Nội dung của ebook Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản cung cấp những kiến thức cơ bản và quy trình thực hành về kỹ thuật chăm sóc người bệnh cho điều dưỡng. Phần 1 của ebook trình bày kỹ thuật thực hành các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm, kỹ thuật hồi sức cấp cứu và kỹ thuật điều dưỡng cơ bản.
BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG Hà Nội, 2015 BAN BIÊN SOẠN CHỦ BIÊN: PGS -TS Nguyễn Văn Kính BIÊN SOẠN: ThS Phạm Thị Ngọc Dung CN Đào Hải Nam ĐD Phạm Thanh Thuỷ CN Hồ Thị Ái Nghĩa CN Trần Lê Na CN Nguyễn Thuý Mai CN Doãn Thị Nguyệt CN Nguyễn Hồng Dũng CỐ VẤN CHUN MƠN VÀ HIỆU ĐÍNH: Ths.Bs CKII Nguyễn Hồng Hà PGS TS Phạm Văn Ca Ths Bs Tạ Thị Diệu Ngân Ths Bs Nguyễn Trung Cấp Ths Bs Vũ Đình Phú ThS Phạm Thị Ngọc Dung CN Đào Hải Nam TRÌNH BÀY: CN Đào Hải Nam CN Lê Thị Liên LỜI GIỚI THIỆU Trong trình điều trị, cơng tác chăm sóc người bệnh đóng vai trò quan trọng, góp phần vào thành cơng tăng hiệu điều trị Vì đòi hỏi tất cán điều dưỡng phải thường xuyên thực hành rèn luyện nâng cao tay nghề, học tập, cập nhật kiến thức mới, để đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc người bệnh nâng cao hiệu điều trị Phòng Điều dưỡng bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giúp đỡ Ban giám đốc bác sỹ Bệnh viện, tái “Kỹ thuật điều dưỡng bản” Cuốn sách cung cấp kiến thức quy trình thực hành kỹ thuật chăm sóc người bệnh cho điều dưỡng Cuốn sách biên soạn dựa theo quy trình Điều dưỡng đáp ứng yêu cầu chăm sóc chuyên ngành phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam Trong tài liệu tham khảo nhiều tài liệu có giá trị lý thuyết có giá trị thực hành chuyên gia nước Cuốn sách biên soạn gồm chương với 51 quy trình kỹ thuật Chương 1, kỹ thuật thực hành biện pháp phòng ngừa lây nhiễm, chương kỹ thuật hồi sức cấp cứu, chương kỹ thuật điều dưỡng bản, chương kỹ thuật phụ giúp bác sỹ thực thủ thuật, chương kỹ thuật chăm sóc bản, chương kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng chương kỹ thuật sử dụng trang thiết bị y khoa Tài liệu sử dụng để đào tạo cho điều dưỡng thực hành, đào tạo nâng cao, đào tạo điều dưỡng chuyên nghành Cuốn sách khơng thể tránh khỏi số thiếu sót, Ban biên tập mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp bạn đọc để sách ngày phong phú hữu ích Tháng 3/2015 BAN BIÊN SOẠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sỹ DHST Dấu hiệu sinh tồn DD Dung dịch HA Huyết áp NMCT Nhồi máu tim NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế NKQ Nội khí quản MKQ Mở khí quản TMTT Tĩnh mạch trung tâm TKMP Tràn khí màng phổi CVP (Central Venous Pressure) Áp lực tĩnh mạch trung tâm PEEP (Positive Endexspiratory Pressure) Áp lực dương tính cuối thở COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Viêm phổi tắc nghẽn mãn tính ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển MỤC LỤC Chƣơng I: Kỹ thuật thực hành biện pháp phòng ngừa lây nhiễm Kỹ thuật rửa tay thường quy Kỹ thuật sử dụng trang phục phòng hộ cá nhân phòng chống dịch bệnh Kỹ thuật sử dụng trang Quy trình mang găng tháo bỏ găng môi trường lây nhiễm Chƣơng II: Kỹ thuật hồi sức cấp cứu Kỹ thuật cấp cứu ngừng hô hấp - tuần hồn Kỹ thuật bóp bóng Ambu qua mặt nạ Kỹ thuật bóp bóng hỗ trợ hơ hấp qua nội khí quản Đánh giá thang điểm Glasgow Liệu pháp Oxy Liệu pháp khí dung Kỹ thuật hút đờm dãi Chƣơng III: Kỹ thuật điều dƣỡng Kỹ thuật thiết lập đường truyền tĩnh mạch ngoại biên Kỹ thuật truyền tĩnh mạch Kỹ thuật truyền máu chế phẩm máu Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch Kỹ thuật tiêm bắp Kỹ thuật tiêm da Kỹ thuật đặt sonde dày Kỹ thuật đặt sonde tiểu Chƣơng IV: Kỹ thuật phụ giúp bác sỹ thực thủ thuật Phụ giúp bác sỹ đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm Error! Bookmark not defined.3 Phụ giúp bác sỹ đặt ống nội khí quản Phụ giúp bác sỹ chọc dịch não tủy 1022 Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng tim 1066 Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng bụng Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng phổi 1144 Phụ giúp bác sỹ đặt dẫn lưu màng phổi kín 1188 Phụ giúp bác sỹ nội soi phế quản ống nội soi mềm 1255 Phụ giúp bác sỹ sinh thiết gan qua da Chƣơng V: Kỹ thuật chăm sóc 11 15 19 20 28 32 35 38 45 49 55 56 62 66 73 76 80 833 87 92 97 110 130 136 Kỹ thuật thay băng rửa vết thương 1377 Kỹ thuật chăm sóc Cannula mở khí quản 13641 Kỹ thuật chăm sóc ống nội khí quản 1466 Kỹ thuật đo theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm 15050 Kỹ thuật chăm sóc Catheter tĩnh mạch trung tâm 1555 Kỹ thuật chăm sóc miệng 1599 Kỹ thuật tắm cho người bệnh giường 1644 Kỹ thuật gội đầu cho người bệnh giường 1677 Chƣơng VI: Kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch Kỹ thuật lấy khí máu động mạch Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm cấy máu Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch ống chân không Kỹ thuật làm Hematocrit giường Kỹ thuật lấy dịch hầu họng Kỹ thuật lấy dịch tỵ hầu Kỹ thuật hút dịch tỵ hầu Kỹ thuật hút dịch khí quản lấy đờm xét nghiệm Kỹ thuật lấy mẫu xét nghiệm phân Kỹ thuật lấy bệnh phẩm nốt phỏng, mủ da Chƣơng VII: Kỹ thuật sử dụng trang thiết bị Kỹ thuật ghi điện tâm đồ Kỹ thuật sử dụng máy truyền dịch Kỹ thuật sử dụng bơm tiêm điện Kỹ thuật sử dụng máy theo dõi nhiều thông số Kỹ thuật khử khuẩn bảo quản ống nội soi phế quản Tài liệu tham khảo 170 171 174 179 182 187 191 193 195 199 202 204 206 207 210 214 218 222 225 CHƢƠNG I KỸ THUẬT THỰC HÀNH CÁC BIỆN PHÁP PHÕNG NGỪA LÂY NHIỄM KỸ THUẬT RỬA TAY THƢỜNG QUY I MỤC ĐÍCH: Làm loại bỏ vi khuẩn tạm trú bàn tay Đảm bảo an tồn cho người bệnh NVYT Góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện II CHỈ ĐỊNH: rửa tay thời điểm Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với máu, dịch thể người bệnh Sau tiếp xúc người bệnh Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh người bệnh III DỤNG CỤ: Lavabo, vòi nước có cần gạt bố trí phù hợp Nước Xà phòng dung dịch rửa tay, dung dịch khử khuẩn Hộp đựng, khăn lau tay dùng lần, máy làm khô tay Thùng đựng khăn lau tay bẩn IV NGUYÊN TẮC RỬA TAY: Tháo bỏ đồ trang sức tay (đồng hồ, vòng, nhẫn) Móng tay cắt ngắn, khơng sơn móng tay Đội mũ, đeo trang trước rửa tay Rửa quy trình, khơng bỏ bước Khi xả tay vòi nước hai tay phải hướng lên cao Không dùng tay vừa rửa để khóa van nước V TT KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Các bước thực Đứng trước bồn rửa tay Tháo, cất đồ trang sức Yêu cầu, mục đích Mở nước chảy, khơng làm bắn ngồi Làm ướt lòng bàn tay nước Lấy xà phòng dung dịch rửa tay xoa lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay 10 11 12 Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Chụm, xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Xả vòi nước Làm khô tay khăn máy sấy Dùng khăn vừa lau tay để khóa van nước dùng khuỷu tay gạt van nước Lưu ý: Từ bước 1, 2, 4, bước làm lần, thời gian rửa tay tối thiểu 30 giây IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Các bước thực TT Yêu cầu, mục đích Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ - Thực Nhận định tình trạng o Tránh nhầm lẫn NB - Giải thích cho NB mục đích việc làm (nếu được) - Hướng dẫn NB tư thoải mái - Kiểm tra lại thuốc tiêm - Mở nắp lọ thuốc/bẻ ống thuốc, ống nước cất gạc vô khuẩn sau sát khuẩn (nếu có) o Đảm bảo vơ khuẩn - Bóc bơm tiêm, kim lấy thuốc vào khay vô khuẩn Đ Điều dưỡng sát khuẩn tay - Lắp kim lấy thuốc vào bơm tiêm Hút nước cất, pha thuốc (nếu có) o Đảm bảo vơ khuẩn - Hút thuốc vào bơm tiêm - Tháo kim lấy thuốc, lắp kim tiêm, đuổi khí, đặt vào khay vơ khuẩn, cho vào vỏ bơm tiêm vô khuẩn - Điều dưỡng găng (nếu có nguy tiếp xúc với máu, dịch tiết) o Giao tiếp, thông báo, giải - Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm thích cho NB + Tiêm bắp nông: Cơ denta, tam đầu mặt thực kỹ thuật cánh tay, tứ đầu đùi (1/3 mặt o Xác định xác vị trí trước ngồi đùi) tiêm + Tiêm bắp sâu: 1/4 ngồi mơng (chia mơng phần) 1/3 ngồi (đường 77 nối từ gai chậu trước đến mỏm xương cụt) - Sát khuẩn vị trí tiêm Đối với tiêm bắp sâu: o Sát khuẩn từ sát khuẩn lần cồn Iode 1% (Betadin ngồi, đường kính 10cm, 10%), lần cồn 700 tối thiểu lần đến Tiến hành tiêm: - ĐD sát khuẩn tay nhanh( găng sạch) - Một tay căng da vị trí tiêm Một tay cầm bơm tiêm, mũi vát ngửa, độ chếch so với mặt da 60- 900 tiến hành đâm kim nhanh vào bắp thịt đốc kim, tiến hành bơm tư từ thuốc vào bắp thịt thử nòng pittong bảo NB co chân lên xem có khơng (tránh biến chứng đâm vào dây thần kinh hông to) Nếu co chân tiến hành tiêm thuốc tiêm o Tay phải cầm bơm tiêm: ngón khác cầm phần thân bơm tiêm ngón cầm ngang bơm tiêm trừ tránh đâm ngập kim (trong tiêm bắp sâu) o Không đâm ngập kim o Trong lúc tiêm thuốc, phải theo dõi sắc mặt NB, hỏi NB có đau, buốt khơng? - Khi hết thuốc, tay trái kéo chếch căng da chỗ tiêm, tay phải rút nhanh kim tiêm cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn - Sát khuẩn lại vị trí tiêm Đặt miếng bơng khơ cần thiết 11 ngón trỏ căng da vùng ngón út dùng làm cữ để - Trong tiêm bắp sâu: sau đâm kim, rút 10 o Tay trái: dùng ngón ngón trỏ giữ đốc kim, - Rút nhẹ pittong, không thấy máu trào o Tuyệt đối vô khuẩn - Giúp NB tư thoải mái 78 - Dặn NB điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ: Phân loại rác thải y tế Đưa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa, xử lý theo quy trình, tháo bỏ 12 găng bẩn Xếp đặt dụng cụ khác vị trí cũ - Rửa tay, ghi phiếu thực thuốc V LƢU Ý: Khi tiêm bắp phải xác định vị trí tiêm Khi rút pittong thấy máu phải rút bơm tiêm tiêm vị trí khác Khơng tiêm ngập đốc kim, đề phòng người bệnh giãy giụa, gãy kim không rút kim 79 KỸ THUẬT TIÊM DƢỚI DA I MỤC ĐÍCH: Đưa thuốc vào thể qua tổ chức da để thuốc có tác dụng nhanh II CHỈ ĐỊNH: Khơng uống không nên uống Thuốc không ngấm qua thành tiêu hoá thuốc dễ bị huỷ hoại dịch tiêu hố III DỤNG CỤ: Dụng cụ vơ khuẩn Khay vô khuẩn Bơm tiêm, kim tiêm Thuốc, nước cất pha tiêm cần Bông cồn 700 sát khuẩn Gạc vô khuẩn Ống cắm panh: panh, kéo Hoặc dụng cụ tiêm truyền vơ khuẩn Hình 1: Vị trí tiêm da Dụng cụ khác: Găng Hộp chống shock có đầy đủ số thuốc Dung dịch sát khuẩn tay nhanh; Hộp đựng vật sắc nhọn Tiêm da đ/c: 450 Tiêm bắp đ/c: 60- 900 Biểu bì Hạ bì Tiêm da đ/c: 10- 150 Mơ da Lớp Hình 2: Độ80 chếch kỹ thuật tiêm IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Các bước thực TT Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ Yêu cầu, mục đích - Thực Nhận định tình trạng NB - Giải thích cho NB mục đích việc làm (nếu được) - Hướng dẫn NB tư thoải mái - Kiểm tra lại thuốc tiêm - Mở nắp lọ thuốc/bẻ ống thuốc, ống nước cất gạc vô khuẩn sau sát khuẩn (nếu có) o Đảm bảo vơ - Bóc bơm tiêm, kim lấy thuốc vào khay vô khuẩn khuẩn, cho bơm tiêm vào vỏ bao vô khuẩn Điều dưỡng sát khuẩn tay - Lắp kim lấy thuốc vào bơm tiêm Hút nước cất, o Đảm bảo vơ khuẩn pha thuốc (nếu có) - Hút thuốc vào bơm tiêm - Tháo kim lấy thuốc, lắp kim tiêm, đuổi khí, đặt vào khay vơ khuẩn - Điều dưỡng găng (nếu có nguy tiếp xúc với máu, dịch tiết) - Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm - Sát khuẩn vị trí tiêm từ ngồi đường kính 10 cm - o Giao tiếp, thông báo, giải thích cho NB thực kỹ thuật o lần đến Tiến hành tiêm: o Tuyệt đối vô khuẩn ĐD sát khuẩn tay (hoặc găng cần) o Tay phải cầm bơm - Tay trái: dùng ngón ngón trỏ véo da- tổ tiêm: ngón trỏ giữ chức da lên Tay phải cầm bơm tiêm, mũi đốc kim, ngón 81 vát ngửa tiến hành đâm kim thẳng vào tổ khác cầm phần thân chức da bơm tiêm - Rút nhẹ pitông, không thấy máu trào đốc o Đối kim, tiến hành bơm thuốc từ từ thuốc, số loại theo hướng dẫn nhà sản xuất: tiêm vng góc 90 độ so với mặt da o Trong lúc tiêm thuốc, phải theo dõi sắc mặt NB, hỏi NB có đau, buốt khơng? - Khi hết thuốc, tay trái kéo chếch căng da chỗ tiêm, tay phải rút nhanh kim tiêm ra, cho bơm kim tiêm vào hộp an tồn - Sát khuẩn lại vị trí tiêm Đặt miếng khô (nếu cần) 10 - Giúp NB tư thoải mái - Dặn NB điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ: Phân loại rác thải y tế 11 Đưa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa, xử lý theo quy trình, tháo bỏ găng bẩn Xếp đặt dụng cụ khác vị trí cũ - Rửa tay, ghi phiếu thực thuốc 82 KỸ THUẬT ĐẶT SONDE DẠ DÀY I MỤC ĐÍCH: Ngăn ngừa tình trạng chướng dày Nuôi dưỡng NB không tự ăn Rửa dày Lấy dịch dày làm xét nghiệm II CHỈ ĐỊNH: Trước phẫu thuật đường tiêu hố Người bệnh mê, gãy xương hàm, ung thư lưỡi, thực quản Các trường hợp ngộ độc Theo dõi tình trạng xuất huyết tiêu hố NB khơng tự ăn uống III DỤNG CỤ: Khay vô khuẩn Sonde dày Sonde dạy dày (stomach tube) cỡ: + Người lớn: 16 – 18 Dạ dày + Trẻ lớn: 10 – 12 + Trẻ nhỏ: – Thực quản Găng tay Dầu Paraphin Gạc Băng dính Bơm tiêm cho ăn 50ml Đè lưỡi Cốc nước Ống nghe Máy hút Giá đựng ống xét nghiệm (nếu cần) Hình 1,2: Cách đo chiều dài đặt sonde 83 IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Các bước thực TT Yêu cầu, mục đích Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ - Xác định người bệnh o Tránh nhầm lẫn - Giải thích cho người bệnh mục đích o Để NB hiểu hợp tác việc làm (nếu được) trình thực kỹ thuật - Đặt NB nằm ngửa, đầu cao 300 thẳng cổ Quàng khăn quanh cổ NB Vệ sinh mũi, miệng, cắt băng dính, tẩm dầu faraphin lên miếng gạc Điều dưỡng găng, lấy sonde dày, đo đánh dấu chiều dài sonde (Đỉnh mũidái tai- mũi ức) o Đảm bảo độ dài sonde Bôi trơn ống sonde khoảng – 10 cm o Không đặt qua đường mũi Đƣa sonde vào dày: - Tay thuận cầm sonde cách đầu ống sonde khoảng 15 cm - cầm kiểu cầm bút có viêm mũi, chảy máu mũi, polyp mũi Tay cầm phần lại ống cuộn o Hướng dẫn NB há miệng, lại kiểm tra ống thống cuộn - Đặt ống vào mũi NB, đưa ống sonde tới miệng? hầu họng, bảo NB nuốt, đẩy ống nhẹ o Trong lúc đặt sonde, quan nhàng đến mức đánh dấu sát sắc mặt NB, tím tái, ho, - Hướng phần cong ống xuống dưới, sặc, khó thở? Nếu có máy đưa ống sonde dọc theo thành sau Monitoring, theo dõi thông mũi, ống sonde vào tới vùng hầu số SpO2 họng nhẹ nhàng gập cổ NB phía o Nếu NB ho, sặc, tím tái phải trước rút ống - Kiểm tra đầu ống sonde có nằm o Có thể kiểm tra cách 84 dày không: Bơm 10-20 ml khí đồng thời đặt ống nghe vùng thượng vị (sau lại o Nếu cần lưu sonde ghi lại hút khí ra) ngày bắt đầu đặt sonde - Cố định ống sonde vào mũi má o Thay ống 5-7ngày/lần, lần thay nên đặt qua bên lỗ mũi khác Bẻ gập đuôi sonde dắt vào miệng sonde, o Khi cần theo dõi tích chất 10 bọc kín túi nylon nhỏ (nếu loại dịch dày, nối đầu ống vào sonde có nắp đậy đậy lại) túi dẫn lưu chai Giúp NB nằm lại tư thoải mái 11 - Thu dọn dụng cụ: Phân loại rác thải y tế 12 Đưa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa, xử lý theo quy trình Xếp đặt dụng cụ khác vị trí cũ - Rửa tay, ghi phiếu chăm sóc V LƢU Ý: * Khi lưu sonde cho ăn: Tư người bệnh đầu cao 300 Trước cho ăn phải kiểm tra lại chắn đầu sonde nằm dày Bơm nước trước bơm thức ăn vào dạy dày Hình 3: Cách cố định sonde Vệ sinh sonde, sau lần cho ăn: bơm nước tráng sonde, lấy túi nilon nhỏ bọc kín đầu ống sonde Giữ vệ sinh mũi tốt, tránh căng kéo sonde dày gây loét ép cánh mũi Trong trình đặt lưu sonde, cần vệ sinh miệng tốt, giữ ẩm cho miệng, môi 85 * Lưu ý rút sonde: Khi rút sonde, tay trái giữ sonde miếng gạc bọc kín sonde vị trí trước lỗ mũi miệng Tay phải cầm phía sonde cuộn vào lòng bàn tay từ từ rút Khi sonde gần hết (còn lại khoảng 20-25 cm) dùng panh kẹp sonde lại gập sonde rút hết (để tránh dịch lại đầu sonde chảy ngược lại gây nhiễm khuẩn đường hô hấp) Đầu sonde rút bọc kín miếng gạc bàn tay trái tránh để NB nhìn thấy (giúp NB dễ chịu) 86 KỸ THUẬT ĐẶT SONDE TIỂU I MỤC ĐÍCH: Làm giảm khó chịu, căng tức bàng quang Đo lường, theo dõi khối lượng, tính chất nước tiểu trường hợp sốc… Lấy nước tiểu làm xét nghiệm Làm bàng quang trường hợp cần thiết phẫu thuật II CHỈ ĐỊNH: Trường hợp bí đái Trước phẫu thuật Để chẩn đoán bơm thuốc vào điều trị III CHỐNG CHỈ ĐỊNH Giập rách niệu đạo Chấn thương tiền liệt tuyến Nhiễm khuẩn niệu đạo IV CHUẨN BỊ: Chuẩn bị ngƣời bệnh: Người bệnh phải vệ sinh phận sinh dục trước tiến hành đặt sonde Hình 1: Ống sonde tiểu loại Chuẩn bị dụng cụ: Sonde Foley cỡ phù hợp với người bệnh (cỡ 6, 8, 10, 12, 14, 16,18) 02 khay vô khuẩn Bơm tiêm 20ml Săng có lỗ, gạc vơ khuẩn Găng tay sạch, găng tay vô khuẩn Dung dịch paraphin Dụng dịch NaCl 0.9%, Betadine 10% Túi dẫn lưu có vạch Tấm nylon, bình phong, băng dính 87 Hình 2: Kỹ thuật đặt sonde tiểu nữ, nam Hình 2: Vị trí, cách đặt sonde tiểu nữ Hình 3: Vị trí, cách đặt sonde tiểu nam V KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Trƣờng hợp đặt sonde tiểu lƣu sonde: Các bước thực TT Yêu cầu, mục đích Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ - Xác định xác NB - Giải thích cho NB mục đích việc làm (nếu được) - Hỏi tiền sử dị ứng với: dung dịch sát khuẩn povidone-iodine, dung dịch bơi trơn, cao su - Che bình phong Cởi quần NB ra, che phủ cho NB ga Trải nylon mông NB - Đặt NB nằm ngửa tư sản khoa Điều dưỡng sát khuẩn tay - Lấy gạc, bơm tiêm, rót dung dịch sát khuẩn, dầu paraphin vào bát kền khay vơ khuẩn, cắt băng dính (nếu khơng có 88 o Tư nằm ngửa, chân co, chống bàn chân giường, đùi dạng người phụ) - Hoặc mở gói thủ thuật đặt sonde tiểu Lấy sonde tiểu, túi tiểu, săng có lỗ khay vô khuẩn Điều dưỡng găng vô khuẩn, trải săng có lỗ o Đảm bảo vơ khuẩn o Che kín bên đùi phận sinh dục để hở lỗ niệu đạo Kiểm tra cuff, nối sonde tiểu với túi tiểu o Bôi trơn khoảng 5- cm bôi trơn đầu ống sonde đầu sonde Sát khuẩn phận sinh dục - Sát khuẩn từ ngoài, từ xuống - Miếng gạc cuối (miếng thứ 3) để lại: nam giới bọc quy đầu, nữ giới để lỗ niệu đạo cho môi nhỏ không o Nếu có người phụ: Người phụ gạc đưa cho gạc rót Betadine 10% trực tiếp vào miếng gạc chạm vào nhau, tay luôn giữ nguyên vị trí phận sinh dục Tiến hành đặt sonde tiểu: - Tay lại cầm sonde kiểu cầm bút o Đảm bảo vô khuẩn đưa từ từ vào niệu đạo 10 o Phần lại sonde Nam giới: Cầm dương vật vng góc với cầm gọn lòng thể kéo nhẹ lên Đưa từ từ sonde bàn tay, tránh để chạm vào vào niệu đạo khoảng 10cm- thấy kích, vùng không vô hạ dương vật xuống, tiếp tục đẩy sonde vào khuẩn đến thấy nước tiểu chảy sonde Nữ giới: Dùng ngón trỏ ngón o Túi tiểu để mặt giường tay vành môi môi lớn môi nhỏ lộ o Giữ tay vị trí lỗ niệu đạo Đưa từ từ sonde vào niệu đạo, suốt trình tiến hành đặt sâu khoảng 4- cm thấy nước tiểu chảy sonde sonde 89 o Bơm khoảng 20 ml nước Trong lúc bơm, phải quan sát sắc mặt NB, xem họ có đau khơng Nếu đau, cuff nằm - Bơm cuff kiểm tra sonde cố định bàng quang bơm, rút hết cuff, đẩy sonde vào sâu tiến - Bỏ săng có lỗ 11 đường niệu đạo Ngừng - Nối sonde tiểu với túi dẫn lưu nước tiểu - Cố định sonde tiểu đùi NB - Treo túi nước tiểu thành giường, mặt giường hành bơm cuff lại o Kiểm tra cách rút thử sonde o Sonde tiểu không căng kéo o Túi tiểu treo thấp NB khoảng 50 – 60 cm không để chạm mặt sàn nhà Lau khô phận sinh dục, mặt quần 12 đóng bỉm cho NB Giúp NB nằm tư thoải mái - Thu dọn dụng cụ: Phân loại rác thải y tế 13 Đưa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa, xử lý theo quy trình, tháo bỏ găng bẩn Xếp đặt dụng cụ khác vị trí cũ - Rửa tay, ghi phiếu chăm sóc 90 Trƣờng hợp đặt sonde tiểu lấy nƣớc tiểu làm xét nghiệm, khơng lƣu sonde: Quy trình thực giống kỹ thuật đặt sonde tiểu lưu sonde Nhưng không nối sonde với túi dẫn lưu (bước 11) mà dùng panh kẹp phần đuôi sonde Lấy 10ml nước tiểu dòng vào ống vơ khuẩn có nút bơng (xét nghiệm cấy) Hình 4: Cách cố định sonde tiểu VI LƢU Ý: Chăm sóc lưu sonde: Ngun tắc: Kín, vơ khuẩn: q trình thực kỹ thuật, vô khuẩn điểm nối chiều: Túi tiểu không treo cao mặt giường, nên kẹp sonde ngắt quãng theo 2- mở sonde lần để đảm bảo bàng quang có áp lực giúp nước tiểu chảy theo chiều tránh hội chứng bàng quang bé sau rút sonde Không để sonde tiểu căng kéo quá, tránh cuff tỳ đè vào cổ bàng quang gây loét hoại tử Trường hợp NB nam giới mê man, kích thích cần phải cố định tốt tránh rút sonde gây sang chấn – rách niệu đạo 91 ... tiêm điện Kỹ thuật sử dụng máy theo dõi nhiều thông số Kỹ thuật khử khuẩn bảo quản ống nội soi phế quản Tài liệu tham khảo 17 0 17 1 17 4 17 9 18 2 18 7 19 1 19 3 19 5 19 9 202 204 206 207 210 214 218 222... mềm 12 55 Phụ giúp bác sỹ sinh thiết gan qua da Chƣơng V: Kỹ thuật chăm sóc 11 15 19 20 28 32 35 38 45 49 55 56 62 66 73 76 80 833 87 92 97 11 0 13 0 13 6 Kỹ thuật thay băng rửa vết thương 13 77 Kỹ thuật. .. quản 13 6 41 Kỹ thuật chăm sóc ống nội khí quản 14 66 Kỹ thuật đo theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm 15 050 Kỹ thuật chăm sóc Catheter tĩnh mạch trung tâm 15 55 Kỹ thuật chăm sóc miệng 15 99 Kỹ thuật