Luận án tiến sĩ khoa học giáo dục quản lý dạy học lâm sàng ở các trường đại học y việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH NGA QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN THỊ QUỲNH NGA QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý giáo dục Mã số: 9.14.01.14 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Người hướng dẫn khoa học: TS Đào Lan Hương PGS.TS Nguyễn Bá Minh HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những nội dung, số liệu kết trình bày luận án hồn tồn trung thực chưa có tác giả cơng bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 01 năm 2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Quỳnh Nga LỜI CẢM ƠN Công trình nghiên cứu thực Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, trường Đại học Y Việt Nam Tác giả xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới tập thể cán giảng viên hướng dẫn khoa học: TS Đào Lan Hương PGS.TS Nguyễn Bá Minh tận tình hướng dẫn khoa học giúp đỡ tác giả suốt trình thực luận án Tác giả luận án xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng sau Đại học; Khoa quản lý giáo dục Trường Đại học Sư phạm Hà Nội; Ban Giám hiệu, cán quản lý, giảng viên, sinh viên trường Đại học Y; bệnh viện thực hành lâm sàng đồng nghiệp động viên, quan tâm giúp đỡ để hoàn thành luận án Xin chân thành cám ơn Thầy giáo, nhà Khoa học gia đình quan tâm giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu, cổ vũ động viên tác giả hồn thành cơng trình khoa học Hà Nội, tháng 01 năm2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Quỳnh Nga DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN BGH BV CBQL ĐC ĐHY ĐLC ĐTB DH DHLS GV GV - BS HT HTTCDH HTTC DHLS LS MTDH MTDHLS NDDH NDDHLS NL PPDH PPDHLS PTNL QL SV TC TN Ban Giám hiệu Bệnh viện Cán Quản lý Đối chứng Đại học Y Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Dạy học Dạy học lâm sàng Giảng viên Giảng viên - Bác sĩ Hiệu trưởng Hình thức tổ chức dạy học Hình thức tổ chức dạy học lâm sàng Lâm sàng Mục tiêu dạy học Mục tiêu dạy học lâm sàng Nội dung dạy học Nội dung dạy học lâm sàng Năng lực Phương pháp dạy học Phương pháp dạy học lâm sàng Phát triển lực Quản lý Sinh viên Tổ chức Thử nghiệm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN iii DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ .x MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục đích nghiên cứu .3 Khách thể đối tượng nghiên cứu Giả thuyết khoa học Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài Giới hạn phạm vi nghiên cứu Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu Những luận điểm cần bảo vệ luận án Đóng góp luận án .7 10 Cấu trúc luận án Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y 1.1 Tổng quan nghiên cứu vấn đề .9 1.1.1 Những nghiên cứu dạy học lâm sàng 1.1.2 Những nghiên cứu quản lý dạy học lâm sàng 12 1.2 Dạy học dạy học lâm sàng trường Đại học Y .16 1.2.1 Khái niệm dạy học dạy học lâm sàng .16 1.2.2 Những nét đặc trưng dạy học lâm sàng 18 1.2.3 Dạy học lâm sàng theo hướng phát triển lực sinh viên 20 1.2.4 Các thành tố trình dạy học lâm sàng .29 1.3 Quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y .43 1.3.1 Khái niệm quản lý, quản lý dạy học quản lý dạy học lâm sàng 43 1.3.2 Vai trò Hiệu trưởng phân cấp quản lý quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y .46 1.3.3 Các chức quản lý Hiệu trưởng dạy học lâm sàng .50 1.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y 61 KẾT LUẬN CHƯƠNG 68 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM .69 2.1 Vài nét trường ĐHY Việt Nam .69 2.1.1 Mục tiêu nhiệm vụ 69 2.1.2 Cơ cấu tổ chức .69 2.1.3 Chương trình đào tạo Bác sĩ đa khoa hệ quy .70 2.2 Tổ chức khảo sát thực tiễn 73 2.2.1 Mục đích khảo sát .73 2.2.2 Nội dung khảo sát 73 2.2.3 Đối tượng khảo sát 73 2.2.4 Phương pháp khảo sát 74 2.2.5 Đánh giá kết khảo sát 74 2.3 Thực trạng dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 76 2.3.1 Thực trạng nhận thức tầm quan trọng DHLS trường Đại học Y Việt Nam .76 2.3.2 Thực trạng thực mục tiêu DHLS trường ĐHY Việt Nam 77 2.3.3 Thực trạng thực nội dung DHLS trường ĐHY Việt Nam 80 2.3.4 Thực trạng sử dụng phương pháp dạy học lâm sàng trường ĐHY Việt Nam .83 2.3.5 Thực trạng sử dụng điều kiện phương tiện dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 86 2.3.6 Thực trạng sử dụng hình thức tổ chức dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 90 2.3.7 Thực trạng kiểm tra, đánh giá kết học tập lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 93 2.4 Thực trạng quản lý dạy học lâm sàng trường ĐHY Việt Nam 97 2.4.1 Thực trạng xây dựng kế hoạch dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 97 2.4.2 Thực trạng tổ chức máy tổ chức nhân DHLS trường Đại học Y Việt Nam 101 2.4.3 Thực trạng lãnh đạo, đạo DHLS trường ĐHY Việt Nam 107 2.4.4 Thực trạng kiểm tra DHLS trường ĐHY Việt Nam 112 2.5 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến quản lý DHLS trường Đại học Y Việt Nam 117 2.5.1 Các yếu tố thuộc chủ thể quản lý DHLS .117 2.5.2 Các yếu tố thuộc đối tượng quản lý DHLS 119 2.5.3 Các yếu tố thuộc môi trường quản lý DHLS 122 2.6 Đánh giá chung thực trạng quản lý DHLS trường ĐHY Việt Nam 125 2.6.1 Mặt mạnh 126 2.6.2 Mặt hạn chế .127 2.6.3 Nguyên nhân thực trạng 127 KẾT LUẬN CHƯƠNG 129 Chương 3: BIỆN PHÁP QUẢN LÝ DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM .131 3.1 Nguyên tắc đề xuất biện pháp 131 3.1.1 Nguyên tắc đảm bảo tính khoa học 131 3.1.2 Nguyên tắc đảm bảo tính thực tiễn 131 3.1.3 Nguyên tắc đảm bảo tính hiệu 131 3.1.4 Nguyên tắc đảm bảo tính kế thừa 131 3.1.5 Nguyên tắc đảm bảo tính pháp lý 131 3.2 Các biện pháp quản lý DHLS trường Đại học Y Việt Nam .131 3.2.1 Tổ chức tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cán quản lý, giảng viên, giảng viên- bác sĩ sinh viên tầm quan trọng dạy học lâm sàng 132 3.2.2 Xây dựng kế hoạch dạy học lâm sàng theo hướng phát triển lực người học 134 3.2.3 Tổ chức bồi dưỡng cho giảng viên, giảng viên – bác sĩ dạy học lâm sàng theo hướng phát triển lực người học 137 3.2.4 Chỉ đảo đổi dạy học lâm sàng theo hướng phát triển lực người học 140 3.2.5 Đổi kiểm tra, đánh giá dạy học lâm sàng theo hướng phát triển lực người học 143 3.2.6 Tổ chức liên kết chặt chẽ trường Đại học Y Bệnh viện dạy học lâm sàng 147 3.3 Mối quan hệ biện pháp quản lý 154 3.4 Kết khảo nghiệm tính cấp thiết tính khả thi biện pháp quản lý dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 155 3.4.1 Kết khảo nghiệm tính cấp thiết biện pháp đề xuất .155 3.4.2 Kết khảo nghiệm tính khả thi biện pháp đề xuất .157 3.4.3 Mối tương quan tính cấp thiết tính khả thi biện pháp quản lý DHLS trường Đại học Y .158 3.5 Thử nghiệm biện pháp quản lý DHLS trường Đại học Y 160 3.5.1 Mục đích thử nghiệm 160 3.5.2 Giả thuyết thử nghiệm .160 3.5.3 Nội dung thử nghiệm 160 3.5.4 Mẫu địa bàn thử nghiệm .160 3.5.5 Tiêu chí đánh giá thang đánh giá 160 3.5.6 Tổ chức thử nghiệm 162 3.5.7 Kết thử nghiệm 163 KẾT LUẬN CHƯƠNG 187 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 189 Kết luận .189 Khuyến nghị 191 2.1 Đối với Bộ giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế .191 2.2 Đối với trường Đại học Y .191 2.3 Đối với bệnh viện thực hành lâm sàng 192 2.4 Đối với giảng viên dạy học lâm sàng 192 2.5 Đối với sinh viên học lâm sàng 192 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1 Mức độ nhận thức tầm quan trọng DHLS 76 Bảng 2.2 Mức độ thực mục tiêu DHLS trường ĐHY Việt Nam 78 Bảng 2.3 Mức độ thực nội dung DHLS trường ĐHY Việt Nam 80 Bảng 2.4 Mức độ kết sử dụng phương pháp DHLS trường ĐHY 83 Bảng 2.5 Mức độ đáp ứng điều kiện, phương tiện dạy học DHLS 86 Bảng 2.6 Mức độ kết sử dụng phương tiện DHLS trường ĐHY 89 Bảng 2.7 Mức độ kết sử dụng hình thức tổ chức dạy học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 91 Bảng 2.8 Mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết học tập lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 93 Bảng 2.9 Tổng hợp kết khảo sát thực trạng DHLS trường ĐHY Việt Nam 95 Bảng 2.10 Mức độ xây dựng kế hoạch DHLS trường Đại học Y Việt Nam .97 Bảng 2.11 Mức độ thực tổ chức máy quản lý DHLS .101 Bảng 2.12 Mức độ thực tổ chức nhân DHLS 101 Bảng 2.13 Mức độ phối hợp hoạt động phận DHLS 105 Bảng 2.14 Mức độ thực lãnh đạo, đạo DHLS .108 trường Đại học Y Việt Nam 108 Bảng 2.15 Mức độ thực kiểm tra DHLS trường ĐHY .112 Bảng 2.16 Mức độ ảnh hưởng nhóm yếu tố thuộc chủ thể quản lý đến quản lý DHLS 117 Bảng 2.17 Mức độ ảnh hưởng nhóm yếu tố thuộc đối tượng quản lý 119 Bảng 2.18 Mức độ ảnh hưởng nhóm yếu tố thuộc mơi trường quản lý 122 Bảng 2.19 Thực trạng quản lý DHLS trường ĐHY Việt Nam 125 Bảng 3.1 Mức độ cấp thiết biện pháp quản lý DHLS trường ĐHY 156 Bảng 3.2 Mức độ khả thi biện pháp quản lý DHLS trường ĐHY 157 Bảng 3.3 Mối tương quan tính cấp thiết tính khả thi biện pháp quản lý DHLS trường Đại học Y 158 Bảng 3.4 So sánh trình DHLS sở TN sở ĐC trước thử nghiệm 163 Bảng 3.5 So sánh kết DHLS sở TN sở ĐC trước thử nghiệm .165 Bảng 3.6 Tổng hợp so sánh trình DHLS kết DHLS sở TN sở ĐC trước thử nghiệm 167 Bảng 3.7 So sánh trình DHLS sở thử nghiệm sở đối chứng sau thử nghiệm 169 Bảng 3.8 So sánh kết DHLS sở TN sở ĐC sau thử nghiệm .171 PL-41 Hình thức kiểm tra đánh giá GV sử dụng tạo hứng thú cho SV Kết DHLS TT Nội dung đánh giá Tốt Kết kiến thức Nhận biết kiện, nội dung kiến thức mơn học Trình bày, giải thích nội dung, tính chất đặc trưng liên quan đến kiến thức môn học LS Vận dụng kiến thức môn học vào xử lý vấn đề LS cụ thể Trên sở kiến thức, ngun lý chung mơn học, SV có khả phân tích lý giải trường hợp LS cụ thể Từ trường hợp, tình LS riêng lẻ, SV khái quát đưa kết luận SV vận dụng kiến thức học môn học để phân tích so sánh phương án giải pháp để đưa định xử lý tình LS Kết kỹ II Thực kỹ khám bệnh theo yêu cầu môn học SV xác định triệu chứng LS chẩn đốn bệnh Có khả định, cách xử lý điều trị bệnh tình LS cụ thể Thực thao tác, thủ thuật thông thường xử lý tình LS Có kỹ ghi chép bệnh án, báo cáo ca bệnh, cách thức bình bệnh án Có kỹ phân tích, lập luận, thuyết trình lý giải vấn đề LS Có kỹ vận dụng lý thuyết vào thực hành LS Có kỹ giải vấn đề tình lâm sàng Có kỹ làm việc nhóm Có kỹ giao tiếp hỏi bệnh, nhận định nhu cầu chăm sóc bệnh nhân, khả tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 10 Có kỹ tìm kiếm xử lý thơng tin, ứng dụng cơng nghệ y học 11 Có kỹ lập kế hoạch học tập tự học Kết thái độ III Có lương tâm trách nhiệm, yêu nghề, rèn luyện phẩm chất đạo đức người BS Sẵn sàng vượt qua khó khăn gian khổ chăm sóc bảo vệ sức khỏe người bệnh Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn, thực nội quy, quy chế nhà I Mức độ thực Khá Tr.bình Yếu PL-42 trường BV Tôn trọng người bệnh, tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh, thăm khám chăm sóc người bệnh phải đảm bảo kín đáo lịch Ln có thái độ nhiềm nở, tận tình, tạo niềm tin cho người bệnh tiếp xúc với bệnh nhân người nhà bệnh nhân Thật thà, đồn kết tơn trọng bạn bè, kính trọng thầy cơ, sẵn sàng giúp đỡ lẫn sống công việc Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, giúp đỡ người bị nạn, ốm đau cộng đồng, gương mẫu thực nếp sống lành mạnh, Có ý thức kỷ luật, tự giác thực nội quy ngành, có tác phong công nghiệp PL-43 PHỤ LỤC Bảng 3.18 So sánh biến đổi chất lượng trình DHLS GV trường ĐHY GV- BS BV sở đối chứng sau thử nghiệm TT I Nội dung đánh giá Kết đánh giá % GV trường GV -BS BV Tốt Khá TB Yếu Tốt Khá TB Yếu Mục tiêu DHLS Mục tiêu thể đầy đủ, hài hòa ba mặt 22,0 38,0 40,0 lực: kiến thức, kỹ thái độ Các mục tiêu xác định cụ thể 19,0 36,0 42,0 khâu chu trình DHLS Các mục tiêu mang tính đặc thù DHLS 21,0 44,0 35,0 Các mục tiêu đưa có tính khả thi 30,0 30,0 39,0 Các mục tiêu đo lường 22,0 39,0 39,0 Kết đánh giá mục tiêu DHLS 22,8 37,4 39,0 II Nội dung DHLS Nội dung dạy học đạt mục tiêu học 20,0 34,0 46,0 Nội dung dạy học cấu trúc, xếp 11,0 25,0 42,0 theo hướng PTNL người học Nội dung dạy học đầy đủ, trình bày hệ 30,0 30,0 39,0 thống làm rõ trọng tâm học Kiến thức truyền đạt xác, khoa học 27,0 38,0 30,0 GV làm chủ môn học, học Nội dung dạy học có lồng ghép dạy 18,0 46,0 32,0 kiến thức, kỹ giáo dục y đức cho SV Nội dung dạy học rèn luyện phát triển 20,0 34,0 41,0 kỹ mềm cho SV Kết đánh giá nội dung DHLS 21,0 34,5 38,3 III Phương pháp giảng dạy GV nắm chương trình thiết kế hoạt 24,0 40,0 30,0 động dạy học theo chu trình DHLS Phương pháp học LS SV thích ứng 27,0 43,0 30,0 với phương pháp DHLS theo hướng PTNL cho người học mà GV sử dụng Phương pháp DHLS sử dụng phù hợp 26,0 24,0 50,0 với đặc trưng môn học, học phù hợp với đối tượng SV Phân phối thời gian giảng dạy truyền 30,0 55,0 15,0 đạt kiến thức thời gian thực hành kỹ năng; thời gian làm việc GV SV Phương pháp truyền đạt rõ ràng, dễ hiểu 31,0 56,0 13,0 Nghiệp vụ sư phạm, kỹ giảng dạy 28,0 47,0 25,0 GV trình DHLS Kỹ thực thao tác, thủ thuật LS 24,0 26,0 50,0 GV trình DHLS 0,0 20,0 35,0 45,0 0,0 3,0 21,0 33,0 42,0 4,0 0,0 1,0 0,0 0,8 23,0 22,0 30,0 23,2 49,0 33,0 43,0 38,6 28,0 41,0 27,0 36,6 0,0 4,0 0,0 1,6 0,0 22,0 18,0 6,0 40,0 23,0 42,0 0.0 46,0 25,0 1,0 22,0 33,0 41,0 4,0 5,0 25,0 45,0 29,0 1,0 4,0 21,0 50,0 29,0 0,0 5,0 25,0 32,0 38,0 5,0 6,2 19,5 37,2 37,5 5,8 6,0 18,0 35,0 39,0 8,0 0,0 23,0 42,0 34,0 1,0 0,0 28,0 34,0 38,0 0,0 0,0 14,0 20,0 64,0 2,0 0,0 0,0 15,0 13,0 24,0 27,0 58,0 3,0 50,0 10,0 0,0 30,0 35,0 35,0 0,0 PL-44 Cách thức xử lí tình lâm sàng 27,0 42,1 30,1 0,8 trình dạy học Kết đánh giá phương pháp DH 27,2 41,6 30,4 0,86 IV Sử dụng phương tiện dạy học GV khai thác áp dụng có hiệu 21,0 42,0 37,0 0,0 điều kiện phương tiện dạy học LS khâu chu trình DHLS Sử dụng phương tiện dạy học phù hợp với 30,0 40,0 30,0 0,0 phương pháp DHLS Việc sử dụng điều kiện phương tiện 21,0 42,0 37,0 0,0 học tập SV hướng dẫn GV Khai thác tối đa điều kiện, phương tiện 23,0 40,0 35,0 2,0 thiết bị DHLS để kích thích tính tích cực học tập SV Kết đánh giá sử dụng PTDH 23,8 41,0 34,7 0,5 V Sử dụng hình thức tổ chức dạy học GV tổ chức điều khiển hoạt động học 26,0 30,0 39,0 5,0 SV thơng qua hình thức DHLS phù hợp với việc PTNL cho SV GV đa dạng hóa HTTC DHLS cho SV 17,0 35,0 44,0 4,0 Sử dụng HTTC DHLS tạo hứng thú 23,0 42,0 30,0 5,0 học tâp cho SV Kết đánh giá sử dụng HTTC dạy học 22,0 35,7 37,6 4,7 Kiểm tra đánh giá kết học tập SV Nội dung kiểm tra đánh giá phù hợp với 28,5 40,0 31,5 0,0 khâu chu trình DHLS Phương pháp hình thức đánh giá sử 20,4 41,5 34,7 3,4 dụng hợp lý đánh giá lực SV khâu chu trình DHLS Hình thức kiểm tra đánh giá GV sử 20,8 32,5 42,7 4,0 dụng tạo hứng thú cho SV Đánh giá chung kiểm tra đánh giá kết học 23,6 38,0 36,3 2,5 tập SV Đánh giá chung chất lượng trình dạy học 23,4 38,0 36,0 2,6 GV 20,2 30,9 45,2 3,7 20,1 31,0 45,4 3,5 27,0 40,0 33,0 0,0 35,0 40,0 25,0 0,0 30,0 40,0 30,0 0,0 31,0 41,0 28,0 0,0 30,7 40,3 29,0 0,0 24,0 38,0 36,0 2,0 23,0 28,0 40,0 47,0 37,0 25,0 0,0 0,0 25,0 41,7 32,6 0,7 22,9 40,2 36,9 0,0 28,0 35,5 36,5 0,0 21,0 37,2 35,0 5,8 24,0 37,6 36,1 1,9 23,7 37,8 36,2 2,3 PHỤ LỤC Bảng 3.19 So sánh biến đổi chất lượng trình DHLS GV trường ĐHY GV- BS BV sở thử nghiệm sau thử nghiệm PL-45 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá GV trường GV thỉnh giảng BV Tốt Khá TB Mục tiêu DHLS Yếu Tốt Khá TB Yếu 15,0 0,0 Mục tiêu thể đầy đủ, hài hòa ba 85,0 mặt lực: kiến thức, kỹ thái độ 18,0 0,0 Các mục tiêu xác định cụ thể 82,0 khâu chu trình DHLS 22,0 0,0 Các mục tiêu mang tính đặc thù 78,0 DHLS 80,0 20,0 0,0 Các mục tiêu đưa có tính khả thi 85,0 15,0 0,0 Các mục tiêu đo lường 82,0 18,0 0,0 Kết đánh giá mục tiêu DHLS Nội dung DHLS II 21,0 0,0 Nội dung dạy học đạt mục tiêu 79,0 học 12,0 0,0 Nội dung dạy học cấu trúc, 88,0 xếp theo hướng PTNL người học 19,0 0,0 Nội dung dạy học đầy đủ, trình bày hệ 81,0 thống làm rõ trọng tâm học 20,0 0,0 Kiến thức truyền đạt xác, khoa 80,0 học GV làm chủ mơn học, học 23,0 0,0 Nội dung dạy học có lồng ghép 77,0 dạy kiến thức, kỹ giáo dục y đức cho SV 14,0 0,0 Nội dung dạy học rèn luyện phát 86,0 triển kỹ mềm cho SV 81,8 18,2 0,0 Kết đánh giá nội dung DHLS Phương pháp DHLS III 13,0 0,0 GV nắm chương trình thiết kế 87,0 hoạt động dạy học theo chu trình DHLS 11,0 0,0 Phương pháp học LS SV thích ứng 89,0 với phương pháp DHLS theo hướng PTNL cho người học mà GV sử dụng 0,16 0,0 Phương pháp DHLS sử dụng phù 84,0 hợp với đặc trưng môn học, học phù hợp với đối tượng SV 0,0 79,0 21,0 0,0 0,0 0,0 86,0 14,0 0,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 0,0 78,0 22,0 0,0 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 0,0 82,2 17,8 0,0 0,0 0,0 77,0 23,0 0,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 0,0 81,0 19,0 0,0 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 0,0 81,5 18,5 0,0 0,0 0,0 84,0 16,0 0,0 0,0 0,0 90,0 10,0 0,0 0,0 0,0 83,0 17,0 0,0 0,0 I PL-46 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá GV trường Tốt Khá TB GV thỉnh giảng BV Yếu 22,0 0,0 0,0 Phân phối thời gian giảng dạy 78,0 truyền đạt kiến thức thời gian thực hành kỹ năng; thời gian làm việc GV SV 19,0 0,0 0,0 Phương pháp truyền đạt rõ ràng, dễ 81,0 hiểu 20,0 0,0 0,0 Nghiệp vụ sư phạm, kỹ giảng dạy 80,0 GV trình DHLS 22,0 0,0 0,0 Kỹ thực thao tác, thủ thuật 78,0 LS GV trình DHLS 17,2 0,0 0,0 Cách thức xử lí tình lâm 82,8 sàng trình dạy học 82,4 17,6 0,0 0,0 Kết đánh giá phương pháp DHLS Sử dụng phương tiện dạy học IV 11,0 0,0 0,0 GV khai thác áp dụng có hiệu 89,0 điều kiện phương tiện dạy học LS khâu chu trình DHLS 12,0 0,0 0,0 Sử dụng phương tiện dạy học phù hợp 88,0 với phương pháp DHLS 10,0 0,0 0,0 Việc sử dụng điều kiện phương 90,0 tiện học tập SV hướng dẫn GV 18,0 0,0 0,0 Khai thác tối đa điều kiện, phương 82,0 tiện thiết bị DHLS để kích thích tính tích cực học tập SV 87,3 12,7 0,0 0,0 Kết đánh giá sử dụng phương tiện DHLS Sử dụng hình thức tổ chức DHLS V 14,0 0,0 0,0 GV tổ chức điều khiển hoạt động học 86,0 SV thông qua hình thức DHLS phù hợp với việc PTNL cho SV 21,0 0,0 0,0 GV đa dạng hóa HTTC DHLS cho 79,0 SV 18,0 0,0 0,0 Sử dụng HTTC DHLS tạo hứng 82,0 thú học tâp cho SV 82,3 17,7 0,0 0,0 Kết sử dụng HTTC dạy học Kiểm tra đánh giá kết học tập SV 16,3 0,0 0,0 Nội dung kiểm tra đánh giá phù hợp 83,7 Tốt Khá TB Yếu 82,0 18,0 0,0 0,0 78,0 22,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 82,4 17,6 0,0 0,0 92,0 8,0 0,0 0,0 90,0 10,0 0,0 0,0 87,0 13,0 0,0 0,0 86,0 14,0 0,0 0,0 88,8 11,2 0,0 0,0 85,0 15,0 0,0 0,0 81,0 19,0 0,0 0,0 80,0 20,0 0,0 0,0 82,0 18,0 0,0 0,0 84,0 16,0 0,0 0,0 PL-47 Kết đánh giá % TT Nội dung đánh giá với khâu chu trình DHLS Phương pháp hình thức đánh giá sử dụng hợp lý đánh giá lực SV khâu chu trình DHLS Hình thức kiểm tra đánh giá GV sử dụng tạo hứng thú cho SV Kết đánh giá kết học tập SV Đánh giá chung chất lượng trình dạy học GV GV trường GV thỉnh giảng BV Tốt Khá TB Yếu Tốt Khá TB Yếu 82,5 17,5 0,0 0,0 83,2 16,8 0,0 0,0 84,0 16,0 0,0 0,0 82,4 17,6 0,0 0,0 83,4 16,6 0,0 0,0 83,2 16,4 0,0 0,0 83,2 16,8 0,0 0,0 83,4 16,6 0,0 0,0 PL-48 PHỤ LỤC 10 MỨC ĐỘ THỰC HIỆN NỘI DUNG DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM TT I Tốt n % Khá n % Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 98 13, 93 12, 267 36,8 346 47,7 15 2,1 190 2,62 108 14,9 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Dạy học khám lâm sàng 278 327 13 193 2,66 38,3 45,0 1,8 265 36,5 358 49,3 10 1,4 189 2,61 106 14,6 300 41,3 307 42,3 13 1,8 195 2,69 84 11,6 198 27,3 414 57,0 30 4,1 178 2,46 563 2,59 94 279 350 191 12, 38,4 48,2 0,4 Cách hỏi bệnh 123 218 381 191 để tìm bệnh sử 16, 30,0 52,5 0,6 bệnh nhân Lập hồ sơ bệnh 125 332 264 202 án 17, 45,7 36,4 0,7 Trung bình nội dung dạy học khám LS 2,64 90 12,4 201 27,7 418 57,6 17 2,3 181 2,50 116 16,0 268 36,9 335 46,1 1,0 194 2,68 567 2,61 2,63 109 15,0 257 35,4 331 45,6 29 4,0 189 2,61 108 14,9 272 37,5 327 45,0 19 2,6 192 2,65 573 2,63 2,79 158 21,8 270 37,2 298 41,0 203 2,81 93 12,8 262 36,1 355 48,9 16 2,2 188 2,60 595 2,73 2,64 Phân tích triệu chứng bệnh lý giải vấn đề Cách thức báo cáo ca bệnh Nội dung DHLS Kỹ thuật khám lâm sàng người bệnh Quan sát triệu chứng bệnh người bệnh Giao tiếp với người bệnh Tốt n % 2,66 Thứ bậc Tốt n % Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % 86 11,8 274 37,7 346 47,7 20 2,8 187 2,59 5711 2,62 2,65 2,5 II Bình bệnh án 101 13, 110 15, 104 14, Dạy học phân tích chẩn đốn bệnh 102 209 377 38 182 2,52 83 14,0 28,8 51,9 5,2 11,4 243 33,5 381 52,5 19 2,6 184 2,54 558 2,56 2,63 105 14,5 240 33,1 349 48,1 32 4,4 187 2,58 93 12,8 242 33,3 350 48,2 41 5,6 183 2,53 562 2,58 2,65 116 16,0 259 35,7 320 44,1 31 4,3 191 2,63 90 12,4 255 35,1 366 50,4 15 2,1 187 2,58 570 2,62 283 40,0 321 44,2 21 2,9 191 2,64 254 35,0 349 48,1 13 1,7 191 274 37,7 337 46,0 11 1,5 192 PL-49 TT Nội dung DHLS Tìm kiếm xử lý thơng tin triệu chứng bệnh học Kỹ làm việc nhóm Tốt n % 107 14, Khá n % Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 256 35,3 342 47,0 21 2,9 Khá n % Thứ bậc 2,62 104 14,3 218 30,0 374 51,5 30 4,1 184 2,55 93 12,8 232 32,0 359 49,4 42 5,8 182 2,52 557 2,55 110 246 348 22 189 15, 33,9 48,0 3,0 Trung bình nội dung dạy học phân tích chẩn đoán bệnh 2,61 109 15,0 262 36,1 334 46,0 21 2,9 1911 2,63 89 12,3 207 28,5 394 54,2 36 5,0 180 2,48 560 2,57 2,58 2,63 2,58 2,5 Dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị Tổng hợp tiền 108 246 339 33 188 sử bệnh, kết 14, 33,9 46,7 4,5 khám lâm sàng, kết cận lâm sàng Suy luận lâm 104 257 338 27 189 sàng để kết luận 14, 35,4 46,6 3,7 bệnh đưa phác đồ điều trị bệnh Kỹ 104 274 327 21 191 định giải 14, 37,7 45,0 2,9 vấn đề Nhận định yêu 100 255 348 23 188 cầu chăm sóc 13, 35,1 47,9 3,2 bệnh nhân Trung bình nội dung dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị 2,59 110 15,2 240 33,1 351 46,0 25 3,4 188 32,6 95 13,1 223 30,7 391 53,9 17 5,0 184 2,55 5611 2,58 2,60 120 16,5 239 32,9 344 48,3 23 3,2 190 2,63 83 11,4 253 34,8 342 47,1 48 2,3 182 2,51 562 2,58 2,63 104 14,3 244 33,6 357 47,4 21 2,9 188 2,59 95 13,1 255 35,1 340 46,8 36 6,6 186 2,56 565 2,6 2,60 100 13,8 254 35,0 352 49,2 20 2,8 188 2,60 93 12,8 248 34,2 361 49,7 24 5,0 186 2,57 563 2,59 2,59 2,61 2,5 IV Tốt n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % 190 III Tốt n % Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % Dạy học điều trị bệnh theo phác đồ Cách thức điều 99 282 328 17 191 2,63 100 258 345 23 188 2,60 90 170 440 PL-50 TT Tốt n % 13,8 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 35,5 47,5 3,2 2,66 117 16,1 273 37,6 319 43,9 17 2,3 194 191 2,65 101 13,9 258 35,5 346 47,7 21 2,9 0,7 191 2,64 90 12,4 298 41,0 319 43,9 15 2,5 188 2,59 102 14,0 214 29,5 Hỗ trợ tâm lý 127 249 346 195 cho bệnh nhân 17, 34,3 47,7 0,6 người nhà bệnh nhân Trung bình nội dung dạy học điều trị bệnh theo phác đồ Trung bình chung mức độ thực nội dung DH chu trình DHLS 2,69 107 14,7 261 36,0 Nội dung DHLS trị bệnh sử dụng thuốc Theo dõi kết để tới hành động can thiệp Thực thao tác thủ thuật thơng thường xử lý tình lâm sàng Hướng dẫn bệnh nhân người nhà hợp tác chữa bệnh bác sĩ Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Tốt n % 13, 106 14, Khá n % 38,8 Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 45,2 2,3 267 36,8 341 47,0 12 1,7 191 105 14, 268 36,9 340 46,8 13 1,8 98 13, 273 37,6 350 48,2 120 16, 214 28,4 395 52,6 Thứ bậc Tốt n % 12,4 Khá n % 23,4 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 60,6 2,67 111 15,3 220 30,3 381 52,5 14 1,9 188 2,59 574 2,64 189 2,60 89 12,3 273 37,6 342 47,1 22 3,0 188 2,59 568 2,61 19 2,6 1911 2,62 79 10,9 248 34,2 362 49,9 37 5,1 182 2,51 564 2,59 395 54,4 15 2,1 185 2,56 105 14,5 250 34,4 343 47,2 28 3,9 188 2,60 561 2,58 334 46,0 24 3,3 186 2,57 75 10,3 267 36,8 321 44,2 63 8,7 180 2,49 566 2,60 2,60 2,64 2,61 2,64 2,61 2,5 2,55 2,60 PL-51 PHỤ LỤC 11 MỨC ĐỘ SỬ DỤNG CÁC HTTC DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM TT I Các HTTC DHLS Dạy học bên giường bệnh Dạy học qua buổi buồng kiểm bệnh Dạy học thông qua buổi giao ban Dạy học thông qua buổi trực bệnh viện Dạy học thông qua hội chẩn, thực thủ thuật thông qua buồng mổ Dạy học giảng đường có bệnh nhân Dạy học bên Mức độ thực Kỹ Tốt Khá Tr.B Yếu n n n n % % % % Dạy học lâm sàng người bệnh 106 239 381 190 2,62 14,6 32,9 52,5 Tốt n % Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % Thứ bậc 107 14,7 345 47,5 274 37,7 2011 2,77 607 2,79 Tốt n % Khá n % Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 185 25, 96 13, 135 18, 53 7,3 338 46,6 203 28,0 216 2,98 331 45,6 299 41,2 197 2,72 124 17,1 313 43,1 289 39,8 201 2,77 106 14,6 317 43,7 303 41,7 198 2,73 596 2,74 278 38,3 313 43,1 200 2,75 117 16,1 257 35,4 352 48,5 194 2,68 89 13,5 317 45,7 311 42,8 196 2,71 590 2,71 182 25,1 491 67,6 174 2,40 116 15,9 268 36,9 342 47,1 195 2,69 156 21,5 238 48,2 238 32,8 209 2,89 578 2,66 86 11,8 234 32,2 406 55,9 185 2,56 135 18,6 336 46,3 255 35,1 205 2,83 82 11,3 350 46,3 294 40,5 196 2,71 588 2,70 151 20, 168 346 47,7 229 31,5 210 2,89 147 20,3 215 29,6 364 50,1 196 2,70 192 26,5 336 47,5 198 27,3 217 2,99 623 2,86 338 220 212 2,93 135 274 317 199 2,75 194 345 187 218 3,01 630 2,90 PL-52 TT II Các HTTC DHLS Tốt n % 23, Khá n % 46,6 Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 30,3 giường bệnh kết hợp với thảo luận giảng đường Dạy học qua đối 173 332 221 213 chiếu lâm sàng – 23, 45,7 30,4 giải phẩu bệnh Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS người bệnh Dạy học mô giảng đường Dạy học tình lâm sàng giả định có mơ hình, mẫu vật minh họa Dạy học thiết bị y học DH tập tư nghiên cứu trường hợp, giải vấn đề DH mô (bệnh nhân giả, mơ hình, thiết bị kỹ thuật…) DH sư đồ diễn tiến lưu đồ DH dựa vào 2,94 Tốt n % 18,6 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 37,7 43,7 163 22,5 203 28,0 360 49,6 198 2,77 2,73 Tốt n % 26,7 Khá n % 49,3 183 25,2 358 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 25,8 185 25,5 Thứ bậc 217 2,72 3,00 628 2,8 2,89 2,78 Dạy học lâm sàng thông qua mô 97 234 369 26 185 2,55 13,4 32,2 50,8 3,6 47 6,5 133 18,3 478 65,8 68 9,4 1611 2,22 543 2,50 2,81 108 14,9 235 32,4 360 49,6 23 3,1 188 2,59 123 16,9 229 31,5 348 47,9 26 3,7 190 2,62 581 2,67 207 2,85 131 18,0 335 46,1 248 34,2 12 1,7 203 2,81 139 19,2 334 46,0 231 31,8 22 3,0 204 2,81 615 2,82 21 186 2,57 75 10,3 320 44,1 321 44,2 10 1,4 191 2,80 153 21,1 292 40,2 268 36,9 13 1,8 203 2,80 581 2,66 450 62,0 41 168 2,33 60 8,3 201 27,7 443 61,0 22 3,0 175 2,50 110 15,2 185 25,5 392 54,0 39 5,3 181 2,50 525 2,41 286 39,4 261 35,9 209 2,89 197 27,1 332 45,7 187 25,8 10 1,4 216 2,98 159 21,9 259 35,7 296 40,8 12 1,6 201 2,78 628 2,88 327 233 2111 2,91 189 344 193 217 2,99 105 217 325 79 180 2,48 608 2,79 105 14, 126 17, 307 42,3 314 43,3 196 2,71 333 45,9 267 36,8 203 148 20, 74 10, 323 44,5 255 35,1 285 39,3 346 47,7 43 5,9 192 26,5 179 24, 166 PL-53 TT Các HTTC DHLS Kiến thức Tr.B Yếu n n % % Tốt Khá n n % % kiện y học 22, 45,0 Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS thơng qua mô Tốt n % 26,0 2,72 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 47,4 26,6 Tốt n % 14,5 2,71 Trung bình chung kết sử dụng HTTC DHLS Khá n % 29,9 Thái độ Tr.B Yếu n n % % 44,8 10,8 Thứ bậc 2,6 2,68 2,73 PL-54 PHỤ LỤC 12 MỨC ĐỘ THỰC HIỆN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DHLS Ở CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM T T Nội dung DHLS Tốt n % Khá n % Kiến thức Tr.B Yếu n n % % Mức độ thực Kỹ Tốt Khá Tr.B Yếu n n n n % % % % Dạy học khám lâm sàng 146 289 291 2033 20,1 39,8 40,1 0,0 I Thực quy trình 140 274 310 2004 2,76 2,8 khám lâm sàng 19,3 37,7 42,7 0,3 bệnh nhân Kỹ thuật giao tiếp hỏi 123 265 323 15 1948 2,68 100 293 307 26 1919 2,6 bệnh 16,9 36,5 44,5 2,1 13,8 40,4 42,3 3,6 Hồ sơ bệnh án lập 147 290 279 10 2026 2,79 140 263 313 10 1985 2,7 sau khám lâm sàng 20,2 39,9 38,4 1,4 19,3 36,2 43,1 1,4 bệnh nhân Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,74 2,7 dạy học khám LS II Dạy học phân tích chẩn đốn bệnh Báo cáo bình bệnh án 136 276 290 24 1976 2,72 136 248 329 13 1959 2,7 18,7 38,0 39,9 3,3 18,7 34,2 45,3 1,8 Tư lâm sàng qua 148 263 298 17 1994 2,75 122 264 321 19 1941 2,6 phân tích triệu chứng 20,4 36,2 41,1 2,3 16,8 36,4 44,2 2,6 bệnh, lý giải vấn đề bệnh học Năng lực tìm kiếm xử 136 266 285 39 1941 2,69 134 259 318 15 1964 2,7 lý thông tin 18,7 36,6 39,3 5,4 18,5 35,7 43,8 2,1 Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 2,6 DH phân tích chẩn đốn bệnh III Dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị Năng lực suy luận lâm 143 268 299 16 1990 2,74 141 260 305 20 1974 2,7 sàng kết luận bệnh 19,7 36,9 41,2 2,2 19,4 35,8 42,0 2,8 xây dựng phác đồ điều trị bệnh Năng lực nhận 136 255 319 16 1963 2,70 130 261 319 16 1957 2,7 Thứ bậc Tốt n % Khá n % Thái độ Tr.B Yếu n n % % 94 12,9 278 38,3 336 46,3 18 2,5 1900 2,62 5938 2,73 100 13,8 108 14,9 239 32,9 264 36,4 355 48,9 334 46,0 32 4,4 20 2,8 1859 2,56 2726 2,63 1912 2,63 5923 2,72 2,60 2,69 90 12,4 94 12,9 243 33,5 246 33,9 373 51,4 354 48,8 20 2,8 32 4,4 1855 2,56 5790 2,67 1854 2,55 5789 2,66 95 13,1 255 35,1 366 50,4 10 1,4 1887 2,60 5802 2,65 2,57 2,66 1879 2,59 5843 2,68 98 13,5 240 33,1 379 52,2 96 259 334 1,2 PL-55 T T Kiến thức Tr.B Yếu n n % % 43,9 2,2 Tốt Khá n n % % định yêu cầu điều trị 18,7 35,1 chăm sóc bệnh nhân Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết 2,72 dạy học kết luận bệnh xây dựng phác đồ điều trị Nội dung DHLS IV Thực quy trình 141 272 305 1998 chăm sóc điều trị 19,4 37,5 42,0 1,1 bệnh nhân theo phác đồ Năng lực xử lý tình 130 272 312 12 1972 lâm sàng 17,9 37,5 43,0 1,7 trình theo dõi điều trị bệnh nhân Năng lực 135 265 312 14 1973 định hành động can 18,6 36,5 43,0 1,9 thiệp trình theo dõi kết điều trị Kỹ giao tiếp, hỗ 123 267 316 20 1945 trợ tâm lý, tư vấn, giáo 16,9 36,8 43,5 2,8 dục sức khỏe cho người bệnh Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết dạy học điều trị bệnh theo phác đồ Trung bình chung mức độ thực kiểm tra, đánh giá kết DHLS chu trình DHLS 2,75 Tốt n % 17,9 Mức độ thực Kỹ Khá Tr.B Yếu n n n % % % 36,0 43,9 2,2 Tốt n % 13,2 Khá n % 35,7 2,7 Dạy học điều trị bệnh theo phác đồ 140 284 297 2011 2,7 19,3 39,1 40,9 0,7 Thứ bậc Thái độ Tr.B Yếu n n % % 46,0 2,58 2,67 113 15,6 223 30,7 379 52,2 11 1,5 1890 2,60 5899 2,71 2,72 128 17,6 261 36,0 325 44,8 12 1,7 1957 2,7 103 14,2 243 33,5 349 48,1 31 4,3 1870 2,58 5800 2,67 2,72 122 16,8 262 36,1 325 44,8 17 2,3 1941 2,6 107 14,7 250 34,4 338 46,6 31 4,3 1885 2,59 5799 2,66 2,68 126 17,4 316 43,5 16 2,2 1956 2,6 126 17,4 260 35,8 321 44,2 19 2,6 1945 2,68 5846 2,68 2,61 2,68 2,59 2,68 2,72 2,72 2,7 2,7 ... trường ĐHY Việt Nam 97 2.4.1 Thực trạng x y dựng kế hoạch d y học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam 97 2.4.2 Thực trạng tổ chức m y tổ chức nhân DHLS trường Đại học Y Việt Nam ... nghiên cứu Quản lý d y học lâm sàng trường Đại học Y Việt Nam Giả thuyết khoa học D y học lâm sàng trường ĐHY Việt Nam đạt số kết khả quan, nhiên tồn hạn chế đáng kể như: có cân đối y u tố cấu thành... học Y 6.2 Giới hạn địa bàn nghiên cứu Ở Việt Nam có 10 trường Đại học Y Đề tài nghiên cứu trường: ĐHY Hải Phòng, ĐHY Huế, ĐHY khoa Vinh, ĐHY Dược Thành phố Hồ Chí Minh đại diện cho trường ĐHY miền: