Sản xuất tiểu cầu Pool lọc bạch cầu với chất nuôi dưỡng tiểu cầu

Hiện nay việc sản suất tiểu cầu pool từ các đơn vị máu toàn phần trở nên phổ biến và việc tồn dư bạch cầu trong những sản phẩm tiểu cầu pool gây nhiều nguy cơ cho người được truyền tiểu cầu. Nhằm hạn chế những phản ứng phụ do bạch cầu tồn dư chúng tôi đã thực hiện sản xuất khối tiểu cầu pool từ túi máu toàn phần có lọc bạch cầu. Mặt khác, thời gian lưu trữ tối đa của khối tiểu cầu là 5 ngày, rất ngắn so với các sản phẩm máu khác. Do đó, việc nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá chất lượng của những sản phẩm tiểu cầu pool có hệ thống lọc bạch cầu với dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu lưu trữ trong vòng 7 ngày. Bài viết đánh giá các chỉ tiêu chất lượng khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu được điều chế từ hệ thống túi ba (350ml) đỉnh – đáy trên thiết bị tách tế bào máu tự động tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 SẢN XUẤT TIỂU CẦU POOL LỌC BẠCH CẦU VỚI CHẤT NI DƯỠNG TIỂU CẦU Hồng Thị Tuệ Ngọc*, Lê Văn Tâm*, Lê Hoàng Khiêm*, Nguyễn Duy Hiếu*, Nguyễn Phương Liên*, Phù Chí Dũng* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hiện việc sản suất tiểu cầu pool từ đơn vị máu toàn phần trở nên phổ biến việc tồn dư bạch cầu sản phẩm tiểu cầu pool gây nhiều nguy cho người truyền tiểu cầu Nhằm hạn chế phản ứng phụ bạch cầu tồn dư thực sản xuất khối tiểu cầu pool từ túi máu tồn phần có lọc bạch cầu Mặt khác, thời gian lưu trữ tối đa khối tiểu cầu ngày, ngắn so với sản phẩm máu khác Do đó, việc nghiên cứu đánh giá chất lượng sản phẩm tiểu cầu pool có hệ thống lọc bạch cầu với dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu lưu trữ vòng ngày Mục tiêu: Đánh giá tiêu chất lượng khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng tiểu cầu điều chế từ hệ thống túi ba (350ml) đỉnh – đáy thiết bị tách tế bào máu tự động Bệnh viện Truyền máu Huyết học Đối tượng phương pháp: Mô tả cắt ngang Các đơn vị tiểu cầu điều chế từ túi máu toàn phần 350ml đỉnh-đáy (MRT410U/ Macopharma), phương pháp buffy coat, thiết bị tách tế bào máu tự động MacoPress Smart (MPS), có sử dụng kít lọc bạch cầu dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu SSP+ Kết quả: Từ tháng 15/7/2019 đến tháng 22/7/2019, điều chế 11 khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu, chia thành nhóm là: nhóm (5 khối tiểu cầu) pool từ túi buffy- coat nhóm (6 khối tiểu cầu) pool từ túi buffy- coat Số lượng tiểu cầu trung bình nhóm (pool túi buffy coat) 421x109 tiểu cầu/đơn vị, nhóm (pool túi buffy-coat) 313x109 tiểu cầu/đơn vị Số lượng bạch cầu tồn dư giới hạn tiêu chuẩn chất lượng Thông tư 26 BYT Độ pH tăng nhẹ từ 6,98 ngày lên 7,22 ngày giới hạn cho phép Cấy khuẩn mẫu âm tính qua ngày khảo sát Kết luận: Số lượng tiểu cầu thu thập khác biệt lớn từ nhóm pool túi buffy- coat, số lượng bạch cầu tồn dư thấp giới hạn cho phép, giá trị pH giới hạn tiêu chuẩn 6,4- 7,4, không thấy bất thường túi tiểu cầu cấy khuẩn.Vậy thời gian lưu trữ tiểu cầu buffy coat ngày đảm bảo chất lượng theo qui định ngồi nước Từ khố: tiểu cầu buffy- coat, tiểu cầu pool, thời gian lưu trữ tiểu cầu ABSTRACT IN- VITRO EVALUATION OF PLATELET CONCENTRATES LEUCOCYTE DEPLETED IN ADDITIVE SOLUTION Hoang Thi Tue Ngoc, Le Van Tam, Le Hoang Khiem, Nguyen Duy Hieu, Nguyen Phuong Lien, Phu Chi Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 442 – 448 Background: Currently the production of pool platelets from whole blood units becomes popular and leukocyte residues in pool platelet products pose a high risk for platelet transfusions In order to limit the residual leukemia side effects, we have produced pool platelet mass from whole blood cells with leukocyte filtration On the other hand, the maximum storage time of platelets is days, very short compared to other blood products * Bệnh viện Truyền máu Huyết học Tác giả liên lạc: ThS.BS Hoàng Thị Tuệ Ngọc ĐT: 0906 480 935 442 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Email: ngochtt@yahoo.com Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Therefore, our research is to assess the quality of the platelet pool products with leukocyte filtration system and increase the storage time to days of pool platelets with nutrient solution SSP + Objectives: The study aimed to evaluate the criteria for quality of glomerular filtration of white blood cells with platelet nourishment solution prepared from top-bottom three (350ml) bag system at Hematology Blood Transfusion Hospital Methods: Descriptive cross-sectional study Platelet units are prepared from a top-bottom 350ml blood bag (MRT410U / Macopharma), using a buffy coat method on blood cell separation device MacoPress Smart automatic (MPS), using leukocyte filters and SSP + platelet maintenance solution Results: From July 15, 2019 to July 22, 2019, we collected 11 pooled platelets of leukocytes, divided into two groups: group (5 pool-platelets units) that were pooled from buffy-coat bags and group (6 pool-platelets units) are pooled from buffy-coat bags The average number of platelets in group is 421x109 platelets/unit, in group is 313x109 platelets/unit The number of residual leukocytes within the MOH Circular 26 PH increased slightly from 6.98 days to 7.22 days but still within the allowable limits Inoculation of samples is negative throughout the survey days Conclusion: The number of platelets collected did not differ significantly from the pool groups and buffy-coat bags, the number of residual leukocytes was below the permitted limit, the pH value was within the range of 6.4- 7.4, no abnormalities in the platelet bags when implanted So, the storage time of buffy coat platelets for days still ensures the quality according to domestic and foreign regulations Key words: buffycoat platelet, pool platelet, platelet storage time đến ngày(4,5,6) Ngoài ra, việc thêm dung dịch ĐẶT VẤN ĐỀ nuôi dưỡng tiểu cầu giảm lượng huyết tương Tiểu cầu đóng vai trò quan trọng tương ứng chế phẩm, góp phần làm giảm trình đơng cầm máu Do đó, chế phẩm tiểu nguy miễn dịch cầu sử dụng rộng rãi điều trị Vì lợi ích việc lọc bạch cầu thêm bệnh nội, ngoại, sản, nhi, … Khối tiểu cầu dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu quy trình sản xuất phương pháp buffy- coat, chiết sản xuất tiểu cầu pool, chúng tơi thử tách từ túi máu tồn phần thường chứa nghiệm quy trình sản xuất khối tiểu cầu pool nhiều bạch cầu, gây phản ứng qua lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng tiểu không mong muốn cho người cầu Ngân hàng Máu Bệnh viện Truyền máu truyền tiểu cầu bất đồng miễn dịch hệ HLA Huyết học phản ứng sốt, rét run, dị ứng, mề ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU đay(2) Mặt khác, thời gian lưu trữ khối tiểu cầu thường ngắn, tối đa ngày dễ đưa Đối tượng nghiên cứu đến khó cân đối nguồn cung cầu chế Các đơn vị tiểu cầu điều chế từ phẩm tiểu cầu(3) túi máu toàn phần 350 ml đỉnh–đáy Việc lọc bạch cầu cho khối tiểu cầu pool giúp hạn chế số lượng bạch cầu tồn dư chế phẩm, từ làm giảm nguy xuất phản ứng không mong muốn bệnh nhân truyền Việc thêm dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu vào sản phẩm tiểu cầu pool nhằm kéo dài thời gian cho sản phẩm nhiều Ngân hàng máu giới thực có triển vọng kéo dài thời gian sử dụng chế phẩm lên (MRT410U/Macopharma), phương pháp buffy coat, thiết bị tách tế bào máu tự động MacoPress Smart (MPS), có sử dụng kít lọc bạch cầu dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu SSP+ Tiêu chuẩn chọn mẫu Các đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu sản xuất từ túi máu toàn phần 350 ml loại đáy đỉnh, có sử dụng chất ni dưỡng SSP+ Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 443 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Tiêu chuẩn loại trừ Các đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu khơng có chất ni dưỡng SSP+ Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Các biến số đo lường Số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu, độ pH, nồng độ glucose, nồng độ lactate kết cấy máu Kết đo lường biến số so sánh với tiêu chuẩn chất lượng quy định theo Thông tư 26/2013/TT-BYT Phương pháp thực Từ 60 đơn vị máu hiến máu toàn phần 350 mL, đựng hệ thống túi đỉnh-đáy (MRT410U/Macopharma), tiến hành điều chế tiểu cầu pool phương pháp buffycoat theo nhóm: nhóm chế phẩm pool từ túi buffy-coat nhóm chế phẩm pool từ túi buffy-coat Các túi buffy-coat thực pool nhóm máu có kết sàng lọc ELISA âm tính với HIV, HBV, HCV giang mai Mỗi túi tiểu cầu pool lọc bạch cầu qua kit lọc thêm 250ml dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu SSP+ Các túi tiểu cầu pool thành phẩm kiểm tra chất lượng về: số lượng tiểu cầu số lượng bạch cầu (máy đếm bạch cầu Adam) vào ngày 1; theo dõi pH, nồng độ glucose, nồng độ lactate, cấy máu vào ngày 1, 5, Túi máu toàn phần 350 mL (n=60) Túi buffy-coat (n=60) Nhóm 1: túi tiểu cầu pool từ túi buffy-coat (n=5) Nhóm 2: túi tiểu cầu pool từ túi buffy-coat (n=6) Lọc bạch cầu, thêm chất nuôi dưỡng Lọc bạch cầu, thêm chất nuôi dưỡng Ngày 1: đếm số lượng bạch cầu, tiểu cầu, đo pH, glucose, lactate, cấy máu Ngày 5, ngày 7: đo pH, nồng độ glucose, nồng độ lactat, cấy máu Hình Lưu đồ thực 30 túi buffy-coat pool thành túi (mỗi KẾT QUẢ túi gồm buffy-coat) Tổng cộng 11 túi tiểu cầu Từ 60 đơn vị máu toàn phần 350 ml, chúng pool nhóm (5 túi nhóm túi nhóm 2) điều chế 60 túi buffy-coat chia thành lọc bạch cầu thêm dung dịch nuôi nhóm: Nhóm 30 túi buffy-coat pool dưỡng SSP+ thành túi (mỗi túi gồm buffy-coat); Nhóm 444 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Số lượng tiểu cầu túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni dưỡng sản xuất từ túi máu tồn phần 350 mL (nhóm 1) dao động từ 377x109/túi đến 490 x109/túi, trung bình 421x109/túi Số lượng tiểu cầu túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni dưỡng sản xuất từ túi máu tồn phần 350 mL (nhóm 2) dao động từ 263x109/túi đến 382 x109/túi, trung bình 313x109/túi (Bảng 1) Kết nghiên cứu cho thấy số lượng tiểu cầu túi tiểu cầu pool lọc bạch cầu sản xuất từ phương pháp pool túi buffy-coat (nhóm 1) pool túi buffy-coat (nhóm 2) Ngân hàng Máu Bệnh viện Truyền máu Huyết học đạt chất lượng số lượng tiểu cầu cho Khối tiểu lọc bạch cầu điều chế từ 2.000 mL máu tồn phần theo Thơng tư 26/2013/TT-BYT(2) 260x109 dưỡng nhóm 0,316x106 bạch cầu đơn vị nhóm 386x106 bạch cầu đơn vị (Bảng 2) Trong số 11 đơn vị khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng nghiên cứu, chúng tơi ghi nhận đơn vị tồn dư lượng bạch cầu cao 0,704 x106 tế bào bạch cầu, đạt tiêu chuẩn Thơng tư 26/2013/TT-BYT(1) 1x106 bạch cầu đơn vị Bảng Số lượng bạch cầu trung bình túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni dưỡng Số lượng bạch Số lượng cầu túi sản thấp phẩm x10 /túi Nhóm 0,111 Nhóm 0,169 Số lượng cao x10 /túi 490 382 Số lượng cao x10 /túi 0,704 0,656 Giá trị trung bình x10 /túi 0,316 0,386 Sự thay đổi pH đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni dưỡng trình bày Hình Ở ngày 1, pH dao động từ 6,90 đến 7,07; ngày dao động từ 7,11 đến 7,20; ngày dao động từ 7,15 đến 7,28 Tất 11 đơn vị tiểu cầu điều chế nghiên cứu đáp ứng tiêu chuẩn pH phải đạt từ 6,4 đến 7,4 vào cuối thời gian bảo quản Bộ Y Tế quy định cho Khối tiểu cầu lọc bạch cầu(1) Bảng Số lượng tiểu cầu trung bình túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni dưỡng Số lượng tiểu Số lượng cầu túi sản thấp phẩm x10 /túi Nhóm 377 Nhóm 263 Nghiên cứu Y học Giá trị trung bình x10 /túi 421 313 Số lượng bạch cầu trung bình túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất ni 7.40 7.30 7.20 7.10 pH DAY 7.00 pH DAY pH DAY 6.90 6.80 6.70 10 11 Hình Biểu đồ pH 11 đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng ngày 1, ngày ngày lưu trữ Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 445 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học dung dịch nuôi dưỡng nghiên cứu Ở ngày 1, lactate dao động từ 6,81 đến 12,29 mmol/L; ngày dao động từ 10,14 đến 13,27 mmol/L; ngày dao động từ 12,45 đến 16,76 mmol/L Nồng độ lactate chế phẩm có khuynh hướng tăng dần qua thời gian lưu trữ Hình mơ tả biến thiên nồng độ glucose đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng nghiên cứu Ở ngày 1, glucose dao động từ 5,16 đến 7,51 mmol/L; ngày dao động từ 4,18 đến 5,91 mmol/L; ngày dao động từ 2,58 đến 4,45 mmol/L Như vậy, theo thời gian lưu trữ, nồng độ glucose đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu với dung dịch ni dưỡng có khuynh hướng giảm dần Tất kết cấy máu 11 đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng ngày 1, lưu trữ có kết cấy máu âm tính (hiếu khí kỵ khí máy BACTEC 9050) Hình mơ tả biến thiên nồng độ lactate đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có 8.00 7.00 6.00 5.00 GLUCOSE (mmol/L) DAY 4.00 GLUCOSE (mmol/L) DAY 3.00 GLUCOSE (mmol/L) DAY 2.00 1.00 0.00 10 11 Hình Biểu đồ mơ tả thay đổi glucose 11 đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng ngày 1, ngày ngày lưu trữ 7.40 7.30 7.20 7.10 pH DAY 7.00 pH DAY 6.90 pH DAY 6.80 6.70 đổi2 lactate 4của 11 đơn6vị tiểu cầu8pool lọc bạch 10 cầu11có dung dịch ni dưỡng Hình Biểu đồ mơ tả thay ngày 1, ngày ngày lưu trữ 446 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy số lượng tiểu cầu túi tiểu cầu pool lọc bạch cầu sản xuất từ phương pháp pool túi buffy-coat (nhóm 1) pool túi buffy-coat (nhóm 2) đạt chất lượng số lượng tiểu cầu cho Khối tiểu lọc bạch cầu điều chế từ 2.000 mL máu toàn phần theo Thơng tư 26/2013/TT-BYT(1) 260x109 Lượng tiểu cầu trung bình dù pool túi buffy-coat đạt 313x109 tiểu cầu/đơn vị tiểu cầu pool, cao chuẩn chất lượng Khối tiểu cầu gạn tách 250 mL từ người hiến máu theo quy định Bộ Y Tế(1) Vì Khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu sản xuất từ Ngân hàng Máu Bệnh viện Truyền máu Huyết học cung cấp lượng tiểu cầu ngang với Khối tiểu cầu chiết tách, từ tạo thuận lợi cho việc sử dụng lâm sàng Lượng tế bào bạch cầu lại chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu nghiên cứu thấp quy định Bộ Y Tế góp phần làm giảm phản ứng không mong muốn truyền chế phẩm tiểu cầu (số lượng bạch cầu lại đơn vị tiểu cầu pool lọc bạch cầu cao 0,704x106 so với tiêu chuẩn cần đạt thấp 1x106) Bạch cầu ảnh hưởng nhiều đến chất lượng túi tiểu cầu bạch cầu nhiều cytokin (IL-1, IL-8, IL-6, TNF-) tạo tăng tăng nguy gây số phản ứng truyền máu sốt không tan máu, dị ứng, sốc Hạn sử dụng tiểu cầu ngày khó khăn việc điều chế sử dụng chế phẩm Nhiều nghiên cứu giới thực với mục đích kéo dài hạn sử dụng chế phẩm tiểu cầu, thêm chất ni dưỡng tiểu cầu vào túi chế phẩm trình điều chế phương pháp có kết khả quan(4,5,6) Trong nghiên cứu này, với mục đích đánh giá triển vọng kéo dài hạn sử dụng đến ngày có dung dịch ni dưỡng tiểu cầu SSP+, kiểm tra số pH, nồng độ glucose, nồng độ lactate kết cấy máu Nghiên cứu Y học ngày 1, 5, cho tất 11 túi sản phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu Giá trị pH từ lâu công nhận yếu tố quan trọng lưu trữ tiểu cầu Giá trị pH theo thời gian lưu trữ thể biến đổi sinh hóa, hóa lý thể hiện tượng nhiễm khuẩn, ảnh hưởng đến chất lượng túi tiểu cầu in vitro Giá trị pH thấp hay cao thời gian lưu trữ có liên quan đến mức độ phục hồi sống sót tiểu cầu truyền cho người bệnh trình nhiễm khuẩn chế phẩm tiểu cầu Kết cho thấy pH ngày lưu trữ có khuynh hướng tăng dần theo thời gian lưu trữ, nhiên pH vào ngày nằm giới hạn tiêu chuẩn (pH = 6,4 – 7,4) Nồng độ glucose túi chế phẩm giảm dần nồng độ lactate tăng dần thời gian lưu trữ ngày chứng tỏ tiểu cầu túi chế phẩm tiếp tục trình trao đổi chất Kết cấy máu tất 11 túi chế phẩm nghiên cứu âm tính với vi khuẩn hiếu khí kỵ khí ngày 1, 5, sau sản xuất Kết cho thấy quy trình sản xuất tiểu cầu pool lọc bạch cầu có thêm dung dịch ni dưỡng áp dụng nghiên cứu đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm Tiểu cầu pool lọc bạch cầu sản xuất từ máu toàn phần đạt tiêu chuẩn tận dụng nguyên liệu đầu vào túi máu toàn phần, hy vọng sử dụng rộng rãi để thay cho nguồn tiểu cầu chiết tách khó khăn việc tăng nguồn người hiến so với nhu cầu sử dụng tiểu cầu ngày cao điều trị KẾT LUẬN Nghiên cứu sản xuất tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng Ngân hàng Máu Bệnh viện Truyền máu Huyết học ghi nhận kết đạt tiêu chuẩn chất lượng Bộ Y Tế số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu, pH, cấy máu thời gian lưu trữ ngày Nghiên cứu cho thấy triển vọng kéo dài hạn sử dụng sản phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch ni dưỡng đến ngày thay ngày Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 447 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 khơng có dung dịch ni dưỡng, tạo thuận lợi cho việc điều chế sử dụng sản phẩm TÀI LIỆU THAM KHẢO 448 Bộ Y tế (2013) Thông tư 26/2013/TT-BYT Hướng dẫn Hoạt động truyền máu, trang 21-24 Block M, Rahring S, Kuntz Lutz D, et al (2001) Platelet concentrates derived formed buffy coat and apheresis: biochemical and functional differences Transfus Med, pp.317324 Dana V Devine (2010) The Platelet Storage Lesion Clin Lab Med, 30(2):475-487 Gulliksson H, AuBuchon JP, Vesterinen M, et al (2002) Storage of platelets in additive solution: a pilot in vitro study of effects of potassium and magnesium Vox Sanguinis, 82:131136 Lê Hoàng Oanh (2018) Đánh giá chất lượng khối hồng cầu lắng giảm bạch cầu khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu có dung dịch bảo quản trung tâm truyền máu Chợ Rẫy Y học Việt Nam, 466:42- 49 Saunders C, Rowe G, Wilkins K, et al (2011) In vitro storage characteristics of platelet concentrates suspended in 70% SSP+TM additive solution versus plasma over a 14-day storage period Vox Sanguinis, 101:112-121 Ngày nhận báo: 20/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/07/2019 Ngày báo đăng: 15/10/2019 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học ... túi tiểu cầu pool lọc bạch cầu qua kit lọc thêm 250ml dung dịch nuôi dưỡng tiểu cầu SSP+ Các túi tiểu cầu pool thành phẩm kiểm tra chất lượng về: số lượng tiểu cầu số lượng bạch cầu (máy đếm bạch. .. buffy-coat (n=5) Nhóm 2: túi tiểu cầu pool từ túi buffy-coat (n=6) Lọc bạch cầu, thêm chất nuôi dưỡng Lọc bạch cầu, thêm chất nuôi dưỡng Ngày 1: đếm số lượng bạch cầu, tiểu cầu, đo pH, glucose, lactate,... Tế quy định cho Khối tiểu cầu lọc bạch cầu( 1) Bảng Số lượng tiểu cầu trung bình túi chế phẩm tiểu cầu pool lọc bạch cầu có chất nuôi dưỡng Số lượng tiểu Số lượng cầu túi sản thấp phẩm x10 /túi