ĐIỆN tâm đồ BÌNH THƯỜNG TRẺ EM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh ĐẶC ĐIỂM CHUNG ECG TRẺ EM Thay đổi theo tư thế tim trong không gian. Thay đổi theo lứa tuổi. Thay đổi theo tình trạng sinh lý. TIM ĐỨNG: HÌNH ẢNH ECG TIM NGANG: HÌNH ẢNH ECG TƯ THẾ TIM XOAY THEO TRỤC TIM THAY ĐỔI ECG THEO TUỔI

ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG TRẺ EM ĐẶC ĐIỂM CHUNG ECG TRẺ EM • Thay đổi theo tư tim khơng gian • Thay đổi theo lứa tuổi • Thay đổi theo tình trạng sinh lý TƯ THẾ TIM TƯ THẾ TIM THEO MẶT PHẲNG TRÁN TIM ĐỨNG TIM TRUNG GIAN TIM NGANG TIM ĐỨNG: HÌNH ẢNH ECG TIM NGANG: HÌNH ẢNH ECG TƯ THẾ TIM XOAY THEO TRỤC TIM THẤT PHẢI (+) THẤT TRÁI TIM XOAY THEO TRỤC DỌC CỦA CHÍNH NĨ THEO CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ HOẶC NGƯỢC CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ CHUYỂN ĐẠO CHI Kartagener syndrome : 1.Situs inversus Sinusitis Bronchiectasis CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC NGỰC DEXTROCARDIA NGUYÊN NHÂN 1.Tim bị đẩy kéo sang phải 2.Tim bên phải xoay quai tim bất thường (cardiac loop) 3.Dextrocardia situs inversus (bất thường tư tạng): 1/3 có tim bẩm sinh DEXTROCARDIA: Situs inversus • Trục sóng P: – Bình thường: • đến +75 degrees, sang trái xuống • Dương DI, DII âm aVR – Dextrocardia : • Trục phải nhiều • Âm DI dương aVR • Điện thấp V4 V6 • Chuyển đạo trước tim: – Đảo ngược diễn tiến sóng R từ V1V6 – R cao V1 giảm dần đến V6 • Các dấu hiệu khác: – QRS complexes dương AVR; – Trục QRS axis lệch phải nhiều −90 −180 degrees – Sóng R cao V1 THAY ĐỔI ECG THEO TUỔI • Thay đổi theo tỉ số LV/RV – Lúc sinh: 0.8/1 – tháng: 1.5/1 – tháng: 2/1 – Người lớn: 2.5/1 Thay đổi ECG nhiều năm đầu tiên, đặc biệt tháng NHÓM TUỔI 3T 8 TUỔI • QRS: – Trục QRS trung gian: < +90⁰ – Diễn tiến R/S tương tự người lớn: • Sóng S ưu chuyển đạo phải • Sóng R ưu chuyển đạo trái – Một số trẻ: biên độ sóng lớn chuyển đạo trước ngực phải – Sóng Q chuyển đạo trái có biên độ lớn 1m: 090⁰ – Trước ngực: • ngày đầu: trước sang phải • N45 tuổi: sang trái sau • 5t10 tuổi: sang trái, trước sau • >10 tuổi: sang trái trước Biên độ bình thường THỰC HÀNH ECG Trục P PR QRS ST T QT THỰC HÀNH ECG ... rộng MỘT SỐ TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG ECG TRẺ EM R/S • Diễn tiến R/S V1V6 • Tỉ số R/S V1 V6 – V1: R/S cao RVH – V6: R/S cao LVH – Ngược lại V1 MỘT SỐ TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG ECG TRẺ EM SĨNG T • Trục: –... Biên độ:  Trung bình= 1.5 mm  Max=3mm Thời gian: 0.06±0.02s  Trẻ > tuổi: Max 0.10s  Trẻ < tuổi: Max 0.08s Sóng P: trục, biên độ thời gian MỘT SỐ TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG ECG TRẺ EM • • • • KHOẢNG... tuổi tần số tim: Bảng Giới hạn dưới: – Trẻ < tuổi: 0,08s – Trẻ 3-16 tuổi: 0.10s PR kéo dài ngắn so với tuổi tần số tim MỘT SỐ TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG ECG TRẺ EM QRS • Trục: thay đổi theo tuổi • Thời