤ NỮ NGƯỜI DÂN TỘC TÀY TẠI XÃ HUYỆN ĐỊNH HÓA, TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ THỬ NGHIỆM GIẢI PHÁP... tộc Tày xã huyện định hóa, tỉnh Thái Nguyên thử nghiệm giải pháp can thiệp với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học đột biến gen bệnh thalasemia phụ nữ dân tộc Tày độ tuổi sinh đẻ xã huyện. .. can thiệp dự phòng thalassemia tuyến y tế sở Thái Nguyên vấn đề thực cấp thiết Xuất phát từ nhu cầu tiến hành nghiên cứu: Đặc điểm dịch tễ học, đột biến gen bệnh thalassemia phụ nữ người dân tộc