Bài viết trình bày về những thay đổi lớn trong cuộc sống là những yếu tố có ý nghĩa gây nên tâm trạng lo âu hay trầm cảm. Mục đích nghiên cứu này nhằm khảo sát mức độ lo âu và trầm cảm của những bệnh nhân được chẩn đoán có bệnh lý chờ lịch mổ của khoa Ngoại thần kinh. Ngoài ra, các yếu tố dự báo của lo âu trước mổ cũng được phân tích.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 KHẢO SÁT MỨC ĐỘ LO ÂU TRƯỚC MỔ BỆNH NHÂN KHOA NGOẠI THẦN KINH Huỳnh Lê Phương*, Phan Thị Diễm Kiều*, Lê Thị Vẹn*, Tơ Huỳnh Minh Tâm*, Nguyễn Thị Thu* TĨM TẮT Mục đích: Những thay đổi lớn trong cuộc sống là những yếu tố có ý nghĩa gây nên tâm trạng lo âu hay trầm cảm. Mục đích nghiên cứu này là khảo sát mức độ lo âu và trầm cảm của những bệnh nhân được chẩn đốn có bệnh lý chờ lịch mổ của khoa Ngoại thần kinh. Ngồi ra, các yếu tố dự báo của lo âu trước mổ cũng được phân tích. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang của 313 bệnh nhân bệnh lý chờ mổ theo lịch tại khoa Ngoại thần kinh ‐ bệnh viện Chợ Rẫy. Dữ liệu thu thập dưới dạng câu hỏi bao gồm các biến về xã hội dịch tễ, các nhu cầu thơng tin cần biết của người bệnh và bộ câu hỏi HADS khảo sát mức độ lo âu và trầm cảm. Yếu tố tin cậy nội tại của các câu hỏi được kiểm tra. Các phương pháp thống kê phi tham số được sử dụng để tìm kiếm mối liên hệ tác động giữa các biến. Kết quả: Kết quả trong nghiên cứu cho thấy tổng trung bình của khảo sát mức độ lo âu và trầm cảm là 7,14 ± 3,58 và 6,75 ± 3,82, tương ứng. Trong mẫu nghiên cứu có 17,89% bệnh nhân có trạng thái lo âu với tổng điểm lo âu (HADS‐A) ≥ 11 và 17,57% bệnh nhân có trạng thái trầm cảm với tổng điểm trầm cảm (HADS‐D) ≥ 11. Phân tích cho thấy, nữ giới có mức độ lo âu cao hơn nam giới (P,0,05); bệnh nhân có những đòi hỏi về thơng tin tư vấn có mức độ lo âu và trầm cảm cao hơn. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy có một thực tại tình trạng lo âu và trầm cảm ở bênh nhân trước mổ mà điều này chịu sự tác động bởi nhiều yếu tố. Nhận định, tư vấn và hổ trợ điều trị tâm trạng lo âu và trầm cảm trước mổ của bệnh nhân là cần thiết. Từ khóa: Lo âu; Trầm cảm; Bệnh nhân trước mổ. ABSTRACT EVALUATE THE PREOPERATIVE AXIETY IN NEUROSURGICAL PATIENTS Huynh Le Phuong, Phan Thi Diem Kieu; Le Thi Ven; To Huynh Minh Tam; Nguyen Thi Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 2 ‐ 2013: 84 ‐ 89 Background & Purpose: Major life changes are significant factors that cause anxiety and depression. The aims of the present study were to identify and quantify the levels of preoperative anxiety and depression in patients undergoing elective surgery in a neurosurgical department. In addition, predictors of preoperative anxiety were studied in surgical patients. Methods: This is a descriptive cross section study that includes 313 patients in a neurosurgical department. As the data‐gathering tools, a questionnaire form including the demographic variables, the desire information variables and anxiety / depression disorder with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were used. The internal consistency was checked using Cronbach’s alpha. Statistical analyses were performed finding the relationship as well as predictors of variables. Results: The mean HADS‐A (anxiety) score of patients was 7.14 ± 3.58, and the mean HADS‐D * Khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS. BS. Huỳnh Lê Phương ĐT: 0909225188 84 Email: phuongsds@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – Bệnh Viện Chợ Rẫy ‐ Năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Nghiên cứu Y học (depression) was 6.75 ± 3.82. Among the patients in this study, 29.71% had an anxiety disorder (HADS‐A score of ≥ 9) whereas the 34.18% showed depression (HADS‐D score of ≥ 9). Moreover, the result demonstrated that: Females were more anxious than males (P 18. Tiêu chuẩn loại trừ: BN giảm tri giác, mất ý thức do bệnh lý; khơng hợp tác hồn tồn. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang. Phương tiện và cách thức nghiên cứu Bảng câu hỏi tự trả lời bao gồm các câu hỏi được thiết kế về các yếu tố xã hội ‐ dịch tễ, và nhóm câu hỏi đánh giá mức độ lo âu và trầm cảm của bệnh nhân theo mẫu HADS (Hospital Anxiety Depression Scale) được đề xuất bởi Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – Bệnh Viện Chợ Rẫy ‐ Năm 2013 85 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Zigmond và Snaith và sau đó được áp dụng rộng rãi trong các nghiên cứu trên thế giới. Mẫu các câu hỏi tự trả lời HADS bao gồm 2 phần với mỗi phần có 7 câu hỏi để đo lường về mức độ lo âu và trầm cảm của người bệnh (được xem HADS‐A như phần đánh giá mức độ lo âu và HADS‐D đánh giá mức độ trầm cảm. Mỗi phần có tổng điểm từ 0 ‐ 21. Ý nghĩa giá trị khoảng điểm đã được tính như sau: 0,70. Các bảng khào sát được tập hợp và nhập các biến được mã hóa bằng phần mềm SPSS. Sau đó sử lý và phân tích số liệu bằng các phép thống kê. Nội dung nghiên cứu Khảo sát Các biến số dịch tễ xã hội: giới, tuổi, trình độ học vấn, nghề, mức sống, gia đình. Các biến số dịch tễ về bệnh lý: tiền sử bệnh, loại bệnh lý. Các biến số quan hệ: thơng tin giao tiếp; cuộc mổ và tài chính. Các biến số của bảng câu hỏi HADS (7 câu HADS‐A và 7 câu HADS‐D). Nhận định các liên hệ khác biệt về phân phối giữa các biến số qua phân tích thống kê Mann‐ Whitney và Kruskal‐Wallis với kết quả xem xét có ý nghĩa khi P 0,05 0,05 6,68 ± 4,09 7,50 ± 3,58 7,64 ± 3,52 5,77 ± 3,97 6,65 ± 3,98 5,63 ± 4,05 7,23 ± 3,81 7,64 ± 3,50 7,03 ± 3,30 6,88 ± 3,78 7,34 ± 2,95 6,68 ± 3,82 7,79 ± 2,42 6,57 ± 3,98 KW, P > 0,05 KW, P=0,024 < 0,05 Mẫu Giới Nam Nữ 313 (100) 125 (39,9) 188 (60,1) Tuổi 15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70 28 (8,9) 44 (14,1) 49 (15,7) 87 (27,8) 59 (18,8) 32(10,2) 14 (4,5) Hơn nhân Có gia đình Đã li dị Độc thân 257 (82,1) (1) 53 (16,9) 6,39 ± 3,73 5,57 ± 3,60 10,67 ± 3,06 8,53 ± 6,11 6,23 ± 4,35 4,98 ± 3,00 KW, P > 0,05 KW, P > 0,05 Giáo dục Cấp Cấp Cấp TC ĐH 111 (35,5) 108 (34,5) 45 (14,4) 25 (8,0) 24 (7,7) 7,10 (3,31) 6,83 (3,31) 7,55 (3,67) 7,20 (3,67) 7,24 (3,43) 7,27 (3,43) 7,00 (4,59) 5,40 (4,59) 5,54 (3,39) 4,71 (3,39) KW, P > 0,05 KW, P = 0,02 < 0,05 Thu nhập Khó khăn Đủ sống Dư giả 106 (63,6) 199 (33,9) (2,6) 7,66 (3,84) 7,11 (4,08) 6,93 (3,43) 6,62 (3,63) 5,75 (3,45) 4,88 (4,76) KW, P > 0,05 KW, P > 0,05 Nghề nghiệp KW, P > 0,05 KW, P > 0,05 Vùng địa phương KW, P > 0,05 KW, P > 0,05 HADS: Hospital anxiety depression scale; U: Mann‐ Whitney U test; KW: Kruskall‐Wallis test. P 0,05 KW, P > 0,05 Thông tin tư vấn Đã biết đủ 133 (42,49) Muốn biết thêm 127 (40,57) Không cần biết 51 (16,29) Chưa biết (0,63) 6,94 ± 3,34 6,65 ± 3,73 7,86 ± 4,02 7,07 ± 3,83 5,80 ± 2,70 5,96 ± 4,05 8,50 ± 0,71 9,01 ± 4,24 KW, P = 0,01 KW, P > 0,05 < 0,05 Thông tin mổ Kết mổ 130 (41,5) Di chứng 53 (16,9) mổ Không cần biết 103 (32,9) 6,81 ± 3,89 6,75 ± 4,18 6,40 ± 3,77 4,77 ± 3,06 5,64 ± 3,63 4,60 ± 3,18 KW, P = 0,05 KW, P = 0,001 ≤ 0,05 < 0,05 Thơng tin tài Muốn biết để lo 97 (30,99) liệu Muốn biết lo 50 (15,97) sợ không lo Không đáng lo 166 (53,03) 7,93 ± 3,65 7,29 ± 3,76 7,82 ± 3,76 7,52 ± 4,20 6,50 ± 3,39 6,20 ± 3,68 KW, P = 0,004 KW, P = 0,04 < < 0,05 0,05 HADS: Hospital anxiety depression scale; U: Mann‐ Whitney U test; KW: Kruskall‐Wallis test. P