Chất lượng phục vụ trong giao dịch với khách hàng tại ngân hàng TMCP ngoại thương việt nam chi nhánh phú thọ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Trần Mai Liên ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÔNG TY URENCO 13, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Trần Mai Liên ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA CÔNG TY URENCO 13, THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành:Khoa học môi trƣờng Mã số:8440301.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LƢU ĐỨC HẢI Hà Nội - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn: “Đánh giá hoạt động xử lý chất thải rắn y tế công ty Urenco 13, thành phố Hà Nội” cơng trình nghiên cứu thân với hƣớng dẫn PGS.TS.Lƣu Đức Hải Nội dung, kết trình bày luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố luận văn trƣớc Tơi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Tác giả Trần Mai Liên LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc dạy bảo tận tình thầy cô, giúp đỡ đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình ngƣời thân Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Lƣu Đức Hải thầy cô giáo khoa Môi trƣờng tận tâm trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ động viên học tập, nghiên cứu khoa học thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc công ty cổ phần vật tƣ thiết bị môi trƣờng 13 - Urenco 13, đơn vị, phòng ban công ty sở y tế địa bàn thành phố Hà Nội tham gia vấn, tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến q báu để giúp tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng 12 năm 2018 Tác giả Trần Mai Liên MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan chất thải rắn y tế quản lý chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm liên quan tới CTRYT 1.1.2 Phân loại CTRYT .3 1.1.3 Nguồn gốc phát sinh, khối lƣợng, thành phần CTRYT .4 1.1.4 Ảnh hƣởng chất thải y tế 1.1.5 Một số nguyên tắc quản lý chất thải y tế 1.2.Tổng quan trạng quản lý CTRYT giới Việt Nam 1.2.1 Hiện trạng quản lý CTRYT giới 1.2.2 Hiện trạng quản lý CTRYT Việt Nam 1.2.3 Hiện trạng xử lý CTRYT Hà Nội 18 1.3.Tổng quan công ty vật tƣ thiết bị môi trƣờng 13 – Urenco 13 20 1.3.1 Thông tin chung 20 1.3.2 Lịch sử hình thành 20 1.3.3 Lĩnh vực kinh doanh, dịch vụ 21 1.3.4 Phƣơng tiện, thiết bị Urenco 13 22 1.3.5 An toàn lao động công tác thu gom, vận chuyển, xử lý CTRYT 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Phạm vi đề tài nghiên cứu .27 2.3 Nội dung nghiên cứu .27 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.4.1 Phƣơng pháp thu thập, tổng hợp phân tích tài liệu, số liệu thứ cấp 27 2.4.2 Khảo sát thực địa 28 2.4.3 Phƣơng pháp FMEA .29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 32 3.1 Hiện trạng giao nhận, vận chuyển, xử lý CTRYT công ty Urenco 13 32 3.1.1 Hiện trạng giao nhận, vận chuyển CTRYT 33 3.1.2 Hiện trạng xử lý CTRYT 37 3.2 Đánh giá trạng giao nhận, vận chuyển, xử lý CTRYT công ty Urenco 13 .42 3.2.1 Đánh giá vai trò, vị trí cơng ty Urenco 13 thị trƣờng xử lý CTRYT Hà Nội .42 3.2.2 Đánh giá trạng giao nhận, vận chuyển CTRYT Urenco 13 .46 3.2.3 Đánh giá trạng xử lý CTRYT Urenco 13 48 3.2.4 Xác định rủi ro hoạt động xử lý chất thải rắn y tế Urenco 13 51 3.2.5 Đánh giá yếu tố liên quan đến qui trình xử lý CTRYT .54 3.3 Đề xuất giải pháp 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60  Kết luận 60  Kiến nghị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 64 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CTLN Chất thải lây nhiễm CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTRYT LN Chất thải rắn y tế lây nhiễm CTRYT KLN Chất thải rắn y tế không lây nhiễm CTYT Chất thải y tế CSYT Cơ sở y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện Bảng 1.2 Tổng số bệnh viện giƣờng bệnh giai đoạn 2011 - 2015 Bảng 1.3 Khối lƣợng CTRYT số địa phƣơng năm 2015 Bảng 1.4 Phƣơng tiện, thiết bị Urenco 13 phục vụ công tác xử lý CTRYT 22 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ hợp đồng xử lý CTRYT theo chủ xử lý Hà Nội năm 2017 43 Biểu đồ 3.2: So sánh khối lƣợng CTRYT Urenco 13 đơn vị xử lý khác thu gom bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Bộ y tế 43 Biểu đồ 3: Khối lƣợng CTRYTNH thu gom hàng tháng Urenco 13 .48 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ (%) CTRYT nguy hại thu gom Urenco 13 49 Biểu đồ 5: Tỷ lệ xử lý CTRYT công ty Urenco 13 50 Biểu đồ 6: Tỷ lệ CTRYT CSYT chủ nguồn thải Urenco 13 62 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ máy công ty Urenco 13 .21 Hình Cấu tạo lò hấp sấy chất thải y tế 23 Hình Khu xử lý trung gian .26 Hình 3.1 Quy trình xử lý CTRYT Urenco 13 32 Hình 3.2 Sơ đồ cơng nghệ hệ thống lò hấp chất thải y tế 39 Hình 3.3 Phƣơng pháp thiêu đốt CTNHKLN lò đốt chất thải 41 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Trong trình tìm hiểu, quan sát, nghiên cứu qui trình xử lý CTRYT công ty Urenco 13, rút số kết luận nhƣ sau:  Hiện trạng giao nhận, vận chuyển, xử lý CTRYT công ty Urenco 13: - Thời gian, tần suất CTRYT đƣợc Urenco 13 thu gom từ chủ nguồn thải tuân theo nguyên tắc thời gian lƣu giữ chất thải đảm bảo qui định môi trƣờng - Phƣơng tiện giao nhận, vận chuyển CTRYT Urenco 13: xe ô tô, xe máy chuyên dụng đáp ứng đầy đủ yêu cầu theo qui định phƣơng tiện vận chuyển chất thải nguy hại - Khối lƣợng thu gom CTRYT trung bình hàng tháng Urenco 13 khoảng 190 – >200 tấn, có 92.5% chất thải y tế nguy hại lây nhiễm, 7.5% chất thải y tế nguy hại không lây nhiễm - Chất thải rắn y tế lây nhiễm đƣợc xử lý lò hấp tiệt trùng thiêu đốt trƣờng hợp lò hấp hết cơng suất xử lý Chất thải rắn y tế không lây nhiễm đƣợc xử lý phƣơng pháp thiêu đốt, đóng rắn, chơn lấp có kiểm sốt…  Đánh giá trạng giao nhận, vận chuyển, xử lý CTRYT công ty Urenco 13: - Tính đến hết tháng 9/2018, cơng ty Urenco13 có hợp đồng vận chuyển, xử lý CTRYT với khoảng 71.1% số sở y tế có hợp đồng xử lý CTYT Hà Nội, chiếm phần lớn thị trƣờng xử lý CTRYT Do hoạt động xử lý CTRYT đơn vị có vai trò, vị trí sức ảnh hƣởng lớn đến lƣợng CTRYT phát sinh địa bàn thành phố Hà Nội - Qúa trình thu gom vận chuyển đáp ứng nhu cầu chủ nguồn thải, nhiên tồn tình trạng vận chuyển chậm trễ - Phƣơng tiện, thiết bị, máy móc phục vụ công tác thu gom, vận chuyển, xử lý: đạt tiêu chuẩn, thƣờng xuyên đƣợc kiểm tra, bảo dƣỡng có phƣơng án thay cần thiết; số lƣợng thiết bị máy móc hạn chế; chƣa đáp ứng đƣợc toàn nhu cầu vận chuyển, xử lý 60 - Đội ngũ cán nhân viên cơng ty Urenco 13 có lực, kinh nghiệm lĩnh vực xử lý chất thải nguy hại, cụ thể chất thải rắn y tế - Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế lò hấp tiệt trùng đạt hiệu tốt, thân thiện với mơi trƣờng - Ba mối rủi ro xảy với hoạt động xử lý CTRYT Urenco 13: rủi ro vận chuyển CTRYT chậm trễ so với lịch giao nhận hoạt động giao nhận chất thải với chủ nguồn thải, rủi ro vật sắc nhọn không đƣợc phân loại qui định, rủi ro chất thải rò rỉ, vƣơng vãi mơi trƣờng Kiến nghị - Để hoạt động xử lý CTRYT hiệu hơn, Urenco 13 cần có chế phối hợp với chủ nguồn thải nhằm kiểm soát chặt chẽ chất thải y tế phát sinh nguồn đặc biệt khâu phân loại rác xác nguồn (chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thƣờng)…; liên tục trao đổi thông tin với chủ nguồn thải, đảm bảo công tác thu gom, vận chuyển theo qui định quản lý CTNH - Chủ động, tích cực nắm bắt sách Nhà nƣớc bảo vệ môi trƣờng, tuân thủ pháp luật bảo vệ môi trƣờng; - Giám sát chặt chẽ công đoạn vận chuyển, xử lý chất thải biện pháp kiểm sốt nhiễm xảy cố; đảm bảo vệ sinh môi trƣờng sở sản xuất; an toàn lao động, nâng cao chất lƣợng đời sống cho cán công nhân viên - Liên kết với đơn vị có lực tốt để xử lý chất thải;đầu tƣ máy móc thiết bị phục vụ sản xuất kinh doanh để nâng cao lực xử lý chất thải rắn y tế - Thƣờng xuyên thành lập buổi huấn luyện, trao đổi kiến thức, kinh nghiệm đảm bảo tất cán nhân viên Công ty Urenco 13 đƣợc đào tạo, huấn luyện đánh giá nghiệp vụ đầy đủ hoạt động xử lý chất thải rắn y tế 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Báo cáo số 231/BC-CP ngày 22 tháng năm 2015 Chính phủ công tác bảo vệ môi trường Bộ tài nguyên môi trƣờng (2015), Báo cáo trạng môi trường quốc gia 2011-2015 Bộ tài nguyên môi trƣờng (2016), Báo cáo trạng môi trường quốc gia 2016 Bộ tài nguyên môi trƣờng (2015), Thông tư 36/TT-BTNMT – Thông tư quản lý chất thải nguy hại Bộ y tế, Bộ tài nguyên môi trƣờng (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015-BYTBTNMT – thông tư liên tịch qui định quản lý chất thải y tế Bộ y tế (2015), Chương trình tài liệu đào tạo liên tục quản lý chất thải y tế cho cán chuyên trách quản lý chất thải rắn y tế, Nhà xuất y học Hà Nội Bộ y tế (2015), Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải rắn y tế, Nhà xuất y học Hà Nội Bộ y tế (2015), Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện, Nhà xuất y học Hà Nội Công ty TNHH MTV Môi trƣờng đô thị Hà Nội (2012), Báo cáo đánh giá tác động môi trường dự án “Đầu tư xây dựng hệ thống lò hấp chất thải y tế” 10 Nguyễn Thúy Quỳnh Loan, Lê Phƣớc Luông, Trần Quốc Thắm, Nguyễn Bắc Nguyên (2013), Nghiên cứu ứng dụng FMEA: tình doanh nghiệp sản xuất Việt Nam, Tạp chí phát triển khoa học công nghệ, tập 16, tr.4656 11 Nguyễn Thƣợng Hiền, Đỗ Tiến Đoàn (2017), Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải y tế nguy hại đề xuất giải pháp, Tạp chí Mơi trƣờng số 10/2017 62 12 Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội (2012), Quyết định số 2813/QĐ-UBND ngày 21/6/2012 UBND TP Hà Nội việc phê duyệt quy hoạch phát triển hệ thống y tế Thành phố Hà Nội đến năm 2020, định hướng đến năm 2030, Hà Nội 13 UBND thành phố Hà Nội (2015), Báo cáo tổng thể trạng môi trường thành phố Hà Nội giai đoạn năm 2011 - 2015 14 Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội (2017), Đề cương đề án Xử lý chất thải y tế nguy hại thành phố Hà Nội đến năm 2020, định hướng đến năm 2025 15 Viện Quy hoạch Xây dựng Hà Nội (2012), Thuyết minh Quy hoạch xử lý chất thải rắn thủ Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn 2050, Hà Nội Tiếng Anh 16 Sawhney, R., Subburaman, K., Sonntag, C., Capizzi, C., Rao, P.V (2010) “A Modified FMEA Approach to Enhance Reliability of Lean Systems International Journal of Quality and Reliability Management”, 27(7), 832855 17 Diaz L.F and G.M.Savege (2003), “Risk and costs asociated with the manegement of ifection wastes”, Malaysia 63 PHỤ LỤC Bảng 1.Thang điểm đánh giá khả xảy rủi ro Khả xảy Số lần xảy (O) Thang điểm Rất thấp ≥1 lần/năm Thấp Hàng quý Trung bình Hàng tháng Cao Hàng tuần Rất cao Hàng ngày Bảng 2.Thang điểm đánh giá khả phát Khả phát Tiêu chuẩn (D) Rất cao 100% đƣợc phát tất ngƣời thời gian ngắn Thang điểm Chỉ đƣợc phát ngƣời đƣợc giao trực Cao tiếp công việc liên quan đến khía cạnh mơi trƣờng Trung bình Thấp Rất thấp Chỉ đƣợc phát trƣởng phận và/hoặc kỹ thuật viên Có thể phải sử dụng thiết bị để kiểm tra Phải sử dụng thiết bị để kiểm tra 64 Bảng 3.Thang điểm đánh giá mức độ nghiêm trọng Mức độ Tác động đến qui nguy hại trình Tác động đến MT, Sức Thang khỏe ngƣời điểm (S) Không đáng kể Không ảnh hƣởng đến qui trình sản xuất Khơng gây ảnh hƣởng/nguy hại đến môi trƣờng, chủ nguồn thải Ảnh hƣởng đến môi trƣờng nhƣng nằm giới Thấp Ảnh hƣởng