Viêm âm đạo do trùng roi là bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, gây viêm âm đạo ở nữ và viêm niệu đạo ở nam. Tuy nhiên, nhiều trường hợp không biểu hiện triệu chứng. Phụ nữ thường biểu hiện triệu chứng nhiều hơn và có liên quan đến vỡ màng ối sớm. Trùng roi sinh dục có nguy cơ làm tăng khả năng lây truyền HIV lên 23 lần. Theo WHO, hàng năm trên thế giới có khoảng 180 triệu trường hợp mới nhiễm trùng roi. Ở các nước đang phát triển, tỷ lệ nhiễm T. vaginalis thường cao đặc biệt ở châu Phi và Đông Nam Á. Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm trùng roi không cao, với phụ nữ có thai là dưới 1%, với phụ nữ mại dâm dưới 5%.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc TRÙNG ROI ÂM ĐẠO LÀ GÌ TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ 1.ĐẠI CƯƠNG -Viêm âm đạo trùng roi bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, gây viêm âm đạo n ữ viêm niệu đạo nam Tuy nhiên, nhiều trường hợp không biểu triệu chứng -Phụ nữ thường biểu triệu chứng nhiều có liên quan đến vỡ màng ối sớm Trùng roi sinh dục có nguy làm tăng khả lây truyền HIV lên 2-3 lần Theo WHO, hàng năm giới có khoảng 180 triệu trường hợp nhiễm trùng roi Ở nước phát triển, tỷ lệ nhi ễm T VAGINALIS thường cao đặc biệt châu Phi Đông Nam Á Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm trùng roi không cao, với phụ nữ có thai 1%, với phụ nữ mại dâm 5% Viêm âm đạo trùng roi 2.NGUYÊN NHÂN a)Tác nhân gây bệnh Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn -Có 100 lồi trùng roi, có loại ký sinh người trùng roi âm đạo (TRICHOMONAS VAGINALIS), có hai loại khác TRICHOMONAS TENAX ký sinh khơng gây bệnh miệng PANTATRICHOMONAS HOMINIS (còn gọi TRICHOMONAS INTESTINALIS) gây bệnh ruột -T VAGINALIS có dạng hạt chanh, kích thước thay đổi tùy theo mơi trường âm đạo, t 7-32µm rộng 512µm, kích thước tương đương với bạch cầu T VAGINALIS có đơi roi tự phía trước, đơi thứ năm phía sau, chuyển động theo kiểu giật nên dễ dàng phát tiêu soi t ươi kính hi ển vi n ền đen sau trích thủ bệnh phẩm T VAGINALIS sống vài điều kiện ẩm ướt dịch thể b)Cách lây truyền Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục Ngồi bệnh lây tiếp xúc với nguồn nước nhi ễm T VAGINALIS qua bồn tắm, khăn tắm 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng NHIỄM TRÙNG ROI Ở NỮ +Âm đạo nơi bị nhiễm nhiều nhất, sau đến niệu đạo, tuyến Bartholin Skène, cổ tử cung +Thời gian ủ bệnh từ 1-4 tuần Nhiễm trùng roi sinh dục nữ khơng triệu chứng đến viêm âm đạo nặng Khoảng 1/4 trường hợp khơng có biểu lâm sàng +Triệu chứng thường gặp khí hư âm đạo Dịch tiết nhiều, lỗng, có bọt, màu vàng, xanh, mùi Đặc điểm khí hư trùng roi có tính chất riêng biệt nên phân biệt với khí hư nấm tác nhân khác +Có thể kèm theo ngứa âm hộ, tiểu khó, đau bụng đau giao hợp +Khám: viêm âm hộ-âm đạo đỏ, phù nề, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, dễ chảy máu, có hình ảnh “cổ tử cung hình dâu tây”, có xuất huyết thành điểm; có nhiều khí hư màu vàng xanh lỗng có bọt nhỏ đồ Cần lưu ý xem có bệnh khác đồng nhiễm lậu, chlamydia viêm âm đạo vi khuẩn +Trùng roi âm đạo gây biến chứng viêm tiểu khung, đau bụng dưới, gây trẻ sơ sinh thiếu cân, vỡ ối sớm, đẻ non NHIỄM TRÙNG ROI Ở NAM Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Nam giới phân lập trùng roi niệu đạo, nước tiểu, tinh dịch, sinh dục ngoài, mào tinh ến tiền liệt +Thời gian ủ bệnh 3-9 ngày, lâu +Đa số nam bị nhiễm trùng roi khơng có triệu chứng lâm sàng Trùng roi gây viêm ni ệu đ ạo nam, triệu chứng thường khơng đặc hiệu +Có thể thấy tiết dịch niệu đạo với số lượng dịch ít, khơng đặc nhầy mủ bệnh lậu, tiểu buốt thấy có dịch chảy +Xét nghiệm thấy trùng roi bạch cầu dịch niệu đạo > 5/vi trường +Biến chứng viêm mào tinh, viêm tuyến tiền liệt -Xét nghiệm +Soi tươi dịch âm đạo: lấy bệnh phẩm đồ sau, hòa bệnh phẩm vào gi ọt nước muối sinh lý, soi kính hiển vi thấy hình thể điển hình trùng roi có hình hạt chanh di động T ỷ l ệ d ương tính 50-70% trường hợp Ở nam lấy dịch niệu đạo soi tươi tìm trùng roi nhuộm tìm bạch cầu đa nhân +Nhuộm Gram tìm trùng roi xác so với soi tươi +Test nhanh có độ nhạy đạt gần 90% độ đặc hiệu 95% so với soi tươi nuôi cấy +PCR có độ nhạy đặc hiệu đạt từ 80-100% so với soi tươi nuôi cấy +Nuôi cấy mơi trường Diamond dương tính 97% trường hợp +pH dịch âm đạo khoảng 4,9-7,5 b)Chẩn đoán phân biệt Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Viêm âm đạo -VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA: ngứa âm hộ, khí hư từ đến trung bình, màu trắng váng sữa dính vào thành âm đạo, pH dịch âm đạo ≤ 4,5 Soi tươi dịch âm đạo thấy 80% có bào t ử, gi ả s ợi n ấm Nuôi c nấm dương tính -VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN (BACTERIAL VAGINOSIS-BV): DỊCH TIẾT ÂM ĐẠO ÍT HOẶC TRUNG BÌNH, CĨ MÀU XÁM ĐỒNG NHẤT, TRÁNG ĐỀU THÀNH ÂM ĐẠO, CÓ MÙI HÔI, PH DỊCH ÂM ĐẠO > 4,5; TEST SNIFF CÓ MÙI CÁ ƯƠN; SOI TƯƠI HAY NHUỘM GRAM DỊCH ÂM ĐẠO THẤY "CLUE CELL", TĂNG GARDNERELLA VAGINALIS VÀ VI KHUẨN YẾM KHÍ, GIẢM LACTOBACILLI -VIÊM ỐNG CỔ TỬ CUNG DO LẬU CẦU VÀ/HOẶC CHLAMYDIA TRACHOMATIS: TRONG ỐNG CỔ TỬ CUNG CÓ DỊCH NHÀY MỦ HOẶC MỦ CÓ MÁU CÓ THỂ KÈM THEO VIÊM TUYẾN Bartholin, Skène ĐIỀU TRỊ - Thuốc bôi GANIKderma -Metronidazol 2g tinidazol 2g uống liều nhất, -Metronidazol 500mg uống lần/ngày ngày CHÚ Ý: -Metronidazol 2g liều sử dụng cho phụ nữ có thai tháng đầu, dù nguyên t ắc chống định cân nhắc tác dụng phụ biến chứng nhiễm trùng roi sử d ụng metronidazole 2g an tồn Người bệnh khơng uống rượu uống thuốc 24 sau ngừng thuốc -Phụ nữ nhiễm trùng roi không triệu chứng điều trị theo phác đồ có triệu chứng -Điều trị cho bạn tình với liều tương tự -Nhiễm trùng roi kèm nhiễm lậu cầu phải điều trị trùng roi trước lậu cầu sau 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG -Phụ nữ có thai bị nhiễm trùng roi đẻ non đẻ thiếu cân -Nhiễm trùng roi sinh dục làm tăng khả lây nhiễm HIV Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn 6.PHỊNG BỆNH -Khơng quan hệ với người bị bệnh -Sử dụng bao cao su thường xuyên cách -Điều trị kịp thời điều trị cho bạn tình Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... triệu chứng -Điều trị cho bạn tình với liều tương tự -Nhiễm trùng roi kèm nhiễm lậu cầu phải điều trị trùng roi trước lậu cầu sau 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG -Phụ nữ có thai bị nhiễm trùng roi đẻ non... dính vào thành âm đạo, pH dịch âm đạo ≤ 4,5 Soi tươi dịch âm đạo thấy 80% có bào t ử, gi ả s ợi n ấm Ni c nấm dương tính -VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN (BACTERIAL VAGINOSIS-BV): DỊCH TIẾT ÂM ĐẠO ÍT... biến chứng nhiễm trùng roi sử d ụng metronidazole 2g an toàn Người bệnh không uống rượu uống thuốc 24 sau ngừng thuốc -Phụ nữ nhiễm trùng roi không triệu chứng điều trị theo phác đồ có triệu chứng