Ebook Người bệnh đái tháo đường cần biết - NXB Y Học: Phần 2

Nối tiếp phần 1 của ebook Người bệnh đái tháo đường cần biết - NXB Y Học phần 2 tiếp tục trình bày các nội dung về cách sử dụng thuốc ở người đái tháo đường, những vấn đề cần biết khi sử dụng Insulin, điều trị đái tháo đường ở những đối tượng đặc biệt, những điều kiện cần thiết để nâng cao chất lượng sống của người bệnh đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Phần III SỬ DỤNG THUỐC NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ■ I INSULIN Insulin gì? Insulin nội tiế t tố có khả làm hạ đường máu cách giúp đưòng vào tế bào đê sản xuất lượng cung cấp cho hoạt động thể Insulin tế bào bêta đảo tuỵ Langerhans tiết Việc tiết Insulin phụ thuộc vào nhiều yếu tơ', thay đổi đưòng m áu có vai trò quan trọng Ví dụ sau ăn lượng đường m áu tăng lên, lúc tế bào bêta tăng tiết Insulin để tăng vận chuyển đường vào tế bào, tăng sản xuất lượng cho thể Trường hợp bị mắc bệnh ĐTĐ typ khả tiế t tế bào bêta giảm khơng còn, làm cho lượng đường m áu tăng cao vượt ngưỡng thận hậu có đường nước tiểu Các loại Insulin Dựa vào thời gian bắt đầu có tác dụng sau tiêm, thòi gian có tác dụng trì đường máu, người ta chia loại Insulin có tác dụng nhanh, bán chậm, siêu chậm Mỗi loại lại 81 có màu sắc khác để dễ phân biệt Do yêu cầu điểu trị, ngày người ta có loại Insulin hỗn hợp trộn lẫn Insulin nhanh bán chậm với tỷ lệ khác Để tiện sử dụng ngày ngưòi ta sản xuất dạng insulin khác nhau: - Insulin đưòng uống - Insulin đưòng khí dung - Insulin dùng đường xịt qua niêm mạc mũi - Insulin đường tiêm truyền thống (dưới da, tiêm bắp tĩnh mạch) Với đường tiêm, thị trường có tói 20 loại Insulin Bảng 10 11 giới thiệu sô" loại tiêu biểu Như loại Insulin nhanh, m àu trong, tác dụng nhanh, xem giống với Insulin tiế t tê bào bêta tuỵ Loại thường định chủ yếu cấp cứu, dùng để trộn phối hợp với loại Insulin khác Trong điều trị người ta khuyên không nên dùng loại có tác dụng nhanh trước ngủ, phòng hạ đường máu xảy ngủ 82 Bảng 10 Giới thiệu số loại insulin tiêu biểu Loại (hãng) Regular (Lilly) Trình bày Nguồn gốc Đường tiêm Màu sắc Người (bio) Dướ da/TM Trong Humulin R Reglular lletin I Reglular lletin II Bò/Lợn Dướ da/TM Trong Lợn (TK) Dướ da/TM Trong Regular Novolin R Người (bio) Dướ darrM Trong Novonordish Velosulin Người (semi) Dướ da/TM Trong Regular Lợn (TK) Dướ da/TM Trong NPH Humulin N Người (bio) Dướ da Đục (Lilly) NPH lletin I Bò/Lợn Dướ da Đục NPH lletin II Lợn (TK) Dướ da Đục NPH Novolin N Người (bio) Dướ da Đục Novonordish NPH Lợn (TK) Dướ da Đục Lente Humulin L Người (bio) Dướ da Đục (Lilly) Lente lletin I Bò/Lợn Dướ da Đục Lente llettin II Lợn (TK) Dướ da Đục Lente Novolin L Người (bio) Dướ da Đục Novonordish Lente Lợn (TK) Dướ da Đục Ultralente (Lilly) Humulin (U) Người (bio) Dướ da Đục 70/30 (Lilly) Humulin 70/30 Người (bio) Dưới da Đục 70/30 (Novo) Novolin 70/30 Người (bio) Dưới da Đục 50/50 (Lilly) Humulin 50/50 Người (bio) Dưới da Đục Lispro (Lilly) Humalog Người (TK) Dưới da/TM Trong TK: Tinh khiết TM: tĩnh mach bio: tổng hợp; semi: bán tổng hợp 83 Bảng 11 Insulin phân theo thời gian tác dụng trì Insulin Bắt đầu tác dụng Đỉnh tác dụng Thời gian tác dụng Regular 30 phút 3- h -4 6-10 NPH 4-6 h -14 h 16-20 0- 24 Lente 4-6h -1 h 16-20 20-24 Ultralente - 14 h Rất thấp 24 -36 24-36 Lispro 10%) hay khơng? - Có tình trạng uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều trước mổ? - Chế độ ăn trước mổ sao? - Các xét nghiệm buộc phải có: + HbAjC + Glucose máu + Điện giải máu + Xêtôn niệu, xêtôn máu - Các tai biến sau mổ? Đái tháo đường ngày ốm yếu Trừ trường hợp người cao tuổi nói trên, phải tu ân th ủ nguyên tắc chính: 94 - Tiếp tục trì tiêm (hoặc ng) thc liều bác sĩ qui định Trường hợp đặc biệt cần phải tăng liều Insulin - Kiểm tra glucose m áu hàng ngày - Kiểm tra đường niệu xêtôn niệu - Buộc phải ăn uống nưóc hoa có đường máu tăng Có thể điều chỉnh cách chia nhỏ liều chia nhỏ bữa ăn Trong trường hợp có glucose máu tăng tốt đến bệnh viện chuyên khoa để khám điều trị Người đái tháo đường với nghê' nghiệp lao động nặng Một số bệnh nhân có nghề nặng nhọc phu hồ, bốc vác, vận động viên điền kinh v.v thực theo chê độ ăn uống luyện tập thông thường Họ cần phải tư vấn cách cụ thể Người đái tháo đường có bệnh lý tâm thần Vấn đề bệnh lý tâm thần người mắc bệnh đái tháo đường ngày chiếm vị trí quan trọng Người ta thấy cần có chê độ theo dõi điều trị đặc biệt cho đối tượng 95 Phần IV NHỮNG ĐIỀU KIỆN CẦN THIẾT ĐE NÂNG CAO CHAT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ■ ■ I NGUYÊN TẮC CHUNG Để nâng cao chất lượng sống cho người bệnh ĐTĐ cần hiểu rõ vai trò quan trọng ngang việc phòng bệnh điều trị bệnh, điều trị thống n h ấ t yếu tcí ăn uống, sinh hoạt thuốc Do đặc điểm sinh bệnh học, typ ĐTĐ có mục đích điều trị khác nhau: 1.1 Với đái tháo đường typ 1: Bệnh hậu trình huỷ hoại tế bào bêta đảo tuỵ Langerhans Người mắc bệnh typ phần lớn lứa tuổi thiếu niên (