Nội dung của bài viết trình bày về phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị bệnh tuyến giáp, nhận xét kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân tại Bệnh viện Trưng Vương. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp phẫu thuật này có thể điều trị an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, bệnh nhân còn đạt được kết quả cao về thẩm mỹ và tâm lý.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Trịnh Quốc Minh*, Nguyễn Công Minh**, Lê Nguyễn Quyền*, Lê Quốc Việt*, Nguyễn Thành Nhơn*, Ngơ Tấn Minh Mẫn*, Phạm Đình Duy**, Bùi Thị Lắm* TÓM TẮT Mở đầu: Phẫu thuật xâm lấn sử dụng rộng rãi điều trị bệnh tuyến giáp Phẫu thuật nội soi (PTNS) giải vấn đề thẩm mỹ khơng có sẹo mổ cổ tạo khoang cổ dao đốt đơn cực bơm C02 với áp lực 8-10 mmHg Mục tiêu nghiên cứu: nhận xét kết sớm PTNS điều trị bướu giáp đơn nhân Bệnh viện Trưng Vương Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hơp Kết quả: Trong 23 trường hợp bướu giáp đơn nhân, có 18 trường hợp (78,3%) cắt bán phần thùy gần trọn thùy; trường hợp ( 17,4%) cắt thùy tuyến giáp, trường hợp (4,3%) chuyển mổ mở Khơng có trường hợp chảy máu hậu phẫu, nhiểm trùng vết mổ trường hợp (4,5%) Thời gian phẫu thuật trung bình 113,6 phút Kết luận: PTNS điều trị bướu giáp nhân ngày trở nên phổ biến Phẫu thuật điều trị an tồn, hiệu quả, biến chứng, bệnh nhân đạt kết cao thẩm mỹ tâm lý Từ khóa: phẫu thuật nội soi tuyến giáp, phình giáp nhân ABSTRACT EARLY RESULTS OF ENDOSCOPIC SURGERY FOR SINGLE-NODULAR GOITER AT TRƯNG VƯƠNG HOSPITAL Trinh Quoc Minh, Nguyen Cong Minh Le Nguyen Quyen, Le Quoc Viet, Nguyen Thanh Nhon, Ngo Tan Minh Man, Pham Đinh Duy, Bui Thi Lam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 26 - 30 Background: Minimally invasive surgery is widely employed for the treatment of thyroid diseases The greatest benefits of this procedure is better cosmetic result without scar at the neck The working space for adequate visualization is created by pneumoinsufflation with carbon dioxide at a pressure of to 10 mmHg Objectives: The early results of endoscopic surgery for single-nodular goiter at Trưng Vương hospital Method: Cases-series descriptive study Results: Among 23 patients with single-nodular goiter, there was 18 subtotal lobectomy (78.3%), total lobectomy (17.4%) and case (4.3 %) was converted to open surgery No post- operative bleeding but wound infection (4.5 %) Mean operative time was 113.6 minutes Conclusion: Endoscopic surery for single-nodular goiter is increasingly popularized It is a safe and effective method Moreover the patients could get good aesthetic and comfort results Key words: thyroid endoscopic surgery, nodular goiter * Bệnh viện Trưng Vương ** Bộ môn Ngoại - ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: ThS.BS Trịnh Quốc Minh ĐT: 0908251569 26 Email: quocminh1972@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Trưng Vương năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phẫu thuật nội soi tuyến giáp Gagner cộng thực vào năm 1996 Phẫu thuật có ưu điểm xâm lấn có kết thẩm mỹ cao nhờ sẹo mổ nhỏ, che khuất Từ tháng 1/2013- 6/2015, khoa Ngoại Lồng Ngực- Bệnh viện Trưng Vương phẫu thuật 23 trường hợp bướu giáp nhân Vùng cổ khơng có khoang trống sẵn đủ rộng ổ bụng hay lồng ngực Muốn phẫu thuật nội soi tuyến giáp cần phải chủ động tạo khoang phẫu thuật Có hai phương pháp tạo khoang phẫu thuật: phương pháp bơm CO2 phương pháp dùng khung nâng da Nghiên cứu sử dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu giáp nhân dùng phương pháp bơm CO2 Mục tiêu - Khảo sát kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp đơn nhân - Nhận xét mức độ hài lòng bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Trong 23 trường hợp bướu giáp nhân, có 18 trường hợp (78,3%) cắt bán phần thùy gần trọn thùy; trường hợp (17,4%) cắt thùy tuyến giáp, trường hợp (4,3%) chuyển mổ mở Tuổi giới Về giới, 23 trường hợp bướu giáp đơn nhân, có 23 nữ (100%) Tuổi, nhỏ 15 lớn 54, trung bình 31,9 ± 9,4 tuổi Kích thước bướu giáp Bảng Kích thước bướu giáp Số TH Siêu âm (mm) Sau PT (mm) 23 23 Trung bình 26,9 ± 7,6 26 ± 9,6 Kết giải phẫu bệnh Bảng 2: Kết giải phẫu bệnh FNA Mô tả hàng loạt trường hợp Đối tượng nghiên cứu: Nhỏ Lớn nhất 15 39 15 40 Số TH Số TH Tỷ lệ (%) FNA GPBL 16 69,5 19 0 Bướu di động, khơng dính quan lân cận Phình giáp Bướu tuyến TG Ung thư TG Loại khác: viêm bán cấp, V mãm xơ hóa, VG Hashimoto Nang giáp Tổng số Xét nghiệm chức tuyến giáp: bình giáp Thời gian tiến hành mổ, hậu phẫu Bệnh nhân có bướu giáp nhân, bình giáp Tiêu chuẩn chọn bệnh Bướu giáp đơn nhân có đường kính lớn