Tăng huyết áp là nguyên nhân gây tử vong ở 7,5 triệu người mỗi năm trên thế giới, tử vong tim mạch gấp đôi với mỗi mức tăng huyết áp 20/10 mm Hg, lợi ích của điều trị tăng huyết áp tỉ lệ thuận với mức độ huyết áp hạ được, thuốc hạ áp đơn độc không thể đạt được mục tiêu điều trị trên 40-60% bệnh nhân, và cách tốt hơn hết nên cần phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp.
PHỐI HỢP THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TS BS Phan Đình Phong Viện Tim mạch Việt Nam Bộ môn Tim mạch – ĐHY Hà Nội TĂNG HUYẾT ÁP LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG Ở 7,5 TRIỆU NGƢỜI MỖI NĂM TRÊN THẾ GIỚI Tử vong tim mạch gấp đôi với mức tăng HA 20/10 mm Hg* Nguy tử vong tim mạch 115/75 135/85 155/95 HATT/HATTr (mm Hg) *Individuals aged 40-69 years, starting at BP 115/75 mm Hg CV, cardiovascular; DBP, diastolic blood pressure; SBP, systolic blood pressure Lewington S et al Lancet 2002;360:1903-1913 Chobanian AV et al JAMA 2003;289:2560-2572 175/105 Lợi ích điều trị THA tỉ lệ thuận với mức độ HA hạ đƣợc Tử vong tim mạch 1.50 MIDAS/NICS/VHAS P=0.002 Tỉ suất chênh lợi ích UKPDS C vs A 1.25 NORDIL INSIGHT STOP2/ACEIs HOT L vs H HOT M vs H 1.00 MRC1 MRC2 STOP2/CCBs SHEP 0.75 CAPPP STONE HEP Syst-Eur HOPE UKPDS L vs H Syst-China EWPHE RCT70-80 0.50 PART2/SCAT STOP1 ATMH 0.25 –5 10 15 20 25 Staessen JA et al Hypertension Research 2005;28:385-407 HUYẾT ÁP MỤC TIÊU Nhìn chung: < 140/90 mmHg “Nới lỏng” bệnh nhân cao tuổi (đặc biệt > 80 tuổi): < 150/90 mmHg “Tích cực hơn” bệnh nhân có đái tháo đƣờng và/hoặc bệnh thận: < 130-140/85-90 mmHg Nghiên cứu SPRINT: so sánh hạ huyết áp tích cực với hạ huyết áp «tiêu chuẩn» RCT, US adults, patients with DM or previous stroke excluded, n=9361, study stopped early: median 3.26 years Primary outcome: composite of MI, ACS not resulting in MI, acute decompensated HF, or CV death SPRINT research group A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control N Engl J Med 2015 Nov [Epub ahead of print] PMID: 26551272 The SPRINT trial: HA tâm thu mục tiêu