Bài thuyết trình cung cấp hình ảnh và thông tin về việc: Giải phẫu vùng cổ cao, chỉ định phẫu thuật trong chấn thương mất vững C1-2, lịch sử phẫu thuật chấn thương cột sống cổ cao, các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối trước, các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối sau...
ĐÁNH GIÁ CÁC CHỈ SỐ GIẢI PHẪU C1, C2 TRÊN CLVT PHỤC VỤ CHO PHẪU THUẬT CTCS CỔ CAO Nguyễn Duy Hùng, Lê Viết Dũng BV Việt Đức hinhanhykhoa.com Giải phẫu vùng cổ cao hinhanhykhoa.com hinhanhykhoa.com Chỉ định phẫu thuật chấn thương vững C1-2 C1 - Vỡ C1: số Spence > 6.9 mm - Gãy mỏm răng: loại - Trật C1 - C2: số ADI > mm (người lớn) > 5mm (trẻ em) LỊCH SỬ PT CTCS CỔ CAO • 1910: gãy mỏm nha Mixter Osgood buộc vòng • 1939: Gallie điều trị gãy mỏm nha phẫu thuật làm cứng khớp C1 - C2 • 1964: Judet Leconte lần mơ tả kỹ thuật bắt vít qua cuống C2 • 1979: Magerl Jeannerett lần ứng dụng kỹ thuật vít qua khớp điều trị cho bệnh nhân chấn thương vững C1 - C2 cho kết tốt • 1994: Goel Laheri ứng dụng kỹ thuật bắt vít khối bên C1 vít C2 • 2000: Harms Melcher phổ biến kỹ thuật vít khối bên C1 vít qua cuống C2 độ an toàn, tỷ lệ liền xương cao yếu tố sinh học ổn định nhược điểm nguy chảy máu tổn thương đám rối quanh C1 - C2 • 2002: Resnick Benzel cải tiến phương pháp Harms: Vít khối bên C1 qua cung sau vít qua cuống C2 Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối trước • trường phẫu thuật hẹp • nguy tai biến cao miệng • đặc biệt dễ nhiễm trùng trường hợp qua khoang miệng • lực sinh học chuyển động xoay cúi ưỡn lối sau Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối sau Vít qua khớp C1 - C2 đường sau • Bệnh nhân nằm sấp • Điểm bắt vít: phía diện khớp C2 - C3 khoảng mm, phía ngồi đường khớp C2 - C3 từ 2-3 mm • Hướng vít phía cung trước C1, chếch góc - 10 độ so với mặt phẳng đứng dọc • Khơng thể áp dụng thường hợp có bất thường động mạch đốt sống, hẹp cuống C2 hinhanhykhoa.com Chiều cao eo chiều cao C2 đo sagittal tương ứng điểm khớp C1-2 hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ Nghiên cứu ĐK trước sau khối bên ĐK ngang khối bên C1 (mm) C1 (mm) Phải Trái Phải Trái Sengul cs (2006) 19,2 9,7 Cacciola cs (2005) 19,7 11,1 21,0 10,5 Gosavi cộng (2012) Serkan cs (2009) _ Hong cs (2004) _ Gebauer cs (2010) _ Schulz cs (2011) _ 11,9 12,7 11,6 15,2 (nam) 13,9 ( nữ) 14,3 14,2 Gupta cs (2013) 21,5 21,8 11,8 11,5 Patel cs (2016) 20,7 20,9 11,3 11,4 Chúng (2018) 19,6 19,7 12,1 12,2 Previous study Rocha et al(2007) Wang et al(2004) Hong et al (2004) Serkan et al(2009) Carvalho et al(2009) Akay et al (2013) Medial 16.7 33.0 N/A 29.4(R) 29.4(L) 36.5(R) 37.2(L) 27.0 (R) 32.6 (L) Lateral N/A N/A N/A N/A 25.7(R) 26.1(L) 24.5 (R) 22.7 (L) Cranial 21.7 N/A 21.7 29.6 33.7(R) 34.4(L) 29.6 (R) 26.8 (L) Caudal N/A N/A N/A N/A 23.6(R) 23.0(L) 31.2 (R) 27.0 (L) Our sudy 36.7 (R) 36.5 (L) 28.3 (R) 28.0 (L) 49.7 (R) 49.6 (L) 27.0 (R) 25.8 (L) No.(%) isthmus height mm (người... Harms: Vít khối bên C1 qua cung sau vít qua cuống C2 Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối trước • trường phẫu thuật hẹp • nguy tai biến cao miệng • đặc biệt dễ nhiễm trùng trường hợp qua... lối sau Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối sau Vít qua khớp C1 - C2 đường sau • Bệnh nhân nằm sấp • Điểm bắt vít: phía diện khớp C2 - C3 khoảng mm, phía ngồi đường khớp C2 - C3 từ