Mục tiêu của bài viết là nhận biết một số yếu tố nguy cơ đến đẻ ngạt gây tổn thương não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh. Đối tượng: 117 trẻ sơ sinh đủ tháng bị ngạt có tổn thương não thiếu oxy/thiếu máu cục bô.
ão thiếu oxy/ thiếu máu cục quan chăm sóc Bà mẹTrẻ sơ sinh Quốc gia Hoa Kỳ: trẻ có tuần thai từ 37-42 tuần; Sinh khóc yếu khơng khóc, tím tái sau sinh tối thiểu phút; Chỉ số Apga lúc phút điểm; Có biểu thần kinh khơng bình thường trương lực (tăng giảm), tư thế, phản xạ sơ sinh, rối loạn ý thức - tiêu chuẩn quan trọng Tiêu chuẩn loại trừ: Các rối loạn chuyển hoá bẩm sinh, dị tật thể, dị tật não bẩm sinh, nhiễm khuẩn não bẩm sinh nhóm bệnh nhóm chứng Phương pháp: nghiên cứu bệnh chứng Cỡ mẫu theo công thức : p q (Ζa + Ζb ) n= n: cỡ mẫu nhóm bệnh; P1=P0.R [1+ P0.(R-1] p = ½(P1+P0) , q = - p Lấy P0 theo nghiên cứu địa phương 0,094[1] lấy tròn số = 0,1 Kết : n= 100 bệnh nhân Chúng tơi thu nhóm bệnh 117 bệnh nhi nhóm chứng 134 trẻ sơ sinh tương đương Xử lý số liệu phần mềm vi tính cho thống kê y học SPSS.10 Tỷ xuất chênh OR khoảng tin cậy 95% tính tốn, giá trị p tính sử dụng test X2, Fisher’s Exact test, giá trị 0,05 >0,05 >0,05 >0,05 49 TẠP CHÍ NHI KHOA 2012, 5, Bảng Quá trình chuyển Các đặc tính Thời gian chuyển Rỉ ối Sa dây rau Tắc mạch ối Suy thai Tiền sản giật Tụ máu sau rau Rau quấn cổ Teo dây rốn Bánh rau phù Mất máu nhiều lúc đẻ Đẻ can thiệp Nhóm bệnh n Nhóm chứng % n % 0,05 0,05 > 0,05 0,05 >0,05 0,05 >0,05 >0,05 0,05 >0,05 0,05 < 0,001 1,57 (3,8-35,7) >0,05 PHẦN NGHIÊN CỨU BÀN LUẬN Tuổi mẹ: Nhóm trẻ - bà mẹ trẻ 20 tuổi 40 tuổi (2,56% nhóm HIE so với 0% nhóm chứng) có liên quan đến HIE (p < 0,05) Người phụ nữ 20 tuổi q trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm sống sức khỏe sinh sản Còn người phụ nữ 40 tuổi, thể không thực phù hợp với thai nghén sinh đẻ Tuy nhiên, Ladforc khơng tìm thấy mối liên quan tuổi mẹ bệnh não thiếu oxy/thiếu máu cục bộ[3] Địa dư Nhóm trẻ bị HIE có mẹ sống thành thị chiếm tỷ lệ cao nhóm trẻ có mẹ sống nơng thơn (bảng 1: 52,99% so với 47,01%), nhiên so sánh với nhóm chứng với tỷ lệ bà mẹ sống thành thị nhiều gấp hai lần nông thôn Do vậy, trẻ sinh có mẹ sống nơng thơn có nguy bị bệnh cao Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Thường bà mẹ sống nơng thơn có điều kiện theo dõi thai thành phố Khám thai: Mẹ không khám thai khám thai không đầy đủ nhóm bệnh chiếm tỷ lệ 43,59%; chiếm có 14,18% nhóm chứng Mẹ khám thai đầy đủ 56,41 % nhóm bệnh 85,82% nhóm chứng So sánh với khác biệt có ý nghĩa thống kê (p