Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát các tần xuất các yếu tố nguy cơ đột quị ở các bệnh thiếu máu não cấp và xuất huyết não, các yếu tố nguy cơ được khảo sát dựa trên các tài liệu nghiên cứu trước: Các yếu tố nguy cơ có chứng cứ đầy đủ và các yếu tố nguy cơ ít có chứng cứ.
TẦN SUẤT YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ TỈ LỆ TỬ VONG ĐỘT QUỊ NÃO TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN Nguyễn Hữu Thoại*, Cao Phi Phong** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu khảo sát tần xuất yếu tố nguy đột quị bệnh thiếu máu não cấp xuất huyết não Phương pháp nghiên cứu: Các yếu tố nguy khảo sát dựa tài liệu nghiên cứu trước: yếu tố nguy có chứng đầy đủ yếu tố nguy có chứng Kết bàn luận: Trong 280 trường hợp đột quị có 156 (55,7%) nam giới 124 (44,3%)là nữ giới, đột quị thiếu máu não 184 (65,71%) đột quị xuất huyết 96 (34,29%).Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 64,9±13,5 Các yếu tố nguy có chứng đầy đủ: THA 218 (77,8%), ĐTĐ 41 (14,6%),rung nhĩ 19(6,8%),tiền sử đột quị 50 (17,7%), hút thuốc129 (82,69%); Các yếu tố nguy chứng cứ: nghiện rượu 52 (18,6%), rối loạn lipít máu 178 (63,57%), hoạt động thể lực 204 (73%) Kết luận: yếu tố nguy thường gặp tăng huyết áp, hút thuốc Tỉ lệ tử vong đột quị bệnh viện Tỉnh Ninh Thuận 10% ABSTRACT STUDYING THE RISK FACTORS OF STROKE AND STROKE MORTALITY RATES IN THE NINH THUAN’S HOSPITAL Nguyen Huu Thoai, Cao Phi Phong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 399 - 405 Objectives: The study evaluates the frequency of risk factors of stroke; ichemic stroke and heamorrhic stroke Methods: Based on the recent studies, they are divided into groups: evidence-adequate factors and evidence-little factors Results and discussion: 280 patients could be studied, of which 156 (55.7%) were male and 124 (44.3%) females;of which 184 (65.71%) ischemic stroke and 96(34,29%) heamorrhic stroke Overall mean age was 64.9±13.5 years Evidence-adequate factors: hypertension 218 (77.8%), diabetes mellitus 41 (14.6%), atrial fibrillation 19(6,8%), smoking129 (82.69%), past history of stroke 50 (17.7%) and evidencelittle factors:lipidemia disorders 178 (63.57%), excessive alcohol consumption 52 (18.6%), little exercise 204 (73%) Conclusion: frequent risk factors are hypertnsion,smoking Stroke death rates is 10% in NinhThuận’ Hospital làm giảm tỉ lệ tử vong đột quị Tuy MỞĐẦU nhiên tỉ lệ mắc tàn phế bệnh đột quị Đột quị não bệnh lý thần kinh thường gặp cao, việc phòng ngừa đột quị não người lớn tuổi khắp giới Đột quị quan tâm tồn giới, ngun nhân thứ ba dẫn đến tàn tật tử vong việc dự phòng trước sau đột quị mang lại sau bệnh ung thư bệnh tim mạch Ngày nay, nhiều lợi ích việc giảm hậu nhờ tiến chẩn đoán điều trị * Bv Ninh Thuận ** Bộ môn Thần kinh, Đại học Y Dược TP.HCM đột quị gây Theo TCYTTG yếu tố nguy tùy thuộc vào hoàn cảnh kinh tế, tập quán khí hậu nước vùng miền khác Ninh Thuận tỉnh nhỏ nằm cực nam Trung bộ, có nhiều dân tộc sinh sống (Kinh, Chăm, Raglay Nùng) với điều kiện khí hậu khắc nghiệt, đời sống dân cư khó khăn nên vấn đề điều trị YTNC hạn chế Dân số Tỉnh khoảng 576.800 người, hàng năm Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận tiếp nhận điều trị bệnh đột quị cao (562 trường hợp, tỉ lệ tử vong đột quị 3% - 2007) Cơng trình nghiên cứu thực nhằm khảo sát, hệ thống lại YTNC mối liên quan chúng đánh giá lại tỉ lệ tử vong Từ có giải pháp hợp lý nhằm giảm YTNC người bệnh, phòng ngừa đột quị xảy ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân đột quị lần đầu tái phát nhập khoa nội tim mạch-lão khoa, khoa nội tổng hợp khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận thời gian nghiên cứu từ tháng năm 2007 đến tháng năm 2008 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân chẩn đoán đột quị: ĐQTMNCBcấp ĐQXH lần đầu hay tái phát, thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán đột quị TCYTTG: khởi phát đột ngột với biểu lâm sàng rối loạn chức thần kinh khu trú toàn thể não kéo dài 24 dẫn đến tử vong mà khơng có ngun nhân rõ ràng ngồi tổn thương mạch máu não Có hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT scan) Tiêu chuẩn loại trừ Bệnhnhân thiếu máu não thoáng qua Bệnh nhân XHNdo chấn thương Bệnh nhân XHN bệnh cảnh u não Bệnh nhân XHDN Bệnh nhân không hợp tác Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Phương pháp thu thập số liệu Hình thức thu thập số liệu khai thác bệnh sử, tiền sử, thăm khám, ghi nhận kết xét nghiệm: huyết học, sinh hóa chẩn đốn hìnhảnh học:điện tim,chụp cắt lớp vi tính não KẾT QUẢ Từ tháng năm 2007 đến tháng năm 2008, Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận thu thập 280 trường hợp đột quị thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu Sau phân tích số liệu, chúng tơi thu kết sau: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng 1: Thông số chung mẫu nghiên cứu Thông số Số bệnh nhân, n (%) Giới - Nữ, n(%) tính - Nam, n(%) Tuổi, TB (ĐLC) -Nữ, n(%) -Nam, n(%) Khu -Thành thị, n (%) vực -Nông thôn, n (%) Dân -Kinh, n (%) tộc -Chăm, n (%) -Raglay & Nùng ĐQTMNCB ĐQXH Tổng 184 (65,71) (34,29) 280 (100) 83 (66,9) 41 (42,7) 124 (44,3) 101 (64,7) 55 (57,3) 156 (55,7) 66,4(13,1) 62,2(14,1) 64,9(13,5) 69,7 (13) 64,3(13,1) 62,5(14,1) 63,5(13,3) 60,7(21,1) 68,1(12,2) 65 (35,3) 31 (32,3) 96 (65,7) 119 (64,7) 65 (67,7) 184 (34,3) 168 (91,3) 84 (87,5) 252 (90) 13 (7,1) (9,4) 22 (7,7) (1,6) (3,1) (2,3) Trong 280 trường hợp đột quị mẫu nghiên cứucó184 trườnghợpĐQTMNCB 96 trường ĐQXH Đặc điểm giớitính, khu vực sinh sống dân tộcsự khácbiệt khơng có ý nghĩa thống kê hai nhóm ĐQTMNCB ĐQXH (p>0,05) ngoại trừ đặc tính tuổi (p=0,01) Bảng 2: Phân bố vị trí xuất huyết nã ĐQXH Tần số Phần trăm XHTN XHN - NT XHNT 75 20 26,79% 7,14% 0,36% Bảng 3: Bảng phân bố tuổi mẫu nghiên cứu Nhóm tuổi ĐQTMNCB n(%) ĐQXH n(%) Tổng ≤ 45 (4,89) 12 (12,5) 21 (7,5) 46-59 48 (26,09) 34 (35,42) 82 (29,29) ≥ 60 127 (69,02) 50 (52,08) 171 (63,21) Tổng 184 (100) 96 (100) 280 (100) Tần suất yếu tố nguy Bảng trình bày YTNC mẫu nghiên cứu theo hai nhóm ĐQTMNCB ĐQXH, cho thấy: THA, ĐTĐ, uống rượu rung nhĩ có khác biệt hai nhóm đột quị (p3 li/ngày) Chú thích: số liệu ngoặc tỉ lệ % Bảng 4: Phân bố tần suất YTNC hai nhóm ĐQTMNCB ĐQXH Tiền THA 100% 80% 32.61 38.54 Không tiền 80 60 Có, điều trị liên tục 40 Có, điều trị không liên tục 20 Không tiền 3.8 7.6 0 ĐQTMNCB 40% 46.74 42.71 Có, điều trị khơng liên tục Có, điều trị liên tục 20% 20.65 18.75 ĐQTMNCB ĐQXH 0% Kiểm định chi bình phương, p hai chiều: p = 0,02 Hình 1: Biểu đồ phân bố tiền tăng huyết áp mẫu nghiên cứu ĐQXH Kiểm định chi bình phương: p = 0,004 Hình 2: Biểu đồ tiền ĐTĐ bệnh nhân mẫu nghiên cứu Bệnh nhân có tiền ĐTĐ nhóm ĐQTMNCB cao so với nhóm ĐQXH (3,8% trường hợp so với 1%) Bệnh nhân khơng có ĐTĐ cao Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p= 0,004) Đặc điểm lipid máu Tỉ lệ bệnh nhân bị RLLP máu nhóm ĐQTMNCB 122 trường hợp (66,3%) tăng xấp xỉ gấp đôi so với bệnh nhân khơng RLLP máu nhóm Trong nhóm ĐQXH tỉ lệ tương 58,3% 41,7% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,18) 70 60 50 40 30 20 10 66.3 58.33 41.67 33.7 Có RLLP Bình thường ĐQTMNCB 60% 99 88.6 100 P hần trăm Trong hai nhóm đột quị, bệnh nhân có tiền THA chiếm tỉ lệ cao Những bệnh nhân khơng điều trị liên tục bậc hơn, hai nhóm xấp xỉ 46,74% cho ĐQTMNCB 42,71% cho ĐQXH Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,262 ) Tiền ĐTĐ Phần trăm Trong hai nhóm đột quị, tỉ lệ nhóm lớn tuổi (≥60) 127 trường hợp (69,02%) nhóm trẻ tuổi (≤45) chiếm 21 trường hợp (7,5%) Dùng phép kiểm chi bình phương khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,008) ĐQXH Loại đột quị Phép kiểm chi bình phương, p hai chiều: p = 0,18 Hình 3: Biểu đồ phân bố RLLP máu mẫu nghiên cứu Đặc điểm HĐTL 76 Sống 50 Phần trăm 40 30 97.3 44.8 34.8 Tử vong 36.9 30.2 28.3 ĐQTMNCB 2.7 25 ĐQXH 24 50 100 150 Có, thường xuyên 20 Phần trăm Có, khơngthường xun Khơng 10 Hình 5: Biểu đồ phân bố tỉ lệ tử vong mẫu nghiên cứu ĐQTMN ĐQXHN Kiểm định chi bình phương, p hai chiều: p=0,44 Hình 4: Biểu đồ phân phối bệnh nhân HĐTL mẫu nghiên cứu Trong mẫu nghiên cứu, bệnh nhân có YTNC chiếm tỉ lệ cao (42,1% 43,2%) Bệnh nhân có YTNC chiếm 8,2%, khơng YTNC 5% Bảng 5: Sự kết hợp yếu tố nguy Số YTNC Loại YTNC kết hợp Tần số Khơng YTNC Có THA YTNC Tiền Tiền ĐQ RN HT Có THA tiền ĐQ YTNC THA RN THA ĐTĐ THA HT Tiền ĐQ HT ĐTĐ HT ĐTĐ RN RN HT Có THA, tiền ĐQ, YTNC ĐTĐ THA, tiền ĐQ , HT THA, ĐTĐ HT Tần suất 79 28,2 1,4 30 18 22 70 1 1,8 10,7 6,4 2,1 7,9 25 0,72 0,4 0,4 1,4 0,72 10 3,6 11 3,9 Tổng n (%) 14 (5) 115 (42,1) Theo dõi viện Bảng 6: Phân bố thang điểm Rankin mẫu nghiên cứu Thang điểm mRS= 0-2 mRS= 3, mRS= 4-5 Tử vong ĐQTMNCB n (%) 83 (45,1) 42 (22,8) 54 (29,4) (2,7) ĐQXH n (%) Tổng N (%) 16 (16,7) 12 (12,5) 45 (46,9) 23 (23,9) 99 (35,4) 54 (19,3) 99 (35,4) 28 (10) Kiểm định chi bình phương, p hai chiều: p 0,05) Kết phù hợp với nghiên cứu nước Theo tác giả Hoàng Khánh, Đinh Văn Thắng Bùi Thị Lan Vi nhận xét tỉ lệ đột quị tăng theo tuổi(4,8,9) Các yếu tố nguy công bố tác giả Bùi Thị Lan Vi(11) tỷ lệ bệnh ĐTĐ nhóm ĐQXH chúng tơi thấp (8,33% so với 16,7%) Nhiều cơng trình nghiên cứu khác có dao động lớn từ 9,6% đến 30,8%(5,7,12,14) Một số tác giả nước ngồi cơng bố kếtquả dao động rộng(16),(18),(22) Tiền ĐTĐ hai nhóm đột quị có khác rõrệt.Ởnhóm ĐQTMNCB bệnh nhân tiền ĐTĐ có điều trị liên tục khơng liên tục 12,4% so với nhóm ĐQXH có 1,04% Sự khác nhóm có ý nghĩa thống kê (p=0,004) Theo tác giả Nguyễn Thi Hùng nghiên cứu bệnh nhân ĐQTMNCBtiền ĐTĐ 13,8%;ở nước ngồi tác giả Berger Rodger 7,7%(3,15) Các kết tương tự kết của Bệnh tim Bệnh tim thiếu máu cục Được xác định khám lâm sàng, đo ECG siêu âm tim Có 39,3% bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu cục mẫu nghiên cứu chúng tơi, nhóm ĐQTMNCB 39,7% nhóm ĐQXH 38,5% (bảng 4) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,05) Kết cao so với kết tác giả Bùi Thị Lan Vi(4): ĐQTMNCB 15,6% ĐQXH 18,8% Nhưng tương đồng với kết tác giả khác đối vớinhómĐQTMNCB(10,12,19) Bệnh THA Trong mẫu nghiên cứu chúng tơi, số bệnh nhân đột quị có THA 218 trường hợp (chiếm 77,87%) có 62 trường hợp huyết áp bình thường tiền THA, nghiên cứu nước cho kết tương tự Cụ thể tác giả Đinh Văn Thắng(8) bệnh nhân có THA bị đột quị chiếm 71,2%, tác giả Phan Lạc Đông Phương 86%(13) tác giả Cao Phi Phong thấp (63%)(5) Trên giới tỉ lệ THA bệnh nhân đột quỵ cao Như tác giả Sacco tỉ lệ THA 71%(16) Tiền THA bệnh nhân đột quị đáng quan tâm mẫu nghiên cứu, số bệnh nhân ĐQTMNCB có tiền THA 124 trường hợp (chiếm 67,39% ĐQXH có 69 trường hợp(chiếm 61,46%) Tỉ lệ cao khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,262) Rung nhĩ Bệnh ĐTĐ Trong mẫu nghiên cứu, ĐQTMNCB có 17,93% bệnh nhân bị ĐTĐ so với nhóm ĐQXH 8,33% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,031), tỉ số chênh ĐQTMNCBvà ĐTĐ OR=2,4 (KTC 95% 1,03-6,28) So với kết Hút thuốc Bằng phương pháp đo ECG vào viện, có 19 trường hợp bị rung nhĩ hai thể đột quị (chiếm tỉ lệ 6,8%) Trong nhóm ĐQTMNCB tỉ lệ rung nhĩ chiếm cao 9,2%; nhóm ĐQXH có 2,1% có rung nhĩ Sự khác rung nhĩ nhóm đột quị có ý nghĩa thống kê (p=0,024) Theo nghiên cứu Framingham rung nhĩ tăng 3-4 lần nguy đột quị sau điều chỉnh yếu tố nguy mạch máu khác(21) Qua hỏi bệnh sử, ghi nhận bệnh nhân hút thuốc nhóm nghiên cứu chủ yếu nam giới, có trường hợp nữ giới có hút thuốc Nên chúng tơi phân tích kết bệnh nhân nam giới Theo kết bảng mức độ hút thuốc tăng tỉ lệ bị đột quị hai nhóm tăng Như nhóm ĐQTMNCB tỷ lệ hút thuốc > 20 điếu ngày 27,72%, từ 10-20 điếu ngày 23,76% hút 0.05) Tỉ lệ tử vong nhóm nghiên cứu khảo sát vòng năm Bệnh Viện Ninh Thuận 10% Kết thấp so với kết công bố nước Ở miền Bắc tỉ lệ tử vong trung bình 20%, Huế trung bình 21,55% Theo nghiên cứu điều tra dịch tể học cộng đồng dân số số vùng thuộc tỉnh (TP Hồ Chí Minh, Tiền Giang, Kiên Giang) thời gian 1994 1995 tỉ lệ tử vong TP Hồ Chí Minh 28%, Tiền Giang 44% Kiên Giang 39% Trong năm gần đây, tình hình tử vong đột quị cấp có giảm nhiều, Bệnh viện Chợ Rẫy tỉ lệ tử vong chung 18,6% hayBệnh viện 115 9,5%(20) Các yếu tố nguy kết hợp KẾT LUẬN Trong 280 bệnh nhân bị đột quị mẫu nghiên cứu, có 5% bệnh nhân khơng có YTNC (bảng 5) Kết thấp so với kết Bùi Thị Lan Vi 10%, Nguyễn Bá Thắng 11,5% cao tac giả Nguyễn Thị Minh Trí(23) 2,6% bệnh nhân Số bệnh nhân có yếu tố Đặc điểm dân số bệnh nhân ĐQ nhóm nghiên cứu: tuổi trung bình ĐQ 64,98 ± 13,56 Nam bị ĐQ nhiều nữ, dân tộc kinh chiếm đa số (90%), dân tộc khác chiếm tỉ lệ nhỏ Bệnh nhân phân bố nông thôn nhiều Trong ĐQTMNCB, số bệnh nhân uống thường xuyên li ngày 26 trường hợp (chiếm 27,7%), thấp so với uống không thường xuyên chiếm 40,6% không uống 33,7% Trong nhóm ĐQXH, nhóm uống thường xuyên li ngày chiếm tỉ lệ cao 47,3%, thấp nhóm khơng uống có 16.3% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,011) Hoạt động thể lực thành thị Các YTNC thường gặp ĐQ THA, ĐTĐ, bệnh tim, hút thuốc, uống rượu tiền ĐQ Các YTNC trội nhóm nghiên cứu THA (77,87%) tiền THA (> 60%) Kế đến hút thuốc lá: nhóm ĐQTMNCB 77,23% nhóm ĐQXH 96% bệnh nhân ĐQ có hút thuốc ĐQ tái phát chiếm tần suất cao 17,86% Bệnh nhân có nhiều YTNC kết hợp khả bị ĐQ cao Thường gặp THA kết hợp với hay nhiều YTNC khác Tỉ lệ TV nhóm nghiên cứu 10% tương đối thấp so với tỉ lệ chung nước, chưa phản ánh thực chất kết cục bệnh tật nhiều yếu tố khách quan chủ quan tác động 13 14 15 16 17 18 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 Awada A, al Rajeh S (1999) The Saudi Stroke Data Bank Analysis of the first 1000 case Acta Neurol Scand 100: 265-269 Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et at (1993) Classification of subtype of acute ischemic stroke Definition for use in multicenter clinical trial TOAST Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment Stroke 24: 35-4 Berger K, Schutte H, stogbauer F, Assmann G (1998) Incidence and Risk Factors for Stroke in an occupational cohort Stroke 29: 1562-1566 Bùi Thị Lan Vi (2004) Khảo sát tần suất YTNC tai biến mạch máu não Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y-Dược TP.Hồ Chí Minh Cao Phi Phong (2006) Nghiên cứu Homocystein máu bệnh nhân nhồi máu não cấp Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh, Tr 55-58 Donnan GA, You R, Thrift A & Mc Neil JJ (1993) Smoking as a risk factor for Stroke Cerebrovascular Diseases 3: 1929-38 Đinh Hữu Hùng (2006) Mối liên quan hội chứng chuyển hóa đột quị thiếu máu não cấp Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh Đinh Văn Thắng (2000) Tình hình TBMMN năm (1996-1998) bệnh viện Hai Bà Trưng - Hà Nội Tạp chí khoa học phát triển, số chuyên đề phục vụ hội nghị khoa học kĩ thuật lần, 9-2000 Hoàng Khánh (1999) Một số yếu tố nguy TBMM não người lớn Huế Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề Thần Kinh học số 2, tập 3, số Lê Tự Phương Thảo (2006) Nghiên cứu tương quan lâm sàng - Hình ảnh học - Tiên lượng nhồi máu tuần hoàn sau Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Bá Thắng (2003) Khảo sát phân bố sang thương xơ mỡ động mạch bệnh nhân TMNCB Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh, Hội nghị KHKT lần thứ 20, Chuyên đề thần kinh, tập 7, phụ số 1, 3-2003 Nguyễn Thị Minh Trí (2007) Nghiên cứu số YTNC ĐQTMNCB cấp người cao tuổi Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh 20 21 22 Phan Lạc Đông Phương (2001) Huyết áp đột quị thiếu máu cục bộ: Đánh giá diễn tiến ý nghĩa tiên lượng Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh Phan Thị Hường (2004) Đặc điểm lâm sàng cậnlâm sàng nhồi máu não người cao tuổi Luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội Roger H, Greensaway J, Davies T, Wood R, SteenN, Thomson R (2004) Risk factors for first- over stroke in older people in the North East of England Stroke 35: -11 Sacco RL, Elkind M, Boden – Albala B, Lin IF, Kargman DE, Hauser WA, Sheer S, Paik MC (1999) The protective effect of moderate alcohol consumption of ischemic stroke JAMA 281: 53-60 Sacco RL, Foulkes MA, Mohr JB, Wolf PA, Hier DB, Price TR (1989) Determisnant of early recurrence of cerebral infarction: the stroke Data Bank Stroke 20: 983-989 Ucheckukwu K, Sampson, Marc A Pfeffer, John JV Mc Murray, Yuliya, Harvey D White, Scott D Solomon (2007) For the valsartan in Acute Myoccardial infarctions (WALIANT) Trial Investigators European Heart Journal 28: 685-691 Vibo R, Korr J, Roose Mai (2005) The Third Stroke Registry in Tatu, Estonia: Daline of stroke incidence and 28 Day case Fatality Rate Sine 1991 Stroke 36: 2544-2548 Vũ Anh Nhị (2007) Những vấn đề thời điều trị đột quị kết bước đầu chăm sóc TBMM não TP Hồ Chí Minh Hội nghị khoa học thường kỳ - Hội thần kinh TP Hồ Chí Minh Wolf PA, D’Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB (1991) Probahility of stroke: a risk profile from the profile the Frammingham study Stroke 22: 312-318 Xianglan Zhang, Xiao Ou Shu, et al (2005) Association of passive smoking by Husbands with prevalence of stroke among Chinese women Nonsmookers Am J epsdemiol 161: 213-218 ... trị YTNC hạn chế Dân số Tỉnh khoảng 576.800 người, hàng năm Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận tiếp nhận điều trị bệnh đột quị cao (562 trường hợp, tỉ lệ tử vong đột quị 3% - 2007) Cơng trình nghiên cứu... 16,7% Tỉ lệ bị đột quị tăng lên theo mức độ HĐTL, không HĐTL tỉ lệ đột quị cao Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p> 0.05) Tỉ lệ tử vong nhóm nghiên cứu khảo sát vòng năm Bệnh Viện Ninh Thuận. .. Đặc điểm tử vong bệnh viện Bệnh nhân tử vong chủ yếu nằm nhóm ĐQXH (chiếm 24%), nhóm ĐQTMNCB tỉ lệ tử vong thấp (2,7%) Sự khác biệt có ý nghĩa thốngkê Trong 280 trường hợp đột quị nhập viện từ