Rối loạn tâm thần trẻ em

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN TÂM THẦN RỐI LOẠN TÂM THẦN TRẺ EM BSNT Nguyễn Hoàng Yến CA LÂM SÀNG • • Trẻ trai, tuổi • • Trẻ bố mẹ đưa khám dễ cáu gắt hay phàn nàn Trẻ thứ ½ gia đình Mẹ trẻ mơ tả trẻ có tiền sử sản nhi phát triển tâm thần vận động bình thường Trẻ cậu bé thông minh, tiếp thu nhanh thường hay mắc lỗi bất cẩn cậu nói nhanh hấp tấp nhiều bạn không hiểu cậu nói CA LÂM SÀNG • Bố mẹ cậu nghiêm việc quản lý hành vi cậu ơng bà nội sống lại chiều chuộng cậu • Khoảng năm nay, bố mẹ cậu nhận thấy cậu khó bảo, bướng bỉnh hơn, làm ngược lại cãi giả bố mẹ Cậu hay cáu gắt, tức giận tự mức Cậu hay mắng đánh em Cậu ln than phiền việc bố mẹ gay gắt với bênh em Ca lâm sàng • Bố mẹ cậu mô tả cậu nghịch ngợm, khơng thể nói được, cậu hoạt động liên tục nói nhiều ầm ĩ Bố mẹ nhận phản hồi lớp cậu hay ngọ ngậy, quay lên quay xuống lớp, trêu chọc bạn, dù cô giáo cho lên bàn đầu cậu nghịch Ngồi lớp cậu không nhìn lên bảng lâu, cậu dường ln bị phân tâm thứ xung quanh Cậu hay quên đồ dùng Bố mẹ nhắc nhở nhiều lần dường vđ cậu trở thành chủ đề cãi bố mẹ cậu cảm thấy bất lực với cậu Ca lâm sàng • • • • • • Tại phòng khám: cậu tỏ hứng thú với tất thứ phòng, cậu khơng ngồi n ghế đứng dậy xem xét tất thứ dù bố mẹ nhắc nhiều lần Cậu thừa nhận với bác sĩ cậu bé hư lớp chẳng chơi với cậu Cậu khó vào giấc ngủ Cậu làm tốn nhanh, đọc sai số lỗi nhỏ Cả buổi cậu thường xuyên nói chen vào nói chuyện bs với bố mẹ Cậu cậu bé đáng yêu tỏ gay gắt bố mẹ nói triệu chứng Câu hỏi thảo luận Triệu chứng bn? Các chẩn đốn nghĩ đến? Chẩn đoán xác định? Hướng điều trị nào? Ca lâm sàng • • • Nam, 16 tuổi • Bố mẹ cậu làm nghề công nhân, từ nhỏ cậu với ông bà, từ vào lớp 10 cậu lên với bố mẹ để học cấp bố mẹ cãi nhau, bố cậu người nóng tính hay uống rượu Bố mẹ đưa cậu khám gần thấy cậu hút thuốc định bỏ học Cậu 1/3 gia đình Ts sản nhi bình thường, phát tâm thần vận động bình thường, học lớp 10 học lực trung bình Ca lâm sàng • • • Cậu có nhiều bạn q, cậu thích học, giáo nhận xét cậu ngoan ngoãn dễ chịu Từ chuyển lên hà nội bố mẹ, cậu học khơng có nhiều bạn Cậu nói không hợp bạn lớp Khoảng vài tháng nay, cậu nói, học thường nhà, khơng ngoài, ngồi chơi game ko học Cậu dễ cáu, cãi lại bố mẹ, có lúc tức giận đập đồ chửi bậy với bố mẹ Đã lần cậu bỏ khỏi nhà, đến đêm Ca lâm sàng • • • Bố cậu phát túi cậu có túi going thuốc lá, phát có lấy tiền mẹ cậu, bố đánh bn có nhận sử dung cần sa vài lần bạn rủ Sau lần đó, cậu gần khơng nói với bố mẹ, nói khơng muốn học nữa, cậu nằm nhà ngày, ăn uống Tại phòng khám: khí sắc giảm, dáng ngồi ủ rũ, mệt mỏi cậu cáu kỉnh Khi khám bệnh nhân mình, cậu thừa nhận rang bố mẹ khơng hiểu bố mẹ khơng quan tâm đến Ca lâm sàng • Cậu mơ tả cậu chán ghét thứ tại, chơi với nhóm bạn cho cậu sử dung cần sa cậu thấy vui • đêm cậu ngủ, cậu có nhóm bạn thân quê liên lạc với bạn, cậu nói cậu kể tất với bạn tâm với bố mẹ • Cậu làm xét nghiệm chất âm tính, cậu nói cậu sử dung vài lần Câu hỏi thảo luận • • • • • Triệu chứng bệnh nhân gì? Chẩn đốn sơ bộ? Cần làm thêm cận lâm sàng gì? Chẩn đốn xác định gì? Hướng điều trị ...CA LÂM SÀNG • • Trẻ trai, tuổi • • Trẻ bố mẹ đưa khám dễ cáu gắt hay phàn nàn Trẻ thứ ½ gia đình Mẹ trẻ mơ tả trẻ có tiền sử sản nhi phát triển tâm thần vận động bình thường Trẻ cậu bé thông... ngược lại cãi giả bố mẹ Cậu hay cáu gắt, tức giận tự mức Cậu hay mắng đánh em Cậu ln than phiền việc bố mẹ gay gắt với bênh em Ca lâm sàng • Bố mẹ cậu mô tả cậu nghịch ngợm, khơng thể nói được,... đưa cậu khám gần thấy cậu hút thuốc định bỏ học Cậu 1/3 gia đình Ts sản nhi bình thường, phát tâm thần vận động bình thường, học lớp 10 học lực trung bình Ca lâm sàng • • • Cậu có nhiều bạn q,