Bệnh thương hàn là bệnh nhiễm trùng xảy ra thành dịch tản phát có tính chất địa phương. Bệnh truyền qua đường thức ăn, nước uống bị nhiễm vi khuẩn từ phân. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung nghiên cứu Khảo sát tình hình mang vi khuẩn gây thương hàn ở người khoẻ mạnh ở phường Phú Cát, thành phố Huế.
TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 15, 2003 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH MANG VI KHUẨN GÂY THƯƠNG HÀN Ở NGƯỜI KHOẺ MẠNH Ở PHƯỜNG PHÚ CÁT, THÀNH PHỐ HUẾ Lê Văn An, Trần Đình Bình Ngơ Viết Quỳnh Trâm Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thương hàn là bệnh nhiễm trùng xảy ra thành dịch tản phát có tính chất địa phương. Bệnh truyền qua đường thức ăn, nước uống bị nhiễm vi khuẩn từ phân Ởíí Thừa Thiên Huế, trong vụ dịch thương hàn năm 1996 các phường xã ở vùng hạ lưu sơng Hương và các vùng ven các con sơng chảy quanh thành phố bị nhiều nhất, như số trường hợp thương hàn được xác định bằng cấy máu dương tính ở Phú Hiệp là 81, ở Phú Cát 72, Vĩ Dạ 65 [3]. Nghiên cứu về tình hình nhiễm các ký sinh trùng đường tiêu hóa và amibe ruột ở vùng Phú Cát cũng cho thấy có tỷ lệ nhiễm khá cao ở khu vực dọc sơng Hương gần cầu Gia Hội [7]. Đây là vùng có độ tập trung dân cao, nhiều hộ sống sát bờ sơng làm ngư nghiệp, có kinh tế thấp. Qua tình hình trên chúng tơi nghĩ rằng liệu có thể những cá nhân mang vi khuẩn trong vùng này sẽ là nguồn thải vi khuẩn và nguồn lây nhiễm mạnh cho mơi trường và người xung quanh. Trả lời thắc mắc trên là mục tiêu của chúng tơi khi tiến hành khảo sát tình hình mang vi khuẩn thương hàn ở người lành của khu vực này II. ĐỐI TƯỢNG VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng: Khảo sát tình hình vệ sinh nguồn nước và hố xí được tiến hành trên 142 hộ gia đình, và lấy mẫu nghiệm phân trên 340 người khỏe mạnh tuổi từ 2060 của các hộ gia đình này ở phường Phú Cát, Thành phố Huế 2. Vật liệu: Các mơi trường dùng phân lập các vi khuẩn Salmonella gây sốt thương hàn từ phân gồm SS, DCA, và các môi trường định danh của hãng OXOID, Anh Kháng huyết Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B. của hãng Sanofi 145 3. Phương pháp: Khảo sát tình trạng hố xí và nguồn nước sử dụng của 142 hộ gia đình thuộc khu vực này Lấy mẫu nghiệm phân của 340 người dân thuộc hộ gia đình trên. Những người này cũng được hỏi về tình hình mắc bệnh thương hàn của họ được nhập viện hoặc được bác sĩ chẩn đốn trong khoảng thời gian dưới 1 năm. Những bệnh nhân bị thương hàn gần đây sẽ được lấy phân 23 lần cách nhau 2 ngày Phân lập theo thường quy phân lập vi khuẩn phân của WHO [2], và định danh Salmonella gây sốt thương hàn theo các tiêu chí của Viện VSDT Hà Nội [1]. Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 4 đến tháng 7 năm 2000 III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Tình hình vệ sinh hố xí và nguồn nước sinh hoạt của 142 hộ gia đình Số hộ có hố xí hợp vệ sinh Số hộ khơng có hố xí hoặc hố xí khơng hợp vệ sinh Số hộ có máy nước Số hộ khơng có máy nước Số hộ gia đình 26 116 52 90 Tỷ lệ % 18,3 81,7 36,6 63,4 Qua số liệu trên các hộ khơng có hố xí hoặc có hố xí nhưng chỉ là lều che bằng bạt ni lơng, một số ở gần cầu hố xí làm ra phía sơng. Nhiều gia đình khơng có nước máy (63,4 %), một số gia đình dùng nước lấy từ hộ hàng xóm dùng cho ăn uống, nước sơng là nguồn dùng cho sinh hoạt hàng ngày (vo gạo, rửa rau, thức ăn, giặt ). Những hộ sống dọc theo bờ sơng Hương và gần cầu Gia Hội chủ yếu sống bằng nghề cá, nhiều hộ sống bằng nghề khơng ổn định nên có mức sống thấp Bảng 2: Kết quả phân tích các mẫu phân Số lượng mẫu phân 340 Tính chất đại thể của phân Đặc bình Nhão thường ướt n % n % 313 92 27 08 Tế bào bạch cầu trong phân Khơng có n 340 % 100 Có n % Cấy các Salmonella gây thương hàn Dương Âm tính tính n % n % 340 100 0 Khảo sát 340 mẫu phân có 313 mẫu phân đóng khn thường, 27 mẫu phân nhão, khơng có nhầy máu. Khảo sát tế bào các mẫu phân đặc và nhão khơng thấy có bạch cầu Trong 340 mẫu phân khơng có trường hợp có vi khuẩn Salmonella gây thương hàn được xác định. Qua hỏi về tiền sử mắc thương hàn trong vòng một năm cho thấy khơng có người nào nhập viện do thương hàn, cũng khơng có bệnh nhân nào được bác sĩ tư chẩn đốn và điều trị thương hàn. Một bệnh nhân có sốt trên 1 tuần, đau nhẹ vùng 146 gan được điều trị tư vào khoảng 3 tháng trước đó, và được chẩn đốn siêu âm là áp xe gan. Do vậy khơng có trường hợp nào được lấy phân lại lần thứ hai. Theo kinh điển sau khi bị bệnh thương hàn đã được điều trị kháng sinh thích hợp thì có khoảng 14 % bệnh nhân (trung bình là 3%) sẽ trở thành người mang trùng 4], [5 Ở trạng thái này vi khuẩn định vị trong túi mật. Tình trạng mang vi khuẩn ở túi mật ở phụ nữ cao hơn nam giới vì phụ nữ hay bị sỏi mật [6], vi khuẩn được thải ra ngồi theo phân, thời gian thải vi khuẩn có thể kéo dài đến 1 năm [4], [5], [6]. Tình trạng mang trùng được xác định bằng cách xét nghiệm theo dõi phân ở những bệnh nhân bị bệnh thương hàn sau khi khỏi bệnh. Theo Guerrant [5] ngay cả những người trước đây khơng có tiền sử bị thương hàn cũng có thể là người lành mang trùng, những người này có thể là bị bệnh thể nhẹ khơng nhận ra là bị bệnh hoặc bệnh nhân bị bệnh thương hàn nhưng khơng được chẩn đốn. Trong nghiên cứu này việc xét nghiệm Widal tìm kháng thể H và O để xác định những người mắc nói trên là một việc làm khó thực hiện và rất tốn kém vì phải xét nghiệm máu cho tất cả đối tượng. Cách hỏi tiền sử bị bệnh giúp chúng tơi tập trung xác định những người đã bị thương hàn trong q khứ nhằm lấy phân nhiều lần vì ở những người mang trùng việc thải vi khuẩn trong phân có thể chỉ từng đợt. IV. KẾT LUẬN Qua nghiên cứu này chúng tơi nhận thấy: Điều kiện vệ sinh về tình trạng hố xí và nguồn nước sử dụng cho sinh hoạt chưa đảm bảo an tồn ở những hộ dân sống dọc bờ sơng Hương thuộc phường Phú Cát, TP Huế. Xác định tình trạng mang vi khuẩn thương hàn trên 340 người khoẻ mạnh sống phường Phú Cát bằng xét nghiệm phân 1 lượt chúng tơi khơng phát hiện trường hợp nào thải vi khuẩn ra trong phân. TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Phú Quý, Phùng Đắc Cam Vi khuẩn thương hàn, kỷ thuật xét nghiệm vi sinh vật y học, Hồng Thuỷ Long (chủ biên), Nhà xuất bản văn hố, Hà Nội (1991) 6777. WHO, Basic laboratory procedures in clinical bacteriology, Geneva (1991) Nguyễn Hứa Phục và cộng sự Nhận xét vài nét dịch tễ và tình hình kháng kháng sinh của Sal.typhi phân lập tại BV TW Huế trong vụ dịch năm 1996, một số cơng trình về độ nhạy của vi khuẩn với kháng sinh, BYT. Viện Thơng tin Thư viện Y học TW, Hà Nội, (1997) RB Hornich. Salmonella infection, in textbook of pediatric infectious diseases, Feign & Cherry (ed), W.B Saunder company (1981) 455464 RL Guerrant, Salmonella infections. Harrison’s principles of internal medicine, Braunwald et al. 11th ed (1987) 592599 147 Miller SI, Hohmann EL, Pegues DA Salmonella in principles and practice of infectious diseases G Mendel, Douglas, and Bennett (eds); 4th, Churchill livingstone, (1995) 20132032 Tôn Nữ Phương Anh, và các tác giả khác. Nghiên cứu dịch tễ học nhiễm ký sinh trùng đường ruột ở phường Phú Cát thành phố Huế, tập san Khoa học, Đại học Y khoa Huế, số 2 (2000) 8592 TM TẮT Qua nghiên cứu trên 142 hộ gia đình với 340 mẫu nghiệm phân trên những người khoẻ mạnh thuộc những gia đình ấy tại phường Phú Cát, thành phố Huế. Chúng tơi nhận thấy: Điều kiện vệ sinh về tình trạng hố xí và nguồn nước sử dụng cho sinh hoạt chưa đảm bảo an tồn ở những hộ dân sống dọc bờ sơng Hương thuộc phường Phú Cát, TP Huế. Xác định tình trạng mang vi khuẩn thương hàn trên 340 người khoẻ mạnh sống phường Phú Cát bằng xét nghiệm phân 1 lượt chúng tơi khơng phát hiện trường hợp nào thải vi khuẩn ra trong phân. A SURVEY OF THYROID FEVERCAUSING BACTERIA HEALTHY CARRIERS IN PHU CAT WARD OF HUE CITY Le Van An, Tran Dinh Binh Ngo Viet Quynh Tram College of Medicine, Hue University SUMMARY The study was carried out on the 142 householders living on the Huong River, in which 340 stool samples of the healthy adults were collected and examined for Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, and Sampnella paratyphi B. The results show that: The hygienic status of the latrines and the water source for daily use was poor No carriers of typhoid fevercausing Salmonella species were detected among the 340 healthy adults living in Phu Cat Ward in the stool samples examined in one collection 148 ... Điều kiện vệ sinh về tình trạng hố xí và nguồn nước sử dụng cho sinh hoạt chưa đảm bảo an tồn ở những hộ dân sống dọc bờ sơng Hương thuộc phường Phú Cát, TP Huế. Xác định tình trạng mang vi khuẩn thương hàn trên 340 người khoẻ. .. tình trạng hố xí và nguồn nước sử dụng cho sinh hoạt chưa đảm bảo an tồn ở những hộ dân sống dọc bờ sơng Hương thuộc phường Phú Cát, TP Huế. Xác định tình trạng mang vi khuẩn thương hàn trên 340 người khoẻ. .. tập san Khoa học, Đại học Y khoa Huế, số 2 (2000) 8592 TOÚM TẮT Qua nghiên cứu trên 142 hộ gia đình với 340 mẫu nghiệm phân trên những người khoẻ mạnh thuộc những gia đình ấy tại phường Phú Cát, thành phố Huế. Chúng tơi nhận thấy: