Đặc điểm hình ảnh cắt lớp điện toán ung thư phổi không tế bào nhỏ

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm hình ảnh cắt lớp điện toán ung thư phổi không tế bào nhỏ. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu và mô tả tất cả các trường hợp chụp cắt lớp điện toán có tiêm tương phản, có phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh là UTPKTBN tại khoa ngoại lồng ngực mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2008 đến 01/2012

n (10,7 HU), và có sự khác biệt  có ý nghĩa về sự tăng quang giữa các týp mơ học  (p0,05).  So  sánh số liệu trên chúng tơi nhận thấy carcinơm  tế bào gai chiếm tỷ lệ phần trăm u có tạo hang  cao  nhất,  tiếp  đến  là  carcinơm  tế  bào  lớn,  cuối  cùng  là  carcinôm  tuyến  phế  quản  phù  hợp  với  WHO 2004. Tuy nhiên nếu xét theo từng týp mơ  học  thì  tỷ  lệ  phần  trăm  sự  tạo  hang  trong  lơ  nghiên cứu của chúng tơi cao hơn, sự khác biệt  này là do mẫu nghiên cứu của chúng tơi khơng  đủ lớn, ngồi ra, mẫu nghiên cứu của chúng tơi  ở  nhiều  giai  đoạn  bệnh  khác  nhau  (trong  lô  nghiên  cứu  của  chúng  tôi  u  có  tạo  hang  90%>3cm).   A  B  Hình 2: Carcinơm tế bào gai có vơi hóa lệch tâm (A) và tạo hang (B)  phần trăm carcinơm tuyến phế quản có khí ảnh  Theo  Juczewska  M(3)  khi  khảo  sát  132  bệnh  là 17,9%, carcinơm tế bào gai và carcinơm tế bào  nhân có nốt phổi đơn độc nhận thấy: có 25% có  lớn khơng có trường hợp nào có khí ảnh nội phế  dấu hiệu khí ảnh nội phế quản. Trong đó 28,7%  quản, khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê  những  nốt  UTP  có  dấu  hiệu  này.  Theo  (3) (4) giữa các týp mơ học (p>0,05). Như vậy carcinơm  Juczewska M , Jud WG , chụp HRCT nhạy hơn  tuyến phế quản có khí ảnh nội phế quản chiếm  trong  việc  phát  hiện  hình  ảnh  khí  ảnh  nội  phế  tỷ lệ cao nhất phù hợp với các nghiên cứu trên.  quản,  đồng  thời  đa  số  týp  mơ  học  có  dấu  hiệu  Tuy nhiên tỷ lệ u có khí ảnh trong lơ nghiên cứu  này là carcinơm tuyến phế quản (60%), sau đó là  của chúng tơi thấp hơn là do chúng tơi dùng độ  carcinơm tế bào gai (40%).  dày lát cắt 5mm.  Trong nghiên lơ nghiên cứu của chúng tơi có  14% trường hợp có khí ảnh nội phế quản. Tỷ lệ  Tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn trong lơ  nghiên  cứu  100  ca  UTPKTBN  của  chúng  tơi  là  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch  11 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 12%  bằng  với  kết  quả  nghiên  cứu  của  Lê  Tiến  Dũng(5),  tuy  vậy,  vẫn  thấp  hơn  y  văn.  Sự  khác  biệt  này  theo  chúng  tôi  là  do  sự  gia  tăng  tỷ  lệ  phần  trăm  carcinôm  tuyến  phế  quản  trong  lô  nghiên  cứu.  Theo  týp  mô  học,  tỷ  lệ  phần  trăm  trường hợp u có xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn  lần  lượt  là  carcinơm  tế  bào  gai  25%,  carcinơm  tuyến phế quản 10,3%, carcinơm tế bào lớn 0%.  Như vậy carcinơm tế bào gai có tỷ lệ xẹp phổi,  viêm  phổi  tắc  nghẽn  chiếm  tỷ  lệ  cao  nhất  do  nằm ở vị trí trung tâm, ở những phế quản  lớn,  phế  quản  phân  thùy  phù  hợp  với  y  văn.  Tuy  nhiên theo Colby(2), tỷ lệ xẹp phổi, viêm phổi tắc  nghẽn  chiếm  50%  trường  hợp  carcinơm  tế  bào  gai.  Có  sự  chênh  lệch  về  tỷ  lệ  phần  trăm  xẹp  phổi  viêm  phổi  tắc  nghẽn  của  carcinơm  tế  bào  gai so với số liệu trên do trong lơ nghiên cứu của  chúng tơi chỉ có 16 ca carcinơm tế bào gai (mẫu  q nhỏ).   KẾT LUẬN  Chúng ta có thể phân biệt được carcinơm tế  bào tuyến, lớn và gai dựa trên hình ảnh cắt lớp  điện tốn có tiêm tương phản.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  Baldini  EH,  Strauss  GM  (1997),  “Women  and  lung  cancer:  waiting to exhale”, Chest, Vol 112 (4), pp. 229‐234.  Colby  TV,  Koss  MN,  Travis  WD  (1995),  “Tumor  of  lower  respiratory tract”, AFIP, 3rd series, Fascicle 13.  Juczewska M, et al (1997), “Studies on angiogenesis intensity  in  lung  cancer  in  aspect  of  its  correlation  with  histological  type of tumor and clinical stage”, Rocz Akad Med Bialymst,  Vol. 42 (1), pp. 254‐270.  Jud  WG,  et  al  (2006),  “Diagnostic  imaging  chest”,  Amirsys  Inc, Canada, pp. volume IV‐3‐7.  Lê  Tiến  Dũng  (2000),  “Ung  thư  phế  quản:  một  số  đặc  điểm  lâm sàng và vai trò cắt lớp điện tốn trong chẩn đốn”, Luận  án tiến sĩ Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh.  Nguyễn  Cơng  Minh  (2009),  “Đánh  giá  kết  hợp  đa  mô  thức  trong điều trị ung thư phổi không  phải  tế  bào  nhỏ  tại  bệnh  viện  Chợ  Rẫy  trong  9  năm  (1999‐2007)”,  Tạp  chí  Y  học  TPHCM, tập 13, phụ bản số 1, tr 134‐142.  Nguyễn Viết Nhung, Nguyễn Việt Cồ, Phạm Thị Hồng Anh  và cs (1996), “Tổng kết nghiên cứu dịch tễ  và  điều  tra  bệnh  ung thư phổi nguyên phát”, Tổng hội y dược học Việt Nam,  Hà Nội, tr 11‐34.   Wallace TM (2006), “Diagnostic thoracic imaging”, Mcgraw‐ Hill. Medical Publicing division, pp. 232‐319.    Ngày nhận bài báo            Ngày phản biện nhận xét bài báo:  Ngày bài báo được đăng: 25–09‐2013    10‐03‐2013  15‐04‐2013      12 Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch   ... trường hợp u có xẹp phổi,  viêm phổi tắc nghẽn  lần  lượt  là  carcinơm  tế bào gai  25%,  carcinơm  tuyến phế quản 10,3%, carcinơm tế bào lớn 0%.  Như vậy carcinơm tế bào gai có tỷ lệ xẹp phổi,   viêm  phổi ... nhất và carcinơm tế bào lớn ít có hiện tượng vơi  hóa nhất, phù hợp với Lê Tiến Dũng.  Theo Wallace TM(8), ung thư phổi tạo hang ở  carcinơm tuyến phế quản là 3%, carcinơm tế bào gai  là  5%,  carcinơm  tế ...Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  sinh mạch của những khối ung thư phổi khơng  tế bào nhỏ) , ơng nhận thấy carcinơm tế bào gai  có  APN(+)  nhiều  hơn  có  ý  nghĩa  đối  với  carcinôm