Kết luận Sau tuần điều trị viêm da dầu người lớn thể từ trung bình đến nặng uống Itraconazol cho kết sau: Kết đạt tốt 76,7%; tốt chiếm 20%; trung bình 3,3%; bệnh nhân không đáp ứng với điều trị Tài liệu tham khảo Lê Anh Tuấn (2006) " Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng, số yếu tố liên quan kết điều trị viêm da dầu kem ketoconazole kem corticoid" Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, đại học Y Hà Nội Avner Shemer MD (2008) "IMAJ.Vol10.June 2008" Betty Anne Johnson vµ cs (2000) "treatment of seborrheic dermatitis " Am Fam Physician, 61: 2703-10, 2713-4 Elewski B, Ling MR, Philips TJ (2006) Efficacy and safety of a new once-daily ketoconazole %gel in thetreatment of seborrheic dermatitis : a phase III trial J Drugs Dematol ;5:646-50 Faergemann J (1986) Seborrheic dermatitis and Pityrosporum orbiculare: treatment of seborrheic dermatitis of the scalp with miconazole-hydrocortisone (Daktacort), miconazole and hydrocortisone Br J Dermatol ; 114:695-700 Robert A.Schwartz vµ cs (2006) "Seborrheic dermatitis: An overview" Am Fam Physician, 74(1):12530 Skinner RB vµ cs (1985) "Double-blind treatment of seborrheic dermatitis with 2% ketoconazole cream" J Am Acad Dermatol, 12(5 Pt 1):852-6 NGHIÊN CứU TìNH HìNH Sử DụNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRÊN MộT Số ĐịA BàN TỉNH QUảNG TRị Nguyễn Minh Sơn - Trường Đại học Y Hà Nội TóM TắT Mục tiêu mô tả tình hình sử dụng, bảo quản hướng xử trí đối tượng sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật Đối tượng phương pháp: sử dụng nghiên cứu ngang mô tả 659 đối tượng Là thành viên gia đình năm qua có tham gia phun hóa chất trừ sâu vụ lần, năm lần Kết nghiên cứu: 665 đối tượng vấn, nam chiếm 83% phát 12,9% đối tượng trả lời hóa chất bảo vệ thực vật giữ nhà Nguồn cung cấp hóa chất bảo vệ thực vật địa bàn tỉnh có 58,6% sở nhà nước quản lý cung cấp Số người phun hướng dẫn cách sử dụng bảo quản hóa chất bảo vệ thực vật cã 29,5% Kh«ng cã híng xư trÝ xt hiƯn dấu hiệu ngộ độc 32,8%, có 9% đến trạm y tế 1,1% đến khám y bác sĩ tư nhân xuất dấu hiệu ngộ độc sau phun thuốc Từ khóa: hóa chất bảo vệ thực vật ĐặT VấN Đề Hóa chất vệ thực vật loại vật tư nông nghiệp đặc thù, cần thiết để bảo vệ suất, chất lượng trồng Ngoài công dụng phòng trừ dịch hại bảo vệ trồng hầu hết loại hóa chất bảo vệ thực vật có khả gây ngộ độc cho người, động vật, trồng, sinh vật có ích, gây ô nhiễm môi trường [1] Quảng Trị theo báo cáo Chi cục Bảo vệ thực vật hàng năm địa bàn tỉnh tiếp nhận từ 12 ®Õn 13 tÊn hãa chÊt b¶o vƯ thùc vËt ViƯc sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật địa bàn bao gồm việc phân phối bảo quản hướng dẩn sử dụng, nghiên cứu tình trạng hiểu biết người sử dụng mức độ ô nhiễm môi trường, ô nhiễm rau màu từ trước đến chưa có nghiên cứu Vì y học thực hành (716) - số 5/2010 tiến hành nghiên cứu:Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc bảo vệ thực vật số địa bàn tỉnh Quảng Trị Mục tiêu nghiên cứu: mô tả tình hình sử dụng, bảo quản hướng xử trí đối tượng sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật ĐốI TƯợNG, PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU Đối tượng mẫu Trong nghiên cứu đối tượng mẫu chọn hộ gia đình Đối tượng nghiên cứu Là thành viên gia đình năm qua có tham gia phun hóa chất trừ sâu vụ lần, năm lần Các sản phẩm rau màu bán thị trường Phương pháp nghiên cứu 3.1 Cỡ mẫu Cỡ mẫu nghiên cứu áp dụng nghiên cứu cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ với độ xác tuyệt đối: n Z 1 p(1 p ) (1) d2 Trong đó: n: cỡ mẫu, d = 0,04 độ xác tuyệt đối p p = 50%: tû lƯ íc tÝnh thùc hµnh cđa ngêi dân an toàn sử dụng bảo vệ hoá chất thực vật Thay vào công thức (1) tính cỡ mẫu n = 601 Thực tế nghiên cứu đà tiến hành với cỡ mẫu n = 665 hộ gia đình, tương ứng 665 ®èi tỵng ®· ®ỵc pháng vÊn 17 3.2 Kü tht chọn mẫu nghiên cứu: kỹ thuật chọn mẫu áp dụng nghiên cứu sử dụng kỹ thuật chọn mẫu nhiều giai đoạn Giai đọan một: chän chđ ®Ých lÊy x· cđa hai hun TriƯu Phong Hải Lăng Giai đọan hai: chọn hộ gia đình dựa vào kỹ thuật chọn mẫu tỷ lệ với quần thể mẫu, có nghĩa xà có số hộ gia đình nhiều chọn nhiều vào nghiên cứu (ở Hải Lăng xÃ: xà Hải Quế 98 hộ, Hải Thành 102 hộ, Hải Trường 107 hộ, H¶i ThiƯn 97 hé; ë TriƯu Phong x·: TriƯu Trung 61 hộ, Triệu Tài 101 hộ, Triệu Trạch 99 hộ) Giai đoạn ba: chọn hộ gia đình kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên dựa danh sách hộ gia đình đà lập Giai đọan bốn: chọn đối tượng vấn: thành viên gia đình chọn chủ đích lấy người đủ tiêu chuẩn để vấn, hộ gia đình người phun hóa chất bảo vệ thực vật bỏ qua chọn gia đình khác vào thay 3.3.Phương pháp thu thập thông tin Phỏng vấn trực tiếp ngêi phun hãa chÊt trõ s©u theo bé c©u hái thiết kế để thu thập thông tin kiến thức, thái độ, thực hành liên quan đến hóa chất bảo vệ thực vật 3.4 Thời gian nghiên cứu: 11/2009 KếT QUả NGHIÊN CứU Phân bố đối tượng nghiên cứu 17 Nam N 83 Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Trong số 665 đối tượng điều tra, nam chiếm 83% lại nữ giới Nguồn, cách bảo quản, hướng dẫn sư dơng hãa chÊt b¶o vƯ thùc vËt B¶ng 1: Nguồn cung cấp hóa chất bảo vệ thực vật Tần số Phần Nguồn cung cấp hóa chất bảo vệ thực vật (n=665) trăm Đại lý trạm Bảo vệ thực vật xà 243 36,5 Đại lý trạm Bảo vệ thực vật huyện 147 22,1 Cửa hàng vật tư bán lẻ xà 259 38,9 Ngoài chợ 30 4,5 Trong tổng số 665 đối tượng vấn, nguồn cung cấp hóa chất bảo vệ thực vật chủ yếu đại lý trạm Bảo vệ thực vật xà cửa hàng vật tư bán lẻ xà Tỷ lệ mua hóa chất bảo vệ chợ chiếm tỷ lƯ nhá (4,5%) B¶ng 2: B¶o qu¶n hãa chÊt b¶o vƯ thùc vËt B¶o qu¶n hãa chÊt b¶o vƯ thùc vật Tần số Phần trăm Thường xuyên để nhà 86 12,9 Để vườn 579 87,1 Cộng 665 100,0 18 Trong tổng số 665 đối tượng vấn có 12,9% đối tượng trả lời hóa chất bảo vệ thực vật giữ nhà số lại cất giữ vườn xa khu vực nhà B¶ng 3: Híng dÉn b¶o qu¶n, sư dơng hãa chÊt b¶o vƯ thùc vËt Híng dÉn b¶o qu¶n, sư dơng hóa Tần số Phần trăm chất bảo vệ thực vật Cã 196 29,5 Kh«ng 469 70,5 Céng 665 100,0 Trong tổng số 665 đối tượng vấn có 29,5% số đối tượng tập huấn, hướng dẫn cách bảo quản sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật, số lại không hướng dẫn Bảng 4: Híng xư lý xt hiƯn c¸c dÊu hiƯu ngé độc Hướng xử trí Tần số Phần trăm xuất dấu hiệu ngộ độc Không làm 218 32,8 Tự điều trị 128 19,2 Tới trạm y tế 60 9,0 Khám bác sĩ tư nhân 1,1 Không biết 252 37,9 Cộng 665 100,0 Trong số đối tượng ®ỵc pháng vÊn vỊ híng xư trÝ xt hiƯn dấu hiệu ngộ độc:32,8% không làm gì; 37,9% có 9% đến trạm y tế 1,1% đến khám y bác sĩ tư nhân BàN LUậN Hóa chất bảo vệ thực vật danh mục hóa chất cần quản lý, phải có nhÃn mác, hướng dẫn cách sử dụng bảo quản Trong nghiên cứu việc bán hóa chất bảo vệ thực vật Quảng Trị qua đại lý trạm bảo vệ thực vật xà huyện xà chiếm 58,6% số lại bán cửa hàng vật tư chợ Đây chỗ không quản lý dễ đưa loại hóa chất bảo vệ cấm sử dụng vào bán cho người sử dụng Đồng thời việc bảo quản hóa chất bảo vệ thực vật khâu quan trọng nhằm tránh gây độc nhầm lẫn cất hóa chất bảo vệ thực vật gia đình Quảng Trị 12,9% số hộ gia đình thường xuyên cất giữ hóa chất bảo vệ thực vật gia đình Đây vấn đề cần phải quan tâm công tác giáo dự truyền thông sức khỏe cho nhân dân Một vấn đề cần quan tâm nữa, việc hướng dẫn cách sử dụng bảo quản cho người mua quan trọng, số đối tượng tham gia nghiên cứu có 29,5% số đối tượng hướng dẫn cách bảo quản sử dụng, số lượng lại lớn suy rộng toàn địa bàn tỉnh Quảng Trị, số khổng lồ mức độ nguy hiĨm ®èi víi ngêi sư dơng rÊt cao hä cách sử dụng, bảo quản Vấn đề liên quan đến việc người dân có nhận thức biÕt híng xư trÝ xt hiƯn c¸c dÊu hiƯu ngộ độc; 32,8% số người không làm có dấu hiệu ngộ độc đặc biệt 37,9% số đối tượng cách xử trí y học thực hành (716) - số 5/2010 Đây vấn ®Ị rÊt nguy hiĨm ®Õn søc kh cđa ngêi trùc tiếp sử dụng hoá chất đặc biệt nguy hiểm ngộ độc hàng loạt việc bảo quản, sử dụng không qui cách KếT LUậN - Nguồn cung cấp hóa chất bảo vệ thực vật địa bàn tỉnh Quảng Trị có 58,6% sở nhà nước quản lý cung cấp - 29,5% số đối tượng người phun hóa chất bảo vệ hướng dẫn cách sử dụng bảo quản hóa chất bảo vệ thực vật - 12,9 số hộ gia đình Quảng Trị thường xuyên cất giữ hóa chất bảo vệ thực vật nhà TàI LIệU THAM KHảO Bé Y tÕ, Thêng qui kü thuËt kiÓm tra nhanh chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, ban hành kèm theo Quyết định số 1052/2002/QĐ-BYT ngày 29/03/2002 Bộ Trưởng Bộ Y Tế Quyết định 50/2003/QĐ-BNN ngày 25/03/2003, Bộ Nông nghiệp&PTNT: Ban hành quy định kiểm định chất lượng, dư lượng thuốc BVTV khảo nghiệm thuốc BVTV nhằm mục địch đăng ký Việt Nam Quyết định 53/2003/QĐ-BNN ngày 02/04/2003, Bộ Nông nghiệp&PTNT: Ban hành danh mục thuốc BVTV phép sử dụng, hạn chế sử dụng, cấm sử dụng Việt Nam Nghiên cứu type mô bệnh học kết điều trị u tun øc t¹i bƯnh viƯn k tõ 2003 - 2008 Nguyễn khắc Kiểm, Hoàng Đình Chân Bệnh viện K tóm tắt U tuyến ức (UTƯ) thường nằm trung thất trước trên, có tỷ lệ mắc khoảng 0,86 - 1/100.000 dân, thường gặp lứa tuổi 30 50 Qua nghiên cứu 71 bệnh nhân UTƯ điều trị Bệnh viện K từ năm 2003 2008 ý tới hai vấn đề mô bệnh học kết qủa điều trị Mô bệnh học: gặp chủ yếu type A; type AB; c¸c type B (B1; B2; B3) lµ 81,7%; type C chiÕm tû lƯ thÊp 18,3% nhng tiến triển nhanh, tiên lượng xấu U tuyến ức ác tÝnh thùc sù chiÕm tû lƯ cao 50,7% KÕt qu¶ điều trị: phẫu thuật phương pháp điều trị (69%), kết hợp phẫu thuật + xạ trị + hóa trị cho kết tốt 90,1% Phẫu thuật giai đoạn sớm khối u chưa xâm lấn cho kết tốt 100%, giai đoạn khối u đà xâm lấn tỷ lệ tái phát 10,6%, bệnh có tiên lượng tốt tỷ lệ sống năm cao 85,4% Tõ khãa: U tuyÕn øc, BÖnh viÖn K SUMMARY Thymoma is often in upper and inferior mediastinum, it accounts for approximately 0,86 1/100.000 in population, the common age is 30 - 50 Eligible 71 patients with thymoma who have been treated in K hospital from 2003 to 2008 were enrolled to our research, we noticed two aspeets such as histopathology and treatment results Histopathology: the common types are A, AB, B (B1; B2; B3), accounting for 81,7%, type C accounts for 18,3% but it is quickly aggressive and its prognosis are very poor Actually malignant thymoma accounts for high rate 50,7% Treatment result: surgery is essential therapeutic method (69%), combination of surgery, irradiation and chemotherapy is involved in good result 90,1% Surgery in early stages without invaded tumors good results in 100%, recurrent rate in late stages with invaded tumors is 10,6%, thymoma is a disease of y häc thùc hµnh (716) - sè 5/2010 which prognosis is good, five – year survival is high 85,4% Keywords: Thymoma, K hospital Đặt vấn đề U tuyến ức (UTƯ) thường nằm trung thất trước trên, hay gặp lứa tuổi 30-50 chiếm từ 20-40% khối UTT, chèn ép trung thất, chúng liên quan tới bệnh nhược cơ, đà chẩn đoán xác định UTƯ phẫu thuật lựa chọn cấp thiết, nhằm loại bỏ khối u ngăn chặn tiến triển xâm lấn ác tính Bởi lẽ tỷ lệ ác tÝnh hãa cđa UT¦ rÊt cao tõ 30-50% nhng nÕu phẫu thuật sớm cho kết tốt Những năm gần ngành phẫu thuật lồng ngực giải phẫu bệnh học đà có tiến Các tác giả Âu - Mỹ có nhiều công trình nghiên cứu chẩn đoán, phân loại mô bệnh học phẫu thuật cắt bỏ UTƯ Từ nghiên cứu hình thái học vi thể (mô, siêu vi mô, mô hóa học, hóa mô miễn dịch ) đà thấy tính đa dạng biến hóa tế bào cấu trúc tuyến ức, có nhiều tác giả đưa cách phân loại UTƯ với quan điểm khác nhau, năm gần y văn chưa thống Năm 2003 Tổ chức Y tế giới (WHO) đà đưa cách phân loại mới, nhiên chưa áp dụng hệ thống, lịch sử phân loại UTƯ phức tạp Việt Nam, UTƯ đà nghiên cứu từ năm 70 bệnh viện lớn bệnh viện Việt Đức, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Quân đội 103 Tại bệnh viện K phẫu thuật lồng ngực triển khai từ năm 1997, tiến hành đề tài với mục tiêu: Phân loại mô bệnh học u tuyến ức theo WHO 2003 Đánh giá kết điều trị u tuyến øc 19 ... mác, hướng dẫn cách sử dụng bảo quản Trong nghiên cứu việc bán hóa chất bảo vệ thực vật Quảng Trị qua đại lý trạm bảo vệ thực vật xà huyện xà chiếm 58,6% số lại bán cửa hàng vật tư chợ Đây chỗ... cách sử dụng bảo quản cho người mua quan trọng, số đối tượng tham gia nghiên cứu có 29,5% số đối tượng hướng dẫn cách bảo quản sử dụng, số lượng lại lớn suy rộng toàn địa bàn tỉnh Quảng Trị, số. .. hãa chÊt bảo vệ thực vật (n=665) trăm Đại lý trạm Bảo vệ thực vật xà 243 36,5 Đại lý trạm Bảo vệ thực vật huyện 147 22,1 Cửa hàng vật tư bán lẻ xà 259 38,9 Ngoài chợ 30 4,5 Trong tổng số 665 đối