Đang tải... (xem toàn văn)
1. ĐẠI CưƠNG Bệnh da do ánh sáng là một bệnh da hay gặp, tổn thương lâm sàng đa dạng. Bệnh thường xuất hiện ở những người thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Bệnh thường nặng vào mùa xuân hè, thuyên giảm về mùa thu đông. 2.NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Ánh sáng mặt trời gồm 3 vùng. Ánh sáng trắng, ánh sáng mà các tế bào võng mạc của mắt người cảm nhận được, có bước sóng vào khoảng từ 400700nm. Ánh sáng có bước sóng ngắn dưới 400nm còn gọi là tia tử ngoại, được chia làm 3 vùng: dưới 290nm gọi là UVC, gần như 100% bị hấp thụ bởi tầng khí quyển, nhưng nếu tầng khí quyển thủng nó sẽ tác động trực tiếp đến da gây ra những bệnh da do ánh sáng, đặc biệt là ung thư da; UVB có bước sóng từ 290320nm cũng bị hấp thụ phần lớn bởi tầng khí quyển của trái đất, chỉ một lượng rất nhỏ là lọt qua tác động đến da của chúng ta gây ra một số bệnh da do ánh sáng; ánh sáng tử ngoại có bước sóng 320400nm còn gọi là UVA, bị hấp thụ phần lớn bởi khí quyển, một phần lọt qua tác động đến cơ thể con người gây ra một số bệnh da do ánh sáng. Ánh sáng có bước sóng dài trên 700nm ít gây nên các bệnh da.
HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc BỆNH DA DO ÁNH SÁNG ĐẠI CưƠNG Bệnh da ánh sáng bệnh da hay gặp, tổn thương lâm sàng đa dạng Bệnh thường xuất người thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời Bệnh thường nặng vào mùa xuân hè, thuyên giảm mùa thu đông 2.NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH -Ánh sáng mặt trời gồm vùng Ánh sáng trắng, ánh sáng mà tế bào võng mạc mắt người cảm nhận được, có bước sóng vào khoảng từ 400-700nm Ánh sáng có bước sóng ngắn 400nm gọi tia tử ngoại, chia làm vùng: 290nm gọi UVC, gần 100% bị hấp thụ tầng khí quyển, tầng khí thủng tác động trực tiếp đến da gây bệnh da ánh sáng, đặc biệt ung thư da; UVB có bước sóng từ 290-320nm bị hấp thụ phần lớn tầng khí trái đất, lượng nhỏ lọt qua tác động đến da gây số bệnh da ánh sáng; ánh sáng tử ngoại có bước sóng 320400nm gọi UVA, bị hấp thụ phần lớn khí quyển, phần lọt qua tác động đến thể người gây số bệnh da ánh sáng Ánh sáng có bước sóng dài 700nm gây nên bệnh da -Bệnh da ánh sáng bệnh mà yếu tố gây bệnh ánh sáng phải có chất cảm quang lớp biểu bì da Chất cảm quang có nguồn gốc từ bên ngồi số thuốc hố chất: cyclin, hố chất có nguồn gốc dầu mỏ goudron, acridin-anthracin, benzopyrin, naphalen, phenothren số thuốc khác phenonthiazin (promethazin, chloropromazin), sulphamid chất tương tự, thuốc có halogen Ngồi ra, có số thuốc hố chất dùng đường tồn thân khác nhóm cyclin, nhóm quinolon, nhóm kháng histamin hệ 1, sulfamid, hematoporphyrin, thuốc chống ung thư Bên cạnh thuốc hố chất có nguồn gốc từ bên ngồi đưa vào, có chất cảm quang có nguồn gốc từ bên thể xuất rối loạn chuyển hoá porphyrin, acid tryptophan … 3.CHẨN ĐOÁN a) Lâm sàng -Nhiễm độc ánh sáng +Sau 5-20 từ bắt đầu tiếp xúc với ánh sáng xuất triệu chứng giống bỏng nắng ban đỏ, phù nề, xuất bọng nước, cảm giác ngứa chỗ Tổn thương khỏi bong vảy để lại dát tăng sắc tố kéo dài +Tổn thương thường khu trú vùng hở mặt, cổ, chi trên, đơi xuất vùng da kín Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn +Một thể lâm sàng khác gặp nhiễm độc da ánh nắng là: Viêm da bãi cỏ: bệnh thường gặp người sau tắm biển, tắm sông, nằm phơi nắng lâu bãi cỏ vào ngày trời nắng Các triệu chứng xuất sau vài phơi nắng với biểu hồng ban, mụn nước, bọng nước Vị trí vùng hở mặt, cổ, tay, chân Trước người bệnh có dùng ăn số thực phẩm tảo biển, số loại rau bơi thuốc hay hố chất đóng vai trò chất cảm quang Viêm da đậm sắc tố thành vòng: bệnh nhiễm độc ánh sáng cấp tính lâm sàng lại xuất vết tăng, đậm sắc tố cách từ từ theo vết Vị trí hay gặp vùng cổ, chất cảm quang hay gặp nước hoa -Dị ứng với ánh sáng +Bệnh xuất chậm kín đáo so với nhiễm độc ánh sáng với biểu lâm sàng là: sau tiếp xúc với ánh sáng 24 giờ, có biểu chàm cấp tính đỏ da, phù nề, chảy nước, có sẩn ngứa, mày đay thường tiến triển mạn tính Tổn thương thường bắt đầu vùng hở, sau lan khắp người +Bệnh thường có liên quan đến sử dụng thuốc chỗ hay toàn thân kháng histamin, thuốc giảm đau chỗ, kem chống nắng chứa aminobenzoique, thuốc khác griseofulvin, quinidin -Sẩn ngứa ánh nắng Bệnh thường biểu phụ nữ, mùa hè, với biểu da đỏ, ngứa, sau mọc sẩn, sẩn có kích thước hạt ngơ, chắc, cao mặt da, sẩn có sẩn huyết hay sẩn phù Da vùng thương tổn khô ráp, hằn cổ trâu, lỗ chân lông giãn rộng, sẩn sau để lại sẹo trắng nhỏ, đơi sẹo teo Ngồi mơi có tượng phù nề, có vảy da, vảy tiết, có mơi khơ, nứt Tổn thương thường xuất vùng hở, tổn thương tái phát không tự khỏi +Mụn nước dạng thuỷ đậu: Bệnh có tính chất bẩm sinh, tổn thương xuất từ trẻ 2-5 tuổi, có xuất sớm trẻ tháng hay tuổi Lâm sàng trẻ ăn, buồn nôn nôn mửa, ngứa, da xuất dát đỏ có mụn nước, bọng nước, mọc rải rác cụm lại, mụn nước, bọng nước thường lõm giống thuỷ đậu Mụn nước, bọng nước khô đi, đóng vảy tiết đen, khoảng tuần sau vảy tiết bong để lại sẹo trắng, lõm Các thương tổn xuất vùng da hở, bệnh thường nặng mùa hè, đến 20-30 tuổi bệnh thuyên giảm dần tự khỏi +Khơ da đậm sắc tố: Bệnh có tính chất bẩm sinh, khởi phát 1-3 tuổi, có 14-15 tuổi bệnh xuất Các triệu chứng lâm sàng xuất nắng với biểu da đỏ, phù nề, mụn nước, bọng nước da đỏ trông giống chàm Mụn nước, bọng nước dập vỡ đóng vảy tiết, vảy tiết khô, bong để lại vết Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn tăng sắc tố kèm theo sẹo teo da khô Các tổn thương xuất vùng hở, ngồi trẻ sợ ánh sáng, niêm mạc có thâm đen b)Cận lâm sàng Tùy theo loại bệnh mà có định xét nghiệm khác -Đo liều cảm ứng ánh sáng tối thiểu (MED) -Photo test photo patch test -Định lượng sắt huyết -Định lượng vitamin PP -Định lượng porphirin máu, nước tiểu -Mơ bệnh học c)Chẩn đốn xác định Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng d)Chẩn đoán phân biệt -Phân biệt bệnh da ánh sáng -Viêm da tiếp xúc dị ứng -Viêm da tiếp xúc kích ứng ĐIỀU TRỊ -Thuốc mỡ GANIKderma -Tránh tiếp xúc với ánh nắng +Mặc quần áo, đội mũ rộng vành, đeo găng tay nắng +Bôi kem chống nắng trước trời 30 phút -Thuốc đường toàn thân +Thuốc kháng sốt rét tổng hợp: Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Mơn Chloroquin 250mg × viên/ngày Hydroxychloroquin 200mg × viên/ngày Chú ý: không dùng thuốc cho phụ nữ có thai Kiểm tra mắt trước sử dụng, tháng kiểm tra mắt lần +Thuốc có caroten: phenoro liều lượng viên nang/10kg cân nặng/ngày x tuần Uống ăn Sau tuần dùng nửa liều điều trị ban đầu +Ngồi uống vitamin PP, vitamin B, L-cystin -Giải mẫn cảm với ánh nắng 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Các bệnh da ánh sáng tư vấn để loại bỏ chất cảm quang điều trị tích cực thuốc bơi, uống, nêu bệnh thuyên giảm, nhiều trường hợp khỏi hoàn toàn 6.PHÕNG BỆNH -Loại bỏ chất cảm quang thuốc, hoá chất, thuốc bơi, đồ uống, thức ăn -Hạn chế ngồi ánh sáng, có ngồi ánh sáng phải sử dụng biện pháp bảo vệ đội mũ rộng vành, đeo kính, mặc quần áo dài, khơng phơi nắng trước ngồi nắng 30 phút phải bơi kem chống nắng với số bảo vệ cao, kể trời râm Hoặc bơi số chất có tác dụng chắn để bôi vùng hở oxyt kẽm, dioxyt titan, dùng số hoá chất có vai trò lọc acid para amino benzoyl, ester acid phenyl-benzimidazole-fulfil, hợp chất phenol Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn +Một thể lâm sàng khác gặp nhiễm độc da ánh nắng là: Viêm da bãi cỏ: bệnh thường gặp người sau tắm biển, tắm... nắng Bệnh thường biểu phụ nữ, mùa hè, với biểu da đỏ, ngứa, sau mọc sẩn, sẩn có kích thước hạt ngơ, chắc, cao mặt da, sẩn có sẩn huyết hay sẩn phù Da vùng thương tổn khô ráp, hằn cổ trâu, lỗ chân... vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng d)Chẩn đoán phân biệt -Phân biệt bệnh da ánh sáng -Viêm da tiếp xúc dị ứng -Viêm da tiếp xúc kích ứng ĐIỀU TRỊ -Thuốc mỡ GANIKderma -Tránh tiếp xúc với ánh