Một số bệnh đỏ da bong vảy

Một số bệnh đỏ da bong vảy BS Trần Thị Huyền MỤC TIÊU HỌC TẬP Mô tả triệu chứng lâm sàng vảy nến Phân biệt tổn thương vảy nến với số bệnh đỏ da bong vảy khác Trình bày phương pháp điều trị, phòng bệnh vảy nến Một số bệnh • • • • Vảy nến Á vảy nến Vảy phấn đỏ nang lông Bệnh vảy phấn hồng Vảy nến Đại cương • • Hypocrates mơ tả nhóm bệnh da khơ, bong vảy mụn mủ Năm 1801, Robert Willan tổng hợp nét đặc trưng bệnh đặt tên “psoriasis” • Ở Việt Nam, giáo sư Đặng Vũ Hỷ người gọi bệnh vảy nến Đại cương • • • • Bệnh da mạn tính, tiến triển đợt, dai dẳng suốt đời Tỷ lệ bệnh giới khoảng 2-3% Căn nguyên bệnh chưa rõ: rối loạn miễn dịch có yếu tố di truyền Hình thái lâm sàng đa dạng: thương tổn, niêm mạc, móng khớp xương Căn sinh bệnh học • Yếu tố di truyền: HLA-B13, B17, BW57 CW6  HLA-B17: thể giọt, đỏ da toàn thân  HLA-B27: vảy nến thể khớp  HLA-B8, BW35, CW7 DR3, HLA-B13, B17: vảy nến thể mủ Căn sinh bệnh học • Cơ chế miễn dịch Có thay đổi miễn dịch bệnh vảy nến Các tế bào miễn dịch hoạt hóa tiết hoạt chất sinh học có tác dụng thúc đẩy tăng sinh, làm rối loạn q trình biệt hóa tế bào sừng CƠ CHẾ BỆNH SINH Becher B, Pantelyushin S Nat Med 2012 Dec;18(12):1748-50 Lâm sàng Thương tổn da Dát đỏ, mảng đỏ, ranh giới rõ, phủ vảy da trắng, dễ bong Hay gặp vùng tỳ đè, vùng bị cọ xát (dấu hiệu Kobner) Đặc điểm dát, mảng: màu đỏ hồng, ấn kính màu, hình tròn bầu dục, đa cung, số lượng, kích thước khác Vảy phấn dạng lichen đậu mùa cấp tính • • Thương tổn bản: thân mình, dát đỏ sẩn phù, trung tâm thấy mụn nước xuất huyết Mụn nước nằm sâu, có dạng đậu mùa Các sẩn sau loét, hoại tử đóng vảy tiết; lành để lại sẹo lõm, màu thâm, dạng đậu mùa, tăng giảm sắc tố da Ở mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân không bị tổn thương Niêm mạc bị tổn thương Á vảy nến thể mảng nhỏ • • Chủ yếu gặp nam giới trưởng thành: đám màu hồng nâu đỏ, hình ovan, số lượng nhiều, giới hạn rõ, phẳng với mặt da lành, 2-5 cm, có vảy da mỏng, đơi trơng giống hình ngón tay, xếp theo hướng mạng sườn, ngực mặt chi Cơ năng: ngứa khơng Á vảy nến thể mảng lớn • • • • TTCB: mảng có kích thước 10-20 cm, màu đỏ nâu, giới hạn rõ, có vảy nhỏ, số lượng Hay gặp thân mình, gốc chi, đặc biệt vùng mơng đùi, ngực (phụ nữ) Có poikiloderma: dát giảm sắc tố, giãn mạch, teo da Cơ năng: ngứa nhẹ Tiến triển kéo dài nhiều năm (MF) Vảy phấn đỏ nang lơng Vảy phấn đỏ nang lơng • • • Là bệnh mắc phải di truyền • Đáp ứng với điều trị vitamin A Hay gặp tuổi trẻ Vai trò vitamin A: retinol-binding thiếu nồng độ vitamin A bình thường Vảy phấn đỏ nang lơng • • Biểu sớm vảy da đầu • Phân bố thương tổn đối xứng lan tỏa, đảo da lành thương tổn Thương tổn sẩn hình chóp, màu nâu đỏ vàng đỏ, kích thước đầu đinh ghim, đỉnh nút sừng, nút sừng có gắn sợi lơng Các sẩn tập trung thành mảng, có tượng bong vảy lan tỏa làm sẩn nang lông mờ biến để lại da đỏ, bong vảy khô Vảy phấn đỏ nang lơng • • • Dày sừng lòng bàn tay, lòng bàn chân điển hình, có xu hướng lan rìa cứng, có vết nứt lòng bàn tay, lòng bàn chân Móng đục, dày, xù xì, mủn, có khía, có nứt, gãy móng Ngứa nhẹ, bị ảnh hưởng XIN CẢM ƠN ! ... sàng vảy nến Phân biệt tổn thương vảy nến với số bệnh đỏ da bong vảy khác Trình bày phương pháp điều trị, phòng bệnh vảy nến Một số bệnh • • • • Vảy nến Á vảy nến Vảy phấn đỏ nang lông Bệnh vảy. .. da Dát đỏ, mảng đỏ, ranh giới rõ, phủ vảy da trắng, dễ bong Hay gặp vùng tỳ đè, vùng bị cọ xát (dấu hiệu Kobner) Đặc điểm dát, mảng: màu đỏ hồng, ấn kính màu, hình tròn bầu dục, đa cung, số. .. (Zumbusch): đột ngột sốt cao, xuất mảng dát đỏ da lànhh oặc chuyển dạng từ mảng vảy nến cũ, màu đỏ tươi, căng phù nhẹ, khơng có vảy THỂ LÂM SÀNG • Thể mủ toàn thân Vảy nến thể mủ toàn thân Vảy nến thể