BÀI GIẢNG BỆNH LÝ TRUNG THẤT

Gỉải phẫu học Sinh lý học trung thất (TT) Viêm TT cấp, mãn, hội chứng chèn ép Các U TT thường gặp Các phương pháp định bệnh Tiên lượng các phương pháp điều trị TT ngăn chận sự thông thương, lây nhiễm giữa 2 phổimàng phổi TT có thể di động và xoắn vặn do áp suất tăng cao trong khoang phỗimàng phổi 1 bên

BỆNH LÝ TRUNG THẤT GSBS Văn Tần Nguyên chủ nhiệm Bộ môn Ngoại TQ Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Gỉải phẫu học & Sinh lý học trung thất (TT) • Viêm TT cấp, mãn, hội chứng chèn ép • Các U TT thường gặp • Các phương pháp định bệnh • Tiên lượng & phương pháp điều trị GIẢI PHẪU HỌC TT • TT vách ngăn khoang phổi-màng phổi • vùng TT (theo Burkell): - TT trước - TT - TT sau VÙNG TT Hì 1a Hình 1b SINH LÝ HỌC TT • TT ngăn chận thông thương, lây nhiễm phổi-màng phổi • TT di động xoắn vặn áp suất tăng cao khoang phỗi-màng phổi bên VIÊM TT • Viêm TT cấp: chấn thương thủng khí-phế quản gốc, thực quản • Viêm TT mãn: lao hay nhiễm trùng kinh niên Mô viêm xơ chèn ép thực quản, mạch máu • Xuất huyết TT: vết thương hay chấn thương mạch máu TRÀN KHÍ TT • Nguyên nhân: Chấn thương hay tự nhiên CT gây tổn thương khí-phế quản gốc, thực quản • Định bệnh: Khó thở đau ngực Sờ khí da vùng cổ xương đòn Tràn khí TT hình chụp ngực • Điều trị: Chụp hình, CT ngực Nội soi khí-phế quản, thực quản xử trí tổn thương thích hợp HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ TT HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TT • Tĩnh mạch chủ bị chèn ép: hội chứng phù áo khốc • Các tạng khác bị chèn ép: nuốt nghẹn thực quản bị chèn ép, khó thở khí-phế quản bị chèn ép CHÈN ÉP TMC TRÊN CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Câu 3-8: Các u trung thất câu 3,4,5,6,7,8 gây triệu chứng sau đây, câu phù hợp a,b,c,d,e, f ? 3- Pheochromocytoma, ganglioma,neuroblastoma (c) 4- Methelioma, teratoma, fibrosarcoma, neurosarcoma (f) 5- Ganglioneuroma, neuroblastoma, neurosarcoma (e) 6- Bướu tuyến cận giáp, Bướu Hodgkin (a) 7- Bướu tuyến giáp (b) 8- Bướu tế bào mầm (d) a- Tăng calci, b- Cường gíáp, c- Cao HA, dGynecomastia, e- Cầu chảy, f- Hạ đường huyết CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 9- U tuyến hung, câu ? a- Là bướu trung thất giữa, b- Nhược 30%, thường nặng nam cao tuổi c- Cơ trơn bị nhược, liệt mắt có 15 % Sau mổ, phục chậm d- 65% u tuyến ác CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 10- Teratoma trung thất, câu sai ? a- Là u nằm nhóm u tế bào mầm b- Đa số người trẻ ác tính, c- Là u có nhiều loại mơ d- Khi hố ác kháng với hoá trị CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 11- U tế bào mầm, câu sai ? a- U ác lớn gây đau, khó thở, nuốt nghẹn, phù áo khốc b- Chụp hình ngực, CT thấy ảnh khối chốn chỗ trung thất sau c- Sinh thiết xác định chất u d- Nhược xẩy CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 12- U tế bào mâm, câu sai ? a- U phát triển từ dảy mơ niệu-sinh dục sót lại, b- U hiền hay ác c- Tuỳ mức độ phát triển, u teratoma, teratoCA, seminoma d- U thường TT trên-trước, đa số người lớn tuổi CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 13- U tế bào mầm, câu ? a- U tế bào mầm ác di chậm b- Định bệnh dựa xét nghiệm tìm hormon c- Hoá xạ u ác hiệu d- 40% u nầy u tế bào mầm CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 14- Định bệnh U trung thất, câu sai ? a- Chụp hình: ngực-phổi thẳng-nghiêng, thực quản, mạch máu lớn có cản quang b- CT scan ngực thường, có cản quang c- Nội soi phế quản, thực quản, trung thất, phổi-màng phổi, sinh thiết d- SA tim, SA ngực CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 15- Triệu chứng u trung thất thường gặp, theo thứ tự từ nhiều đến là, câu ? a- Đau ngực b- Phù áo khốc c- Khó thở d- Ho CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 16- Tỉ lệ u trung thất sau, câu sai ? a- U thần kinh : 52% b- U nang : 22% c- U trung mô : 10% d- U nội tiết : 2% CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 17- Về u nang trung thất, câu ? a- Có thể bẫm sinh hay mắc phải b- Lâm sàng thường rằm rộ c- Thường gặp nang màng tim d- Tiên lượng thường không tốt CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 18- Về tràn khí trung thất, câu ? a- Nguyên nhân thường chấn thương Chấn thương gây tổn thương phổi, phế quản b- Khó thở, đau ngực sờ khí da vùng cổ xương đòn c-.Tràn khí trung thất thấy hình chụp ngực d- Xử trí tổn thương khơng khó CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 19- Ngun nhân viêm trung thất, câu sai ? a- Viêm trung thất cấp thường chấn thương thủng khí-phế quản gốc, thủng thực quản b- Viêm trung thất mãn thường lao hay nhiễm trùng kinh niên c- Xuất huyết trung thất thường gây viêm trung thất d- Biết nguyên nhân cần cho điều trị tích cực CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 20- Chức trung thất, câu ? a- Trung thất không ngăn chận thông thương, lây nhiễm phổi-màng phổi b- TT di động xoắn vặn áp suất tăng cao khoang phỗi-màng phổi bên c- Sự xoắn trung thất xẩy tự nhiên d- Trung thất xoắn thường không phục hồi CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 21- Hội chứng chèn ép u trung thất, câu sai ? a- Thường u ác trung thất b- Ngồi phù áo khốc, bệnh nhân thêm khó thở c- Đa số điều trị trứ d- Tiên lượng dè dặt CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 22- Đặc điểm u tế bào mầm, câu sai ? a- U phát triển từ dảy mô niệu-sinh dục sót lại, b- U hiền hay ác c- U xếp loại tuỳ mức độ phát triển mơ có teratoma, teratoCA, seminoma, d- Định bệnh xác dựa lâm sàng hình chụp ngực ...MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Gỉải phẫu học & Sinh lý học trung thất (TT) • Viêm TT cấp, mãn, hội chứng chèn ép • Các U TT thường gặp • Các phương pháp định bệnh • Tiên lượng & phương... quản, thực quản, trung thất, phổi-màng phổi, sinh thiết • SA tim, SA qua ngả thực quản • Mổ thám sát-sinh thiết ĐIỀU TRỊ U TT • - Nội soi hay mổ thám sát có mục đích: Biết rõ mơ bệnh học để xử... bướu tốt Khi hố ác kháng với hoá trị Seminomas: tăng AFP hCG cho định bệnh U ác tế bào mầm chiếm 50% có từ 2-4% u trung thất Điều trị: cắt bỏ trọn u + xạ trị U ÁC KHÔNG PHẢI TẾ BÀO MẦM - Nhóm