Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. .Nêu được biểu hiện lâm sàng của VKM. Phân biệt VKM với các bệnh đỏ mắt khác. Điều trị được các VKM thông thường . giải phẫu học mắt. triệu chứng cơ năng. triệu chứng thực thể. chẩn đoán, điều trị.
VIÊM KẾT MẠC BS TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT – BỆNH VIỆN MẮT ĐẠI HỌC Y DƯC TP HCM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nêu biểu lâm sàng VKM Phân biệt VKM với bệnh đỏ mắt khác Điều trò VKM thông thường Giải phẫu kết mạc Triệu chứng Đỏ mắt, không đau không giảm thò lực Chất tiết Đau nhức, cộm xốn, cảm giác dò vật mờ mắt biến chứng viêm giác mạc bệnh khác Chất tiết tuỳ theo tác nhân Chất tiết : siêu vi, dò ứng cấp Nhầy : dò ứng mãn Mủ : vi trùng Mủ nhầy : Chlamydia cấp Triệu chứng thực thể Đỏ mắt: Sung huyết xuất huyết Phù kết mạc Hột: nang nhú Chất tiết: Ghèn, giả mạc màng thật Phản ứng hạch: hạch trước tai hàm ĐỎ MẮT Viêm dãn mạch đỏ mắt Đỏ nhiều đồ mi mắt Phân biệt với cương tụ rìa qua vò trí nhỏ thuốc Phù kết mạc Thành mạch viêm Thoát huyết tương phù xuất huyết Phân biệt nang nhú Phản ứng nang – Tăng sản lympho nhu mô kết mạc – Kết mạc đồ – Mạch máu nhỏ vây quanh chân nang – Nguyên nhân : virus, mắt hột, thuốc nhỏ mắt hội chứng Parinaud Phản ứng nhú – Tăng sinh biểu mô kết mạc – Kết mạc mi rìa – Mạch máu nằm trung tâm – Nguyên nhân : dò ứng, mắt hột, viêm bờ mi mãn, viêm kết mạc, kính tiếp xúc, viêm rìa Màng kết mạc Giả mạc – Chất tiết dính với biểu mô kết mạc viêm – Lột dễ dàng, không chảy máu – Nguyên nhân : lậu cầu, adenovirus, hội chứng Stevens-Johnson, viêm kết mạc dạng gỗ Màng thật – Chất tiết ngấm chặt vào biểu mô kết mạc viêm – Lột khó gây chảy máu – Nguyên nhân : bạch hầu streptococci tán huyết bêta VLGM vi trùng Diễn tiến thường nhanh, rầm rộ Mắt kích thích nhiều, chất tiết mủ Tiền phòng có ngấn mủ Pseudomonas sau rạch GM nan hoa Pseudomonas Pseudomonas / đeo kính tiếp xúc VLGM nấm Thường có tiền chấn thương Bệnh diễn tiến chậm Mắt kích thích Tổn thương nặng, mủ tiền phòng thường nhiều Hình ảnh gợi ý: Loét bẩn, bờ gồ, vệ tinh, sợi tơ nấm… VLGM virus Thường tái phát nhiều lần Mắt thường kích thích Chất tiết thường Thường có nhiều tân mạch Tổn thương da kèm Hình ảnh gợi ý: Hình cành cây, đồ Herpes simplex-1 Varicella zoster virus VLGM ký sinh trùng Thường gặp bệnh nhân suy giảm miễn dòch Hoặc sử dụng kính tiếp xúc, dùng nước muối tự pha chế để rửa Điều trò Thuốc – – – – Kháng sinh Kháng nấm Kháng siêu vi Kháng ký sinh trùng Phẫu thuật – Khâu cò – Ghép màng ối – Ghép giác mạc nóng lạnh Phòng ngừa VLGM Giữ vệ sinh mắt kỹ lưỡng tránh chấn thương kính bảo hộ lo động Khi bò dò vật giác mạc tránh dùng tay dụi mắt Nên dùng nước để rửa trôi dò vật, không thành công nên đến sở chuyên khoa để tránh làm tổn thương thêm nhu mô giác mạc ... chứng viêm giác mạc – – Viêm họng – kết mạc: 30% có viêm giác mạc Viêm kết mạc: 80% có viêm giác mạc Viêm kết mạc adenovirus Kết mạc sung huyết, phản ứng nang, trường hợp nặng gây xuất huyết kết mạc. .. mô kết mạc – Kết mạc mi rìa – Mạch máu nằm trung tâm – Nguyên nhân : dò ứng, mắt hột, viêm bờ mi mãn, viêm kết mạc, kính tiếp xúc, viêm rìa Màng kết mạc Giả mạc – Chất tiết dính với biểu mô kết. .. toàn thân trường hợp nặng VIÊM KẾT MẠC DO VIRUS Viêm kết mạc giác mạc adenovirus, enterovirus, coxackievirus, EpsteinBarr Viêm kết mạc Herpes simplex Viêm kết mạc Adenovirus Dòch tể học –