Bài giảng Vi sinh y học - Lê Hồng Thịnh

Bài giảng Vi sinh y học cung cấp cho người học các kiến thức: Hình thể vi khuẩn, trực khuẩn, cấu tạo vi khuẩn, sự phát triển của vi khuẩn, lỵ trực khuẩn, sốt xuất huyết, viêm gan siêu vi B,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

VI SINH Y HỌC DR LÊ HỒNG THỊNH LHT28388@GMAIL.COM www.trungtamtinhoc.edu.vn HINH THE CAU TAO Cầu Khuẩn (B,C,D) Vách TB Trực khuẩn Màng bào tương Xoắn khuẩn Bào tương SỰ PHÁT TRIỂN CỦA VK Nhân TB Lông VI KHUẨN Pili (roi) Vỏ Nha bào www.trungtamtinhoc.edu.vn HÌNH THỂ VI KHUẨN Phân Loại Hình ảnh minh họa Cầu khuẩn (cocci) Đơn cầu (monococcus) Song cầu (diplococcus) D Liên cầu (Streptococcus) B Tụ cầu (Staphylococcus) C Trực khuẩn (Bacteria) A Xoắn khuẩn (spirochette, spirilum) E Phẩy khuẩn (vibrio), dạng đặc biệt xoắn khuẩn F www.trungtamtinhoc.edu.vn TRỰC KHUẨN Trực khuẩn hiếu khí Phân loại Ví dụ minh họa khơng sinh nha bào Vi khuẩn bạch hầu, vi khuẩn lao Trực khuẩn bệnh than sinh nha bào (Bacilli) Trực khuẩn kỵ khí khơng sinh nha bào (Lactobacilli) sinh nha bào (clostridia) Trực khuẩn uốn ván, ngộ độc thịt www.trungtamtinhoc.edu.vn Phẩy khuẩn • Có hình dấu phẩy, phần hình xoắn • Ví dụ: phẩy khuẩn tả Xoắn khuẩn • Có nhiều vòng xoắn • Ví dụ: xoắn khuẩn giang mai www.trungtamtinhoc.edu.vn CẤU TẠO VI KHUẨN Cấu tạo Chức Vỏ (capsul) Bảo vệ Vk chống thực bào, chống virus gắn vào Vách TB (wall) •Duy trì hình thể, • định tính bắt màu Gram, • tạo nội độc tố VK đường ruột Màng TB (membrane) Là Màng bán thấm (thẩm thấu dinh dưỡng) Bào tương (tế bào chất) Chứa bào quan Nhân TB (nuclear) Đa hình, sợi DNA, chứa NST Lông (Flagella) (Đuôi) Giúp VK chuyển động Đóng vai trò kháng ngun Roi (Pili) Hình sợi, mềm mại, sợi Pili F có vai trò giao phối, sợi khác giúp bám dính Nha bào (endospore) (nội bào tử) số VK cuối thời kỳ sinh trưởng sản sinh thể nghỉ gọi nha bào, có tính kháng nhiệt, xạ, áp suất thẩm thấm  khó tiêu diệt Ví dụ Nha bào VK gây ngộ độc thịt: chết sau 5-9,5h đun sôi 100 độ C, Chết sau 10 phút đun sôi 121 độ C www.trungtamtinhoc.edu.vn SỰ PHÁT TRIỂN CỦA VK • • • • TB nhân lên phát triển VK nhân lên phân liệt Thời gian hệ = thời gian để tăng đôi số TB Tùy loại VK: – E.coli – VK Lao: 20 phút 20-24 • Vì tế bào phát triển tốc độ = mẹ nó, nên sau n thời gian hệ có 2n sản phẩm tạo www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐẶC ĐiỂM CỦA VIRUS • Tác nhân gây bệnh nhỏ nhất, cấu tạo đơn giản • • • • Chỉ chứa loại Acid nucleic nhất: DNA RNA Sinh sản = chép acid nucleic, không phân đôi VK Sống ký sinh bắt buộc TB sống Tổng hợp thành phần riêng chúng cách riêng rẽ sau tự ráp với để tạo thành hạt virus www.trungtamtinhoc.edu.vn Kích thước: nm (1 nanomet = 10 10-9 m) Hình thể virus: cầu, que, viên gạch, đa diện Cấu trúc: – Nhân: chứa DNA/ RNA – Màng nhân (capsid): protein • bảo vệ lõi nhân, ổn đình hình thể kích thước virus • mang tính kháng nguyên đặc hiệu virus, • vai trò quan trọng virus bám xâm nhập tế bào – Vỏ Lipoprotein: giúp virus bám vào tế bào, lắp ráp/ giải phóng khỏi tế bào sau chu kỳ nhân lên – Gai (Glycoprotein): Giúp virus gắn lên thụ thể bề mặt TB ký chủ www.trungtamtinhoc.edu.vn Sự nhân lên virus (thực TB sống, qua giai đoạn) Sự hấp phụ virus vào bề mặt tế bào Sự xâm nhập vào TB Sự tổng hợp thành phần Sự lắp ráp Sự giải phóng virus khỏi TB www.trungtamtinhoc.edu.vn Dấu dây thắt (Lacet) • - Nguyên lý: cản trở tuần hoàn tim để làm tăng áp lực lòng tĩnh mạch, qua làm tăng áp lực mao mạch; sau giảm áp lực cách đột ngột Nếu thành mạch bền vững Hồng cầu bị đẩy khỏi thành mạch gây nên xuất huyết da với hình thái chấm xuất huyết nhỏ - Phương pháp tiến hành:: dùng máy đo huyết áp (huyết áp kế), quấn bao đo cánh tay, bơm lên để đo số huyết áp Duy trì với áp lực trung bình (huyết áp tối đa + huyết áp tối thiểu chia đôi) 10 phút sau tháo nhanh bỏ máy đo huyết áp Thời gian trì tối thiểu phải đạt 5-7 phút, tiêu chuẩn phải 10 phút - Đánh giá kết quả: quan sát mặt trước cánh tay cẳng tay phần dây thắt, đếm số lượng nốt (chấm) xuất huyết 1cm2 Tùy số lượng nốt xuất huyết (và thời gian xuất vị trí nốt xuất huyết) mà người ta đánh giá + 5-9 nốt/1cm2: nghi ngờ / dương tính (+) + 10-19 nốt/1cm2: dương tính (++) + > 19 nốt/1cm2: dương tính (+++) www.trungtamtinhoc.edu.vn Dấu dây thắt (Lacet) - Đặc điểm nốt xuất huyết: thường có đường kính khoảng vài milimet, to đường kính khơng q 1cm, màu đỏ, phẳng với mặt da, ấn phiến kính căng da khơng biến 2-5 ngày - Cơ chế gây rối loạn đông máu Sốt xuất huyết: + Tăng tính thấm tổn thương thành mạch + Tiểu cầu giảm + Các yếu tố đông máu giảm bị tiêu thụ vào q trình tăng đơng - Ý nghĩa: Dấu hiệu dây thắt dấu hiệu dùng để đánh giá sức bền thành mao mạch Trong sốt xuất huyết người ta dùng để phát sớm dấu hiệu xuất huyết www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn VIÊM GAN SIÊU VI www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐẠI CƯƠNG • Có loại virus (siêu vi) gây viêm gan: A,B,C,D,E • Đường lây truyền – Ăn uống (tiêu hóa) – Tình dục – Máu – Mẹ truyền sang www.trungtamtinhoc.edu.vn TRIỆU CHỨNG – VIÊM GAN CẤP Xảy siêu vi cơng: • Sốt nhẹ • Mệt mỏi • Vàng da: sau sốt vài ngày, vàng mắt, tiểu vàng, giảm sốt • Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, đau bụng … Các triệu chứng giảm dần sau 2-3 tuần www.trungtamtinhoc.edu.vn TRIỆU CHỨNG – VIÊM GAN TỐI CẤP Triệu chứng đột ngột, nặng hơn, sau có vàng da: • Hơn mê gan • Xuất huyết: chấm/ vết bầm da, nơi tiêm, ói máu, tiêu tiểu máu … • Dễ gây tử vong >80% www.trungtamtinhoc.edu.vn TRIỆU CHỨNG – VIÊM GAN MÃN • Là viêm gan kéo dài > tháng • Triệu chứng ko rõ rệt thể cấp tối cấp, biểu nhẹ, kéo dài www.trungtamtinhoc.edu.vn VGSV A MỘT SỐ ĐẶC ĐiỂM Triệu chứng - Ủ bệnh: 2-6 tuần,, lây qua đường ăn uống (dễ gây đại dịch) - Giai đoạn tiền vàng da: chán ăn, mệt mỏi, đau tức HSP, hội chứng cúm, mẩn - GĐ vàng da: vàng da, vàng mắt, tiểu vàng sậm Tiến Triển -Tốt dần sau 2-3 tuần, tiểu trong, giảm vàng da, cảm giác khỏe - Không gây xơ gan, ung thư gan, gan gặp thể tối cấp nặng B - đường lây: Máu (tiêm chích, xâu lỗ tai), sinh dục, mẹ truyền cho - Biểu dạng: viêm gan cấp, tối cấp, mãn - Tiến triển gây Xơ gan, ung thư gan C - đường lây : máu, sinh dục - 95 % viêm gan C cấp không triệu chứng - biểu dạng giống VG C, điều trị nhanh hết D - đường lây: máu , sinh dục - Chỉ gây VG liên kết với siêu vi B E - Lây chủ yếu qua đường ăn uống, gây đại dịch - Gây viêm gan cấp tối cấp - Không gây xơ gan, ung thư gan www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐiỀU TRỊ • Điều trị đặc hiệu: dùng cho VGSV B,C mãn tính thể hoạt động – Interferon – Lamivudine – Ribavirune • Điều trị hỗ trợ: – Ăn đủ chất, giảm béo, ngưng rượu bia – Tăng vitamin nhóm B,C, nghỉ ngơi đủ www.trungtamtinhoc.edu.vn Dự Phòng VGSV • Virus VG C chưa có vaccin • Chích ngừa (virus VG B,A) • Tránh tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm virus B, C: qua đường máu, tình dục • Sống lành mạnh • Vơ trùng cẩn thân xâu lỗ tai, chích lễ,… • Phụ nữ mang thai, nên xét nghiệm VGSV thai vào tháng thứ thai kỳ www.trungtamtinhoc.edu.vn Đĩa petri www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn ... nhanh hết D - đường l y: máu , sinh dục - Chỉ g y VG liên kết với siêu vi B E - L y chủ y u qua đường ăn uống, g y đại dịch - G y vi m gan cấp tối cấp - Không g y xơ gan, ung thư gan www.trungtamtinhoc.edu.vn... dạng: vi m gan cấp, tối cấp, mãn - Tiến triển g y Xơ gan, ung thư gan C - đường l y : máu, sinh dục - 95 % vi m gan C cấp không triệu chứng - biểu dạng giống VG C, điều trị nhanh hết D - đường l y: ... bền vững Hồng cầu bị đ y khỏi thành mạch g y nên xuất huyết da với hình thái chấm xuất huyết nhỏ - Phương pháp tiến hành:: dùng m y đo huyết áp (huyết áp kế), quấn bao đo cánh tay, bơm lên để đo