Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm hình ảnh cắt lớp điện toán ung thư phổi không tế bào nhỏ. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu và mô tả tất cả các trường hợp chụp cắt lớp điện toán có tiêm tương phản, có phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh là UTPKTBN tại khoa ngoại lồng ngực mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2008 đến 01/2012
n (10,7 HU), và có sự khác biệt có ý nghĩa về sự tăng quang giữa các týp mơ học (p0,05). So sánh số liệu trên chúng tơi nhận thấy carcinơm tế bào gai chiếm tỷ lệ phần trăm u có tạo hang cao nhất, tiếp đến là carcinơm tế bào lớn, cuối cùng là carcinôm tuyến phế quản phù hợp với WHO 2004. Tuy nhiên nếu xét theo từng týp mơ học thì tỷ lệ phần trăm sự tạo hang trong lơ nghiên cứu của chúng tơi cao hơn, sự khác biệt này là do mẫu nghiên cứu của chúng tơi khơng đủ lớn, ngồi ra, mẫu nghiên cứu của chúng tơi ở nhiều giai đoạn bệnh khác nhau (trong lô nghiên cứu của chúng tôi u có tạo hang 90%>3cm). A B Hình 2: Carcinơm tế bào gai có vơi hóa lệch tâm (A) và tạo hang (B) phần trăm carcinơm tuyến phế quản có khí ảnh Theo Juczewska M(3) khi khảo sát 132 bệnh là 17,9%, carcinơm tế bào gai và carcinơm tế bào nhân có nốt phổi đơn độc nhận thấy: có 25% có lớn khơng có trường hợp nào có khí ảnh nội phế dấu hiệu khí ảnh nội phế quản. Trong đó 28,7% quản, khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê những nốt UTP có dấu hiệu này. Theo (3) (4) giữa các týp mơ học (p>0,05). Như vậy carcinơm Juczewska M , Jud WG , chụp HRCT nhạy hơn tuyến phế quản có khí ảnh nội phế quản chiếm trong việc phát hiện hình ảnh khí ảnh nội phế tỷ lệ cao nhất phù hợp với các nghiên cứu trên. quản, đồng thời đa số týp mơ học có dấu hiệu Tuy nhiên tỷ lệ u có khí ảnh trong lơ nghiên cứu này là carcinơm tuyến phế quản (60%), sau đó là của chúng tơi thấp hơn là do chúng tơi dùng độ carcinơm tế bào gai (40%). dày lát cắt 5mm. Trong nghiên lơ nghiên cứu của chúng tơi có 14% trường hợp có khí ảnh nội phế quản. Tỷ lệ Tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn trong lơ nghiên cứu 100 ca UTPKTBN của chúng tơi là Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 11 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 12% bằng với kết quả nghiên cứu của Lê Tiến Dũng(5), tuy vậy, vẫn thấp hơn y văn. Sự khác biệt này theo chúng tôi là do sự gia tăng tỷ lệ phần trăm carcinôm tuyến phế quản trong lô nghiên cứu. Theo týp mô học, tỷ lệ phần trăm trường hợp u có xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn lần lượt là carcinơm tế bào gai 25%, carcinơm tuyến phế quản 10,3%, carcinơm tế bào lớn 0%. Như vậy carcinơm tế bào gai có tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn chiếm tỷ lệ cao nhất do nằm ở vị trí trung tâm, ở những phế quản lớn, phế quản phân thùy phù hợp với y văn. Tuy nhiên theo Colby(2), tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn chiếm 50% trường hợp carcinơm tế bào gai. Có sự chênh lệch về tỷ lệ phần trăm xẹp phổi viêm phổi tắc nghẽn của carcinơm tế bào gai so với số liệu trên do trong lơ nghiên cứu của chúng tơi chỉ có 16 ca carcinơm tế bào gai (mẫu q nhỏ). KẾT LUẬN Chúng ta có thể phân biệt được carcinơm tế bào tuyến, lớn và gai dựa trên hình ảnh cắt lớp điện tốn có tiêm tương phản. TÀI LIỆU THAM KHẢO Baldini EH, Strauss GM (1997), “Women and lung cancer: waiting to exhale”, Chest, Vol 112 (4), pp. 229‐234. Colby TV, Koss MN, Travis WD (1995), “Tumor of lower respiratory tract”, AFIP, 3rd series, Fascicle 13. Juczewska M, et al (1997), “Studies on angiogenesis intensity in lung cancer in aspect of its correlation with histological type of tumor and clinical stage”, Rocz Akad Med Bialymst, Vol. 42 (1), pp. 254‐270. Jud WG, et al (2006), “Diagnostic imaging chest”, Amirsys Inc, Canada, pp. volume IV‐3‐7. Lê Tiến Dũng (2000), “Ung thư phế quản: một số đặc điểm lâm sàng và vai trò cắt lớp điện tốn trong chẩn đốn”, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Nguyễn Cơng Minh (2009), “Đánh giá kết hợp đa mô thức trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 9 năm (1999‐2007)”, Tạp chí Y học TPHCM, tập 13, phụ bản số 1, tr 134‐142. Nguyễn Viết Nhung, Nguyễn Việt Cồ, Phạm Thị Hồng Anh và cs (1996), “Tổng kết nghiên cứu dịch tễ và điều tra bệnh ung thư phổi nguyên phát”, Tổng hội y dược học Việt Nam, Hà Nội, tr 11‐34. Wallace TM (2006), “Diagnostic thoracic imaging”, Mcgraw‐ Hill. Medical Publicing division, pp. 232‐319. Ngày nhận bài báo Ngày phản biện nhận xét bài báo: Ngày bài báo được đăng: 25–09‐2013 10‐03‐2013 15‐04‐2013 12 Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch ... trường hợp u có xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn lần lượt là carcinơm tế bào gai 25%, carcinơm tuyến phế quản 10,3%, carcinơm tế bào lớn 0%. Như vậy carcinơm tế bào gai có tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi ... nhất và carcinơm tế bào lớn ít có hiện tượng vơi hóa nhất, phù hợp với Lê Tiến Dũng. Theo Wallace TM(8), ung thư phổi tạo hang ở carcinơm tuyến phế quản là 3%, carcinơm tế bào gai là 5%, carcinơm tế ...Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 sinh mạch của những khối ung thư phổi khơng tế bào nhỏ) , ơng nhận thấy carcinơm tế bào gai có APN(+) nhiều hơn có ý nghĩa đối với carcinôm