Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Liệt kê các yếu tố bệnh sinh gây tăng đường huyết ĐTĐ2 2. Phân định các nhóm thuốc theo yếu tố bệnh sinh 3. Trình bày cơ chế tác dụng các đặc điểm dược động học cơ bản của từng nhóm thuốc 4. Liệt kê các tác dụng ngoại ý quan trọng của từng nhóm thuốc
TỔNG QUAN DƯỢC LÝ THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRONG ĐTĐ LOẠI Đối tượng: Sinh viên Y năm thứ Thời lượng giảng: 15 phút ThS BS Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y Đại Học Y Dược Tp HCM Mục tiêu học tập Sau học, sinh viên có thể: Liệt kê yếu tố bệnh sinh gây tăng đường huyết/ ĐTĐ2 Phân định nhóm thuốc theo yếu tố bệnh sinh Trình bày chế tác dụng & đặc điểm dược động học nhóm thuốc Liệt kê tác dụng ngoại ý quan trọng nhóm thuốc Giới thiệu bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Tầm quan trọng bệnh ĐTĐ (Principles of anatomy & physiology 14th 2014 Wiley) Vai trò sinh lý glucose huyết Cơ chế điều hòa đường huyết Hậu tăng ĐH mạn tính Insulin nội sinh: chất Protein: hai chuỗi peptide A & B nối kết cầu nối disulfide Tế bào beta/ tiểu đảo tụy: tổng hợp & chế tiết vào máu T1/2 # 3-8 phút > 50% thoái giáng gan Cơ chế tiết insulin 10 (Principles of pharmacology-Pathophysiologic basis of drug therapy 2012 Golan) Insulin ngoại sinh Hiệu chỉnh thành phần axit amin tạo loại insulin với đặc tính dược động khác biệt Ví dụ: Lispro, Aspart, Glulisine: khởi đầu TD & hết TD nhanh Glargine Detemir: TD kéo dài 50 51 52 53 54 Sự tân tạo glucose Sự sản sinh glucose từ nguồn nguyên liệu carbohydrates Các chất béo (VD: glycerol) Amino acid dư thừa Lactate 55 Tác động bệnh lý tăng ĐH mạn tính 56 Cơ chế tương tác Insulin & thụ thể 57 Các nhóm thuốc điều trị Nhóm kích thích tiết insulin (Sulfonylureas, Glinides) Nhóm tăng nhạy cảm insulin (Biguanides, TZDs) Nhóm ức chế men α-glucosidase Insulin ngoại sinh Nhóm incretins (Incretins ngoại sinh, Ức chế men DPP-IV) Nhóm thuốc khác (Amylin tổng hợp, Ức chế tái hấp thu glucose ống thận,…) 58 Amylin tổng hợp (Synthetic Amylin Analog) Nội tiết tố đồng tiết với khác cấu trúc với insulin từ TB beta Cơ chế: Tốc độ làm trống dày Sản xuất glucagon sản xuất glucose/ gan & đỉnh tăng glucose máu sau ăn Ức chế ghrelin/ dày cảm giác ngon miệng 59 Amylin tổng hợp (Synthetic Amylin Analog) Hiệu quả: giảm HbA1C khiêm tốn + giảm cân Pramlintide: định/ ĐTĐ loại loại (tiêm trước bữa ăn) Thận trọng giảm liều insulin phối hợp amylin! (hạ ĐH) 60 61 Gila Moster Southwestern United States & Northwestern Mexican state of Sonora TD ngoại ý thuốc khác insulin 63 (Lippincott's Illustrated Reviews-Pharmacology 5th 2011) Phác đồ tiêm insulin thông dùng 64 ... nhóm thuốc Giới thiệu bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Tầm quan trọng bệnh ĐTĐ (Principles of anatomy & physiology 14th 2014 Wiley) Vai trò sinh lý glucose huyết Cơ chế điều hòa đường huyết Hậu tăng ĐH. .. tập Sau học, sinh viên có thể: Liệt kê y u tố bệnh sinh g y tăng đường huyết/ ĐTĐ2 Phân định nhóm thuốc theo y u tố bệnh sinh Trình b y chế tác dụng & đặc điểm dược động học nhóm thuốc Liệt kê... doi:10.1038/nrendo.2012.106 Nhóm tăng nh y cảm insulin Biguanides: Không nguy g y hạ đường huyết & tăng cân Khơng chuyển hóa/ gan, xuất ngun trạng qua thận Toan nhiễm axit lactic: nguy thấp/ metformin Tăng