Bài giảng Rối loạn tiền đình

Nội dung bài giảng trình bày về hội chứng rối loạn tiền đình, phân loại rối loạn tiền đình, chẩn đoán phân biệt, biểu hiện lâm sàng, triệu chứng phối hợp, thăm khám lâm sàng, kiểm soát, điều trị và điều trị triệu chứng.

Phân lo i ạ

• R i lo n thăng b ng (balance disorder) ố ạ ằ

• R i lo n ti n đình (vestibular disorder) ố ạ ề

1 Sinh lý – c  ch  thăng b ng ơ ế ằ

2 Ch n đoán giám bi t ẩ ệ

3 Nghi m pháp lâm sàng ệ

4 Đi u tr ề ị

V N Đ  I: sinh lý – c  ch  thăng b ng Ấ Ề ơ ế ằ

• Sinh lý – c  ch  thăng b ng ơ ế ằ

–  Đa c  quanơ

–  Nhi u c  chề ơ ế

Làm th  nào đ  thăng b ng ế ể ằ

Đ u chuy n đ ng theo 3 chi u ầ ể ộ ề

•   T nh ti n: tr c XYZ, th ch nhĩ ị ế ụ ạ

•   Xoay tròn: các  ng bán khuyên ố

Mê nhĩ bình thường

Đ ườ ng d n truy n th n kinh ti n đình ẫ ề ầ ề

Đường d n truy n ẫ ề

ti n đình v  nãoề ỏ

Đ ườ ng d n truy n  ẫ ề

ti n đình t y s ng ề ủ ố

Synáp t  bào lông type 1 và type 2 ế

• M t thăng b ng: streptomycine ấ ằ

– Xung hướng tâm gi mả

– Không chênh l ch cệ ường đ  xungộ

M t thăng b ngấ ằ

(latera

l)

(anterior)

=

– Bi n dế ưỡng– Ng  đ cộ ộ

V N Đ  II: Ch n đoán phân bi t Ấ Ề ẩ ệ

• Phân bi t trung  ệ ươ ng – ngo i biên ạ

• Khu trú t n th ổ ươ ng

• Xác đ nh nguyên nhân ị

Các b ướ c ti n hành ế

• B nh s ệ ử

• Thăm khám lâm sàng

• Nghi m pháp ệ

Dáng di kh p khi ngậ ễ

– > 7 ngày: ti n đình trung  ề ươ ng

– > nhi u tu n: ề ầ TK trung  ươ ng

– 1­2 giây: t n th ổ ươ ng ti n đình 1 bên n ng tr ề ặ ướ c đây

Y u t  thúc đ y ế ố ẩ

• Thay đ i t  th : ổ ư ế BPPV, gi m áp t  th  đ ng ả ư ế ứ

• Xoay đ u nhanh: ầ suy ph n x  ti n đình m t ả ạ ề ắ

• Chóng m t khi đi b : ặ ộ thoái hóa ti u não ể

• Ho,  h t  xì,  nh t  v t  n ng  gây  chóng  m t: ắ ấ ậ ặ ặ dò  ngo i  ạ

d ch ị

• Nhi m  siêu vi HH trên gây chóng m t: ễ ặ viêm  TK  ti n  ề đình

Tri u ch ng ph i h p ệ ứ ố ợ

• Tai, m t, h  TK trung  ng: khu trú t n th ngắ ệ ươ ổ ươ

• Nh c đ u, r i lo n c m giác, v n đ ng các chi:ứ ầ ố ạ ả ậ ộ

– T n th ổ ươ ng TK trung  ươ ng

• Chóng m t trung  ặ ươ ng: kh i phát ch m, nuôi  ở ậ

b nh kéo dài ệ

• Chóng m t ngo i bi n: kh i phát đ t ng t ặ ạ ệ ở ộ ộ

Nh n đ nh chóng m t: ậ ị ặ

• Tri u ch ng TK trung ệ ứ ương – nh c  đ u, nhìn đôi, ứ ầ

r i lo n v n đ ng c m giác: ố ạ ậ ộ ả CK th n kinhầ

• Tri u ch ng tai: đi c, ù tai, n ng tai: ệ ứ ế ặ ENT

• M t  thăng  b ng:  b nh  lý  trung ấ ằ ệ ương:  CK  th n ầ

kinh

• Chóng m t không thuyên gi m sau 7 ngày: b nh lý ặ ả ệtrung ương: chuyên khoa TK

• T n  thổ ương  ti n  đình  ngo i  biên:  t   gi i  h n  <  7 ề ạ ự ớ ạngày

Đ c tr ng đ ng m t ặ ư ộ ắ

• Đ ng m t ngang: t n th ộ ắ ổ ươ ng ngo i biên ạ

• Đ ng m t đ ng: t n th ộ ắ ứ ổ ươ ng trung  ươ ng

• C ườ ng đ : 1, 2, 3 ộ

V N Đ  IV: ki m soát và đi u tr Ấ Ề ể ề ị

Ph ươ ng pháp đi u tr : hai nhóm ề ị

• R i lo n ti n đình trung  ố ạ ề ươ ng

• R i lo n ti n đình ngo i biên ố ạ ề ạ

Đi u tr  khác nhau hoàn toàn ề ị

– Suy đ ng m ch s ng c , thân  ộ ạ ố ổ

n n ề – U

Chuyên bi t ệ

Không chuyên bi t ệ

– B nh lý bi n dệ ế ưỡng

– Thi u Oxy nãoế

– Suy ch c năng d n truy n TKứ ẫ ề

Đi u tr  tri u ch ng ề ị ệ ứ

Thu c ch ng chóng m t lý t ố ố ặ ưở ng

• Ki m soát chóng m t, bu n nôn, nôn m a ể ặ ồ ử

• Tăng l u l ư ượ ng máu đ n não, tai trong ế

• An toàn h p lý, ít tác d ng ph ợ ụ ụ

• Không  c ch  c  ch  bù tr  ti n đình ứ ế ơ ế ừ ề

Các thu c chóng bu n nôn, nôn m a ố ồ ử

­  Tăng d n truy n th n kinh ẫ ề ầ

­  Đi u ch nh nhân ti n đình ề ỉ ề

Các thu c tâm th n kinh ố ầ

Kháng  tr m  c m  3  vòng:  ch ng  chóng  m t  m n  ầ ả ố ặ ạ tính

Corticoides xuyên nhĩ

Chân thành c m  n ả ơ