1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

chẩn đoán, điều trị thoát vị đĩa đệm cổ

19 105 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 19
Dung lượng 9,26 MB

Nội dung

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. định nghĩa, nguyên nhân, Làm sao biết bị lồi dĩa đệm cổ?Chẫn đoán,Dấu hiệu gợi ý chẫn đoán,Chẩn đoán hình ảnh học,ĐIỀU TRỊ

THOÁT VỊ DĨA ĐỆM CỔ HUỲNH HỒNG CHÂU ĐẠI HỌC Y DƯỢC, TP.HCM • DĨA ĐỆM LÀM GIẢM LỰC NÉN, NÂNG ĐỞ VÀ LÀM MỀM DẺO CỘT SỐNG • THOÁT VỊ DĨA ĐỆM, HAY XẢY RA Ở VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG, KẾ ĐẾN LÀ CỔ, ÍT GẶP Ở NGỰC Ngun nhân • thối hóa • Chấn thương gây xé rách bao dĩa, chất nhầy nhân dĩa lồi • hút thuốc nhiều,… Làm biết bị lồi dĩa đệm cổ? • Đau cổ, lan vai ngực, cánh tay, kèm giảm cảm giác theo dermatome, yếu vận động giảm phản xạ rễ thần kinh bị chèn ép (radiculopathy) • Nếu dĩa đệm lồi nhiều, gây ép tuỹ sống làm yếu liệt tứ chi, bón, tiểu khơng kiểm soát(myelopathy) Chẫn đoán bệnh sử khởi phát đột ngột, • hc chèn ép rễ rễ ? • Hội chứng rễ thần kinh cổ đĩa đệm C4-5 C5-6 % 2% 19% 69% 10% C5 C6 C7 C7 GIẢM PHẢN XẠ DELTOID &PECTO RALIS BICEPS& Brachioradialiss triceps Finger -jerk Yếu vận động deltoid Gập cẳng tay Duỗi cẳng tay, “wrist drop” Hand intrinsis Giảm cảm giác vai Upper Fingers arm,thumb, 2&3, all radial fingertips forearm CHÈN ÉP RỄ C6-7 C7-T1 Fingers 4&5 Dấu hiệu gợi ý chẫn đốn • 1.Spurling’s sign 2.Shoulder abduction test axit manual traction : 10-15 kg Lhermitte’s sign(electric shocklike sensation radiating down the spine) Chẩn đốn hình ảnh học • MRI : “first choice” liệt tứ chi cần chụp MRI khẩn cấp cần mổ cấp cứu 24 CT : cần thấy rỏ thêm cấu trúc xương, rỏ C5-6, C6-7, C7-T1 CT Myelography : độ nhạy chẫn đốn 98 % ĐIỀU TRỊ • 90% GIẢM ĐAU VỚI : THUỐC GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM(NSAID OR SHORTCOURSE TAPERING STEROIDS), KÉO CỔ(10-15 LBS FOR 10-15 MINUTES, 2-3 X DAYLY ) • MỔ : RADICULOPHATHY MYELOPATHY ĐIỀU TRỊ • MỔ CẤP CỨU : MYELOPATHY NẶNG (YẾU, LIỆT TỨ CHI TIẾN TRIỂN +/- RỐI LOẠN CƠ VÒNG) RADICULOPATHY NẶNG (LIỆTCƠ) PHẪU THUẬT LỐI TRƯỚC • • • • • • • C3-C7 : MICRODISCECTOMY AN TOÀN KHI MÀI LẤY CHỒI XƯƠNG LÀM VỮNG GIẢI ÉP TŨY KHI LỒI ĐĨA ĐỆM ĐƯỜNG GIỮA MANG NẸP CỔ CỨNG 6-12 TUẦN THIẾU MÁU NUÔI THÂN SỐNG KHI MICRODISCECTOMY NHIỀU TẦNG TO FUSE OR NOT TO FUSE ? • FUSE : chèn ép tũy hẹp ống sống chồi xương • +/-FUSE : thoát vị đĩa đệm bên, dạng “soft disc”, người trẻ , “aggressive foramynotomy” • autologous bone(lấy xường từ mào chậu), non-autologous bone(cadaveric) or bone substitutes KIỂM TRA SAU MỔ • MÁU TỤ NƠI MỔ, CHÈN ÉP KHÍ QUẢN, KHĨ NUỐT • YẾU, LIỆT RỄ THẦN KINH BÊN MỔ • YẾU, LIỆT TỨ CHI DO MÁU TỤ • KHĨ NUỐT DO XƯƠNG GHÉP LỒI • KHÀN TIẾNG, NUỐT SẶC BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT LỐI TRƯỚC • EXPOSURE INJURIES : A RÁCH THANH QUẢN, KHÍ QUẢN, THỰC QUẢN • • • • Bs Huỳnh Hồng châu BV Đại học y dược, TP HCM ĐT : 0913 908 868 Email : chauhhg@yahoo.fr ... % ĐIỀU TRỊ • 90% GIẢM ĐAU VỚI : THUỐC GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM(NSAID OR SHORTCOURSE TAPERING STEROIDS), KÉO CỔ(10-15 LBS FOR 10-15 MINUTES, 2-3 X DAYLY ) • MỔ : RADICULOPHATHY MYELOPATHY ĐIỀU TRỊ... Làm biết bị lồi dĩa đệm cổ? • Đau cổ, lan vai ngực, cánh tay, kèm giảm cảm giác theo dermatome, yếu vận động giảm phản xạ rễ thần kinh bị chèn ép (radiculopathy) • Nếu dĩa đệm lồi nhiều, gây ép...• DĨA ĐỆM LÀM GIẢM LỰC NÉN, NÂNG ĐỞ VÀ LÀM MỀM DẺO CỘT SỐNG • THỐT VỊ DĨA ĐỆM, HAY XẢY RA Ở VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG, KẾ ĐẾN LÀ CỔ, ÍT GẶP Ở NGỰC Nguyên nhân • thối

Ngày đăng: 06/04/2020, 08:17

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w