Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn sách Châm cứu học trong nội kinh, nạn kinh và sự tương đồng với y học hiện đại, phần 2 giới thiệu tới người đọc các kiến thức: Về châm cứu chữa bệnh, nhận thức các nhân về sự tương đồng với y học hiện đại. Mời các bạn cùng tham khảo.
Phần VỀ CHÂM CỨU CHỮA BỆNH ĐẠI CƯƠNG VỀ C H Ữ A B Ệ N H * Tố Vấn viết: Từ xưa đến nay, người ta sống nhờ t h ô n g với t h i ê n (thở k h í tròi), cho n ê n c ă n b ả n sống â m d n g {Tự cổ, thông thiên giả sinh chi bản, vu ăm dương Sinh k h í t h n g t h i ê n l u ậ n , t r a n g 13)  m t h ì t n g g i ữ t i n h k h í b ê n trong, d n g t h ì bảo vệ v ữ n g ỏ b ê n n g o i t h ể (Ầm giả, tàng tinh nhi khởi cực dã, dương giả vệ ngoại nhi cố dã - t r a n g 18) V k h i b ê n t r o n g â m h ò a b ì n h , bên n g o i d n g v ữ n g t h ì t h â n t h ể khỏe m n h {Âm bình dương bí, tinh thần nài trị - t r a n g 19) Lại viết: Âm thiên thắng dương suy nên có bệnh, dương t h i ê n t h ắ n g t h ì â m suy n ê n có b ệ n h , n ế u d n g t h i ê n t h ắ n g t h ì bệnh có t í n h n h i ệ t , n ế u â m t h i ê n t h ắ n g t h ì b ệ n h có t í n h h n , v h n p h t t r i ể n đ ế n cực độ t h ì t h n h n h i ệ t , n ế u n h i ệ t p h t t r i ể n đ ế n cực độ t h ì t h n h h n (Ảm thắng tắc dương bệnh, dương thắng tắc âm bệnh, dương thắng tắc nhiệt, âm thắng tắc hàn, trùng hàn tắc nhiệt, trùng nhiệt tắc hàn Âm dường ứ n g t ợ n g đ i l u ậ n , t r a n g 30) v ề v ấ n đê n y , L i n h K h u v i ế t :  m p h t t r i ể n đ ế n cực độ t h ì t h n h d n g , d n g p h t t r i ể n đ ế n cực độ t h ì t h n h â m , â m c h ủ h n , d n g chủ n h i ệ t , cho n ê n h n q u t h n h n h i ệ t , n h i ệ t q u t h n h h n , cho n ê n nói, h n có t h ể sinh n h i ệ t , n h i ệ t có t h ể sinh h n , b i ế n h ó a t i ê u t r n g â m d n g v ậ y (Trừng âm tất dương, trùng dương tất âm, cố âm chủ hàn, dương chủ nhiệt, cô hàn tắc nhiệt, nhiệt tắc hàn, cố viết hàn sinh nhiệt, loi nhiệt sinh hàn, thử âm dương chi biến dã L u ậ n t ậ t c h n xích, t r a n g 505) N ế u dương k h í q u m n h m ấ t chức n ă n g bảo vệ vung b ê n ngồi t h ì â m k h í t i ế t t u y ệ t , k h i âm d n g l i t h ì t i n h k h í suy k i ệ t (Cốdương cường bất bí, âm khí nài tuyệt Sinh k h í t h n g t h i ê n l u ậ n , t r a n g 19) Có t h ể r ú t k ế t l u ậ n sau: K h i â m d n g c â n b ằ n g t h ì khơng có bệnh, k h i â m dương m ấ t c â n b ằ n g t h ì có b ệ n h , t í n h chất h n n h i ệ t b ệ n h t ù y mức độ t h i ê n t h ắ n g â m dương K h i âm d n g l i t h ì b ệ n h t r n g t h i nguy kịch v có t h ế chét V ề c h ẩ n đ o n , T ố V ấ n v i ế t : - N g i c h ẩ n đ o n giỏi p h ả i biết vọng sắc, t h i ế t m c h để p h â n b i ệ t b ệ n h thuộc â m , thuộc dương, t vị t r í t h a n h trọc sắc m ặ t đ ể x c đ ị n h vị t r í bị bệnh, quan s t t h v nghe â m t h a n h để b i ế t chỗ đ a u b ệ n h n h â n K h i p h ố i hỢR t ố t p h n g p h p t r ê n , t h ì c h ẩ n đ o n k h ô n g sai (Thiện chẩn giả, sát sắc án mạch, tiên biệt âm dương, thâm trọc nhi chi phận, thị suyễn tức, thính âm thanh, nhi chi sớ khổ, vơ dĩ chẩn, tắc bất thất hì  m d n g ứ n g tượng đ i l u ậ n , t r a n g 39) Về điều trị, Tố Vấn viết sau: Âm chủ tĩnh, khí n h đ ấ t , d n g c h ủ động, k h í n ó n h t r i , n ê n â m dương quy l u ậ t t r i đ ấ t , v n v ậ t p h t t r i ể n theo â m dương, âm d n g t h i ê n b i ế n v n h ó a n ê n dược coi cha m ẹ biến h ó a , â m sinh d n g t r n g , d n g s t â m t n g , n ê n v n v ậ t sinh s t theo quy l u ậ t â m d n g  m d n g có đ i ề u h ò a t h ầ n m i n h m i s i n h ra, cho n ê n â m d n g p h ủ t h ầ n m i n h Do đó, k h i chữa b ệ n h t h ì p h ả i t ì m đ ế n gốc b ệ n h â m d n g (Ảm dương giả, thiên địa chi đạo dã, vạn vật chi cương kỉ, biến hóa chi phụ mẫu, sinh sát chi thủy, thần minh chi phủ dã Trị bệnh tắc cầu kỉ  m d n g ứ n g tượng đ i l u ậ n , t r a n g 28) M ụ c t i ê u đ i ề u t r ị là: c ầ n quan s t kĩ lưỡng t r n g t h i â m d n g nơi có b ệ n h , đ i ề u h ò a nơi cho đ ế n k h i ả m d n g 102 h ò a đ i ể u t h ì ngừng (Cẩn sát ám dương sở nhi điều dĩ bình vi kì T ố V ấ n C h í c h â n y ế u đ i l u ậ n , t r a n g 461) chi, Điều hòa cách nào? Tố Vấn viết: Âm thắng dương suy t h ì t r n g d n g , d n g t h ắ n g â m suy t h ì t â m (Âm bệnh trị dương, dương bệnh trị âm Âm dương ứng tượng đ i l u ậ n , t r a n g 40); b ệ n h thuộc h n t h ì l m n ó n ó n g lên, b ệ n h thuộc n h i ệ t t h ì l m n ó l n h (Hàn giả nhiệt chi, nhiệt giả hàn chi C h í c h â n y ế u đ i l u ậ n , t r a n g 476); l ấ y h n t r ị n h i ệ t , l ấ y n h i ệ t trị h n c h í n h t r ị , n ế u b ệ n h b ả n h n song c h ứ n g n h i ệ t d ù n g n h i ệ t đ ể chữa, b ả n n h i ệ t chứng h n d ù n g h n đ ể chữa p h ả n t r ị (Chính giả trị, phản giả phản trị - t i l i ệ u t r ê n , t r a n g 461) C h í n h t r ị c ũ n g gọi nghịch t r ị , p h ả n t r ị gọi t ò n g t r ị * Các p h n g p h p đ i ề u h ò a â m d n g Hoàng Đế hỏi: Nghe nói, người xưa dùng phương pháp chúc để di dịch t i n h t h ầ n có k ế t q u ả t ố t Còn n g y nay, v i b ệ n h t h ì d ù n g thuốc đ ể chữa, v ố i b ệ n h n g o i t h ì d ù n g c h â m thạch đ ể chữa, song có lúc có k ế t q u ả có lúc k h n g , t i sao? (Hoàng Đế vấn, dư văn cổ chi trị bệnh, kì-di tinh biến khí, khả chúc dĩ Kim thê trị bệnh, độc dược trị kì nội, châm thạch trị kỉ ngoại, dù bất dữ, hà dã T ố V ấ n D i t i n h b i ế n k h í l u ậ n , t r a n g 74) Qua c â u h ỏ i n y có t h ể t h ấ y có p h n g p h p chữa b ệ n h : C h ú c (một c c h chữa b ệ n h t â m thần), d ù n g thuốc, d ù n g c h â m L i v i ế t : N g i v ẻ n g o i b ì n h t h n g song t i n h t h ầ n k h ổ n ã o l m k h í m c h k h ô n g t h ô n g n ê n có b ệ n h , cần xem h thực đ ể d ù n g c h â m cứu đê chữa (Hình lạc chí khổ, bệnh sinh vu mạch, trị chi dĩ cứu thích), n g i lao đ ộ n g n h n h t ì m t h ú v u i chơi, dễ sinh b ệ n h nhục k h í h u y ế t ứ tắc n ê n sinh m ụ n n h ọ t , cần d ù n g c h â m t h c h đ ể chích n ặ n u ấ t t r ệ (hình lạc chí lạc, bệnh sinh vu nhục, trị chi dĩ uất dẫn), n g i lao đ ộ n g v ấ t v ả , t u y g â n bị t ô n t h n g song t i n h t h ầ n t h o ả i m i 103 n ê n h u y ế t mạch k h ô n g bị l ụ y , t h ì d ù n g thuốc c h m đạo dẫn đ ể phục h i g â n {hình khổ chí lạc, bệnh sinh vu cán, trị chi dĩ uất dẫn), lao động v ấ t vả, l i lo nghĩ n h i ề u , l m cho t i n h t h ầ n u u ấ t , tì vị bị ả n h h n g k h ô n g sinh t â n dịch để n u ô i dưỡng t h ể , l m cổ họng đ a u , t h ì d ù n g thuốc có vị đ ể chữa (hình khổ chí khổ, bệnh sinh vu yết ải, trị chi dĩ bách dược), k h i bị k i n h k h ủ n g t h ì k h í h , k h í h t h ì h u y ế t theo k h í xuống, k i n h lạc k h ô n g t h ô n g sướng gây n ê n b ấ t n h â n (tê bì), cần d ù n g xoa b ó p v xoa r ợ u thuốc đ ể l m k h í h u y ế t đ i ề u h ò a t h n g sng (hình sốkinh khủng, kinh lạc bất thông, bệnh sinh vu bát nhân, trị chi dĩ án ma lao dược) Đó c c h chữa t r n g t h i b ệ n h vê h ì n h c h í (Thị vị ngủ hình chí dã T ố v ấ n H u y ế t k h í h ì n h chí l u ậ n , t r a n g 147) V ề n g u n gốc p h n g p h p chữa b ệ n h , T ố V ấ n dị p h p p h n g n g h i l u ậ n (trang 71-73) v i ế t đ i ý n h sau: - B i ế m t h c h đ ế n t p h n g Đ ô n g , nơi gần biển n h i ề u cá m u ố i , d â n ă n n h i ề u cá t h í c h m u ố i , n ê n b ệ n h chủ y ế u m ụ n n h ọ t v d ù n g b i ế m t h c h đ ể chữa (Đông vực, ngư diêm chi địa, kì dân thực ngư nhi thị diêm, kì bệnh giai vi ung dương, kì trị nghi biếm thạch) - Độc dược đến từ phương Tây, nơi gió cát nhiều k h o n g sản, n g i d â n k h ô n g d ù n g q u ầ n áo b ằ n g tơ l ụ a mà d ù n g v ả i t h ô đ ể k h u â n vác, p h ả i ă n n h i ê u mỡ t h ị t , n ê n bệnh t h n g t r o n g v d ù n g thuốc đ ể chữa (Tây phương giả, kim ngọc chi vực, sa thạch chi xứ, ki dân bất y nhi hạt hà, kì dân hoa thực nhi phì, kì bệnh nội, kì trị nghi độc dược) - Cứu đến từ phương Bắc, nơi thiên địa bế tàng, b ă n g t u y ế t giá l n h , n g i d â n du mục l i t h í c h sống đồng cỏ v uống sữa, n ê n h n dễ bị t n g l i v sinh t r n g đ ầ y , cần d ù n g cứu đ ể ôn t n h n (Bắc phương giả, thiên địa sở bê tàng chi vực dã, phong hàn băng liệt, kì dân lạc dã xứ nhi nhủ thực, tàng hàn sinh mãn bệnh, kì tri nhi cứu nhược) 104 - C h â m đ ế n t p h n g N a m , nơi v n v ậ t sinh sôi m n h n u ô i dưỡng tốt, nơi d n g k h í t h ị n h , vị t r í t h ấ p , t h ủ y t h ổ y ế u , s n g m ù n h i ê u , n g i d â n t h í c h ă n thức ă n chua c h ế b i ế n kĩ, n h i ệ t chua có t h ê t h n g g â n , t h ấ p n h i ệ t l â u n g y có t h ế t h n g g â n , n ê n dễ bị b ệ n h t h ấ p t í g â y co r ú t , d ù n g k i m n h ỏ đ ể chữa (Nam phương giả, thiên địa sở trưởng dưỡng, dương khí sở thịnh xứ dã Kì địa hạ, thủy thơ nhược, vụ lộ chi sở xứ dã Kì dân thị toan nhi thực phụ, kì bệnh loan tí, kì trị nghi vi châm) - Xoa bóp đ ế n t T r u n g ương, nơi đ ấ t b ằ n g am thấp, v n v ậ t sinh sôi, n g i d â n ă n t p n h n h h n , n ê n bệnh t h n g b ệ n h nuy q u y ế t h n n h i ệ t D ù n g xoa bóp đạo dẫn để chữa (Trung ương giả, kì địa binh dĩ thấp, thiên địa sinh vạn vật dã chúng, kì dân thực tạp nhi bất lao, cố kì bệnh đa nuy hàn nhiệt, kì trị nghi đạo dẫn án kiêu) - Qua y v ă n t r ê n có t h ể t h ấ y n g i x a đ ã sử d ụ n g p h n g p h p chữa b ệ n h c h ú c (một d n g t â m lí l i ệ u p h p ) chữa b ệ n h t â m t h ầ n , d ù n g thuốc chữa b ệ n h trong, c h â m t h c h chữa b ệ n h b ê n n g o i , đồng t h ò i n ê u l ê n n g u n gốc p h n g p h p b i ế m t h c h , d ù n g thuốc, cứu, c h â m , xoa b ó p đạo dẫn m h i ệ n c h ú n g ta đ a n g d ù n g Nội DUNG CHỮA BỆNH BẰNG CHÂM cứu Sau xác định vị trí bị bệnh, thuộc hàn hay thuộc nhiệt, thuộc h hay thuộc thực, thuộc â m hay thuộc dương, n g i thầy thuốc d ù n g k i m hay n g ả i t c động vào h u y ệ t để chữa b ệ n h Công cụ dùng châm cứu Cây kim châm cứu Linh Khu Cửu châm thập nhị nguyên (trang 6) m i ê u t ả l o i k i m d ù n g t r o n g c h â m cứu n h sau: 105 - S m c h â m , d i Ì t h ố n p h â n , m ũ i k i m to k h ô n g nhọn, d ù n g đ ể c h â m n ô n g t r d n g (nhiệt) t da (nhất viết sàm chăm, trường thốn lục phân , đầu đại vị nhuệ, khứ tả dương khí) - Viên châm, dài Ì thốn phân, mũi kim tròn t r ứ n g , d ù n g đ ể xoa bóp p h â n nhục m k h ô n g l m t ổ n t h n g nhục đ ể t ả (tà) k h í n ằ m nhục {nhị viết viên chăm, trường thốn lục phân , châm noãn hình, khải ma phân gian, bất đắc thương nhục, dĩ tả phân khí) - Đề châm, dài thốn phân, mũi kim nhọn đầu hạt k ê , c h ủ y ế u đ ể xoa b ó p m c h cho k h í l u h n h (tam viết đề châm, phong thử túc chi nhuệ, chủ án mạch vật hãm, kì khí) - Phong châm, dài Ì thốn phân, mũi kim cạnh, để chữa cố t ậ t (tứ viết ng châm, trường thôn lục phân, tam ngẫu dĩ phát cố tật) nhẫn - Phi châm, dài thốn, rộng 2, phân mũi kim nhọn m ũ i k i ê m đ ể chích m ủ (ngủ viết phi châm, trường tứ thốn, quảng nhị thốn bán mạt kiêm phong, dĩ thủ đại nùng) - Viên lợi châm, dài Ì thốn phân, to lơng bò rừng, đ ầ u t r ò n n h ọ n , t h â n k i m t h ô , đ ể chữa b ệ n h cấp (lục viết viên lợi châm, trường thốn lục phân, đại mao, thả viên thả nhuệ, trung thân vi đại, dĩ thủ bạo khí) - Hào châm, dài thốn phân, mũi kim nhỏ vòi m u ỗ i , có t h ể thao t c t t đ ể đ ợ i k h í , p h ù hợp v i chứng thống tí {thát viết hào châm, trường tam thốn lục phân, tiêm vấn mang chùy, t ĩnh nhi từ vãng, thủ thống tí) - Trường châm, dài thốn, mũi kim sắc nhọn, thân kim m ả n h nhỏ, d ù n g d ể chữa chứng t í l â u n g y {bát viết trường châm, thường thất thốn, phong lợi thân bạc, thủ viễn tí) 106 - Đ i c h â m , d i t h ố n , n h ọ n n h gậy, m ũ i k i m t r ò n , d ù n g để chữa b ệ n h có nước khớp (cửu viết đại chăm, trường tứ thốn, tiêm đỉnh, kì phong vi viên, dĩ tả quan chi thúy dã) Ngải cứu T ố V ấ n v i ế t : Thuốc d ù n g đ ể chữa b ệ n h b ê n trong, s m t h c h c h â m cứu d ù n g đ ể chữa b ệ n h b ê n n g o i {Độc dược cơng kì trung, sàm thạch châm ngải trị kì ngoại - T h a n g dịch t h ể l u ậ n , t r a n g 79) L i n h K h u b ổ sung: N ế u c h â m k h n g thích hợp t h ì d ù n g cứu (Châm bất sở ui, cứu vi sở nghi Quan n ă n g L i n h K h u , t r a n g 492) N g i x a c h ủ y ế u d ù n g n g ả i l m n g u y ê n l i ệ u đê cứu L ngải có t í n h n ă n g n h sau: n g ả i có t h ể chữa b c h b ệ n h , có vị đ ắ n g cay, k h i đ ố t l ê n sinh sức n ó n g n h ò a , t í n h t h u ầ n dương, có t c d ụ n g h i d n g cứu nghịch, t h ô n g 12 k i n h , vào tam â m , đ ể lí k h í h u y ế t , t r h n t h ấ p , l m ấ m t cung D ù n g sức lửa có t h ể t h ấ u v o đường k i n h đ ể t r b c h bệnh (Ngải diệp cứu bách bệnh, ngải diệp khổ tăn sinh ôn, thục nhiệt, dương chi tính, hồi thúy sắc chi dương, thơng thập nhị kinh, tẩu tăm âm, lí khí huyết, trục hàn tháp, noãn tử cung, dĩ chi cứu hỏa thấu chư kinh nhi trừ bách bệnh B ả n t h ả o cương mục, t r í c h t C h â m cứu học T ô n Quốc K i ệ t N h â n d â n v ệ sinh x u ấ t b ả n x ã 1998, t r a n g 530) Qua g i ả i thích t r ê n , có t h ể t h ấ y n g ả i cứu có t h ể chữa b ệ n h t a m â m (bệnh thuộc â m ) v chứng d n g k h í h t h o t (có b i ể u h i ệ n â m chứng) N g ả i diệp c h ế t h n h n g ả i n h u n g v d ù n g d i h a i dạng sau: m i ngải đ i ế u ngải M i ngải d ù n g để cứu trực tiếp cứu gián tiếp, đ i ế u ngải d ù n g để hớ vào huyệt Vai trò kinh lạc điểu trị Linh Khu viết: Huyết hòa kinh mạch lưu thơng, âm d n g n u ô i d ỡ n g t ố t , g â n x n g khỏe m n h cứng 107 c p , h o t động khốp l i n h h o t (huyết hòa tắc mạch lưu hành, dinh phục âm dương, cốt kính cường, tiết lợi hì B ả n t n g , t r a n g 341) kinh quan K h i â m d n g nơi n o t h ể m ấ t c ả n b n g nơi có b ệ n h , m u ố n chữa t h ì p h ả i l m cho h u y ế t h ò a đ ể điểu h ò a l i c â n b ằ n g â m dương Điêu hòa nào? Bệnh mạch điều hòa huyết m c h p h ủ h u y ế t (Bệnh mạch, điều chi huyết), bệnh ỏ h u y ế t t h ì đ i ề u h ò a lạc lạc nơi h u y ế t dịch l u h n h (bệnh huyết, điều chi lạc), b ệ n h k h í t h ì đ i ề u h ò a vệ k h í v ệ chủ khí (bệnh khí, điều chi vệ), b ệ n h t i nhục t h ì đ i ể u h ò a nhục có b ệ n h (bệnh nhục điều chi phân nhục), b ệ n h t i c â n đ i ê u h ò a p h ầ n c â n có b ệ n h (bệnh cân điều chi cân), bệnh t i x n g t h ì đ i ề u h ò a p h ầ n x n g có b ệ n h (bệnh cót điều chi cốt - T ố V ấ n Đ i ề u k i n h l u ậ n , t r a n g 325) T r o n g d ù n g thuốc chữa b ệ n h , t h ì t í n h vị thuốc t h n g qua k i n h m c h (quy k i n h ) đ ể đ ế n nơi có b ệ n h góp p h ầ n đ i ể u hòa â m dương T r o n g d ù n g xoa bóp chữa b ệ n h , n g i ta d ù n g t h ủ t h u ậ t đ ể l m cho k i n h m c h t h n g sướng, k h í h u y ế t l u t h ô n g b ì n h t h n g trở l i đ ể chữa b ệ n h T r o n g c h â m cứu, n g i ta d ù n g c h â m cứu đ ể đ i ê u k h í Khí điều huyết hòa, huyết hòa k h í huyết lưu t h ô n g âm d n g trở l i c â n b ằ n g Hồng Đế có hỏi Kì Bá rằng: Nghe nói phương pháp c h â m đ ể chữa b ệ n h n ế u có h ữ u d t h ì t ả , có b ấ t t ú c t h ì bổ T h ế n o h ữ u dư, t h ế n o b ấ t t ú c ? Kì B t r ả lòi: có õ h ữ u dư, có b ấ t t ú c Đó t h ầ n , k h í , h u y ế t , h ì n h , chí đ ể u có h ữ u d b ấ t t ú c Ở t r o n g 10 t r n g t h i đó, k h í t h ể đ ể u k h ô n g giông n h a u ( Dư văn thích pháp ngơn, hữu dư tả chi, bất túc bô chi, hà vị hữu dư, hà vị bất túc? hữu dư hữu ngủ, bát túc 108 diệc hữu ngủ, thần hữu dư hữu bất túc, khí hữu dư hữu bát túc, huyết hữu dư hữu bất túc, hình hữu dư hữu bát túc, chí hữu dư hữu bất túc, Phàm thử thập giả, kì khí bất dã Điêu k i n h l u ậ n , t r a n g 321) H o n g Đ ế l i h ỏ i : N g i ta có t i n h , k h í , t â n dịch, t ứ chi, cửu k h i ế u , n g ũ t n g , 16 p h ậ n (2 c n h tay, cẳng tay, trước sau p h ả i t r i t h â n , trước sau p h ả i t r i đ ầ u , đ ù i , k h o è o c h â n ) , 365 khớp, t ấ t đ ề u có t h ể có b ệ n h , bệnh l i có h ữ u d b ấ t túc, t i l i có h ữ u dư, b ấ t t ú c ? T r ả lòi: h ữ u d b ấ t t ú c đ ề u sinh t n g ũ t n g T â m t n g t h ầ n , p h ế t n g k h í , can t n g h u y ế t , tì t n g nhục, t h ậ n t n g chí, v t h ầ n k h í h u y ế t nhục chí đ ề u t n g n g ũ t n g đ ể t h n h h ì n h t h ê Ý chí b ê n t r o n g liên t h ô n g với cốt t ủ y t h ì t h â n t h ể n g ũ t n g m ố i có t h ể h ì n h t h n h Đường n ố i đ ể t n g l i ê n t h n g vói n h a u đ ề u x u ấ t t k i n h t o i , nơi h u y ế t k h í v ậ n h n h , h u y ế t k h í m b ấ t h ò a t h ì sinh b c h b ệ n h , cho n ê n p h ả i l m cho k i n h t o i t h ô n g sướng (Nhân hữu tinh, khí, tân dịch, tứ chi, cửu khiếu, ngũ tạng, thập lục bộ, tam bách lục thập ngủ tiết, nài sinh bách bệnh, bách bệnh chi sinh giai hữu hư thực Kim phu tử nài ngôn hữu dư hữu ngủ, bất túc diệc hữu ngủ, hà dĩ sinh chi hồ? Đáp: giai sinh vu ngủ tạng dã, phu tâm tàng thần, phế tàng khí, can tàng huyết, tì tàng nhục, thận tàng chí, nhi thử thành hình Ý chí thơng nội liên cốt tủy, nhi thành thân hình ngủ tạng Ngũ tạng chi đạo, giai xuất vu kinh toại, dĩ hành huyết khí, khí huyết bất hòa, bách bệnh nài biến ho a nhi sinh Thị cố thủ kinh toại yên t r a n g 322) T h ầ n h ữ u d t h ì chích x u ấ t h u y ế t t i ể u lạc, t h ầ n b ấ t t ú c t h ì xoa bóp lạc bị h (Thần hữu dư, tắc tả kì tiểu lạc chi huyết thần bất túc, thị kì hư lạc án nhi chí chi - t r a n g 322) K h í h ữ u d t h ì t ả p h ầ n h ữ u d k i n h t o i , song k h ô n g l m t ổ n t h n g nó, k h ô n g gây x u ấ t h u y ế t , c ũ n g k h ô n g l m k i n h k h í bị t i ế t B ấ t t ú c t h ì bổ cho k i n h t o i v k h ô n g l m hao k h í (Khí hữu dư tắc tả kì kinh toại vơ thương kì kinh, vơ xuất kì huyết, vơ tiết kỉ khí Bất túc tắc bổ kì kinh toại, vơ xuất kì khí t r a n g 323) H u y ế t h ữ u 109 dư t h ì t ả k i n h t h ị n h , cho x u ấ t h u y ế t để t n t , h u y ế t b ấ t t ú c t ì m k i n h bị h , c h â m vào mạch l u k i m v quan s t , k h i t h ấ y mạch to v cấp t h ì r ú t k i m k h ô n g cho x u ấ t h u y ế t (Huyết hữu dư tắc tả kì thịnh kinh, xuất kì huyết, bát túc tác thị kì hư kinh, nội châm kì mạch trung, cửu lưu nhi thị, mạch đại cấp xuất ki châm, vô lệnh xuất huyết t r a n g 324) H ì n h h ữ u dư t h i t ả k h í k i n h d n g , b ấ t t ú c t h ì bổ k h í k i n h d n g C h í h ữ u dư t h ì t ả h u y ệ t n h i ê n cốc, b ấ t t ú c t h ì bổ h u y ệ t phục l u (Hình hữu dư tắc tả kì dương kinh, bất túc tắc bổ kì dương kinh Chí hữu dư tắc tả nhiên cốc huyệt, bất túc tắc bổ kì phục lưu t r a n g 324) L i h ỏ i : K h i k h í h u y ế t c h a k ế t hợp với t k h í t h ì c h â m t h ế nào? Đ p : T ì m chỗ ẩ n n u b ệ n h t v c h â m v o để đ u ổ i t khí n g o i song k h ô n g c h â m t r ú n g k i n h m c h (Thích vị tịnh nai hà? Đ p : Tức thủ chi vơ trúng kì kinh, tà sở nai lập hư t r a n g 325) Có t h ể t h ấ y t ấ t p h ậ n t r o n g t h ể đ ể u có t h ể mắc b ệ n h v ố i b i ể u h i ệ n c h í n h l h ữ u d v b ấ t t ú c M ỗ i bội p h ậ n l i đ ê u k h í h u y ế t t u ầ n h n h t r o n g k i n h m c h n u ô i dưỡng K i n h m c h l i m c h k h í chi p h ố i N h v ậ y n ế u c h â m m đ i ể u (mạch) k h í t h i h u y ế t h ò a , h u y ế t h ò a t h ì k i n h mạch thông sướng, k i n h m c h t h n g sướng t h ì â m d n g c â n b ằ n g k h ỏ i b ệ n h T â m l i chu h u y ế t m c h t o n t h â n (Tâm chủ thân chi huyết mạch T ố v ấ n N u y l u ậ n , t r a n g 239), v ậ y L i n h K h u nói: M ụ c t i ê u t đ ầ u đ ế n cuối đ i ề u k h í trì h o t động t â m (Điều khí ƯU chung thủy giả, trì tăm dã T i ể u c h â m g i ả i , t r a n g 34) Đó c ũ n g v a i t r ò k i n h lạc điều trị Nguyên tắc chữa bệnh châm cứu Chữa bệnh châm cứu phải tuân theo nguyên tắc đ i ề u trị chung, đ i ề u h ò a â m d n g , p h ù c h í n h k h u t , v sơ t h ô n g k i n h lạc no - C h â m chữa b ệ n h g i ả n cuồng: C h ầ m chữa g i ả n (động k i n h ) giai đ o n (chuẩn bị lên cơn, b ắ t đ ầ u b n g m i ệ n g k ê u , thở k h ò k h è , b ắ t đ ầ u b ằ n g n g i co cứng, n g ã , co giật, cách c h ă m sóc theo dõi động k i n h ) b ằ n g h u y ệ t cụ t h ể C h â m chữa cuồng giai đ o n ( k h i có cơn, k h i p h t , k h i cuồng có ảo giác, k h i cuồng có ă n n h i ề u , hay gặp quỷ t h ầ n , cười nói m ộ t m ì n h ) b ằ n g h u y ệ t cụ t h ể - C h â m chữa t p b ệ n h (gồm b ệ n h đ ầ u , h ầ u họng, r ă n g , t a i , m ũ i , gáy, t â m , can, bụng, t h ắ t l n g , gối, bệnh nuy c h â n tay, đ a u khốp) b ằ n g h u y ệ t có liên quan đ ế n t ổ chức đường k i n h đ ế n nơi có bệnh - C h â m chữa chứng l ( n g p , nấc, n g h ẹ n n g o , r é t r u n , ợ hỡi, h ắ t hơi, chảy nước m ắ t , t h d i , chảy d ã i , t a i ù, t ự cắn lưỡi, đ ầ u c h â n tay r ũ xuống, đ ầ u n g h è o m ắ t hoa, n u n g t â m phiền) b ằ n g n h ữ n g h u y ệ t t r ê n n h ữ n g đường k i n h có liên quan Về châm cứu chữa bệnh lý liệu pháp Có thể nhận thấy Nội Kinh, Nạn Kinh đặt sở lí l u ậ n v ề thực h n h cho p h n g p h p chữa b ệ n h b ằ n g c h â m cứu Cơ sở v ề lí l u ậ n là: V a i t r ò h ệ t h ố n g k i n h lạc, h ệ thống h u y ệ t ( k h í phủ) v k h í , sở v ề thực h n h c h ế t c d ụ n g c h â m cứu, c c h c h â m cụ t h ể đ ể chữa b ệ n h t n g t ổ chức t r o n g t h ể c h â m cứu chữa b ệ n h chứng cụ t h ể , n h ữ n g đ i ề u c ầ n c h ú ý k h í chữa b ệ n h b ằ n g c h â m C ũ n g có t h ể n h ậ n t h ấ y vai t r ò r i ê n g h ệ k i n h lạc v h ệ h u y ệ t k h í t r o n g chữa bệnh K h i có b ệ n h có t h ể d ù n g thuốc, có t h ể d ù n g c h â m n g ả i , thuốc v c h â m ngai coi công cụ chữa b ệ n h D ù d ù n g công cụ n o đ ề u p h ả i có v a i t r ò k i n h lạc N ế u d ù n g công cụ thuốc, k i n h lạc nơi d ẫ n 211 thuốc đ ế n nơi bị bệnh (gọi quy k i n h ) N ế u d ù n g c ô n g cụ c h â m n g ả i , t h ì p h ả i d ù n g k i m (ngải) c h â m (tác dụng) v o h u y ệ t đê đ i ể u k h í , k h í h ò a h u y ế t hòa, h u y ế t h ò a t h ì k i n h m c h t h ô n g sướng, â m d n g t r ì , t h ể n u ô i d ỡ n g , khớp l i n h hoạt, ý chức n ă n g trở l i b ì n h t h n g b ệ n h k h ỏ i Nói k h c đi, n ế u d ù n g thuốc t h ì ta đ ã cứng cấp t h ê m cho t h ể n h ữ n g chất cần để bổ h cho t h ể v t ả t k h í t r o n g t h ể , n ế u d ù n g c h â m n g ả i t h ì t r ê n sở c h â m đ ể đ i ề u k h í , l m cho h u y ế t h ò a (ý b ả n t h â n h u y ế t t ự đ i ể u h ò a ) v k i n h mạch t h ô n g n h ằ m p h t huy k h ả n ă n g t ự chữa b ệ n h t h ê đ ể bổ h v t ả thực Đó chỗ k h c n h a u h a i p h n g p h p , m ộ t b ê n cung cấp cho t h ể n g u y ê n l i ệ u cần t h i ê t , m ộ t b ê n g i ú p t h ể t ự phục h i đ ể c ù n g đ t mục đích chữa b ệ n h V i c ô n g cụ k i m c h â m v n g ả i cứu h a i y ế u t ố v ậ t lý tác động v o t h ể - c h â m c ứ u l m ộ t p h n g p h p đ i ề u t r ị v ậ t lý, v giới y học h i ệ n đ i x ế p v o p h n g p h p đ i ề u trị v ậ t lý (lý l i ệ u p h p ) : C h â m cứu c h ắ n đ ã có trước cơng n g u y ê n t ố i t r ê n 2000 n ă m , đ n g i ả n v m ó i dựa t r ê n k i n h n g h i ệ m (Bộ Y t ế - Lý l i ệ u p h p , N X B Y học 1979, t r a n g 3) Châm cứu lý liệu pháp giông khác chỗ nào? - Châm cứu giống lý liệu đại chỗ dùng yếu tố học (kim c h â m huyệt) y ế u t ố n h i ệ t tác động lên huyệt tác động t n g o i v o Lý l i ệ u h i ệ n đ i c ũ n g d ù n g y ế u t ố học y ế u t ố n h i ệ t , n g o i d ù n g y ế u t ố v ậ t lý k h c n h đ i ệ n , siêu â m , n h s n g , nước v n h i ệ t , v t c động n g o i da - Châm cứu khác lý liệu đại điểm sau: Tuy yếu tố học, song châm cứu dùng kim thủ cơng lý l i ệ u h i ệ n đ i có x u h n g d ù n g l o i m y móc: t u y y ế u t ố n h i ệ t , song c h â m cứu d ù n g n h i ệ t lửa đ ố t n g ả i lý liệu h i ệ n đ i d ù n g paraffin, túi chườm, b ù n k h o n g nóng ngồi h ấ p n ó n g b ằ n g tia hồng ngoại ( n h s n g ) 212 Tuy đ ê u chữa ngoài, d ù n g yêu t ố v ậ t lý t c động vào t h ê qua da song c h â m cứu t c động lên vị t r í gọi h u y ệ t , lý l i ệ u h i ệ n đ i t c động lên da m ộ t v ù n g t o n t h â n N h v ậ y có t h ế t h ấ y l i ề u t c d ụ n g c h â m cứu r ấ t n h ỏ vừa đ ủ đê t c động lên chỗ bị bệnh, l i ề u t c d ụ n g lý l i ệ u p h ả i lớn, k h ô n g t c động lên chỗ b ệ n h m t c d ụ n g l ê n v ù n g l n h k h ô n g có bệnh X é t v ề h i ệ u q u ả chữa b ệ n h t h ì c h â m cứu có h i ệ u q u ả chủ y ế u đ i ề u h ò a m ấ t c â n b ằ n g quan đ a n g bị bệnh, ả n h h n g k h n g có ả n h h n g tới p h ậ n l n h chung quanh; h i ệ u q u ả lý l i ệ u l m cho v ù n g l n h l ẫ n v ù n g b ệ n h có p h ả n ứng, v ù n g l n h có t h ể bị r ố i loạn q u t r ì n h bị t c động Tuy chữa ngoài, song châm phải đưa kim vào qua da đ ế n đ ú n g h u y ệ t nơi bị b ệ n h (có t h ể h i ể u m ũ i k i m đ ú n g quan cảm t h ụ n ằ m t ổ chức bị b ệ n h v t ổ chức bị bệnh) lý l i ệ u h i ệ n đ i t c động n g o i da qua ả n h h n g đ ế n l o i cảm t h ụ cơ quan bị b ệ n h v t ổ chức l n h V ấ n đ ề đ ặ t t i với d i ệ n k í c h t h í c h nhỏ, s â u , lượng kích t h í c h n h ỏ m c h â m cứu l i có h i ệ u q u ả có k h i r ấ t nhanh? Cơ chê tác dụng châm cứu có khác chế tác dụng lý l i ệ u p h p k h ô n g ? Y học đại cho rằng: Bệnh phản ứng toàn thân m b i ê u h i ệ n t i chỗ c h ủ y ế u Q u t r ì n h b ệ n h lý t i chỗ p h ụ thuộc v o t ì n h t r n g t o n t h â n , đồng t h ò i ả n h h n g sầu sắc t ố i t o n t h â n B ệ n h p h t sinh p h t t r i ể n chủ y ê u t h ô n g qua c h ê p h ả n xạ Kích t h í c h b ệ n h lý t c động trước t i ê n g â y t ổ n t h n g t ổ chức, r ố i l o n , c h u y ể n h ó a r ố i l o n chức n ă n g t i chỗ bị b ệ n h Đồng t h i kích t h í c h b ệ n h lý t c động t r ê n t h ụ t h ể v t h ô n g qua c h ế p h ả n xạ để gây chuỗi p h ả n ứ n g t o n t h â n phức t p T h í d ụ bị t h n g n ặ n g n g o i t ổ n t h n g t i chỗ, p h t sinh m ộ t t r n g t h i suy sụp đ ộ t ngót t o n chức n ă n g quan t r ọ n g t h ể (sốc) N ế u kịp t h i 213 tác động lên cung phan xạ (phong bê novocain t i ê m m o r p h i n , thuốc l i ệ t t h ầ n k i n h v.v có t h ê p h ò n g sốc giam n h ẹ sốc (Bài giảng sinh lý bệnh NXB Y học n ă m 2002 t r a n g 24) Đê làm rõ vấn để này, xin nhắc lại chế tác dụng l o i đ i ê u trị v ậ t lý ghi s c h Lý l i ệ u p h p Bộ Y tê (NXB Y học 1979) Dòng điện chiều: Sự thay đ ổ i v ề lon lớp t r ê n c ù n g da d ò n g đ i ệ n m ộ t c h i ề u g â y n ê n , trước h ế t kích t h í c h q u a n c ả m t h ụ da, tạo cảm giác k i ê n bò, k i m c h â m n h ẹ C ả m giác n y n h a n h c h ó n g đ a l ê n t r u n g t â m t r o n g t ủ y sống v n ã o P h ả n ứ n g p h ả n x t i ế p theo g i ã n mạch k é o d i h n g giò sau k h i cắt dòng đ i ệ n B ả n t h â n t ă n g t u ầ n h o n n y m ộ t y ế u t ố đ i ề u trị m n h ( t ă n g d i n h dưỡng, chống p h ù n ề , g i ả m đ a u ) N ó tạo h i s t a m i n v n h i ê u c h ấ t k h c có t c d ụ n g sinh học ( n h acetylcholin) l m t h a y đ ổ i c h u y ê n h ó a d i n h d ỡ n g nguồn gốc n h i ê u p h ả n x k h c -Ở tô chức nằm đường sức điện trường có d i c h u y ể n v t ậ p t r u n g l o n h a i m ặ t m n g t ế b o tổ chức, g â y h i ệ n t ợ n g cực h ó a l m t ă n g sức c ả n d ò n g đ i ệ n n g u y ê n n h â n k í c h t h í c h q u a n c ả m t h ụ n ộ i t n g mạch m u v p h ủ t n g , đ ầ u n ố i n h i ề u p h ả n x phức t p m k ế t q u ả cuối c ù n g đ i ể u h ò a c h u y ể n h ó a d i n h dưỡng, đ i ề u h ò a t r n g lực p h ủ t n g , m c h m u l m cho b i t i ế t tuyến t ă n g lên dẫn đến giảm đau khỏi bệnh - Tóm lại, chế tác dụng dòng điện chiêu đểu t r ê n t h ể thay đôi v ề m ậ t độ v p h â n b ố lon t ê b o tơ chức k h i d ò n g đ i ệ n qua, g â y p h ả n ứ n g p h ả n xạ p h ả n ứ n g thay đ ổ i t í n h c h ấ t dịch t h ê t h ể (trang 31-32) 214 Dong điện xung: - K h i bị d ò n g đ i ệ n xung t c động, p h ả n ứ n g đ ầ u t i ê n t h ể h n g p h ấ n quan cảm t h ụ da, t ổ chức d ò n g đ i ệ n qua Sự h n g p h ấ n n y đ i ể m x u ấ t p h t n h i ề u p h ả n xạ n h g i ã n mạch, t ă n g t u ầ n h o n , dinh dưỡng chuyển h ó a - Sự thay đ ổ i đ ộ t ngột cường độ x u n g đ i ệ n t n g đợt xung d ẫ n đ ế n co r ú t k h ô n g theo ý m u ố n t ù y nhịp độ co r ú t t n g co r ú t liên tục K è m theo co r ú t t ă n g cường p h ả n ứ n g oxy h ó a k h cơ, t i ê u hao chất glycogen, v.v - Đ ố i v ố i quan t h ầ n k i n h , sau h n g p h ấ n ban đ ầ u , n ế u t c d ụ n g d ò n g đ i ệ n k é o d i t h ể p h ả n ứ n g b ằ n g h i ệ n tượng g i ả m h n g p h ấ n , t h ậ m chí đ ế n ức chê d ẫ n t r u y ề n xung động t ngoại v i v o t r u n g ương, l m da m ấ t cảm giác v.v (trang 80) + Các d ò n g đ i ệ n x u n g nói chung đ ề u có t c d ụ n g tống hợp sau (trang 81): + T ă n g cường c ả m giác + T ă n g cường t u ầ n h o n t i chỗ (do kích t h í c h mạch m u trực t i ế p co g i n tiếp) + G i ả m đ a u (do t c d ụ n g ức c h ế t h ầ n k i n h giao cảm t i chỗ, t c d ụ n g ức c h ế t r u n g t â m cảm giác, g i ả m p h ù n ề c h è n é p , g i ả m c h ấ t chuyển h ó a có h i t i chỗ) + G i ả m p h ù n ề , g i ả m t h ẩ m x u ấ t t i chỗ dịch t r n + T ă n g cường t r n g lực (nếu bị b i l i ệ t ) , g i ả m co t h ắ t + Giảm viêm Siêu âm: - K h i cho s i ê u â m t c d ụ n g qua da t r ê n t h ể sống, h i ệ n t ợ n g đ ầ u t i ê n quan s t g i ã n mao mạch l m t u ầ n h o n 215 t i chỗ t ă n g , da đỏ lên rõ r ệ t , n h i ệ t độ t i chỗ t ă n g theo T i ê p theo n ê u có t r i ệ u chứng co t h ắ t t h ì c h ú n g g i ã n ra, n g i b ệ n h có cảm giác ấ m đ ể u n ế u có đ a u t h ì g i m bốt - Ngồi thấy tăng cường dinh dưỡng tổ chức sau k h i siêu â m t c dụng b i ể u t h ị b ằ n g t ế b o chứa đ ầ y chất n g u y ê n sinh Các q u t r ì n h sinh h ó a men hoạt động m n h , xơ sẹo g i ả m nhanh, sợi keo bớt đi, v ậ n c h u y ể n dịch t h ể qua m n g t ê bào tô chức n h v ậ n động ion t ă n g lên - Về chê tác dụng siêu âm phổ biến cho m ộ t t c d ụ n g t ổ n g hợp Sự g i ã n mạch, g i ả m co t h ắ t , g i ả m đ a u k é t q u ả ma s t v i t h ể dao đ ộ n g cao t ầ n củng cô b ă n g t c d ụ n g t ă n g n h i ệ t h ấ p t h u n ă n g l ợ n g s ó n g siêu â m T c d ụ n g d i n h d ỡ n g c h u y ể n h ó a h ậ u q u ả t ă n g cường t u ầ n h o n t i chỗ, t ă n g h o t đ ộ n g l o i men, thay đ ổ i cấu t r ú c p h â n t l n t o n ê n c h ấ t m i có t c dụng kích t h í c h xếp l i cấu t r ú c p h â n t t ế b o ( t r a n g 137) Ánh sáng: - Cơ sở tác dụng ánh sáng thể hấp thụ ánh s n g da v m ắ t Sự h ấ p t h u n y có t c d ụ n g t o n h i ệ t đ ố i v ố i x có bước s ó n g d i t o t c d ụ n g quang đ i ệ n đ ố i vài x n g ắ n ^ - Qua hệ thống phản xạ, hấp thu lượngoiày ảnh h n g đ ế n t o n t h â n , m ặ t k h c h ấ p t h ụ n ă n g lượng t i chỗ c ũ n g t o c h ấ t có h o t t í n h cao đ a qua đường t h ể dịch đ ế n t o n t h â n - Vì mà nói chế tác dụng ánh sáng thể c h ế t h ầ n k i n h n ộ i dịch: + Trước hết quan cảm thụ kích thích ánh sáng t o p h ả n ả n h lên t h ầ n k i n h t r u n g n g qua t h a n k i n h t r u n g n g ả n h h n g đ ế n t ấ t h ệ t h ố n g q u a n cua t h ể 216 + P h ầ n lớn xạ s n g hồng ngoại có bước sóng dài n ê n n ă n g lượng c h u y ể n t h n h n h i ệ t K h i n h i ệ t độ t ố chức t ă n g t h ì q u t r ì n h lý h ó a , q u t r ì n h d i n h dưỡng c h u y ê n h ó a t ă n g biết + P h ầ n xạ l i chủ y ế u t ngoại có bước sóng ngắn, k h i bị h ấ p t h u t h ì tạo h i ệ u ứng quang đ i ệ n l m thay đổi cấu t r ú c lon t ế b o p h â n tử, l m thay đôi t í n h chất vê đ i ệ n c h ấ t d n g keo t ế bào t ổ chức, l m p h â n t n c h ú n g t h a y đôi, ả n h h n g đ ế n s ô n g tê b o (trang 156-157) Cơ chế tác dụng châm cứu Có thể thấy bản, chế tác dụng loại vật lý trị liêu c h ế t h ầ n k i n h t h ể dịch N h v ậ y c h ế t c d ụ n g châm cứu c ũ n g p h ả i c h ế t h ầ n k i n h t h ể dịch Song đường d ẫ n đ ế n c h ế t c d ụ n g k h c đường y ê u t ố vật lý đ i ệ n , s i ê u â m , n h s n g chỗ n o ? Cơ chế tác dụng châm: V ố i đặc đ i ể m k i m t r ự c t i ế p v o da, x u y ê n qua da, đ ế n cơ, đến gân, đ ế n m n g x n g , t ù y vị t r í bị b ệ n h đ ế n đ ú n g nơi bị bênh có t h ể t h ấ y n g o i việc t c động học t ổ chức k i m qua t c đ ộ n g p h h ủ y t ổ chức nơi k i m qua, t r o n g có quan c ả m t h ụ t h ầ n k i n h tơ chức Sinh lý học xác nhận: M ỗ i loại receptor ( t h ụ t h ể c ả m giác) đ p ứ n g v i m ộ t l o i kích thích, nhờ t r o n g c ù n g m ộ t t h i gian, c h ú n g ta n h ậ n nhiều t h ô n g t i n c ả m giác k h c n h a u T í n h đặc h i ệ u c ả m giác không l i ê n q u a n v ố i t í n h đặc h i ệ u k í c h t h í c h t c động lên receptor, m l i ê n q u a n đ ế n t ổ chức h ệ t h ố n g cảm giác, m ỗ i c ả m giác t r u y ề n theo đ n g r i ê n g v t ậ n nơi x c đ ị n h t r o n g h ệ t h ố n g t h ầ n k i n h M ỗ i l o i 217 kích t h í c h receptor đặc h i ệ u kích t h í c h t i ê p n h ậ n song có số kích thích gọi t c n h â n kích t h í c h chung n h d ò n g đ i ệ n , t c n h â n học M ặ t k h c n g n g kích t h í c h receptor đ ố i VỚI kích t h í c h t n g ứ n g t h ấ p nghĩa receptor r ấ t dễ bị kích t h í c h t c n h â n t n g ứng D ù kích t h í c h có b ả n chất t h ì k h i t c động l ê n receptor t n g ung có t c d ụ n g l m thay đ ổ i tức k h ắ c đ i ệ n t h ê m n g receptor, tức đ i ệ n t h ê receptor - Đặc đ i ể m n y đ ã g i ả i t h í c h k i m c h â m v o da t c động lên receptor kích t h í c h chung, n g ỡ n g k í c h t h í c h receptor t h ấ p n ê n l ậ p tức tạo n ê n đ i ệ n t h ế receptor tạo đ i ệ n t h ê receptor vì: + k i m đ ã kéo c ă n g m n g l m mở k ê n h ion + t c n h â n h ó a học (do k i m l m t ổ n t h n g mô gây ra) n h bradikinin, serotonin, histamin, acetylcholin, enzym p h â n giải protein, ion K ) t c động lên m n g , l m mở k ê n h lon + n h i ệ t độ m n g thay đổi d ẫ n đ ế n thay đơi t í n h t h ấ m + t c d ụ n g x đ i ệ n t l ê n receptor, trực t i ế p g i n t i ế p l m thay đ ổ i đặc t í n h m n g v cho ion t h ấ m qua T u y m ỗ i c c h g â y đ i ệ n t h ế m n g t n g ứ n g với receptor, song d ù t h ế n o t h ì sở h ì n h t h n h đ i ệ n t h ê m n g c ũ n g t h a y đơi t í n h t h ấ m m n g đôi v ố i ion (trang 217-218) - T r o n g c h â m n g i ta có t h ể d ù n g Ì h u y ệ t , có t h ể d ù n g n h i ê u h u y ệ t N ê u d ù n g n h i ề u h u y ệ t , n h i ê u cúc t ậ n c ù n g bị k í c h t h í c h c ù n g m ộ t lúc t r ê n m ộ t d i ệ n r ộ n g m n g gọi cộng kích t h í c h t r o n g k h n g gian Có t h ê c h â m xong r ú t ngay, có t h ể t i ế p tục vê k i m l u k i m N ế u t i ế p tục vê k i m l u k i m t h ì có cộng kích t h í c h theo t h ò i gian đ i ệ n t h ê kích t h í c h sau sinap x u ấ t h i ệ n liên t i ế p n h a u v đ ủ n h a n h c ù n e cúc 218 t ậ n c ù n g c h ú n g cộng l i đ ể l m nơron sau sinap h n g p h ấ n (trang 207) Vai trò chế thần kinh: Cơ chê p h ả n xạ t h ầ n k i n h : c h ế r ấ t quan t r ọ n g có ỏ t ấ t m ọ i nơi h ệ t h ầ n k i n h , t h ể h i ệ n ở: X u n g động m ộ t m n g n r o n quay l i kích t h í c h c h í n h m n g n y theo c h ế feedback ( p h ả n ứ n g ngược) dương, k ế t q u ả m ộ t k h i bị kích t h í c h m n g p h t x u n g thời gian d i - M n g p h ả n xạ có t h ể r ấ t đ n g i ả n gồm Ì nơron: X u n g động m ộ t m ặ t theo sợi trục tói nơron k h c , m ộ t m ặ t theo n h n h b ê n sợi t r ụ c quay l i n h ằ m đuôi gai c h í n h nơron m kích t h í c h - Có mạng phức tạp nhiều gồm nhiều nơron bao gồm v ù n g p h ả n x kích t h í c h v ù n g p h ả n xạ ức chế thích màng mảng M ộ t s ố m n g p h t xung liên tục mặc d ù k h n g bị kích có t h ể t í n h h n g p h ấ n n ộ i t i n r o n n ế u đ i ệ n t h ế cao đ ế n n g ỡ n g n o đó; t í n h i ệ u p h t t p h ả n xạ - Có nơron phát xung cách liên tục nhịp nhàng n h n r o n t h ầ n k i n h hô hấp Theo c h ế p h ả n xạ t h ầ n k i n h , c h â m có t h ể tạo l o i p h ả n ứng: Một là, châm tạo nên phản ứng chỗ, mà người xưa gọi đ c k h í , b i ể u h i ệ n b ệ n h n h â n có cảm giác c ă n g tức n ặ n g (receptor x ú c giác bị kích thích) t h y thuốc t h ấ y k i m bị g i ữ l i (cơ t i chỗ k i m c h â m co), sau t h ấ y quanh da quanh k i m có p h ả n ứ n g v ậ n mạch ( m u da thay đ ổ i - hồng d ã n mạch t r ă n g co mạch), h i ệ n t h ấ y lượng t h n g đ i ệ n , đ i ệ n trở da, n h i ệ t độ h u y ệ t thay đ ổ i Điểm n y có đ i ể m giống k h ô n g giống p h ả n ứ n g t h ể t i đ i ệ n cực d ò n g đ i ệ n m ộ t c h i ề u D ò n g đ i ệ n m ộ t c h i ề u có p h ả n ứ n g tô chức da 219 quanh đ i ệ n cực â m dương chuyến dịch lon c h í n h , c h â m l i p h ả n ứng cảm giác co có t h ê đ i ê u chỉnh n h a n h r ố i l o n t i chỗ theo m n g p h ả n xạ đơn gian - p h n xạ đ ộ t trục N h c h â m h u y ệ t a t h ị có t c d ụ n g n h a n h với đ a n g bị co, k h i đ a u n ộ i t n g , n ế u d ù n g h u y ệ t du l n g t h ì c h â m ả n h h n g trực t i ế p đ ế n h c h giao cảm l n g có l i ê n quan, n ế u d ù n g h u y ệ t m ộ ngực b ụ n g t h ì c h â m ả n h h n g trực t i ê p đ ế n quan cảm t h ụ p h ó giao cảm t n g p h ủ , qua đ i ê u h ò a trực t i ế p r ố i l o n t n g p h ủ H a i là, c h â m có t h ể t o n ê n p h ả n x t ủ y theo t i ế t đ o n X u n g động t h ầ n k i n h t r u y ề n v ề t i ế t đ o n t ủ y x n g ứ n g với nơi k i m c h â m , t r u n g k h u sừng sau t ủ y t i ế p t h u x u n g động, t r u y ề n sang sừng trước t ủ y để có đ p ứ n g v ậ n động v ù n g có liên quan, t r u y ề n sang sừng t r ê n t ủ y để có n h ữ n g đ p ứng vê x u ấ t t i ế t , d i n h dưỡng n h v ậ n động t n g p h ủ mạch m u có liên quan n h đ a u b ê n p h ả i , c h â m vị t r í b ê n t r i , đ a u v ù n g t i m c h â m h u y ệ t đ a u trước ngực (a thị) v sau l n g ( t â m du) Ba là, c h â m có t h ể t o n ê n p h ả n ứ n g t o n t h â n X u n g động t h ầ n k i n h t chỗ c h â m , qua t ủ y , theo đ n g d ẫ n t r u y ề n lên n h ữ n g v ù n g có l i ê n q u a n n ã o đ ể có n h ữ n g p h ả n ứ n g t o n t h â n , động v i ê n t o n t h â n n h ằ m đ i ề u chỉnh r ố i l o n ỏ t ổ chức bị bệnh, d ù n g cho đ i ê u t r ị b ệ n h m n t í n h , có t h ể b ệ n h cấp t í n h ( n h c h â m chữa sốt cao co g i ậ t ỏ t r ẻ em) Nói chung, h ệ t h ầ n k i n h k i ể m s o t p h ầ n l n đ p ứng n h a n h t h ê n h co cơ, t h a y đ ổ i h o t đ ộ n g tạng, t h ậ m c h í thay đ ổ i b i t i ế t m ộ t v i t u y ế n n ộ i t i ế t (Sinh lý học t ậ p l i , t r a n g 188), v c h í n h c h ế t h ầ n k i n h đ ã nói l ê n t c d ụ n g n h a n h c h â m cứu t r o n g g i ả m đ a u , r ố i l o n chức n ă n g quan (ở da, g â n cơ, t n g , phủ) * V a i t r ò c h ế t h ầ n k i n h - t h ể dịch: Cơ c h ế t h ầ n k i n h - t h ể dịch m ộ t k h â u q u a n t r ọ n g t r o n g q u t r ì n h đ i ê u t i ế t chức n ă n g t h ể M ỗ i t n g quan 220 vỏ n ã o - đ i , t u y ế n yên, t u y ế n t h ợ n g t h ậ n có m ộ t vai t r ò quan trọng t r o n g sinh b ệ n h học c ả h ệ thống chi p h ố i k h ả n ă n g t h í c h ứ n g phong ngự t h ể , chi p h ố i p h ả n ứ n g k h ô n g đặc h i ệ u b t kích t h í c h b ệ n h lý n o N h v ậ y c h ế p h ả n xạ - c h ế b ệ n h lý c h ủ y ế u - thực h i ệ n b ă n g hai đường k ế t hợp c h ặ t chẽ với n h a u đường t h ầ n k i n h t h â n k i n h t h ê dịch (Bài giảng Sinh lý b ệ n h , NXB Y học 2002, t r a n g 23) Đường t h ầ n k i n h đ p ứ n g n h a n h v ố i kích t h í c h , h ệ n ộ i t i ế t c h ủ y ê u đ i ề u h ò a chức n ă n g d i n h dưỡng t h ể (Sinh lý học t ậ p l i , t r a n g 188) Trong chữa b ệ n h , c h ế t c d ụ n g c h â m cứu là: Đ i ể u k h í k h í h ò a t h ì h u y ế t h ò a , h u y ế t h ò a t h ì k i n h mạch t h ô n g sướng, t u ầ n h o n k h ô n g bị t r ỏ n g i , â m dường t r ì t ố t , g â n x n g khỏe m n h , khớp l i n h l ợ i Có t h ê suy đ i ề u k h í cho k h í h ò a t n g t ự c h ế t h ầ n k i n h (an t h ầ n , đ i ề u h ò a v ậ n mạch), h u y ế t h ò a t n g t ự c h ế t h ể dịch N g h i ê n cứu h i ệ n đ i cho t h ấ y c h â m cứu n h ấ t c h â m t ê vừa có vai t r ò t h ầ n k i n h (tạo n ê n p h ả n ứ n g t h â n k i n h ) , vừa có c h ế t h ầ n k i n h t h ể dịch (ngoài việc thay đ ổ i catecholamin, acetylcholin, serotonin l m sản sinh n h ó m có p h â n t lán gọi p e p t i t t h ầ n k i n h n h endorphin, encephalin, peptit có t í n h c h ấ t n h m o r p h i n để g i ả m đ a u ) Kết luận T ó m l i c h â m cứu m ộ t p h n g p h p đ i ề u t r ị v ậ t lý, với đ c đ i ể m d ù n g k i m c h â m s â u v o h u y ệ t t n g l o i quan bị h ể n h (lý l i ệ u h i ệ n đ i t c động t r ê n d i ệ n rộng da), t u y lượng k í c h t h í c h n h ỏ song t h í c h hợp vừa sức cảm t h ụ quan cam t h ụ t ổ chức bị b ệ n h (lý l i ệ u h i ệ n đ i d ù n g l i ề u lớn cố định), nen đ e m l i k ế t q u ả đ i ề u chỉnh quan bị bệnh, qua đ i ê u h ò a r ố i l o n k h c (lý l i ệ u h i ệ n đ i t c động vào v ù n g bi b ê n h v ù n g l n h n ê n đ i ề u chỉnh chung c h í n h ) Cơ c h ế t c 221 d ụ n g c h ế t h ầ n k i n h ( p h t huy t c d ụ n g đ i ể u trị nhanh) c h ế t h ầ n k i n h t h ể dịch (vối b ệ n h m n t í n h t c d ụ n g chậm) (lý l i ệ u h i ệ n đ i c h ủ y ế u c h ế t h ầ n k i n h t h ê dịch n h ằ m đ i ể u chỉnh chung c h í n h ) Phương pháp châm cứu xứng đáng phương pháp điều trị v ậ t lý có h i ệ u q u ả có đ i ể m u v i ệ t h n so với p h n g p h p lý l i ệ u h i ệ n 222 TÀI L I Ệ U T H A M K H Ả O CHÍNH H o n g Đ ế N ộ i K i n h T ố V ấ n bạch t h o i giảng 1958 N h â n d â n vệ sinh x u ấ t xã (gọi t ắ t T ố V ấ n ) L i n h K h u K i n h bạch t h o i giảng 1965 N h â n d â n vệ sinh x u ấ t xã (gọi t ắ t L i n h khu) Bộ môn Sinh lý b ệ n h T r n g Đ i học Y khoa H N ộ i B i giảng sinh lý b ệ n h 2002 N X B Y học Bộ m ô n Sinh lý T r n g Đ i học Y k h o a H N ộ i Bài giảng sinh lý học, t ậ p Ì, t ậ p 2000 N X B Ỷ học Bộ Y T ế Lý l i ệ u p h p t ậ p 1979 N X B Y học V i ệ n Đ ô n g y C h â m cứu học 1978 N X B Y học 223 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC C H  M CỨU HỌC TRONG N Ộ I K I N H , N Ạ N KINH VÀ S ự TƯƠNG Đ Ồ N G V Ớ I Y H Ọ C H I Ệ N Đ Ạ I Chịu trách nhiệm xuất HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập: BS TƠ ĐÌNH QUỸ Sửa in: TƠ ĐÌNH QUỲ Trình bày bìa: CHU HÙNG Kí vi tính: TRẦN THANH TÚ In 600 cuốn, khổ 14.5x20.5cm Xưởng in Nhà xuất Y học Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 11-2010/CXB/106-173/YH In xong nộp lưu chiểu quý IV năm 2010 ... ả i t c động vào h u y ệ t để chữa b ệ n h Công cụ dùng châm cứu C y kim châm cứu Linh Khu Cửu châm thập nhị nguyên (trang 6) m i ê u t ả l o i k i m d ù n g t r o n g c h â m cứu n h sau: 105... ấ y h u y ệ t Vị du (bối du vị) v h u y ệ t T r u n g q u ả n (mộ vị) - P h ố i hợp h u y ệ t t r ê n v d i L i n h K h u v i ế t : B ệ n h ỏ phần t r ê n l y huyệt dưới, bệnh phần l y huyệt... r n g l ấ y T h ợ n g cự h , t i ể u t r n g l ấ y h cự h t a m t i ê u l ấ y ủ y d n g , ỏ vị l ấ y T ú c t a m lí, b n g q u a n g l ấ y ủ y t r u n g , đ m l ấ y D n g l ă n g t u y ề n ( L