bệnh võng mạc cao huyết áp

bài giảng cho sinh viên y khoa , bác sĩ đa khoa, sau đại học . ĐH Y Dược TP HCM. sinh ly bệnh. biểu hiện trên soi đáy mắt: co mạch, xơ cứng động mạch, rò rỉ. chẩn đoán , phân độ. biểu hiện tại võng mạc, những biểu hiện khác tại mắt.

BỆNH VÕNG MẠC CAO HUYẾT ÁP BS TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT – BỆNH VIỆN MẮT TRƯỜNG ĐHYD TP HCM BS Trần Kế Tổ Bộ môn Mắt trường ĐHYD Sinh lý bệnh Tăng huyết áp hệ thống → phản ứng co thắt mạch máu võng mạc Tuy nhiên, mức độ hẹp lại tuỳ thuộc vào số lượng mô sợi thay trước (xơ cứng động mạch tuổi già) Hẹp động mạch đơn cao huyết áp gặp người trẻ Cao huyết áp kéo dài → vỡ hàng rào máu võng mạc → tăng tính thấm → dò rỉ đặc điểm FO – Co mạch – Dò rỉ – Xơ cứng động mạch Co mạch Lan toả cục Co mạch toàn khó phát co mạch cục soi đáy mắt Cao huyết áp nặng → tắc tiểu động mạch trước mao mạch → xuất tiết gòn (coton-wool) Xơ cứng động mạch Dày thành mạch → dấu hiệu bắt chéo động tónh mạch → cao huyết áp lâu năm Phân độ xơ cứng Dò rỉ Tăng tính thấm → phù võng mạc, xuất tiết cứng, xuất huyết hình lửa Phù gai tiêu chuẩn chẩn đoán cao huyết áp ác tính độ Xuất tiết quanh hoàng điểm → hoàng điểm Phân độ Độ 1: Nhánh nhỏ → ánh động mạch rõ nét che lấp tónh mạch bên Độ 2: Tónh mạch bò đè nơi bắt chéo (Salus’ sign) Độ 3: động mạch ánh dây đồng, tónh mạch ứ máu nơi bắt chéo (Bonnet sign) vuốt nhọn tónh mạch (Gunn sign) Có thể có xuất huyết lửa, xuất tiết gòn xuất tiết cứng Độ 4: độ + phù gai thò Biểu khác mắt Tắc tónh mạch nhánh Tắc động mạch võng mạc Nhồi máu hắc mạc (Elschnig spots) Phình động mạch võng mạc Bệnh thò thần kinh thiếu máu Liệt ngoại nhãn → lé Tăng huyết áp cấp (tiền sản giật…)→ thiếu máu hắc mạc bong võng mạc huyết Cao huyết áp mãn không điều trò → nặng thêm tình trạng võng mạc tiểu đường  ... bệnh Tăng huyết áp hệ thống → phản ứng co thắt mạch máu võng mạc Tuy nhiên, mức độ hẹp lại tuỳ thuộc vào số lượng mô sợi thay trước (xơ cứng động mạch tuổi già) Hẹp động mạch đơn cao huyết áp. .. trẻ Cao huyết áp kéo dài → vỡ hàng rào máu võng mạc → tăng tính thấm → dò rỉ đặc điểm FO – Co mạch – Dò rỉ – Xơ cứng động mạch Co mạch Lan toả cục Co mạch toàn khó phát co mạch cục soi đáy mắt Cao. .. khác mắt Tắc tónh mạch nhánh Tắc động mạch võng mạc Nhồi máu hắc mạc (Elschnig spots) Phình động mạch võng mạc Bệnh thò thần kinh thiếu máu Liệt ngoại nhãn → lé Tăng huyết áp cấp (tiền sản giật…)→