Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tái sử dụng ma túy của học viên hồi gia từ các trung tâm cai nghiện tập trung tại Hải Phòng

Nghiên cứu phân tích số liệu thứ cấp trên bộ số liệu theo dõi dọc 216 học viên hồi gia tại Hải Phòng, sử dụng phương pháp Kaplan - Meier và mô hình hồi quy Cox nhằm xác định tỷ lệ tái sử dụng ma túy và một số yếu tố liên quan đến tái sử dụng ma túy của học viên trong thời gian 1 năm hồi gia tại Hải Phòng, năm 2013.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ TÁI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA HỌC VIÊN HỒI GIA TỪ CÁC TRUNG TÂM CAI NGHIỆN TẬP TRUNGTẠI HẢI PHÒNG Lê Minh Giang1,2, Trần Minh Hoàng1, Đinh Thanh Thúy1, Trần Khánh Toàn3 Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS - Đại học Y Hà Nội Bộ môn Dịch Tễ - Đại học Y Hà Nội Bộ mơn Y học gia đình – Đại học Y Hà Nội Tỷ lệ tái sử dụng ma túy tiêu chí quan trọng để đánh giá hiệu chương trình can thiệp điều trị nghiện ma túy Nghiên cứu phân tích số liệu thứ cấp số liệu theo dõi dọc 216 học viên hồi gia Hải Phòng, sử dụng phương pháp Kaplan - Meier mơ hình hồi quy Cox nhằm xác định tỷ lệ tái sử dụng ma túy số yếu tố liên quan đến tái sử dụng ma túy học viên thời gian năm hồi gia Hải Phòng, năm 2013 Sau năm trở cộng đồng, 82,9% học viên tái sử dụng ma túy Một số đặc điểm liên quan đến tỷ lệ tái sử dụng ma túy tìm thấy bao gồm: đối tượng tiêm chích ma túy, có hành vi vi phạm pháp luật tham gia cai nghiện trước Việc lựa chọn mơ hình điều trị phù hợp cam kết tham gia điều trị khuyến cáo nhằm nâng cao hiệu quả, tránh lãnh phí nguồn lực cơng tác can thiệp điều trị nghiện Từ khóa: Tái sử dụng ma túy, hồi gia, trung tâm 06 I ĐẶT VẤN ĐỀ triển khai chương trình can thiệp giảm tác Nghiện chích ma túy gây ổn định xã hội gánh nặng hệ thống y tế Tình trạng nghiện chích ma túy Việt Nam diễn biến phức tạp với chiều hướng ngày gia tăng Uớc tính, năm nước có hại liên quan đến sử dụng ma túy Nhiều mơ hình chứng minh tính hiệu giới khu vực áp dụng vào Việt Nam như: mơ hình giáo dục đồng đẳng, thêm 7.000 người nghiện ma túy, đến năm trao đổi bơm kim tiêm, chương trình cai nghiện tư vấn cai nghiện, chương trình 2014 có khoảng 205.000 người sử dụng điều trị Methadone Mơ hình trung tâm cai loại ma túy khác heroin, thuốc nghiện tập trung (trung tâm 06) mơ hình cai nghiện chủ đạo Việt Nam suốt 20 năm phiện, chất ma túy tổng hợp cần sa, tỷ lệ tiêm chích heroin 83%[1] Tiêm chích ma túy nguyên nhân gây bùng nổ dịch HIV Việt Nam, chiếm khoảng 35% tổng số 227.114 trường hợp nhiễm HIV báo cáo tính đến hết tháng đầu năm 2015 [2] Từ năm 1990, Việt Nam bắt đầu Địa liên hệ: Lê Minh Giang, Viện Đào tạo YHDP YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Email: leminhgiang@hmu.edu.vn Ngày nhận: Ngày chấp thuận: 26/02/2016 TCNCYH 99 (1) - 2016 qua Theo báo cáo Bộ Lao động – Thương binh – Xã hội, năm 2014 có khoảng 32.200 người nghiện cai nghiện tập trung 142 trung tâm nước [1] Tái sử dụng ma túy sau kết thúc chương trình cai nghiện phổ biến, chiếm tỷ lệ từ 70 – 90% nước Bangladesh, Trung Quốc, Australia Thụy Sỹ khoảng từ tháng đến năm sau hồn thành chương trình cai nghiện [3 - 6] Nhiều yếu tố báo cáo có liên quan đến tái sử dụng ma túy, bao gồm: thu nhập, tình 155 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC trạng nhà ở, kỳ thị cộng đồng, hỗ mời tham gia vào nghiên cứu Tổng số trợ tâm lý, xã hội sau cai… [3; 4] Tính đến thời điểm tại, Việt Nam chưa có nghiên 550 thư mời phát ra, 30% thư mời bị trả lại địa khơng có người nhận cứu đầy đủ tỷ lệ tái sử dụng ma túy sau hồi gia từ trung tâm 06, số Trong tổng số 385 học viên nhận thư mời, nhóm nghiên cứu tiếp cận mời thơng tin từ người làm chương trình cho thấy, tỷ lệ ước tính từ 60 - 75%[7] tham gia nghiên cứu thành công 216 người Bởi vậy, tiến hành nghiên cứu Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin Đối tượng nghiên cứu đánh giá với mục tiêu: Xác định tỷ lệ tái sử dụng ma túy số yếu tố liên quan đến tái sử thời điểm: ban đầu (vào thời điểm học viên dụng ma túy học viên thời gian năm hồi gia Hải Phòng, năm 2013 hồi gia), sau tháng, tháng 12 tháng Tại thời điểm đánh giá, thông tin II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU điểm nhân khẩu; tình trạng gia đình, xã hội; Đối tượng đặc điểm người tham gia (bao gồm: đặc tình trạng vi phạm pháp luật), thơng tin hành vi sử dụng ma túy thông tin tiếp cận Học viên hồn thành chương trình điều trị cai nghiện bắt buộc (kéo dài năm) với chương trình can thiệp đối tượng trở cộng đồng năm 2013 từ 03 trung tâm 06 Hải Phòng (Gia Minh, Tiên Lãng vấn trực tiếp sử dụng câu hỏi cấu trúc Cát Bi) Đây trung tâm cai nghiện tập trung lớn Hải Phòng với cách thức tổ chức cai nghiện tập trung nghiêm ngặt quy mô Trung tâm Cát Bi thành lập từ năm 1991, trung tâm cai nghiện lâu đời Hải Phòng với cơng suất học viên 200 người Để ứng phó với tình trạng người nghiện chích ma túy tăng nhanh vào giai đoạn cuối năm 1990 đầu năm 2000, Thành phố Hải Phòng định thành lập thêm hai trung tâm Gia Minh với công suất 1.200 học viên (năm 2003) Tiên Lãng với công suất 1.500 học viên (năm 2006) Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu tập tiến cứu, đối tượng nghiên cứu tuyển chọn thời điểm hồi gia theo dõi đến thời điểm năm sau trở cộng đồng Mẫu chọn mẫu Tất học viên hồi gia năm 2013 (1 – 11/2013) từ trung tâm 06 Hải Phòng 156 nghiên cứu thu thập thông qua Đồng thời thời điểm đánh giá, đối tượng nghiên cứu lấy mẫu nước tiểu để làm xét nghiệm khẳng định tình trạng sử dụng ma túy Đối tượng nghiên cứu đánh giá bỏ không liên lạc hình thức vòng tuần không quay trở lại tham gia nghiên cứu vòng tuần tính từ ngày hẹn tham gia nghiên cứu Xử lý phân tích số liệu Số liệu xử lý chương trình phần mềm Stata 10.0 Phương pháp Kaplan - Meier sử dụng để xây dựng đường cong mô tả tỷ lệ tái sử dụng ma túy theo thời gian ước lượng tỷ suất tái sử dụng ma túy khoảng thời gian theo dõi Bên cạnh đó, mơ hình hồi quy Cox sử dụng để xác định nguy tái sử dụng ma túy học viên sau năm hồi gia Các phân tích đơn biến thực để tìm hiểu yếu tố nguy ban đầu Kỹ thuật stepwise (với lựa chọn mức tương TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC quan pr = 0,3) sử dụng mơ hình nhập hàng tháng để mua ma túy, 20% báo hồi quy Cox đa biến cuối Các đặc điểm tìm thấy mối liên quan mức ý nghĩa cáo dùng thu nhập để hỗ trợ gia đình 45% thống kê p < 0,05 báo cáo Tỷ số nguy tương đối Hazard (Relative Hazard Ratio) khoảng tin cậy 95% (95% CI) Đạo đức nghiên cứu dùng cho nhu cầu cá nhân khác Có 13,4% đối tượng nghiên cứu tham gia vào hành vi vi phạm pháp luật (trộm cắp, cướp giật, lừa đảo, bn bán ma túy…) vòng tháng trước vào trung Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y Hà Nội văn chấp thuận số 106/HĐĐĐ-ĐHYHN ngày tâm cai nghiện; 64,4% báo cáo tiêm 2/10/2012 vào trung tâm III KẾT QUẢ chích heroin, 38% cai nghiên trung tâm cai nghiên tập trung lần trước Tỷ lệ tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Từ 216 học viên tham gia nghiên cứu thời điểm bắt đầu hồi gia, tỷ lệ đối tượng Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên nghiên cứu tiếp tục trì vòng theo dõi cứu 34 tuổi (dao động từ 20,3 đến 59,3 87,5% (189 người) sau tuổi), khoảng 65% đối tượng tham gia nghiên tháng, 83,3% (180 người) sau tháng cứu có tuổi 30 Hơn nửa số đối 80,1% (173 người) sau 12 tháng hồi gia tượng chưa học đến Trung học phổ thông (59,2%), có khoảng 7% đối tượng có trình độ Trung cấp Dạy nghề Tại thời điểm trước vào trung tâm cai nghiện, 51,8% người tham gia nghiên cứu chưa kết hôn Hầu hết đối tượng nghiên cứu (95,4%) sống với gia đình bao gồm bố mẹ, vợ con, anh, chị, em họ hàng, tỷ lệ thấp sống sống bạn bè (4,6%) Tình trạng sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu xác định thông qua nguồn số liệu: 1) Qua vấn trực tiếp học viên tự báo cáo thời điểm nghiên cứu 2) Kết xét nghiệm nước tiểu xác định chất dạng thuốc phiện thời điểm vấn nghiên cứu Trong báo này, táisử dụng ma túy xác định là: học viên tự báo cáo có sử dụng ma túy vòng tháng trước vấn nghiên cứu dương tính với Trước vào trung tâm cai nghiện, 75,9% xét nghiệm nước tiểu xác định chất dạng đối tượng nghiên cứu có việc làm, công việc thuốc phiện vào thời điểm vấn.Biểu đồ họ chủ yếu lao động tự (55,1%), thể tỷ lệ tái sử dụng ma túy học có khoảng 8% đối tượng có cơng việc ổn định viên theo thời gian hồi gia, sử dụng phương (công nhân nhân viên/ cán pháp ước lượng Kaplan - Meier Sau năm quan) 76% đối tượng nghiên cứu báo cáo có trở cộng đồng, 82,9% học viên tái sử thu nhập hàng tháng, với thu nhập trung bình dụng ma túy, đáng ý phần lớn (trên 50%) khoảng 3,6 triệu đồng/tháng Toàn người số trường hợp tái sử dụng xảy vào thời tham gia nghiên cứu nói họ dùng thu điểm vòng tháng hồi gia TCNCYH 99 (1) - 2016 157 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Tỷ lệ tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia Trong thời gian theo dõi học viên năm sau trở cộng đồng, có tổng số 49 học viên tái sử dụng thời điểm tháng, 111 học viên tái sử dụng thời điểm tháng 179 học viên tái sử dụng thời điểm 12 tháng Tỷ suất tái sử dụng ma túy trung bình năm hồi gia 14,1/100 người - tháng, khoảng tin cậy 95%: 12,1 - 16,3/100 người - tháng Bảng Tổng hợp tỷ suất tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia Thời gian hồi gia Tổng số người - tháng Số người tái sử dụng Tỷ suất tái sử dụng/ 100 người - tháng KTC 95% - tháng 571,4 49 8,6 6,5 - 11,3 - tháng 382,5 62 16,2 12,6 - 20,8 - 12 tháng 320,0 68 21,3 16,8 - 27,0 Tổng 1273,9 179 14,1 12,1 - 16,3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tái sử dụng ma túy chích Heroin trước vào trung tâm cai nghiện Cụ thể: học viên có hành vi vi phạm pháp luật vòng tháng trước Áp dụng mơ hình hồi quy Cox đa biến, sử vào trung tâm có nguy tái sử dụng ma túy dụng kỹ thuật stepwise (lựa chọn mức tương cao gấp 1,67 lần học viên khơng có quan pr = 0,3); sau hiệu chỉnh với biến số hành vi vi phạm pháp luật (RHR = 1,67; KTC tuổi, kết cho thấy yếu tố nguy tái 95% = 1,09 – 2,58); nguy tái sử dụng ma sử dụng ma túy bao gồm: có hành vi vi phạp túy nhóm học viên tiêm chích pháp luật (trộm cắp, cướp giật, lừa đảo, buôn Heroin trước vào trung tâm cao gấp 1,4 bán ma túy…) vòng tháng trước lần nhóm học viên chưa tiêm chích vào trung tâm cai nghiện Đã tiêm (RHR = 1,4; KTC 95% = 1,01 – 1,94) 158 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Việc trước tham gia cai nghiện nguy tái sử dụng ma túy thấp 29% so trung tâm cai nghiện tập trung (không kể lần cai nghiện vừa rồi) yếu tố bảo với học viên chưa cai nghiện trung tâm lần (RHR = 0,71; KTC 95% = vệ Cụ thể: học viên cai nghiện trung tâm khơng tính lần vừa hồi gia có 0,51 – 0,98) Bảng Một số yếu tố liên quan tỷ lệ tái sử dụng ma túy học viên sau năm hồi gia từ mơ hình hồi quy Cox Mơ hình đơn biến Biến độc lập RHR p (KTC 95%) Mô hình đa biến aRHR (KTC 95%) p Test of Proportional Hazards rho p LR chi2(5) = 13,19 Tuổi (tính theo năm) Thu nhập trung bình theo Có hành vi vi phạm pháp luật vòng tháng trước vào trung tâm cai nghiện* Đã tham gia cai nghiện trung tâm cai nghiên tập trung lần (khơng kể lần cai Đã tiêm chích Heroin trước vào trung tâm cai nghiện* 1,00 (0,99 - 1,02) 0,63 1,01 (0,99 – 1,03) 0,24 -0,10 0,17 0,95 0,11 0,94 0,07 0,08 0,34 0,02 0,01 0,90 0,05 0,02 0,81 0,04 0,09 0,20 1,46 (0,96 - 2,21) 0,84 (0,62 – 1,14) 1,26 (0,93 – 1,73) 0,08 0,28 0,14 1,67 (1,09 - 2,58) 0,71 (0,51 – 0,98) 1,40 (1,01 – 1,94) * Mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) RHR: tỷ số nguy tương đối Hazard (Relative Hazard Ratio); aRHR: tỷ số nguy tương đối Hazard hiệu chỉnh (adjusted Relative Hazard Ratio); rho: tương quan biến độc lập thời gian TCNCYH 99 (1) - 2016 159 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Đây nghiên cứu Việt Nam áp dụng phương pháp phù hợp để thiết lập tỷ suất tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia học viên từ trung tâm cai nghiện tập trung Kết nghiên cứu cho thấy, việc tái sử dụng ma túy sau hồi gia phổ biến (51% sau tháng 83% sau 12 tháng) Kết tương đồng với kết nhiều nghiên cứu khác giới, có khác đặc điểm mơ hình cai nghiện thời gian theo dõi đối tượng sau hoàn thành cai nghiện, song tỷ lệ tái sử dụng ma túy mức cao ghi nhận: 72% Bangladesh, 80% Thụy Sỹ, 86% Australia 94% Trung Quốc [3 - 6] Các nghiên cứu rằng, giai đoạn – tháng đầu sau hoàn thành cai nghiện khoảng thời gian đối tượng dễ bị tái sử dụng ma túy [3; 6] Nhiều báo cáo nghiên cứu cung cấp chứng mối quan hệ chặt chẽ ma túy tội phạm [8, 9] Ma tuý nguyên nhân gây trật tự an toàn xã hội, người sử dụng ma túy thường có nguy gây hành vi vi phạm pháp luật Thực tế cho thấy ma tuý bạn đồng hành gắn liền với tội phạm, nguồn bổ sung tội phạm Khi bị nghiện, người nghiện ma túy sẵn sàng làm việc miễn có tiền, có ma tuý Kết từ nghiên cứu cho thấy người có hành vi vi phạm pháp luật thời điểm trước vào trung tâm cai nghiện có nguy tái sử dụng ma túy sau hồi gia cao 1,67 lần; kết suy luận bệnh nhân vi phạm pháp luật trước vào trung tâm cai nghiện có nhiều vấn đề gia đình, xã hội (ít hỗ trợ xã hội hơn) nên tỉ lệ tái nghiện cao Kết nghiên cứu cho thấy học viên tiêm chích Heroin trước 160 vào trung tâm cai nghiện có nguy tái sử dụng ma túy sau hồi gia cao gấp 1,4 lần (RHR = 1,4; KTC 95% = 1,01 – 1,94) Nhiều nghiên cứu khác người sử dụng ma túy qua đường tiêm chích (so với người khơng tiêm chích ma túy) thường có thời gian sử dụng ma túy lâu có nguy nghiện/ phụ thuộc vào ma túy cao [10, 11] Vì sau thời gian năm điều trị cai nghiện bắt buộc trung tâm 06, trở với cộng đồng người có tiền sử tiêm chích thường có xu hướng dễ tái sử dụng ma túy người chưa tiêm chích Kết gợi ý cho việc thiết kế chương trình can thiệp điều trị nghiện ma túy cần xem xét đến tiền sử tiêm chích bệnh nhân, người có tiền sử tiêm chích cần có thời gian điều trị lâu quy trình điều trị tích cực Nhiều nghiên cứu việc tự nguyện chấp nhận cam kết tham gia vào chương trình điều trị nghiện có ảnh hướng tích cực đến hiệu chương trình [12; 13] Kết từ nghiên cứu cho thấy học viên cai nghiện trước trung tâm có nguy tái sử dụng ma túy thấp người chưa tham gia cai nghiện Kết giải thích học viên tham gia cai nghiện có thái độ sẵn sàng cai nghiện gia đình họ chủ động có nhiều cách kiểm soát việc tái sử dụng ma túy Vì cần đánh giá tình trạng nghiện củng cố động điều trị bệnh nhân để nâng cao hiệu điều trị, tránh lãng phí tiền bạc nhà nước, gia đình Đối với đối tượng chưa sẵn sàng chấp nhận cai nghiện tập trung,việc giới thiệu họ tiếp cận dịch vụ điều trị cai nghiện khác phù hợp cần thiết (như dịch vụ điều trị methadone) TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đây nghiên cứu sử dụng số liệu thứ cấp, mục tiêu nghiên cứu ban đầu khơng hồn tồn tập trung vào mục tiêu báo này, liệu thu thập khơng bao gồm đầy đủ biến độc lập có liên quan đến tỷ lệ tái sử tham gia nghiên cứu 216 học viên từ trung tâm 06 Hải Phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO hồi gia Hải Phòng Bên cạnh đó, hầu hết Bộ Lao động – Thương binh Xã hội (2014) Báo cáo tình hình nghiện ma túy, cơng tác cai nghiện ma túy quản lý sau cai nghiện ma túy thông tin thu thập thông qua vấn trực tiếp, nhiều thông tin hỏi hồi cứu Bộ Y tế (2015) Báo cáo Sơ kết cơng tác Phòng, chống HIV/AIDS tháng đầu năm lại khoảng thời gian tháng trước vào trung tâm cai nghiện, điều dẫn 2015 nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm dụng ma túy (như vấn đề kỳ thị, tự kỳ thị, hỗ trợ tâm lý xã hội…) học viên sau đến sai số báo cáo sai số nhớ lại Tuy nhiên việc cán nghiên cứu tập huấn 2015 Yuki Maehira, Ezazul Islam Chowd- kỹ kỹ vấn, khai thác thông tin hury, Masud Reza et al (2013) Factors associated with relapse into drug use among male làm giảm tác động sai số and female attendees of a three-month drug V KẾT LUẬN detoxification–rehabilitation programme in Dhaka, Bangladesh: a prospective cohort Người nghiện chích ma túy sau trở cộng đồng từ trung tâm cai nghiện tập study Harm Reduction Journal,10(14),13 ShaneDarke, Joanne Ross, Maree trung có tỉ lệ tái sử dụng ma túy cao Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tái sử dụng ma túy Teesson et al (2005).Factors associated with 12 months continuous heroin abstinence: find- nhóm đối tượng bao gồm: đối tượng ings from the Australian Treatment Outcome tiêm chích ma túy, có hành vi vi phạm pháp luật tham gia cai nghiện Study (ATOS).Journal of Substance Abuse trước Việc lựa chọn dịch vụ điều trị nghiện cần cân nhắc đến hiệu điều trị, Yi-lang Tang, Dong Zhao, Chengzheng Zhao et al (2006) Opiate addiction in China: current situation and treatments đặc biệt tỷ lệ tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị Bên cạnh cần củng cố Treatment,28(3), 255 – 263 Addiction, 101(5), 657 – 665 động điều trị bệnh nhân nhằm nâng Anne Therese Cucchia, Martine Mon- cao hiệu điều trị, tránh lãng phí nguồn lực nat, Jacques Spagnoli et al (1998) Ultrarapid opiate detoxification using deep sedation Lời cảm ơn Nghiên cứu thực tài trợ tổ chức Atlantic Philanthropies thông qua tổ chức FHI360 Tài trợ đóng góp hình thức học bổng nghiên cứu sinh with oral midazolam: short and long-term results.Drug and Alcohol Dependence, 52(3), 243 – 250 Cecilia Tomori, Vivian F Go, Le Nhan Chương trình Endeavour Chính phủ Úc Trung tâm NDARC/UNSW Trân trọng cảm Tuan et al (2014) In their perception we are addicts": social vulnerabilities and sources of support for men released from drug treatment ơn hợp tác triển khai nghiên cứu centers in Vietnam.The International Journal Trường Đại học Y dược Hải Phòng of Drug Policy, 25(5), 897 – 904 TCNCYH 99 (1) - 2016 161 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Trevor Bennetta, Katy Holloway and 11 Fischer B., Manzoni P., Rehm J David Farrington (2008) The statistical association between drug misuse and crime: A (2006) Comparing injecting and non-injecting illicit opioid users in a multisite Canadian sam- meta-analysis Aggression and Violent Behav- ple (OPICAN Cohort).European Addiction Re- ior, 13(2), 107 – 118 search, 12(4), 230 - 239 9.Kinner S.A, George J., Campbell G et al (2009) Crime, drugs and distress: patterns of drug use and harm among criminally involved injecting drug users in Australia.Australian and New Zealand Journal of Public Health,33(3), 223 - 227 10 Alan Neaigus, Maureen Miller, Sam- 12 Angela L Stotts, Charles Green, Akihiko Masuda et al (2012) A Stage I pilot study of acceptance and commitment therapy for methadone detoxification Drug and Alcohol Dependence, 125(3), 215 – 222 non-injecting heroin users: a comparison of 13 Hayes SC, Wilson KG, Gifford E et al (2004) A preliminary trial of Twelve-Step Facilitation and Acceptance and Commitment Therapy with poly substance-abusing metha- former injectors and never injectors.Addiction, done-maintained 96(6), 847 – 860 Therapy,35, 667 - 688 uel R Friedman et al (2001) Potential risk factors for the transition to injecting among opiate addicts.Behavior Summary FACTORS ASSOCIATED WITH RELAPSE AMONG COMPULSORY TREATMENT CENTRES RETURNEES IN HAI PHONG Relapse rate is an important indicator to evaluate the effectiveness of any addiction intervention program This article analyzes secondary data of a longitudinal study among 216 returnees from the compulsory treatment centres in Hai Phong by using the Kaplan-Meier method and Cox regression model year after treatment, 82.9% returnees reuse drug The relapse rate correlates with a history of drug injection, a history of committing crimes and aarticipating in previous drug rehabilitation program The selection of appropriate treatment models and expressing their commitment to participate in treatment are highly recommended in order to improve efficiency and avoid wasting resources in addiction treatment interventions Keywords: relapse rate, returnee, 06 centre 162 TCNCYH 99 (1) - 2016 ... ngày tâm cai nghiện; 64,4% báo cáo tiêm 2/10/2012 vào trung tâm III KẾT QUẢ chích heroin, 38% cai nghiên trung tâm cai nghiên tập trung lần trước Tỷ lệ tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia Đặc... theo năm) Thu nhập trung bình theo Có hành vi vi phạm pháp luật vòng tháng trước vào trung tâm cai nghiện* Đã tham gia cai nghiện trung tâm cai nghiên tập trung lần (khơng kể lần cai Đã tiêm chích... dụng ma túy trung bình năm hồi gia 14,1/100 người - tháng, khoảng tin cậy 95%: 12,1 - 16,3/100 người - tháng Bảng Tổng hợp tỷ suất tái sử dụng ma túy theo thời gian hồi gia Thời gian hồi gia Tổng