Nội dung tài liệu của Tổ chức Y tế Thế giới trình bày các nghiên cứu khoa học thực hiện cho Hội thảo chuyên môn của Sáng kiến bổ sung vi chất dinh dưỡng cho bột mỳ (FFI) được tổ chức tại Stone Mountain, Bang Georgia, Hoa Kỳ vào năm 2008.
Tổ chức Y tế Thế giới Khuyến nghị Bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngô Báo cáo hội nghị: Tuyên bố đồng thuận tạm thời MỤC ĐÍCH Bản tuyên bố đưa sở nghiên cứu khoa học thực cho Hội thảo chuyên môn Sáng kiến bổ sung vi chất dinh dưỡng cho bột mỳ (FFI) tổ chức Stone Mountain, Bang Georgia, Hoa Kỳ vào năm 2008; Hội thảo này, nhiều tổ chức tích cực tham gia vào hoạt động phòng, chống thiếu hụt vitamin chất khoáng tổ chức liên quan khác gặp gỡ trao đổi khuyến nghị thực tế cụ thể nhằm hướng dẫn nỗ lực bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ tổ chức công, tư nhân dân thực nhiều nước Tuyên bố chung phản ánh quan điểm Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hiệp Quốc (FAO), Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF), Liên minh Toàn cầu Cải thiện Dinh dưỡng (GAIN), Sáng kiến Vi chất Dinh dưỡng (MI), FFI Tuyên bố nhằm hướng vào đối tượng ngành công nghiệp thực phẩm, nhà khoa học phủ có tham gia vào cơng tác thiết kế thực chương trình bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ biện pháp can thiệp tăng cường sức khỏe cộng đồng THÔNG TIN CƠ BẢN WHO FAO xuất tài liệu Hướng dẫn bổ sung vi chất dinh dưỡng cho thức ăn (WHO/FAO, 2006) Tài liệu hướng dẫn tổng quan này, soạn thảo quan điểm dinh dưỡng sức khỏe cộng đồng, nguồn lực để phủ quan thực xem xét việc bổ sung dưỡng chất cho thức ăn nguồn thông tin phục vụ cho nhà khoa học, chuyên gia kỹ thuật ngành sản xuất thức ăn Một số nguyên tắc chương trình bổ sung dưỡng chất hiệu với đặc tính vật lý chất bổ sung, việc lựa chọn sử dụng với loại thức ăn trình bày Việc bổ sung dưỡng chất cho loại thức ăn phân phối tiêu dùng rộng rãi có khả cải thiện trạng thái dinh dưỡng phận lớn dân cư, mà không đòi hỏi phải thay đổi chế độ ăn hay phải đưa định có áp dụng hay khơng Các vấn đề công nghệ việc bổ sung dưỡng chất cho thức ăn cần phải giải triệt để, đặc biệt mức độ chất dinh dưỡng phù hợp, tính ổn định chất bổ sung, tương tác chất dinh dưỡng, thuộc tính vật lý khả chấp nhận người tiêu dùng (WHO/FAO, 2006) Trên tồn giới có 600 triệu bột mỳ bột ngô nhà máy xay sát sản xuất hàng năm người dân nhiều nước tiêu dùng dạng sản phẩm mỳ, bánh mỳ, mỳ nui, sản phẩm bột khác Việc bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngô chế biến công nghiệp, triển khai cách, chiến lược hiệu quả, đơn giản tốn nhằm cung cấp vitamin khoáng chất cho chế độ ăn đại phận dân cư giới Ước tính tỷ lệ bột mỳ có bổ sung dưỡng chất sản xuất quy mô công nghiệp 97% Hoa Kỳ, 31% Châu Phi, 44% Đông Địa Trung Hải, 21% Đông Nam Á, 6% Châu Âu 4% khu vực Tây Thái Bình Dương vào năm 2007 (FFI, 2008) HỘI THẢO CHUYÊN MÔN LẦN THỨ HAI CỦA FFI VỀ BỔ SUNG DƯỠNG CHẤT CHO BỘT MỲ Ngày 30 tháng năm 2008, Stone Mountain, Bang Georgia, Hoa Kỳ, gần 100 nhà khoa học hàng đầu dinh dưỡng, dược phẩm ngũ cốc chuyên gia sản xuất bột thuộc khu vực công tư nhân từ khắp giới gặp gỡ để tư vấn cho nước xem xét thực bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ và/hoặc bột ngô Hội thảo chuyên môn lần thứ hai Bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ: Khuyến nghị Áp dụng Quốc gia kiện hội thảo chuyên môn lần thứ với chủ đề “Bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ: Kiến thức ứng dụng thực tế” FFI, Trung tâm phòng, chống bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) Viện Sức khỏe Cộng đồng Mexico đồng tổ chức Cuernavaca, Mexico vào tháng 12 năm 2004 (FFI, 2004) Mục đích hội thảo lần thứ hai nhằm hướng dẫn bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngô sản xuất sở sản xuất bột cơng nghiệp (nghĩa có cơng xuất xay sát lớn 20 mét ngày) phạm vi quốc gia, chất sắt, kẽm, a-xít folic, vitamin B12 vitamin A nhằm xây dựng hướng dẫn công thức pha trộn dựa mức độ tiêu dùng bột mỳ phổ biến Mục đích thứ hai nhằm thống hướng dẫn theo thông lệ tối ưu cho nhà sản xuất pha trộn nhà máy xay bột Các nhóm chuyên gia biên soạn tài liệu kỹ thuật rà sốt nghiên cứu tính hiệu hiệu lực cơng bố, hình thức cấp độ chất bổ sung sử dụng để bổ sung cho bột mỳ nhiều nước khác Tài liệu nghiên cứu hoàn chỉnh công bố phụ san Bản tin Thực phẩm Dinh dưỡng (Food and Nutrition Bulletin) năm 2009 tóm tắt khuyến nghị hội nghị truy cập http://www.sph.emory.edu/wheatflour/ atlanta08/ (FFI, 2008) KHUYẾN NGHỊ VỀ BỔ SUNG DƯỠNG CHẤT CHO BỘT MỲ VÀ BỘT NGÔ Bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngô phương pháp tiếp cận phòng ngừa dựa thức ăn nhằm cải thiện trạng thái vi chất dinh dưỡng cho người dân qua thời gian, kết hợp với biện pháp can thiệp khác nỗ lực giảm thiếu hụt vitamin chất khống tình trạng xác nhận vấn đề sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, việc bổ sung dưỡng chất cho loại thức ăn phù hợp khác với loại chất dinh dưỡng và/hoặc loại chất dinh dưỡng khác cần xem xét trường hợp có khả thực Việc bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngô cần xem xét trường hợp bột sản xuất công nghiệp phận dân cư lớn tiêu dùng thường xuyên quốc gia Các chương trình bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ bột ngơ có khả mang lại hiệu lớn việc tạo tác động sức khỏe cộng đồng áp dụng cấp quốc gia giúp đạt mục tiêu quốc tế sức khỏe cộng đồng Các định bổ sung loại chất dinh dưỡng số lượng bổ sung phù hợp bột mỳ cần đưa sở loạt yếu tố bao gồm nhu cầu tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng người dân; số liệu tiêu dùng thường xuyên lượng bột “có thể bổ sung dưỡng chất” (có nghĩa tổng số bột ước tính nhà máy xay sát cơng nghiệp sản xuất, bột sản xuất nước nhập khẩu, mà nguyên tắc bổ sung dưỡng chất được); tác động cảm giác sinh lý chất dinh dưỡng bổ sung vào bột sản phẩm bột; việc bổ sung dưỡng chất cho loại thức ăn khác; tình hình tiêu dùng vitamin khoáng chất bổ sung người dân, chi phí Các chương trình bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ cần bao gồm chương trình Đảm bảo Chất lượng Kiểm soát chất lượng (QA/QC) nhà máy sản xuất công tác giám sát quan quản lý nhà nước ngành y tế cộng đồng hàm lượng dinh dưỡng loại thức ăn có bổ sung dưỡng chất cơng tác đánh giá tác động dinh dưỡng/sức khỏe chiến lược bổ sung dưỡng chất Mặc dù bột mỳ bột ngơ bổ sung nhiều vi chất dinh dưỡng, hội thảo chuyên môn tập trung vào chất sắt, a-xít folic, vitamin B12, vitamin A kẽm; loại vi chất dinh dưỡng cơng nhận có ý nghĩa trọng yếu sức khỏe cộng đồng nước phát triển SẮT Mức độ đề xuất bổ sung sắt cho bột mỳ chuyên gia rà sốt sở nghiên cứu tính hiệu hiệu lực xuất loại thức ăn bổ sung sắt (Hurrell R et al, 2009) Các tác giả ước tính số lượng hợp chất sắt lựa chọn hàng ngày, bao gồm NaFeEDTA, sulphate sắt, fumarate sắt sắt điện phân chứng minh có cải thiện trạng thái sắt người dân Việc lựa chọn loại số lượng vitamin chất khoáng để bổ sung vào bột mỳ, hình thức tiêu chuẩn tự nguyện hay yêu cầu bắt buộc, phụ thuộc vào người định cấp quốc gia nước đó, việc lựa chọn loại hợp chất số lượng cần phải xem xét bối cảnh thực tế nước Căn liệu sẵn có Bảng cân đối lương thực (Food Balance Sheets) FAO tài liệu Khảo sát Thu nhập Chi tiêu Hộ gia đình Ngân hàng Thế giới tài trợ (HIES), chuyên gia đề xuất cần xem xét mức tiêu thụ bột mỳ trung bình việc thiết kế chương trình bổ sung dưỡng chất cho bột mỳ: >300 g/ngày, 150-300 g/ngày, 75-150 g/ngày