Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Nhận thức lại vấn đề sức khỏe/bệnh tật dưới góc độ sinh thái học chính trị - xã hội và nhân văn trong thời đại ngày nay giới thiệu đến bạn đọc những nội dung sau: Quan niệm về sức khỏe và bệnh tật trong lịch sử loài người, sức khỏe và bệnh tật trước hết mang tính chất xã hội, phương pháp tiếp cận mac‐xit trong nghiên cứu xã hội học sức khỏe ‐ bệnh tật, thực tế Việt Nam, một số định hướng chiến lược đào tạo nguồn nhân lực ngành y tế theo tiến trình đổi mới căn bản và toàn diện hệ thống giáo dục Việt Nam trong tương lai. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 Tổng Quan NHẬN THỨC LẠI VẤN ĐỀ SỨC KHỎE / BỆNH TẬT DƯỚI GĨC ĐỘ SINH THÁI HỌC CHÍNH TRỊ – Xà HỘI VÀ NHÂN VĂN TRONG THỜI ĐẠI NGÀY NAY Lê Thế Thự* Khái niệm về sức khoẻ và bệnh tật ngày nay khơng tồn tại một cách trừu tượng mà ln gắn kết với các điều kiện sống cả về mặt vật chất cũng như tinh thần.Quan điểm hiện đại về sức khoẻ và bệnh tật được hình thành từ các lý thuyết, trường phái khác nhau phối hợp nghiên cứu trên lĩnh vực đa ngành và là cơ sở khoa học đầu tiên cho những nghiên cứu xã hội học về sức khỏe và bệnh tật mà mãi tới thế kỷ XX lĩnh vực này mới được xem xét trong mối quan hệ của các nhân tố xã hội và văn hoá. QUAN NIỆM VỀ SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT TRONG LỊCH SỬ LOÀI NGƯỜI Ngày nay, do tác động của cuộc cách mạng khoa học kỹ thuật đã đưa đến những biến đổi sâu sắc của đời sống xã hội trên bình diện tồn cầu. Các vấn đề về sức khoẻ và y tế khơng những chỉ phát triển trong phạm vi của từng cá thể, từng quốc gia và khu vực mà còn ngày càng phát triển trong kế hoạch tồn cầu. Tại Hội nghị Quốc tế của Liên Hiệp Quốc ở Viene tháng 8 năm 1979, đề tài “Vai trò của khoa học trong việc giải quyết các vấn đề có tính chất tồn cầu trong thời đại ngày nay”được đưa ra thảo luận và y tế được coi là vấn đề tồn cầu cùng với các vấn đề bảo vệ mơi trường, dân số học, vấn đề dinh dưỡng, khủng hoảng năng lượng,… Tầm quan trọng về mặt xã hội của y tế cũng đặc biệt tăng lên thể hiện ở nhu cầu ngày càng tăng đối với việc bảo đảm cho nhân dân quyền được bảo vệ sức khỏe như một trong những quyền cơ bản trong xã hội của con người và trở thành một khẩu hiệu chính trị – xã hội quan trọng ở tất cả các nước đã có chế độ xã hội khác nhau. Trong bối cảnh của những biến đổi sâu sắc của thế giới ngày nay, nhiều người đã hiểu ra rằng xã hội đang quyết định tình trạng sức khoẻ của nhân dân.Ảnh hưởng của xã hội và sự văn minh hóa ngày càng được coi như là những yếu tố cơ bản của bệnh lý.Phạm trù sức khoẻ không chỉ là phạm trù sinh học mà còn là phạm trù xã hội học và chính trị học. Kể từ thuở bình minh của nhân loại, con người đã tìm mọi cách để lý giải về bệnh tật và các phương sách chống lại chúng. Đạo Thiên Chúa quan niệm bệnh tật là sự làm trong sạch tâm hồn qua sự chịu đựng khổ đau để được gần với Chúa hơn và về với Chúa một cách thanh thản. Lần đầu tiên trong lịch sử cổ đại, người Hy Lạp đã quan sát và lý giải về sự phát bệnh và cách phòng ngừa, kết thúc thời kỳ nơ lệ của con người vào bệnh tật, để đi đến một lý thuyết đặc trưng của thời kỳ này là y học và sức khoẻ dựa trên sự cân bằng của 4 dịch thể trong cơ thể là: máu, đờm dãi, mật xanh và mật vàng. Sau thời kỳ phục hưng (khoảng giữa thế kỷ XVII – XVIII), các nhà khoa học đã nghiên cứu và khẳng định chức năng của tim và sự tuần hoàn của máu. Năm 1847, Ignas Semmelweis, một bác sĩ người Hungary đã phát hiện ra nguyên nhân chết của nhiều sản phụ tại bệnh viện của ơng ở nước Áo là do các bác sĩ khơng rửa tay trước khi đỡ đẻ cho họ. Đó chính là dự báo ra đời của thuyết vi trùng học đầu tiên. Và chỉ một năm sau đó, năm 1848, Louis Pasteur đã tìm ra ngun nhân của bệnh than (anthrax) là do vi trùng. Lý thuyết về vi trùng của L. Pasteur thực sự đã trở thành một cái mốc lịch sử, một điểm son chói lọi trong lịch sử của y học thế giới. Nó góp phần chấm dứt cách nhìn siêu thực về sức khoẻ và bệnh tật, đặt nền móng cho việc * Những thay đổi cấu trúc xã hội, phân bố dân số, điều kiện sống và làm việc, và những yếu tố xã hội khác đã tạo ra bệnh tật và mơ hình bệnh Viện Y tế cơng cộng TP. HCM Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Tổng Quan YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 tật mang tính đặc thù của các giai cấp khác nhau trong xã hội hiện đại. Những giai cấp thấp ít có khả năng tiếp cận với hệ thống chăm sóc của xã hội; và cũng chính từ những thay đổi mang tính bản chất của chế độ xã hội đã góp phần làm tha hóa y học và y tế, tính nhân đạo và phẩm chất trong sạch của người thầy thuốc, làm thay đổi hành vi đối xử của họ đối với người bệnh thuộc các tầng lớp xã hội khác nhau theo lối kinh doanh thương nghiệp, làm cho người nghèo càng ngày càng bị bỏ rơi, còn những người giàu có thìđược chăm sóc vàđiều trị với chất lượng cao hơn. SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT TRƯỚC HẾT MANG TÍNH CHẤT Xà HỘI Quan niệm cho rằng con người là sản phẩm của xã hội, là sự kết hợp hài hòa mọi quan hệ xã hội ngay từ bên trong và nhờ đó mà hình thành những sản phẩm của xã hội. Sức khoẻ của con người, vì vậy đã trở thành một bộ phận không thể tách rời của tài sản xã hội và phụ thuộc vào xã hội. Tại hội nghị về y tế cơ sở ở Alma‐Ata, W.L.Barton, chuyên gia điều hành các chương trình đào tạo của Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) đãđưa cơng tác y tế cơ sở phát triển lên một thời kỳ mới, xem đó là kim chỉ nam trong việc phát triển y học và những xu hướng chủ yếu đến năm 2000. Ơng đã chia sự phát triển y học trong 150 năm, từ giữa thế kỷ thứ XIX, ra làm 5 thời đại: “Thời đại y tế kinh nghiệm chủ nghĩa”, “Thời đại các khoa học cơ bản”, “Thời đại của khoa học lâm sàng”, “Thời đại của nền y tế xã hội” và từ giữa thế kỷ XX là“Thời đại của y tế như một khoa học chính trị”, mà theo ơng thì bắt đầu từ năm 1975. Thời đại này được coi là bước ngoặt bởi việc WHO chuyển sang một chiến lược mới, hướng vào y tế cơ sở như là một nhiệm vụ chính trị xã hội quan trọng nhất đối với tất cả các nước trên thế giới. Đặc điểm của thời đại này là mọi mục tiêu hoạt động của y tế đều hướng về người dân nói chung. Mối quan hệ giữa sức khoẻ và sự phát triển kinh tế xã hội được thiết lập đã trở thành những yếu tố mấu chốt nhằm bảo đảm một cách tốt nhất cho các quyền của con người trong thời kỳ này. Kết quả của cuộc điều tra về các nguyên nhân chủ yếu phải nhập viện được thực hiện trong một khu phố nghèo ở Chicago có 60.000 hộ dân. Các nguyên nhân được xếp theo thứ tự bao gồm: tai nạn giao thơng, gây hấn và bạo lực, bệnh lây qua đường tình dục, các tai nạn khơng thuộc giao thơng, viêm phế quản, chó dại cắn,… Tóm lại, 75% nhập viện là do các ngun nhân xã hội. Các nghiên cứu dịch tễ và sinh học đã làm nổi lên vai trò mơi trường, lối sống và giữ gìn vệ sinh trong cuộc đấu tranh chống bệnh tật và cải thiện tình trạng sức khỏe của người dân. Như vậy, sẽ có ba căn cứ để xác định khuynh hướng của một nền khoa học có tiến bộ hay khơng tiến bộ: Một là, Y học có biến sức khoẻ và bệnh tật thành những trạng thái cá nhân và mang tính may rủi hay khơng mà che lấp đi các nguyên nhân, cấu trúc mang tính xã hội, kinh tế, chính trị, nghĩa là nóđã trở thành một kỹ thuật biến cái khơng thể chấp nhận thành có thể chấp nhận được. Hai là, Y học có dành đặc quyền cho cá nhân hưởng các dịch vụ có tiếng là tốt cho sức khoẻ mà hạ thấp mọi yếu tố khác mà y học khơng cần biết đến hay khơng?. Ba là, Y học có dành đặc quyền 5% cho các bệnh tật hiếm hoi, cần sự chăm sóc rất đặc biệt và những trang thiết bị phức tạp, đắt tiền so với 95% các bệnh phổ biến nhất khơng? Trong hầu hết các nước cơng nghiệp, bộ máy y tế và các chi phí cho y tế, đặc biệt trong lĩnh vực y điều trị, trong vài chục năm gần đây đã tăng lên một cách khủng khiếp, hai đến ba lần nhanh hơn tổng sản phẩm quốc gia tính theo đầu người dân. Việc sử dụng tràn lan thuốc men và kỹ thuật y tế đã khơng có tác dụng nâng cao sức khoẻ hay kéo dài tuổi thọ. Ở Pháp, tuổi thọ của nam giới không tăng từ năm 1965 tới năm 1990, trong khi tỉ lệ tử vong nam giới tuổi 40 và 50 gia tăng ở các nước cơng nghiệp. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 Có thể chúng ta sẽ phản đối rằng tỉ lệ tử vong khơng nhất thiết phản ánh đúng tình trạng sức khoẻ. J.N. Morris đã tiến hành một loạt thống kê so sánh và nhận xét rằng sự suy sụp sức khoẻ hoặc gia tăng bệnh tật còn tệ hại hơn gia tăng tỉ lệ tử vong. Chỉ trong vòng 20 năm qua, đã có sự gia tăng đáng kể các bệnh mạn tính ở lứa tuổi 55 đến 60. Các con số trên đãđưa đến một nhận định rằng ”Đúng là có nhiều người bệnh hơn, nhưng con người cũng sống thọ hơn”. Nó cũng phủ định một cách mạnh mẽ việc tin tưởng sẽ có một tình trạng sức khoẻ tốt hơn nhờ hưởng thụ nhiều kỹ thuật chăm sóc y tế. Thực tế ấy còn đơn giản hơn nhiều khi nói rằng con người được chăm sóc sức khỏe nhiều hơn bởi vì bản thân bệnh hoạn hơn! Theo một báo cáo của Viện Y học Mỹ (IoM) thuộc Viện Hàn Lâm Khoa Học Mỹ, hàng năm nước Mỹ lãng phí 750 tỷ USD tương đương 30% tổng chi phí y tế quốc gia. Trong đó: ‐ Cung cấp dịch vụ thừa lãng phí: 210 tỷ USD. ‐ Thủ tục rối rắm, quản trị q lố: 190 tỷ USD. ‐ Giá dịch vụ cao q mức: 105 tỷ USD. ‐ Phân phối dịch vụ y tế thiếu hiệu quả: 130 tỷ USD. ‐ Hành vi lừa đảo: 75 tỷ USD. IoM đánh giá, 50 năm qua có nhiều thành tựu về y học nhưng ngày càng thụt lùi về chất lượng, kết quả, chi phí và sử dụng dịch vụ khơng cơng bằng. Chi phí cao, hiệu quả thấp.Sự lãng phí này lớn hơn cả ngân sách dành cho Bộ Quốc Phòng vàđủ để chăm sóc cho tất cả những người khơng có BHYT. Hằng năm, những sai sót y tế của các bệnh viện Mỹ đã làm chết từ 44.000 đến 98.000 người. Ước tính cứ 30 bệnh nhân vào viện thì có 1 bệnh nhân bị tổn hại do các sai sót y tế. Khoảng 10% trong số này bị tử vong. Các sai sót y tế gây tổn thất 29 tỷ USD/ năm, trong đó chỉ riêng những sai lầm vì thuốc mỗi năm đã làm chết 7.000 người, gây tổn thất 2 tỷ USD. Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Tổng Quan IoM cũng cho rằng 18% GDP cho y tế Mỹ, cao hơn các nước phương Tây khác từ 5 đến 90%. Năm 2010, 2.600 tỷ cho ngân sách y tế tức là vào khoảng 1.000 USD/ 1 người dân trong khi bình qn đầu người về y tế của Canada, quốc gia tiêu tốn y tế thứ 2 trên thế giới cũng chỉ bằng 65% so với Mỹ. Số người khơng có BHYT là 50 triệu bằng 16% dân số, 26.000 người chết mỗi năm cũng là do khơng có BHYT. PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN MAC‐XIT TRONG NGHIÊN CỨU Xà HỘI HỌC SỨC KHỎE ‐ BỆNH TẬT Đặc điểm chung của phương pháp Mác Xít là tìm cách gắn bệnh tật với cấu trúc kinh tế và sự phát triển chính trị. Engels cũng như các tác giả Mác Xít khác đã nhìn thấy bệnh tật và sự chữa chạy nó như là kết quả của một q trình xã hội.Ơng đã tạo ra một nền khoa học xã hội vàđặt cơ sở cho khoa xã hội học về sức khoẻ.Ơng đưa ra 2 điểm cơ bản: Thứ nhất, bệnh tật khơng phải là những sản phẩm của bản chất cá nhân vàtai nạn khơng là sản phẩm của tổ chức cơng nghiệp. Thứ hai, ơng bác bỏ quan điểm thần học khi giải thích sự bất cơng trong xã hội và khẳng định ốm đau và bệnh tật trước hết là sản phẩm của các điều kiện xã hội chứ khơng phải là sự cố mà sinh vật khơng thể tránh khỏi. Trong hệ vấn đề nghiên cứu về sức khỏe và bệnh tật, các tác giả Liên Xơ (cũ) đã cóý thức kết hợp tri thức xã hội học sức khỏe‐bệnh tật với nghiên cứu xã hội học lao động, bảo vệ môi trường và vệ sinh xã hội. Các nghiên cứu thực nghiệm về sức khoẻ và bệnh tật đãđược tiến hành trong sự hợp tác chặt chẽ với chuyên gia của các ngành tâm lý học, nhân chủng học và thể dục thể thao. Trên căn bản định nghĩa về sức khỏe của WHO 1946, sức khỏe và bệnh tật đã không chỉ là đối tượng nghiên cứu của y học thuần túy. Việc xem xét sức khoẻ trong mối quan hệ với mơi trường gia đình, nhân cách, lối sống của người Tổng Quan YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 bệnh là một điều kiện cần thiết trong các giải pháp để chẩn đoán và điều trị bệnh tật. THỰC TẾ VIỆT NAM Sức khoẻ của con người luôn chịu sự tác động tổng hợp và phức tạp của các nhân tố sinh học – xã hội. Nóđược quy định trước hết bởi chức năng của các hệ thống sinh lý và các quy định đặc thù sinh học (như giới tính, lứa tuổi, sự di truyền và thể trạng bẩm sinh), nhưng sức khỏe cũng phụ thuộc rất nhiều vào sự tác động của mơi trường bên ngồi, đặc biệt là mơi trường xã hội. Thực tế Việt Nam cũng như nhiều nước khác trên thế giới đã cho thấy rằng ngun nhân của rất nhiều căn bệnh hiểm nghèo hiện nay hồn tồn khơng phải do nhiễm khuẩn mà là hậu quả của điều kiện môi trường và lối sống. Xã hội học sức khỏe và bệnh tật đặt mục tiêu nghiên cứu là giúp cho các nhà làm chính sách và quản lý xã hội soạn thảo những biện pháp loại trừ và ngăn chặn những ảnh hưởng của môi trường (tự nhiên – xã hội ) đối với sức khỏe người dân, xây dựng hệ thống y tế phù hợp nhằm bảo vệ và tăng cường sức khỏe (thể chất và tinh thần), kéo dài tuổi thọ và khả năng sáng tạo tích cực ở mỗi thành viên trong xã hội. Để thực hiện được mục tiêu nêu trên, thời gian tới xã hội học sức khỏe–bệnh tật phải tiến hành nghiên cứu định lượng trên những nhóm vấn đề sau: 1‐ Đánh giá thực trạng sức khỏe của các tầng lớp dân cư, các nhóm xã hội và nhóm nghề nghiệp khác nhau bằng những khảo sát về q trình phát triển và tái tạo thể lực, tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế (tự nhiên và tàn phế do điều kiện lao động) và những bệnh xã hội khác, kể cả bệnh AIDS. Kết quả những khảo sát này nhằm dự báo chiều hướng thay đổi thể chất và tinh thần của sức khỏe người dân. Coi đó là một nguyên nhân gây ra những biến đổi tương ứng về mặt xã hội. 2‐ Đánh giá hiệu quả của hệ thống y tế, bảo hiểm y tế với việc chăm sóc sức khỏe nhân dân và ảnh hưởng của nóđến nền kinh tế. Nghiên cứu nhằm đưa ra mơ hình phù hợp về vệ sinh phòng bệnh và chữa bệnh, nâng cao các phương pháp chữa bệnh cũng như hiệu quả sử dụng bệnh viện, xây dựng mối quan hệ giữa người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe và hệ thống người phục vụ nhu cầu đó, tạo thói quen sử dụng có chất lượng hệ thống y tế. 3‐ Nghiên cứu cơng tác giáo dục, tuyên truyền các biện pháp bảo vệ môi trường và sức khỏe, xây dựng ý thức và năng lực cải tạo, bảo vệ môi trường. Nghiên cứu cũng đưa ra những dự án thiết lập các tổ chức xã hội bảo vệ môi trường. Trách nhiệm này được quản lý bởi các tổ chức xã hội với biện pháp xã hội là chủ yếu, chứ không phải là các biện pháp kỹ thuật y tế. 4‐ Nghiên cứu nhằm mở rộng và khuyến khích đầu tư phát triển các hình thức dịch vụ y tế tư nhân, xem như một hỗ trợ bổ sung vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của nhà nước. Các hình thức này phải được thiết lập trên nguyên tắc coi trọng quyền bình đẳng và ký kết trách nhiệm trước pháp luật trong mục đích bảo vệ mơi trường sống và sức khỏe con người. Các nghiên cứu sâu theo phương pháp định tính các vấn đề sức khỏe Các nghiên cứu về cá nhân và gia đình Gia đình là mơi trường đầu tiên và nhỏ nhất thực hiện chức năng bảo vệ và chăm sóc sức khỏe.Ở đây, có thể nghiên cứu mơ tả các hình thức rèn luyện thân thể, nếp sống, sở thích sinh hoạt, thói quen, tập qn và nề nếp vệ sinh của mỗi cá nhân. Khảo sát mơi trường gia đình với các yếu tố về điều kiện nhà ở, điều kiện dinh dưỡng, đời sống gia đình, các phong tục tập qn (tơn giáo, hơn nhân và sinh đẻ). Đánh giá ảnh hưởng của các phúc lợi cơng cộng (y tế, văn hóa, giáo dục) và các chính sách kinh tế nhà nước đến đời sống vật chất tinh thần của gia đình. Các nghiên cứu về các nhóm xã hội và nhóm nghề nghiệp Nhằm đánh giá cơ bản điều kiện làm việc, điều kiện sống, nhà ở. Tìm hiểu ảnh hưởng của nghề nghiệp đến sức khỏe (công việc vất vả, điều kiện làm việc nguy hiểm, độc hại,…). Chuyên Đề Y Tế Công Cộng YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 Các nghiên cứu đánh giá sự “ơ nhiễm” mơi trường xã hội và tác hại của nó. Sức khỏe, đặc biệt sức khỏe tinh thần của con người, dễ phụ thuộc vào những thay đổi của mơi trường xã hội‐chính trị. Có thể đo lường biểu hiện khỏe mạnh của sức khỏe tinh thần bằng sự cân bằng trong giao tiếp và ứng xử xã hội, trong đạo đức và nếp sống truyền thống. Mơi trường chính trị–xã hội bị xáo trộn và rối loạn được biểu hiện bằng tâm trạng xã hội bi quan, những khuynh hướng lệch lạc trong nhận thức và hành vi, thái độ sống bất chấp hoặc thụ động. MỘT SỐ ĐỊNH HƯỚNG CHIẾN LƯỢC ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ THEO TIẾN TRÌNH ĐỔI MỚI CĂN BẢN VÀ TOÀN DIỆN HỆ THỐNG GIÁO DỤC VIỆT NAM TRONG TƯƠNG LAI Nhu cầu phục vụ phù hợp với đặc trưng xã hội hiện đại. Tuổi thọ ngày càng cao kéo theo nhiều hệ lụy. Lao động xã hội tạo ra thu nhập cao. Mơ hình sức khỏe/bệnh tật thay đổi theo sự phát triển của xã hội và hội nhập quốc tế. Đến 2030 đảm bảo chăm sóc sức khỏe nhân dân ngang tầm các nước tiên tiến khu vực (Top 3) và quốc tế (Top 20) giảm nhập tăng xuất, cân bằng Nhập – Xuất, tiến tới xuất; dịch vụ; dược liệu, dược phẩm; trang thiết bị y tế. Sản phẩm đầu ra phải đạt được 5 phẩm chất của người thầy thuốc tương lai: Cung ứng dịch vụ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Tổng Quan Trong thực tế ngành Y có nhiều bộ phận, nhiều nội dung và nhiều phương pháp luận khác nhau nên trong dạy học có nguy cơ phân tán, tản mạn, thiếu tập trung ngày càng lớn. Vì vậy, chúng ta cần tập trung vào 8 mục tiêu và giải pháp chủ yếu sau đây: Dạy nghề Hành nghề trên con người nên cần cụ thể, có hệ thống lí thuyết phức tạp, khái niệm nghề nghiệp rõ ràng, thái độ và y đức cao cả. Trong thực hành: tinh giản, chọn lọc, thực hành thuận lợi.Đổi mới nội dung cho phù hợp với sự biến đổi rất nhanh của KT‐XH, của mơ hình bệnh tật, cảnh giác đối với những bệnh mới nổi. Khoa học cơng nghệ, chẩn đốn, điều trị, phục hồi, đổi mới và phát triển liên tục.Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao. Dạy phương pháp luận và tiềm năng tự phát triển Người học có khả năng tự học, tự định hướng, tự học suốt đời.Có khả năng tự nghiên cứu, biết đọc sách, truy cập và xử lý thông tin, biết điều chỉnh và tự lượng giá.Dạy tiềm năng tất yếu phải dạy khoa học cơ bản cốt lõi để tạo nền móng phát triển tri thức. Dạy người mục tiêu đích thực Hướng về việc hình thành nhân cách con người “Tri thức + Phẩm chất + Văn hóa = Nhân cách” (văn hóa sống lớn hơn văn hóa tri thức).Dạy thái độ nghề nghiệp, ứng xử nhân văn với bệnh nhân, đồng nghiệp và cộng đồng. Coi trọng chất lượng và hiệu quả Người quản lý, lập kế hoạch tổ chức thực hiện vàđánh giá các hoạt động về sức khỏe. Chất lượng là mức độ đạt mục tiêu của người học.Hiệu quả là mối tương quan giữa chất lượng và chi phí tương ứng (nhân lực, tài lực, thời gian, quản lý, phục vụ).Không thể chỉ coi trọng chất lượng hoặc nhấn mạnh đến hiệu quả.Cái giá phải trả bao giờ cũng có giới hạn.Sản phẩm đào tạo kém phẩm chất tác hại lâu dài và sâu sắc hơn bất cứ loại thứ phẩm nào. Biết lãnh đạo cộng đồng trong cuộc sống, bảo vệ và nâng cao sức khỏe của chính họ. Hài hòa giữa giáo dục tiềm năng và giáo dục nghề nghiệp Người ra các quyết định liên quan đến sức khỏe cá nhân và cộng đồng. Người làm truyền thơng và tư vấn, nâng cao sức khỏe cho gia đình và cộng đồng. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Tổng Quan YHọcTP.HồChíMinh*Phụ Bản Tập18*Số 6*2014 Giáo dục tiềm năng, chú trọng khoa học cơ bản, y học cơ sở và phương pháp học tập (xây móng).Giáo dục nghề nghiệp, thực tế, kỹ năng (xây nhà).Trong cơ chế thị trường, thang giá trị thay đổi, nhà trường đào tạo theo nhu cầu xã hội, cấu trúc ngành nghề, người học học cái họ muốn cho cuộc sống của chính họ. KẾT LUẬN Ngành đại học khối ngành sức khỏe hy vọng sẽ đào tạo nên những thế hệ con người tri thức Việt Nam ngang tầm với chiều cao của thời đại, xứng với hai chữ: V: Vision (Tầm nhìn) I :Integrity (Chính trực) Nhà trường phải phát triển tương xứng với nhiệm vụ Tiềm lực: Quy mô vượt quá giới hạn cho phép sẽ làm cho chất lượng tỉ lệ nghịch đối với số lượng. Phát triển: đội ngũ cán bộ giáo viên; cơ sở vật chất kỹ thuật; vàđặc biệt làhiệu lực của bộ máy quản lý. Tạo ra môi trường giáo dục mẫu mực Cảnh quan – Hoạt động – Tiếp xúc.Nề nếp làm việc – Văn hóa cơng sở ‐ Vệ sinh. Nơi ăn chốn ở của sinh viên, học sinh, cán bộ nhân viên. Mơi trường này thường xun tác động đến con người, khi thì mạnh mẽ, biểu hiện, khi thì sâu sắc nhẹ nhàng thấm đượm tình người, tình đời. Sản phẩm đầu ra phải đảm bảo Khối kiến thức về khoa học cơ bản và Y học cơ sở. Khối kiến thức khoa học cơng nghệ (nghề nghiệp): Y học lâm sàng – Y học gia đình; Y học cộng đồng – Y học dự phòng và CS y tế; Điều dưỡng. Khối kiến thức về quản trị: (Administration) Kinh tế y tế, Quản lý y tế, Hành vi và đạo đức học. E: Energy (Nghị lực) T: Talent (Tài năng) N: Nationalism (Tự tơn dân tộc) A: Asperation (Hồi bão) M: Mutuality (Tinh thần đồng đội) Đó là phẩm chất, lí trí, nhân cách của người Việt Nam, Dân tộc Việt Nam nói chung và đó phải chăng cũng là tính cách mà chúng ta đã lựa chọn. TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ (2011). Nghị quyết số 46‐NQ/TW của Bộ Chính Trị Ban Chấp Hành Trung Ương Đảng Cộng Sản Việt Nam ngày 23/02/2005 về cơng tác bảo vệ. chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Chính phủ (2011). Quyết định 579/QĐ‐TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 14/9/2011 đã phê duyệt chiến lược phát triển nhân lực Việt Nam thời kỳ 2011‐2020. Chính phủ (2011). Quyết định số 255/2006/QĐ‐TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 19/11/2006 về việc phê duyệt chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến 2010 vàđịnh hướng 2020. Engels F (1974). The Condition of the Working Class in England. Moscow. Progress Publishers: 40‐61. Renaud. M (1975). On the Structure constrains to State Intervention in health. International Journal of Health Services. 5(4):559‐571. Chuyên Đề Y Tế Công Cộng ... 5 thời đại: Thời đại y tế kinh nghiệm chủ nghĩa”, Thời đại các khoa học cơ bản”, Thời đại của khoa học lâm sàng”, Thời đại của nền y tế xã hội và từ giữa thế kỷ XX là Thời ... Trong hệ vấn đề nghiên cứu về sức khỏe và bệnh tật, các tác giả Liên Xơ (cũ) đã cóý thức kết hợp tri thức xã hội học sức khỏe‐bệnh tật với nghiên cứu xã hội học lao động, bảo vệ môi trường và vệ sinh xã ... giải thích sự bất cơng trong xã hội và khẳng định ốm đau và bệnh tật trước hết là sản phẩm của các điều kiện xã hội chứ không phải là sự cố mà sinh vật không thể tránh khỏi. Trong hệ vấn đề nghiên cứu về sức khỏe và